宮頸癌病因

1、病毒感染

高危(wei)型(xing)HPV持(chi)續感(gan)染是宮頸(jing)癌(ai)(ai)的(de)主要危(wei)險因素。90%以(yi)上的(de)宮頸(jing)癌(ai)(ai)伴(ban)有(you)高危(wei)型(xing)HPV感(gan)染。

2、性行為及分娩次數

多(duo)(duo)個性(xing)伴侶、初(chu)次(ci)性(xing)生活<16歲、初(chu)產(chan)年齡小(xiao)、多(duo)(duo)孕多(duo)(duo)產(chan)等(deng)與宮頸癌發生密(mi)切相關。

3、其他生物學因素

沙眼衣(yi)原(yuan)(yuan)體、單純皰疹(zhen)病(bing)毒II型、滴蟲等病(bing)原(yuan)(yuan)體的感(gan)染在高危(wei)HPV感(gan)染導致宮頸癌(ai)的發病(bing)過程中有協同作用。

4、其他行為因素

吸煙作(zuo)為(wei)HPV感染的(de)(de)協同因素可以增加(jia)子(zi)宮頸癌的(de)(de)患病風險(xian)。另外(wai)，營養不(bu)良、衛生(sheng)條件差(cha)也可影響疾病的(de)(de)發生(sheng)。

宮頸癌的早期癥狀

經臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮(gong)頸(jing)癌(ai)(ai)并不可(ke)怕，它是(shi)一種可(ke)預防、可(ke)治愈的(de)疾病。防治的(de)關鍵在于：定期進行婦(fu)科檢查，及時發(fa)現和治療宮(gong)頸(jing)癌(ai)(ai)前病變，終止其向宮(gong)頸(jing)癌(ai)(ai)的(de)發(fa)展。如能落實防治措施，宮(gong)頸(jing)癌(ai)(ai)的(de)治愈率很高。

早期多無癥狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時甚至見宮頸光滑，尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現為：

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1、陰道流血

年(nian)輕患者常表(biao)現為(wei)接觸性(xing)出(chu)(chu)血(xue)，發(fa)生(sheng)在(zai)性(xing)生(sheng)活、婦科(ke)檢查(cha)及便后出(chu)(chu)血(xue)。出(chu)(chu)血(xue)量(liang)(liang)可(ke)(ke)多可(ke)(ke)少，一般根據病灶大(da)小、侵(qin)及間(jian)質內血(xue)管的情況而(er)定。早期(qi)出(chu)(chu)血(xue)量(liang)(liang)少，晚期(qi)病灶較(jiao)大(da)表(biao)現為(wei)大(da)量(liang)(liang)出(chu)(chu)血(xue)，一旦(dan)侵(qin)蝕(shi)較(jiao)大(da)血(xue)管可(ke)(ke)能(neng)引起致命(ming)性(xing)大(da)出(chu)(chu)血(xue)。年(nian)輕患者也可(ke)(ke)表(biao)現為(wei)經(jing)期(qi)延長(chang)、周(zhou)期(qi)縮(suo)短、經(jing)量(liang)(liang)增(zeng)多等。老年(nian)患者常主訴(su)絕經(jing)后不(bu)規則陰道(dao)流血(xue)。

2、陰道排液

患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有宮頸癌腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。宮頸癌早期局限于宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，患者往往沒有癥狀。

3、晚期癥狀

根據癌(ai)灶累及范圍(wei)出現不同的繼發性(xing)癥狀。如尿(niao)頻、尿(niao)急、便秘(mi)、下肢腫痛等；癌(ai)腫壓迫或累及輸尿(niao)管(guan)時，可(ke)引起輸尿(niao)管(guan)梗(geng)阻、腎盂積水及尿(niao)毒癥；晚期(qi)可(ke)有貧血、惡病質等全(quan)身衰(shuai)竭癥狀。

宮頸癌體征

窺視主(zhu)要目(mu)的(de)是了解宮頸形態，如疑為癌瘤，了解其類型、大小、累及宮頸及陰(yin)道的(de)范圍，必(bi)要時局部涂以3%的(de)復(fu)方碘液輔助檢查。

1、外陰視診

注意外陰部有無(wu)癌瘤。晚(wan)期(qi)病人偶有外陰部轉移。此外，子宮頸(jing)癌和外陰癌還可同時存在(zai)。

2、窺器檢查

對有(you)陰道(dao)反復出血者，最好先行指診，初(chu)步(bu)了解病變(bian)范圍后再輕柔地放(fang)入(ru)窺器檢查，以免碰傷(shang)癌(ai)組織而引起(qi)大出血。

3、陰道指診

以食(shi)指自陰(yin)道口向(xiang)內(nei)觸摸全部(bu)陰(yin)道壁、宮(gong)頸表面(mian)及宮(gong)頸管部(bu)，注意(yi)質地、癌瘤范(fan)圍及指套(tao)有無帶血等。

4、雙合診

除能(neng)了(le)解子宮(gong)頸的(de)病變(bian)外，還可了(le)解子宮(gong)大小、質地、活動度以及兩(liang)側附件和(he)宮(gong)旁有無(wu)腫(zhong)塊、增厚和(he)壓痛。

早(zao)期子(zi)宮(gong)頸癌局部改變不明顯(xian)，應行宮(gong)頸刮片細胞學(xue)檢查(cha)。有人提出兩種試(shi)(shi)驗方(fang)法輔助(zhu)檢查(cha)：①組織(zhi)(zhi)脆性(xing)試(shi)(shi)驗：以直徑2mm的探針頭輕輕按壓(ya)宮(gong)頸可(ke)疑區(qu)域，并在宮(gong)頸表(biao)面(mian)(mian)慢慢滑動，如輕壓(ya)即可(ke)插入宮(gong)頸組織(zhi)(zhi)，表(biao)示此處組織(zhi)(zhi)脆，可(ke)能為癌組織(zhi)(zhi)，取活檢證實;②組織(zhi)(zhi)彈(dan)(dan)性(xing)試(shi)(shi)驗：由(you)于(yu)癌組織(zhi)(zhi)的彈(dan)(dan)性(xing)減退或消(xiao)失(shi)，當用壓(ya)舌板或長鑷(nie)子(zi)的倒頭輕壓(ya)宮(gong)頸表(biao)面(mian)(mian)時(shi)，如為癌組織(zhi)(zhi)則感覺堅硬，質(zhi)脆而易出血。正常組織(zhi)(zhi)的彈(dan)(dan)性(xing)好，壓(ya)過后(hou)很快即恢(hui)復(fu)原有的形狀及色澤。

5、三合診

注(zhu)意直(zhi)腸前壁(bi)是(shi)否光滑，陰道后(hou)壁(bi)的彈性，宮(gong)頸(jing)管的粗(cu)細(xi)和硬度(du)，宮(gong)頸(jing)旁主韌帶(dai)及(ji)骶(di)韌帶(dai)有(you)無(wu)(wu)增厚、變硬、彈性消失和結節感，以及(ji)盆壁(bi)有(you)無(wu)(wu)癌(ai)(ai)腫(zhong)浸潤、轉(zhuan)移腫(zhong)大(da)的淋巴結等(deng)。三合診檢查(cha)是(shi)確(que)定(ding)宮(gong)頸(jing)癌(ai)(ai)臨(lin)床分期不可缺少的步驟。

宮頸癌治療

根據臨床分期、患者年(nian)齡、生(sheng)育要求(qiu)、全身情況(kuang)、醫療(liao)(liao)(liao)技術(shu)(shu)水平及設備條件(jian)等綜(zong)合考慮(lv)制定(ding)適當的個體化治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)案(an)。采用以(yi)手術(shu)(shu)和放療(liao)(liao)(liao)為主、化療(liao)(liao)(liao)為輔(fu)的綜(zong)合治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方(fang)案(an)。

1、手術治療

手術(shu)主要用于早期宮頸癌患者(zhe)。

常用術式(shi)有：全(quan)子(zi)宮(gong)切除(chu)(chu)(chu)術；次廣泛(fan)全(quan)子(zi)宮(gong)切除(chu)(chu)(chu)術及(ji)(ji)盆腔淋巴(ba)結(jie)清掃(sao)術；廣泛(fan)全(quan)子(zi)宮(gong)切除(chu)(chu)(chu)術及(ji)(ji)盆腔淋巴(ba)結(jie)清掃(sao)術；腹主動(dong)脈旁淋巴(ba)切除(chu)(chu)(chu)或(huo)取樣。年(nian)輕患(huan)者卵巢正常可(ke)保(bao)留。對要求保(bao)留生育功能的年(nian)輕患(huan)者，屬于特別(bie)早期(qi)的可(ke)行宮(gong)頸錐形切除(chu)(chu)(chu)術或(huo)根治性宮(gong)頸切除(chu)(chu)(chu)術。根據患(huan)者不(bu)同(tong)分期(qi)選用不(bu)同(tong)的術式(shi)。

2、放射治療

適(shi)用于(yu)：①中晚期(qi)患(huan)(huan)者；②全身情況不適(shi)宜手(shou)術的(de)(de)早期(qi)患(huan)(huan)者；③宮頸大塊病(bing)灶的(de)(de)術前放療(liao)；④手(shou)術治(zhi)療(liao)后病(bing)理(li)檢查發現有高(gao)危因素的(de)(de)輔助治(zhi)療(liao)。

3、化療

主要用(yong)于晚期或復發轉移的患者，近年也采(cai)用(yong)手術聯合術前新輔助化療(liao)(liao)（靜脈(mo)或動脈(mo)灌注化療(liao)(liao)）來縮小腫(zhong)瘤病灶及控制(zhi)亞臨床轉移，也用(yong)于放療(liao)(liao)增敏(min)。常(chang)用(yong)化療(liao)(liao)藥物有(you)順鉑、卡鉑、紫(zi)杉醇、博來霉素(su)、異環磷(lin)酰胺、氟尿嘧啶等。

宮頸癌能治好嗎

宮頸(jing)(jing)(jing)癌能治(zhi)好嗎？人乳頭瘤病毒(du)（HPV）感染(ran)是(shi)明確的(de)導致宮頸(jing)(jing)(jing)癌發病的(de)病毒(du)。只要(yao)對(dui)宮頸(jing)(jing)(jing)HPV感染(ran)早(zao)發現、早(zao)診(zhen)斷、早(zao)治(zhi)療，宮頸(jing)(jing)(jing)癌是(shi)完全(quan)可以(yi)防治(zhi)的(de)。定期進行婦科檢查(cha)(cha)與宮頸(jing)(jing)(jing)癌篩查(cha)(cha)是(shi)宮頸(jing)(jing)(jing)癌防治(zhi)的(de)關鍵。

我國宮頸(jing)癌(ai)的(de)發病(bing)(bing)率在婦(fu)科(ke)各類腫瘤中(zhong)僅次(ci)于乳腺癌(ai)，全國每年(nian)新發宮頸(jing)癌(ai)10萬例，占全世界的(de)五分之一。宮頸(jing)癌(ai)患者的(de)發病(bing)(bing)年(nian)齡有年(nian)輕化(hua)趨勢。造成宮頸(jing)癌(ai)逐年(nian)高(gao)發及年(nian)輕化(hua)的(de)主要原因是過早(zao)性生活、性生活頻(pin)繁(fan)、多(duo)性伴(ban)侶等。

宮頸癌疫苗的接種年齡

宮頸癌疫苗能夠預防兩種引起宮頸癌的HPV病(bing)毒——HPV16和HPV18。宮頸(jing)癌疫苗(miao)推(tui)薦注(zhu)射年(nian)齡為11-12歲，9歲以(yi)上女(nv)孩均可使用。美(mei)國疾病預防控制中心推薦(jian)年齡13-26歲、還未接種宮頸癌疫(yi)苗(miao)(miao)的(de)女孩應該補種疫(yi)苗(miao)(miao)。

宮頸癌發病率在(zai)近年(nian)來(lai)呈現不斷(duan)上升的趨勢，嚴重威(wei)脅著廣大女(nv)性的健康。宮(gong)頸(jing)癌疫苗的成功研制，為預防宮(gong)頸(jing)癌帶來(lai)了一定的保障。基于對宮(gong)頸(jing)癌的理解，大家(jia)對宮(gong)頸(jing)癌疫苗都較為關注，聽說宮(gong)頸(jing)癌疫苗有年(nian)齡限制？什么年(nian)齡段適合打宮(gong)頸(jing)癌疫苗？

宮頸癌疫苗推薦注射年齡為11-12歲，9歲(sui)以上女(nv)(nv)孩均可使用。注射疫(yi)苗(miao)后可以激(ji)活女(nv)(nv)孩體內的免疫(yi)系(xi)統，當(dang)以后遭遇HPV時(shi)，體內的免疫(yi)系統(tong)可以殺滅HPV。在這個(ge)年(nian)齡段注射(she)疫苗，能到在體內產生最多的抗(kang)體，抗(kang)體水平越高，保護作用就越強。宮(gong)頸癌疫苗注射(she)時間為六個(ge)月，分三次(ci)注射(she)。第一次(ci)注射(she)后兩個(ge)月注射(she)第二次(ci)，第六個(ge)月注射(she)第三次(ci)。美國疾病(bing)預防控(kong)制中心推(tui)薦年(nian)齡13-26歲、還未接種宮頸(jing)癌(ai)疫苗的女孩(hai)應該補種疫苗。