前列腺癌簡介

前列腺癌是指(zhi)發(fa)生在(zai)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)的(de)上(shang)皮性(xing)(xing)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤。2004年WHO《泌尿系統(tong)及男(nan)性(xing)(xing)生殖器官(guan)腫(zhong)瘤病(bing)理(li)學和遺傳(chuan)學》中前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)病(bing)理(li)類型上(shang)包括腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)（腺(xian)(xian)(xian)泡腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)）、導管腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)、尿路上(shang)皮癌(ai)(ai)、鱗(lin)狀細胞癌(ai)(ai)、腺(xian)(xian)(xian)鱗(lin)癌(ai)(ai)。其(qi)中前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)占(zhan)95%以上(shang)，因此，通常我們所說(shuo)的(de)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)就是指(zhi)前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)。2012年我國腫(zhong)瘤登記地(di)區前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)發(fa)病(bing)率為(wei)9.92/10萬，列(lie)男(nan)性(xing)(xing)惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤發(fa)病(bing)率的(de)第(di)6位(wei)。發(fa)病(bing)年齡在(zai)55歲(sui)前(qian)(qian)(qian)處于(yu)較低水平，55歲(sui)后(hou)逐漸(jian)升高，發(fa)病(bing)率隨著(zhu)年齡的(de)增長而增長，高峰年齡是70～80歲(sui)。家族遺傳(chuan)型前(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者發(fa)病(bing)年齡稍早(zao)，年齡≤55歲(sui)的(de)患者占(zhan)43%。

前列腺癌病因

（1）年齡的增加；

（2）家庭(ting)中有前列腺癌(ai)的歷(li)史；

（3）高食用脂肪；

（4）輸精管切除；

（5）遺傳因素；

（6）社會經濟地位(wei)；

（7）吸煙；

（8）由(you)于職(zhi)業原因，須接觸鎘(ge)等(deng)重金(jin)屬；

（9）性生活及(ji)性傳染病。

前列腺癌臨床表現

（1）疼痛

腰部(bu)(bu)、骶部(bu)(bu)、臀部(bu)(bu)、髖部(bu)(bu)疼痛，骨盆、坐骨神經痛是常見的，劇烈難忍。

（2）排尿障礙

排尿困(kun)難(nan)、尿流變細或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程(cheng)延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感(gan)等，嚴重時尿滴(di)瀝及發生(sheng)尿潴留。

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（3）全身癥狀

由于疼痛影(ying)響了前列腺(xian)癌患者(zhe)的(de)飲(yin)食(shi)、睡眠和精神，經長期折磨，全身狀況日漸(jian)虛弱，消瘦乏力(li)，進行(xing)性貧血，惡(e)病質(zhi)或腎功能衰竭。

（4）轉移癥狀

在(zai)(zai)前(qian)列腺癌(ai)病人中，轉(zhuan)移(yi)很常見。約有1/3甚至2/3的病人在(zai)(zai)初次(ci)就醫(yi)時就已有淋巴結轉(zhuan)移(yi)，多(duo)發生在(zai)(zai)骼(ge)內(nei)、骼(ge)外(wai)、腰部(bu)、腹(fu)股(gu)溝等部(bu)位。可引起(qi)相(xiang)應部(bu)位的淋巴結腫大及下肢(zhi)腫脹(zhang)。

前列腺癌體征表現

（1）如果(guo)前(qian)列腺的腫瘤局部(bu)進行(xing)性(xing)增(zeng)大(da)，壓迫其包繞的前(qian)列腺部(bu)尿(niao)(niao)道，可出現排尿(niao)(niao)障礙，表現為進行(xing)性(xing)排尿(niao)(niao)困難、尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)痛、尿(niao)(niao)意不盡感等，嚴重時(shi)尿(niao)(niao)滴瀝及(ji)發(fa)生(sheng)尿(niao)(niao)潴留。這(zhe)些癥狀與良性(xing)前(qian)列腺增(zeng)生(sheng)（BPH）的癥狀相似，容易誤診(zhen)(zhen)和漏診(zhen)(zhen)，延誤疾病的早期診(zhen)(zhen)斷(duan)和早期治療。

（2）對于(yu)晚(wan)期進(jin)展期前列腺癌，可出現疲勞(lao)、體重減(jian)輕(qing)、全身(shen)疼(teng)痛(tong)等癥狀(zhuang)。由于(yu)疼(teng)痛(tong)嚴重影響了飲(yin)食、睡(shui)眠和精神，經長期折磨(mo)，全身(shen)狀(zhuang)況(kuang)日漸(jian)虛弱，消瘦(shou)乏力，進(jin)行性貧血(xue)，最終全身(shen)衰竭出現惡病質(zhi)。

（3）當前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌轉(zhuan)移(yi)到骨(gu)(gu)時(shi)(shi)，可(ke)引起轉(zhuan)移(yi)部(bu)位(wei)(wei)骨(gu)(gu)痛。骨(gu)(gu)轉(zhuan)移(yi)的(de)常見部(bu)位(wei)(wei)包括脊柱、髖(kuan)骨(gu)(gu)、肋(lei)骨(gu)(gu)和肩(jian)胛骨(gu)(gu)，約60%的(de)晚(wan)期患(huan)者發(fa)生骨(gu)(gu)痛，常見于腰部(bu)、骶部(bu)、臀部(bu)、髖(kuan)部(bu)骨(gu)(gu)盆。骨(gu)(gu)痛有不同(tong)的(de)表現(xian)形式，有些患(huan)者可(ke)表現(xian)為(wei)持(chi)續(xu)性(xing)(xing)(xing)疼痛，而某(mou)(mou)些患(huan)者則(ze)表現(xian)為(wei)間歇(xie)性(xing)(xing)(xing)疼痛。骨(gu)(gu)痛可(ke)局限(xian)于身(shen)體的(de)某(mou)(mou)一(yi)特定(ding)部(bu)位(wei)(wei)，也可(ke)表現(xian)為(wei)身(shen)體不同(tong)部(bu)位(wei)(wei)游走性(xing)(xing)(xing)疼痛；在(zai)一(yi)天內的(de)不同(tong)時(shi)(shi)間骨(gu)(gu)痛可(ke)能(neng)會有變(bian)化，對休(xiu)息和活(huo)動的(de)反應也不同(tong)。如(ru)果(guo)因為(wei)腫瘤(liu)侵犯使骨(gu)(gu)質明顯變(bian)脆，很可(ke)能(neng)會發(fa)生病理(li)性(xing)(xing)(xing)骨(gu)(gu)折。某(mou)(mou)些部(bu)位(wei)(wei)是關(guan)節(jie)(jie)炎的(de)常見部(bu)位(wei)(wei)，如(ru)膝(xi)關(guan)節(jie)(jie)和肩(jian)關(guan)節(jie)(jie)，在(zai)這些部(bu)位(wei)(wei)出現(xian)的(de)疼痛并(bing)不一(yi)定(ding)是前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌轉(zhuan)移(yi)所致，需要(yao)進一(yi)步檢查明確是否存在(zai)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)癌轉(zhuan)移(yi)。

（4）有(you)1/2至2/3的患者在(zai)初次就(jiu)醫時就(jiu)已(yi)有(you)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結轉移(yi)(yi)，多發生在(zai)髂內、髂外、腹膜后、腹股溝、縱(zong)膈、鎖骨(gu)上等部位(wei)。如果前列(lie)腺癌轉移(yi)(yi)到鄰(lin)近區域淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結，通常沒有(you)任(ren)何癥狀。少數情(qing)況下，淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結廣泛(fan)轉移(yi)(yi)，淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)結腫(zhong)大明顯，壓迫血管，阻塞(sai)下肢淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)回流(liu)時，會出現(xian)下肢和(he)陰(yin)囊腫(zhong)脹的癥狀。

（5）伴有脊柱轉移的晚期(qi)前列腺癌(ai)，如果脊柱骨折或(huo)者腫瘤侵犯脊髓，可導致神(shen)經壓迫，進而引起癱瘓，需要立即去醫院急診治療。

（6）如果前列腺(xian)癌侵(qin)犯膀胱底(di)部或者盆腔淋巴結廣泛轉移，會出現(xian)單側(ce)(ce)或雙(shuang)(shuang)側(ce)(ce)輸尿管（將尿液從腎臟(zang)引流到(dao)膀胱的通(tong)道）梗(geng)(geng)阻(zu)。輸尿管梗(geng)(geng)阻(zu)的癥(zheng)狀和體征(zheng)包(bao)括(kuo)少尿（雙(shuang)(shuang)側(ce)(ce)輸尿管梗(geng)(geng)阻(zu)時(shi)則出現(xian)無尿）、腰背(bei)痛(tong)、惡(e)心、嘔吐，合并(bing)感(gan)染時(shi)可出現(xian)發熱。

（7）前(qian)列腺癌通常不伴血(xue)尿和(he)血(xue)精；然而一旦出現血(xue)尿和(he)血(xue)精，則應(ying)該至泌尿科(ke)門診進行(xing)相關(guan)檢查，排除前(qian)列腺或精囊腺腫瘤的可能。

（8）廣泛轉(zhuan)移的前(qian)列腺(xian)(xian)癌患(huan)(huan)者可(ke)能會發生腫(zhong)瘤破裂出(chu)血(xue)(xue)。此外，前(qian)列腺(xian)(xian)癌患(huan)(huan)者可(ke)能會發生貧(pin)血(xue)(xue)。貧(pin)血(xue)(xue)的原因可(ke)能與腫(zhong)瘤骨(gu)轉(zhuan)移、內分泌(mi)治(zhi)療或患(huan)(huan)病(bing)時間相(xiang)關(guan)。由于(yu)一般情況(kuang)下血(xue)(xue)細胞數(shu)量呈緩慢下降，患(huan)(huan)者可(ke)能無(wu)任(ren)何(he)貧(pin)血(xue)(xue)的癥狀。一些貧(pin)血(xue)(xue)嚴重(zhong)的患(huan)(huan)者會出(chu)現虛(xu)弱(ruo)、體位(wei)性低血(xue)(xue)壓、頭暈、氣短(duan)和乏力感(gan)。

前列腺癌疾病分類

（1）前列腺潛伏癌

前(qian)列(lie)腺(xian)潛伏癌(ai)是指在(zai)(zai)生前(qian)沒有(you)前(qian)列(lie)腺(xian)疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)(de)癥狀和體征，在(zai)(zai)死后尸檢中由病(bing)理學檢查發(fa)現的(de)(de)(de)(de)原發(fa)于前(qian)列(lie)腺(xian)的(de)(de)(de)(de)腺(xian)癌(ai)。潛伏癌(ai)可(ke)發(fa)生在(zai)(zai)前(qian)列(lie)腺(xian)的(de)(de)(de)(de)任(ren)何部位，但以中心區(qu)和外(wai)周區(qu)多見，且常為分化好的(de)(de)(de)(de)腺(xian)癌(ai)。其發(fa)病(bing)率國(guo)外(wai)報道(dao)為18%～50%，國(guo)內報道(dao)約為34%。統計學研(yan)究表明，前(qian)列(lie)腺(xian)潛伏癌(ai)的(de)(de)(de)(de)發(fa)病(bing)可(ke)能與環(huan)境及遺傳因素有(you)關。

（2）前列腺偶發癌

臨床以(yi)良性前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)增生(sheng)為(wei)主(zhu)要癥狀，在切除增生(sheng)的前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)組織中，組織學(xue)檢查發現(xian)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)。其組織學(xue)表現(xian)為(wei)分(fen)化較好的腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)，以(yi)管狀腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)和篩網狀腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)為(wei)主(zhu)，少數為(wei)低分(fen)化腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)癌(ai)，在國外前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)(xian)偶發癌(ai)的發病率(lv)為(wei)10%～30%。國內發病率(lv)有報(bao)道為(wei)5%左右。

（3）前列腺隱匿癌

患者無前(qian)列(lie)腺疾病的(de)癥狀體征(zheng)，但在淋巴結(jie)活(huo)(huo)檢(jian)(jian)或骨穿的(de)標(biao)本病理學檢(jian)(jian)查證實(shi)為(wei)前(qian)列(lie)腺癌。并可再經過前(qian)列(lie)腺穿刺活(huo)(huo)檢(jian)(jian)得到進一(yi)步證實(shi)。這類(lei)患者血清(qing)前(qian)列(lie)腺特異抗原(PSA)和(he)前(qian)列(lie)腺酸性磷酸酶水平增高。活(huo)(huo)檢(jian)(jian)組織做(zuo)PSA和(he)(或)PAP免疫組化(hua)染色均為(wei)陽性。

（4）前列腺臨床癌

臨床(chuang)檢查(指診、超聲(sheng)、CT或磁共振等)診斷為前列(lie)腺癌，并可經(jing)過活檢證實。也可通(tong)過患(huan)者血清PSA和PAP增高來協助(zhu)診斷。多(duo)數患(huan)者肛(gang)門指診可摸到(dao)前列(lie)腺結節，超聲(sheng)檢查提示前列(lie)腺結節外形(xing)不規(gui)整，回(hui)聲(sheng)不均勻且回(hui)聲(sheng)偏低。

前列腺癌治療

前列腺癌檢查

在前(qian)列(lie)腺的診(zhen)斷中(zhong)臨床癥狀與體(ti)征頗為重要(yao)，若定期普查體(ti)檢可以發現(xian)早期的較小病灶。40歲以上(shang)有高度(du)患病危險和50歲以上(shang)的男(nan)性每年應(ying)接受仔細直(zhi)腸(chang)檢查或常規體(ti)檢，并且應(ying)該作PSA檢查。前(qian)列(lie)腺癌的主要(yao)診(zhen)斷方法如下：

（1）直腸檢查

前列(lie)(lie)腺直腸檢查是診斷(duan)(duan)前列(lie)(lie)腺癌的主要方法。在(zai)80%的病例中可獲得診斷(duan)(duan)。對45歲以上的病人作(zuo)直腸指(zhi)檢普查可早期發現前列(lie)(lie)腺癌并可提高(gao)手術率。

（2）顯(xian)微(wei)鏡檢查(cha)

尿液涂(tu)片找前列腺癌(ai)細胞。此種(zhong)方(fang)法不能代替(ti)前列腺活檢(jian)，只(zhi)能作為(wei)輔助方(fang)法。前列腺液涂(tu)片細胞學(xue)檢(jian)查。此種(zhong)方(fang)法的準(zhun)確率較高（某些(xie)報(bao)道稱可達86%）。白細胞粘附抑制實驗(yan)。這種(zhong)實驗(yan)被公認為(wei)是一種(zhong)較為(wei)簡便而敏感(gan)的腫瘤抗原檢(jian)測方(fang)法。

（3）生化檢查

酸(suan)性(xing)磷酸(suan)酶(mei)測(ce)定；

骨髓酸(suan)性(xing)磷酸(suan)酶測定；

前列(lie)腺特(te)異抗原；

精漿蛋白測定；

血清肌酸激酶測定；

堿性磷酸酶測(ce)定；

相對酶指數；

癌胚抗原；

激素受體測定；

免疫蛋白分析；

乳酸脫氫(qing)酶同(tong)功酶的(de)檢查(cha)；

尿內多(duo)胺(an)物(wu)質測定；

尿液生化羥脯胺酸(suan)測定(ding)；

血漿鋅測定和維生素A/鋅的比值。

（4）超聲檢查：可以描出(chu)前列腺的(de)切面而(er)反(fan)映出(chu)病(bing)變的(de)范圍。

（5）放射性核素掃描(miao)檢查：常(chang)用來診斷前列(lie)腺癌的骨轉(zhuan)移(yi)。

（6）X線檢查。

（7）CT檢查：CT檢查可確定前列腺癌的(de)浸(jin)潤程度(du)。

（8）MRI檢(jian)(jian)查：MRI檢(jian)(jian)查可顯示前列腺及周圍組織的(de)病(bing)變程度。

（9）穿刺活檢

前列腺穿(chuan)刺活檢(jian)。前列腺活體組織(zhi)檢(jian)查能提供細胞學診(zhen)斷(duan)(duan)依(yi)據(ju)，對(dui)于(yu)早(zao)期(qi)前列腺癌的診(zhen)斷(duan)(duan)具有(you)重要(yao)意(yi)義(yi)；骨(gu)髓穿(chuan)刺。采取骨(gu)髓標本(ben)是評價前列腺癌是否已(yi)經轉(zhuan)移(yi)到骨(gu)的另一種方法(fa)。

前(qian)列(lie)腺癌的(de)(de)診斷方法雖然(ran)不斷改進，但仍無單(dan)一最敏感、最可靠的(de)(de)方法。在篩選(xuan)病人時應從(cong)簡到繁，先考(kao)慮(lv)無損(sun)傷檢查(cha)，后考(kao)慮(lv)創(chuang)傷檢查(cha)。對可疑病例以前(qian)列(lie)腺活組織檢查(cha)最為可靠。

前列腺癌鑒別診斷

（1）應與前列腺增生癥相鑒別

二者一般容(rong)易鑒別。但(dan)在(zai)增生的(de)前列(lie)(lie)腺(xian)腺(xian)體中，有的(de)區域上(shang)皮細胞(bao)形態不典(dian)型，可被誤認(ren)為(wei)癌。區別要點是：增生腺(xian)體中腺(xian)泡較(jiao)大，周圍(wei)的(de)膠原(yuan)纖(xian)維(wei)層完整，上(shang)皮為(wei)雙層高柱狀，細胞(bao)核(he)較(jiao)前列(lie)(lie)腺(xian)癌患者的(de)小，并居于細胞(bao)基底部，腺(xian)體排(pai)列(lie)(lie)規則，形成(cheng)明(ming)顯的(de)結節(jie)。

（2）與前列腺萎縮相鑒別

前列腺(xian)癌常(chang)起始于腺(xian)體的萎(wei)縮部，應注意鑒別(bie)。萎(wei)縮腺(xian)泡(pao)有時(shi)緊密(mi)聚集，萎(wei)縮變小(xiao)，上皮細胞為立(li)方(fang)形，核(he)大，很象癌變。但這類萎(wei)縮改(gai)變多累(lei)及整(zheng)個小(xiao)葉，膠(jiao)原結締組織層仍(reng)完整(zheng)，基質不(bu)受侵犯，其本身卻呈硬化性萎(wei)縮。

（3）與前列腺鱗狀上皮或移行上皮化生相鑒別

常發生于(yu)腺體內梗死區的(de)愈合(he)部，鱗狀上皮或移行上皮分化良好(hao)，無退行性(xing)變或分裂相(xiang)。化生的(de)最(zui)突出特征是(shi)缺(que)血性(xing)壞死或缺(que)乏平滑肌的(de)纖維結締組織基質(zhi)。

（4）與肉芽腫性前列腺炎相鑒別

細胞(bao)(bao)(bao)大，可(ke)聚集(ji)成(cheng)片狀。具(ju)有(you)(you)透明或淡紅染色胞(bao)(bao)(bao)漿，小(xiao)(xiao)的(de)(de)泡(pao)狀細胞(bao)(bao)(bao)核(he)(he)(he)，很(hen)(hen)象(xiang)前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌，但(dan)實為巨(ju)噬細胞(bao)(bao)(bao)。另一類細胞(bao)(bao)(bao)則(ze)呈多形(xing)性(xing)，細胞(bao)(bao)(bao)核(he)(he)(he)固縮(suo)，呈空泡(pao)狀，體積小(xiao)(xiao)，成(cheng)排或成(cheng)簇排列(lie)，有(you)(you)時(shi)(shi)可(ke)見一些腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)。鑒別時(shi)(shi)應(ying)注(zhu)意肉(rou)芽腫性(xing)前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎的(de)(de)腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)形(xing)成(cheng)很(hen)(hen)少，病變(bian)(bian)與正常(chang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)管的(de)(de)關系無改變(bian)(bian)，常(chang)可(ke)見退行性(xing)變(bian)(bian)的(de)(de)淀粉樣(yang)(yang)體和多核(he)(he)(he)巨(ju)細胞(bao)(bao)(bao)。而前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌的(de)(de)細胞(bao)(bao)(bao)呈低柱狀或立方形(xing)，有(you)(you)明確的(de)(de)細胞(bao)(bao)(bao)壁，致密(mi)嗜酸性(xing)的(de)(de)胞(bao)(bao)(bao)漿，細胞(bao)(bao)(bao)核(he)(he)(he)較正常(chang)大，染色及形(xing)態(tai)可(ke)有(you)(you)變(bian)(bian)異，分裂不活(huo)躍。其腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)較小(xiao)(xiao)，缺(que)乏(fa)曲管狀，正常(chang)排列(lie)形(xing)態(tai)完(wan)全喪失(shi)，不規則(ze)地向(xiang)基(ji)質浸潤，膠原結(jie)締組(zu)織層已不存在(zai)。腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)內含有(you)(you)少量分泌物，但(dan)很(hen)(hen)少有(you)(you)淀粉樣(yang)(yang)體。前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌如發生明顯的(de)(de)退行性(xing)變(bian)(bian)，則(ze)組(zu)織結(jie)構完(wan)全消失(shi)，毫無腺(xian)(xian)(xian)(xian)泡(pao)形(xing)成(cheng)的(de)(de)傾(qing)向(xiang)。

前列腺癌怎么治

（1）手術治療

前(qian)列腺(xian)癌根治術(shu)，其(qi)范(fan)圍(wei)包括前(qian)列腺(xian)腺(xian)體及前(qian)列腺(xian)的包膜。

盆腔(qiang)淋巴結清除術(shu)。

經尿道前列(lie)腺(xian)切除(chu)，主要用于解(jie)除(chu)膀胱頸部梗(geng)阻。

（2）內分泌與腎上腺藥物治療

雌(ci)激素類(lei)(lei)藥物(wu)(wu)；抗(kang)(kang)雄激素藥物(wu)(wu)，包括類(lei)(lei)固醇(chun)和非(fei)類(lei)(lei)固醇(chun)兩類(lei)(lei)；促性腺釋放激素類(lei)(lei)似物(wu)(wu)(GnRH-A)；抗(kang)(kang)腎上腺藥物(wu)(wu)。

（3）降低內分泌雄激素睪酮的手術治療

睪(gao)丸切除術(shu)，常與其他(ta)治療(liao)方法(fa)聯合進行(xing)，可以取(qu)得較好的(de)治療(liao)效果；

腎上(shang)腺切除(chu)術和(he)垂體(ti)切除(chu)術，在臨(lin)床上(shang)效果(guo)較(jiao)差，對患者損(sun)傷較(jiao)大，目前已不采用。

（4）化學治療

前(qian)列(lie)腺癌的化(hua)學(xue)治療于1973年用(yong)于臨床，許多學(xue)者認為兩(liang)種藥物聯合(he)應用(yong)的效果較單(dan)獨使(shi)用(yong)一種藥物好。

前列腺癌護理

心理支持

親屬應及時(shi)掌握病人的(de)思想(xiang)情兄，除(chu)了給予(yu)身(shen)體上(shang)的(de)照顧(gu)外，還應注(zhu)意精(jing)神上(shang)的(de)支持(chi)，及時(shi)消除(chu)病人的(de)顧(gu)慮和緊張情緒(xu)，從(cong)而配合治療。

飲食調理

病(bing)(bing)人常(chang)出現厭食(shi)、惡(e)心、嘔吐等(deng)不良反應(ying)，應(ying)針對病(bing)(bing)人的(de)(de)具體情(qing)況，加強(qiang)營養。如鼓勵多(duo)吃富含維(wei)生素A的(de)(de)蔬菜，多(duo)食(shi)牛奶(nai)、魚肝油(you)、雞蛋和其他(ta)高蛋白易(yi)消化食(shi)物，以(yi)利于(yu)機體修復(fu)損傷的(de)(de)組織。重要(yao)的(de)(de)是，不要(yao)讓病(bing)(bing)人在(zai)(zai)接受放療期(qi)間有(you)(you)體重的(de)(de)明顯下(xia)(xia)降。臨床經驗(yan)表明：食(shi)欲好、進食(shi)多(duo)對腫瘤治療及副作用(yong)的(de)(de)克(ke)服都有(you)(you)益。放療期(qi)有(you)(you)些病(bing)(bing)人還伴有(you)(you)嗅覺(jue)和味(wei)覺(jue)的(de)(de)改變(bian)，如：口發(fa)苦、吃糖下(xia)(xia)，受不住烹調的(de)(de)氣味(wei)等(deng)，所以(yi)在(zai)(zai)食(shi)物的(de)(de)調配上，注意(yi)色、香、味(wei)，少量多(duo)餐。餐前適(shi)當(dang)控制(zhi)疼痛，飯前散步等(deng)。

注意衛生

要(yao)經(jing)常洗澡，防(fang)止其(qi)他細菌(jun)的入(ru)侵，尤其(qi)要(yao)經(jing)常清(qing)洗自己(ji)的外生殖器，配偶也應注意陰部衛生，以防(fang)止隱藏在(zai)外陰部的細菌(jun)進入(ru)男性尿道(dao)，侵犯前列腺(xian)，導致前列腺(xian)癌病情加(jia)重。

生活規律

起居有時，盡量不(bu)要熬夜，要多(duo)飲水多(duo)排尿，以幫助前(qian)列(lie)腺分(fen)泌物排出，預防感(gan)染(ran)，前(qian)列(lie)腺癌放(fang)療后不(bu)能過度憋尿，因為憋尿會導致(zhi)前(qian)列(lie)腺包膜(mo)張力的增高，長此以往會加重(zhong)前(qian)列(lie)腺增生。

加強運動

適當(dang)的體育鍛煉可(ke)改善血(xue)液循環(huan)，促進前列腺液分泌(mi)增多，將細菌毒素稀釋和沖淡，還可(ke)改善前列腺局部充血(xue)，避免癥狀進一步發(fa)生轉移(yi)。

前列腺癌預防

（1）多補充維生素E

美國研究人員發現，維(wei)生(sheng)素(su)E能夠產生(sheng)特異性(xing)前(qian)列腺抗原和(he)雄性(xing)激(ji)素(su)受體，起到干擾前(qian)列腺癌(ai)細胞(bao)(bao)生(sheng)長(chang)的作(zuo)用(yong)(yong)。實驗表明，當前(qian)列腺癌(ai)細胞(bao)(bao)處于維(wei)生(sheng)素(su)E中時(shi)，其數(shu)目(mu)會(hui)減少25%-50%。調(diao)查結果顯示，經常服用(yong)(yong)維(wei)生(sheng)素(su)E的男(nan)(nan)性(xing)，其患(huan)前(qian)列腺癌(ai)的幾率(lv)比普通(tong)人少三分一(yi)。目(mu)前(qian)，許多預(yu)防(fang)和(he)治(zhi)療前(qian)列腺癌(ai)的藥物(wu)都含有(you)抑制睪丸(wan)激(ji)素(su)分泌的副作(zuo)用(yong)(yong)，對男(nan)(nan)性(xing)的健(jian)康有(you)著很(hen)大的影響，而(er)服用(yong)(yong)維(wei)生(sheng)素(su)E則沒(mei)有(you)什么(me)副作(zuo)用(yong)(yong)。

（2）多吃西紅柿

研究人員發現(xian)，前(qian)列腺(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)發病與人體的(de)(de)(de)DNA分子被自由(you)基(ji)氧化破壞有(you)關，而西紅柿(shi)中(zhong)含有(you)豐富的(de)(de)(de)番(fan)茄(qie)紅素(su)，可以抵消自由(you)基(ji)的(de)(de)(de)氧化作用。因此專(zhuan)家們建議，普通男性每(mei)天至(zhi)少(shao)應吃200克的(de)(de)(de)西紅柿(shi)(或飲(yin)用200毫升(sheng)的(de)(de)(de)番(fan)茄(qie)汁)，以預防前(qian)列腺(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)發生。

（3）加大咖啡攝取

每(mei)天(tian)(tian)飲用(yong)三到四杯咖(ka)啡的(de)(de)人，比每(mei)天(tian)(tian)喝少于(yu)兩杯咖(ka)啡的(de)(de)人患(huan)II型糖尿(niao)病的(de)(de)幾(ji)率(lv)要低(di)25%。此(ci)外，美國(guo)癌(ai)癥研究學會(hui)會(hui)議上的(de)(de)一項研究表(biao)明，每(mei)天(tian)(tian)飲用(yong)至少六杯咖(ka)啡的(de)(de)男(nan)性比從來不(bu)喝咖(ka)啡的(de)(de)男(nan)性患(huan)晚(wan)期前列腺癌(ai)的(de)(de)幾(ji)率(lv)要低(di)60%。

（4）加大硼元素的攝入量

硼(peng)是(shi)一(yi)種廣泛存在(zai)于水(shui)果(guo)和果(guo)仁中(zhong)的(de)元素。美國一(yi)項研究(jiu)結(jie)果(guo)顯(xian)示，男性如(ru)(ru)在(zai)飲(yin)食(shi)中(zhong)攝入(ru)足(zu)夠數量的(de)硼(peng)元素可以降低患(huan)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)風險。研究(jiu)人員對(dui)76名(ming)前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)患(huan)者的(de)飲(yin)食(shi)習(xi)慣(guan)與70名(ming)健康男性做了對(dui)比，結(jie)果(guo)發(fa)現，健康男性中(zhong)幾乎所有的(de)人都有經常吃(chi)水(shui)果(guo)的(de)習(xi)慣(guan)，而前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)患(huan)者中(zhong)，大部分人都從來不吃(chi)或很(hen)少吃(chi)水(shui)果(guo)。因(yin)此，專家(jia)建議廣大男性應多吃(chi)些富含硼(peng)的(de)水(shui)果(guo)，如(ru)(ru)杏(xing)，葡萄，鱷梨等。

（5）減肥

法國的一項研究結(jie)果顯(xian)示，肥胖男性(xing)患(huan)前(qian)列腺(xian)癌(ai)的幾率比(bi)普通男性(xing)高(gao)兩倍多。研究人員(yuan)對(dui)194名前(qian)列腺(xian)癌(ai)患(huan)者進(jin)行了調查(cha)，結(jie)果顯(xian)示，其中體重超過正(zheng)常(chang)標準的人占所有被(bei)調查(cha)者的70%。研究人員(yuan)認為(wei)，肥胖之(zhi)所以(yi)會(hui)引發前(qian)列腺(xian)癌(ai)，可能是由于肥胖癥(zheng)患(huan)者的雄性(xing)激素分泌失調造(zao)成的。因此，減(jian)肥就成了預防(fang)前(qian)列腺(xian)癌(ai)的重要手段之(zhi)一。

（6）減少性伙伴

美國(guo)的(de)(de)研(yan)究人員發(fa)現，一個男(nan)(nan)人的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)伴侶越(yue)(yue)多，患前(qian)(qian)列腺癌(ai)(ai)的(de)(de)幾(ji)率就越(yue)(yue)大。研(yan)究人員對753位年(nian)(nian)齡(ling)介于(yu)40-64歲之間的(de)(de)前(qian)(qian)列腺癌(ai)(ai)患者(zhe)與同年(nian)(nian)齡(ling)組(zu)的(de)(de)703位健康男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)進行了對比調查(cha)，結果(guo)(guo)發(fa)現，在20-45歲時同時擁(yong)有兩(liang)個或(huo)兩(liang)個以上(shang)性(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)患前(qian)(qian)列腺癌(ai)(ai)的(de)(de)幾(ji)率要(yao)比這個年(nian)(nian)齡(ling)段(duan)內只(zhi)擁(yong)有一個性(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)高(gao)10%，而在20-45歲時曾擁(yong)有十(shi)個或(huo)更多性(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)患前(qian)(qian)列腺癌(ai)(ai)的(de)(de)幾(ji)率則要(yao)比這個年(nian)(nian)齡(ling)段(duan)只(zhi)有一個性(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)高(gao)50%。上(shang)述調查(cha)結果(guo)(guo)表明，擁(yong)有多個性(xing)(xing)(xing)伴侶的(de)(de)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)由于(yu)無法保證(zheng)性(xing)(xing)(xing)交(jiao)時的(de)(de)衛(wei)生(sheng)狀(zhuang)況，很容(rong)易感染(ran)(ran)上(shang)人類乳頭(tou)(tou)狀(zhuang)病(bing)毒(du)，而感染(ran)(ran)人類乳頭(tou)(tou)狀(zhuang)病(bing)毒(du)是國(guo)際公(gong)認的(de)(de)引發(fa)前(qian)(qian)列腺癌(ai)(ai)的(de)(de)原因(yin)之一。因(yin)此，專(zhuan)家(jia)建議廣大男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)朋友要(yao)潔身自愛(ai)，避免(mian)進行濫交(jiao)或(huo)不潔性(xing)(xing)(xing)交(jiao)，以減(jian)少患前(qian)(qian)列腺癌(ai)(ai)的(de)(de)幾(ji)率。

前列腺癌疾病預后

前(qian)列腺癌(ai)的發展過程(cheng)差異很大，預(yu)后各不相同(tong)。

A1期

老年人不做處理(li)，發(fa)生遠(yuan)處轉移(yi)的(de)機會為(wei)8%，2%在(zai)5～10年內死亡。

A2期

30%發(fa)生遠(yuan)處轉移(yi)，20%在5～10年內(nei)死于(yu)前(qian)列(lie)腺癌。

B1期

30%在5年內發生轉移，20%死于前列腺癌(ai)。

B2期

80%在5～10年(nian)內發生轉移，70%死于前列腺(xian)癌。

C期

50%在5年(nian)內遠處轉(zhuan)移(yi)，75%在10年(nian)內死(si)于(yu)癌。

D1期

85%在(zai)5年內遠(yuan)處轉移，絕大(da)多數3年內死(si)于癌。

D2期

50%在(zai)3年內(nei)死(si)于前列腺(xian)癌(ai)，5年內(nei)80%、10年內(nei)90%死(si)于癌(ai)。

前列腺癌飲食宜忌

前列腺癌飲食適宜

（1）豆類

研究(jiu)表明(ming)(ming)常(chang)(chang)吃(chi)豆類(lei)食(shi)品(pin)的(de)(de)男子患前(qian)(qian)列腺腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)概(gai)率(lv)要比(bi)不(bu)常(chang)(chang)吃(chi)豆類(lei)食(shi)品(pin)的(de)(de)男性低。一個明(ming)(ming)顯的(de)(de)例子就是(shi)在(zai)食(shi)用(yong)豆類(lei)食(shi)品(pin)較多(duo)的(de)(de)亞洲地區，前(qian)(qian)列腺腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)發病(bing)率(lv)要遠(yuan)遠(yuan)低于歐美國家。專家指(zhi)出，豆類(lei)食(shi)品(pin)中含(han)有的(de)(de)植物(wu)雌(ci)激(ji)素可(ke)(ke)以降低雄(xiong)性激(ji)素的(de)(de)致腫瘤(liu)(liu)風險。自然界的(de)(de)許多(duo)食(shi)物(wu)中都含(han)有植物(wu)雌(ci)激(ji)素，如(ru)大(da)豆、黃(huang)豆、花生等，可(ke)(ke)適(shi)當多(duo)食(shi)。此外茶葉中亦(yi)含(han)有豐富的(de)(de)抑制前(qian)(qian)列腺的(de)(de)物(wu)質如(ru)黃(huang)酮醇兒茶酸，有預防前(qian)(qian)列腺腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)作用(yong)，因此可(ke)(ke)以適(shi)當多(duo)飲(yin)。

（2）維生素

研究(jiu)表明(ming)正常前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)中(zhong)的(de)(de)(de)維(wei)(wei)生素(su)(su)A濃度比(bi)前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)組(zu)織高5～7倍，表明(ming)維(wei)(wei)生素(su)(su)A對預防前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)發生有重要的(de)(de)(de)作(zuo)用。此(ci)外研究(jiu)表明(ming)攝入(ru)足量的(de)(de)(de)維(wei)(wei)生素(su)(su)D可大大降低前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)危險性(xing)。維(wei)(wei)生素(su)(su)C、E作(zuo)為(wei)體(ti)內的(de)(de)(de)重要抗(kang)氧(yang)化(hua)(hua)劑，能(neng)夠抑制(zhi)前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)生長和分(fen)化(hua)(hua)。前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)瘤(liu)吃什么好?中(zhong)老年男性(xing)應該適當多食(shi)富含以上維(wei)(wei)生素(su)(su)的(de)(de)(de)食(shi)物。

（3）脂肪

前列(lie)腺腫(zhong)瘤高發區(qu)(qu)和低發區(qu)(qu)人群的(de)飲食結構有明(ming)顯差別(bie)，低發區(qu)(qu)的(de)中(zhong)國食物中(zhong)脂(zhi)肪(fang)成分少，谷(gu)物、蔬(shu)菜(cai)、大豆制(zhi)品較多，而高發區(qu)(qu)則剛好相(xiang)反(fan)，這種現象提示食物中(zhong)的(de)脂(zhi)肪(fang)是發生前列(lie)腺腫(zhong)瘤的(de)可能原因之一。食物中(zhong)的(de)脂(zhi)肪(fang)主要來(lai)自牛肉、豬肉等肉類和植物油(you)。

前列腺癌飲食禁忌

（1）不能吃脂肪高的食物

在(zai)生活中盡量減少脂(zhi)肪(fang)(fang)和飽(bao)和脂(zhi)肪(fang)(fang)的吸入(ru)，因為脂(zhi)肪(fang)(fang)不利于身體的吸收，不利于前列腺炎(yan)患者康復(fu)。

（2）紅色肉類要少吃

因為紅色肉(rou)類危險(xian)大，因為前列(lie)腺(xian)(xian)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)發病(bing)(bing)率(lv)與男性的(de)雄(xiong)性激(ji)素、脂肪(fang)和膽固(gu)醇的(de)攝入量以及(ji)生活方式有(you)關(guan)(guan)，其(qi)中(zhong)最關(guan)(guan)鍵的(de)因素是飲食習慣。我國(guo)的(de)男性患前列(lie)腺(xian)(xian)癌的(de)幾率(lv)不(bu)超過(guo)十萬分(fen)之(zhi)二(er)；所以說，飲食對于疾(ji)病(bing)(bing)的(de)康復都有(you)很(hen)好(hao)的(de)作用，但是護(hu)理不(bu)當，也(ye)會造(zao)成疾(ji)病(bing)(bing)加重。

一旦得了(le)前列腺癌(ai)之后(hou)，患者應該要忌(ji)煙(yan)、酒、咖啡(fei)等。忌(ji)辛辣刺(ci)激(ji)性食(shi)物，如蔥(cong)、蒜、姜、桂(gui)皮、花椒、辣椒等。忌(ji)霉(mei)變(bian)、油(you)煎(jian)、肥膩(ni)食(shi)物。忌(ji)壯陽食(shi)物，如羊(yang)肉、沙蟲(chong)、狗肉、動物腎、鞭、茸等。

前列腺癌易患人群

肥胖男人

一(yi)(yi)項新的(de)(de)(de)研究(jiu)(jiu)發現(xian)，與體(ti)重正(zheng)(zheng)常的(de)(de)(de)人(ren)(ren)相(xiang)比，肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)男性患(huan)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)危(wei)險會增(zeng)加(jia)一(yi)(yi)倍(bei)。法(fa)國La?Miletrie大學附(fu)屬(shu)醫院的(de)(de)(de)研究(jiu)(jiu)人(ren)(ren)員對194名前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)患(huan)者(zhe)和194名正(zheng)(zheng)在(zai)接受治療的(de)(de)(de)非癌(ai)性前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)大或良性前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)（BPH）患(huan)者(zhe)進行(xing)了研究(jiu)(jiu)。研究(jiu)(jiu)發現(xian)，肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)能使患(huan)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)危(wei)險增(zeng)加(jia)2.5倍(bei)。BMI是(shi)體(ti)重與身(shen)高(gao)的(de)(de)(de)相(xiang)對比值，BMI在(zai)25到29.9之間被定(ding)義(yi)為超重，超過30為被定(ding)義(yi)為肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)。在(zai)該研究(jiu)(jiu)中顯示BMI超過25與前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)(de)發病危(wei)險無關，但BMI超過30卻不是(shi)這樣。研究(jiu)(jiu)人(ren)(ren)員說(shuo)，在(zai)那些(xie)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)癥(zheng)已經達到流行(xing)程度的(de)(de)(de)西方國家(jia)，改變飲食(shi)結構和其它(ta)(ta)公共(gong)衛(wei)生(sheng)措施可直接預防(fang)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)癥(zheng)，可能會減少(shao)肥(fei)(fei)胖(pang)(pang)所帶來的(de)(de)(de)一(yi)(yi)些(xie)其它(ta)(ta)醫學問題(ti)，其中包括前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)癌(ai)。

性放縱者

英國一(yi)項調查發現(xian)，男性在(zai)年(nian)輕時性生活混(hun)亂，日(ri)后患前列(lie)腺癌(ai)的機會可(ke)(ke)能(neng)(neng)較高(gao)。該調查指出，若(ruo)一(yi)個人(ren)在(zai)20歲左右時有許多性伴侶，他就有很(hen)大機會感(gan)染人(ren)類乳頭瘤病菌（HPV），通常在(zai)幾十年(nian)后，這種感(gan)染可(ke)(ke)能(neng)(neng)會引(yin)致一(yi)連(lian)串的基因突變(bian)，從(cong)而導致癌(ai)癥。HPV現(xian)已證實與(yu)婦女的子宮頸癌(ai)有密切(qie)關系，而也可(ke)(ke)能(neng)(neng)導致男性的前列(lie)腺癌(ai)。

禿頂男人

禿(tu)頂男性(xing)患(huan)(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)的概率是(shi)不禿(tu)頂男性(xing)的兩倍(bei)，研究發(fa)現(xian)，脫發(fa)可能(neng)是(shi)由青春(chun)期時的睪丸激(ji)素(su)水平導致的，男性(xing)患(huan)(huan)前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)的風險可能(neng)與(yu)體內的睪丸激(ji)素(su)水平有(you)關，這(zhe)(zhe)種隱患(huan)(huan)最早在(zai)青春(chun)期時就已經出(chu)現(xian)了(le)。除(chu)此之(zhi)(zhi)外，荷爾蒙(meng)也與(yu)禿(tu)頂有(you)關，這(zhe)(zhe)可能(neng)解釋了(le)禿(tu)頂與(yu)前(qian)列(lie)(lie)腺癌(ai)之(zhi)(zhi)間(jian)的關系。

前列腺癌能活多久

只要是(shi)惡性腫(zhong)瘤(liu)，術后生存期(qi)主要看是(shi)否早期(qi)治療。但大部分腫(zhong)瘤(liu)，早期(qi)一般可毫無癥狀，發(fa)現時一般都(dou)為中(zhong)晚(wan)期(qi)。如果是(shi)普查發(fa)現的(de)癌腫(zhong)，往(wang)往(wang)偏早，對手術后提高患(huan)者(zhe)的(de)生存率很(hen)有幫助。

前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌能活多久(jiu)因治(zhi)療效果(guo)及身體(ti)機能而異(yi)，只要選擇合適的方法(fa)積極(ji)治(zhi)療，均(jun)可改善癥狀，延長生存期(qi)，晚(wan)(wan)期(qi)前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌患者應(ying)該(gai)保持樂觀心態，積極(ji)配合治(zhi)療。隨著治(zhi)療方法(fa)的不斷改進，新的治(zhi)療手段和(he)藥物越來(lai)越多地(di)應(ying)用于前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌晚(wan)(wan)期(qi)的治(zhi)療中來(lai)，前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌晚(wan)(wan)期(qi)患者的生存期(qi)已明顯高(gao)于以前(qian)(qian)。