肛裂癥(zheng)狀有哪些(xie)

1、疼痛

是(shi)肛(gang)裂的(de)(de)最主要(yao)癥狀，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的(de)(de)程(cheng)度和持(chi)續(xu)的(de)(de)時間(jian)預示著(zhu)肛(gang)裂的(de)(de)輕重。一(yi)次(ci)(ci)典型(xing)的(de)(de)肛(gang)裂疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)周期(qi)是(shi)：疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)－緩解－高峰－緩解－再疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。排便(bian)(bian)時糞便(bian)(bian)刺(ci)激潰瘍面的(de)(de)神經末梢(shao)，造(zao)成(cheng)便(bian)(bian)后嚴(yan)重的(de)(de)燒(shao)灼樣或(huo)(huo)刀割(ge)樣疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，可放射到臀部、會(hui)陰部、骶尾部或(huo)(huo)大腿內(nei)側，稱為排便(bian)(bian)時疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。便(bian)(bian)后數(shu)分(fen)鐘(zhong)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)緩解，此期(qi)稱疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)間(jian)歇期(qi)。之后因內(nei)括約(yue)肌痙攣，產生劇痛(tong)(tong)，持(chi)續(xu)數(shu)分(fen)鐘(zhong)或(huo)(huo)數(shu)小時，此時患者會(hui)坐立不安，難以承(cheng)受，直至括約(yue)肌疲勞(lao)后，肌肉(rou)松弛(chi)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)逐漸緩解。待(dai)到再次(ci)(ci)排便(bian)(bian)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)再次(ci)(ci)發生。

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2、便血

以排便(bian)(bian)時滴血或便(bian)(bian)后紙上擦(ca)血為主，血色鮮紅(hong)，出血的多少與(yu)裂(lie)口的深淺(qian)、大小有(you)關，但不(bu)會(hui)像痔瘡一樣出現噴血，很(hen)少大出血。肛裂(lie)便(bian)(bian)血也會(hui)周期(qi)性反復發作。

3、便秘

很多肛裂患者本(ben)身就有便(bian)(bian)秘，一些(xie)患者在(zai)患肛(gang)裂后因肛(gang)門疼痛恐懼排便(bian)(bian)，久(jiu)(jiu)而久(jiu)(jiu)之引起(qi)糞便(bian)(bian)更為(wei)干硬，便(bian)(bian)秘又(you)可使肛(gang)裂加(jia)重，如(ru)此往復(fu)形成惡性循(xun)環。

肛(gang)裂原因有哪些

1、解剖學(xue)因(yin)素：肛(gang)(gang)門(men)外括(kuo)約肌淺部(bu)(bu)，從尾骨起，向(xiang)前(qian)至肛(gang)(gang)門(men)后方。肛(gang)(gang)門(men)前(qian)、后方不如兩(liang)側牢(lao)固(gu)，容易(yi)受損傷(shang)。因(yin)此，肛(gang)(gang)門(men)后部(bu)(bu)受糞便壓迫較(jiao)重，又因(yin)肛(gang)(gang)管(guan)后部(bu)(bu)血液(ye)循(xun)環不足，彈性(xing)較(jiao)差，肛(gang)(gang)門(men)腺分布又較(jiao)多，這些(xie)都(dou)是發生肛(gang)(gang)裂(lie)的因(yin)素。

2、外(wai)傷學說：干硬的(de)糞便(bian)或異物容易引(yin)起肛(gang)(gang)管皮膚的(de)損傷，這是引(yin)起肛(gang)(gang)裂的(de)主要(yao)因素。

3、感染(ran)(ran)學(xue)說：主要是肛(gang)門后部的肛(gang)隱窩感染(ran)(ran)，炎癥(zheng)向肛(gang)管皮(pi)下部蔓延，致使(shi)皮(pi)下膿腫破潰(kui)而成肛(gang)裂。

4、內括約肌(ji)痙攣學說(shuo)：由于肛(gang)管(guan)部位損傷(shang)或炎癥刺激，使肛(gang)門括約肌(ji)處(chu)于痙攣狀(zhuang)態，致(zhi)使肛(gang)管(guan)張力增強(qiang)，易損傷(shang)成肛(gang)裂。

5、肛(gang)(gang)門(men)狹小學(xue)說：肛(gang)(gang)管皮膚(fu)在發育中(zhong)遲緩，生(sheng)成肛(gang)(gang)管狹小，易損傷(shang)成肛(gang)(gang)裂。

6、繼發因素：靜脈曲(qu)張(zhang)外痔(zhi)、肛乳頭(tou)肥大等，其病灶(zao)(zao)(zao)邊緣往往可見有肛裂，可能的(de)原(yuan)因是排便時糞(fen)便對局(ju)部病灶(zao)(zao)(zao)擠壓傷及(ji)病灶(zao)(zao)(zao)以外的(de)組織(zhi)，從而(er)在病灶(zao)(zao)(zao)的(de)側緣形成肛裂。

7、性別(bie)因(yin)素：肛裂(lie)好發于(yu)婦女，可能的原因(yin)有：

（1）婦女相(xiang)對較男(nan)性挑食，大(da)便沒有(you)規律，多數(shu)有(you)便秘病史。

（2）月經(jing)期(qi)沒有很好休息和注意(yi)經(jing)期(qi)衛生，引(yin)起肛(gang)門局部炎癥，導致肛(gang)裂。

（3）妊娠(shen)：婦女妊娠(shen)后活動(dong)(dong)相應減少，腸蠕動(dong)(dong)減弱，極易產生便秘，干(gan)硬的(de)糞塊易擦傷(shang)肛管皮(pi)膚引起局(ju)部感染，導致肛裂。

（4）在分(fen)娩時常(chang)常(chang)因(yin)用力過(guo)度，容易撕裂(lie)肛管會陰(yin)部位，引起(qi)疼痛和出血，產生肛裂(lie)。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果(guo)等富(fu)含(han)纖(xian)維(wei)的(de)食(shi)物，有些(xie)人飲水少，誘發、加(jia)重便秘，導致肛裂(lie)。

8、便秘(mi)因素：便秘(mi)患者(zhe)，大便干燥(zao)，排便費力(li)，由于(yu)用力(li)排便等造成肛裂。

9、不良(liang)排便(bian)習慣(guan)：

（1）蹲(dun)位看報：上廁(ce)所時(shi)(shi)，有很大一部分(fen)人都喜歡下蹲(dun)位看書看報，造成下蹲(dun)和排(pai)便時(shi)(shi)間(jian)延長，容易造成肛門直腸內(nei)瘀(yu)血(xue)而誘(you)發肛裂。

（2）排(pai)便過(guo)度用力：一(yi)些人不(bu)管(guan)便意(yi)（排(pai)便感覺）是(shi)否(fou)強烈，盲(mang)目不(bu)停地猛力努掙(zheng)，使直腸肛(gang)門(men)和(he)盆(pen)底肌(ji)肉增加(jia)不(bu)必要的負擔與局部瘀(yu)血，導(dao)致(zhi)肛(gang)裂的發生和(he)發展。

10、吸(xi)(xi)煙：平時和排便時吸(xi)(xi)煙能緩(huan)沖大腦(nao)的排便反射，極(ji)容易造成(cheng)便秘(mi)，間接形成(cheng)肛(gang)裂。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調整飲食(shi)(shi)：對于急性(xing)新鮮肛裂(lie)，通(tong)過調整飲食(shi)(shi)、軟化大便(bian)，注意個(ge)人衛(wei)生就可以緩解肛裂(lie)癥狀，促使裂(lie)口愈合。多吃(chi)蔬菜(cai)、水(shui)果，增(zeng)加飲水(shui)，糾正便(bian)秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次20～30分鐘。溫水坐(zuo)浴可(ke)松弛肛(gang)門括約肌，改善局部血液循環，促進(jin)炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以(yi)利創(chuang)口愈合。坐(zuo)浴后可(ke)以(yi)痔(zhi)瘡(chuang)栓納肛(gang)，外敷消炎止痛藥物，以(yi)減輕癥狀。

（3）口(kou)服藥物：口(kou)服緩瀉劑如福松(song)散、乳果(guo)糖或石蠟油，使大便松(song)軟、潤滑，以利排便。

（4）局(ju)部藥(yao)物：通過局(ju)部用藥(yao)物緩解(jie)內括約肌(ji)痙攣以期達到手術效果(guo)，目前臨(lin)床上常用的(de)此(ci)類(lei)藥(yao)物有：太寧栓、太寧膏(gao)(gao)、吲哚(duo)美辛栓、麝香痔瘡膏(gao)(gao)等(deng)消炎止(zhi)痛(tong)(tong)(tong)(tong)藥(yao)膏(gao)(gao)。新近用于臨(lin)床的(de)硝酸甘油軟膏(gao)(gao)可有效緩解(jie)肛(gang)管括約肌(ji)痙攣性(xing)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，改善局(ju)部血液循環(huan)，促(cu)進肛(gang)裂愈合，疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)劇烈(lie)者可以選用，必要(yao)時局(ju)部應用長效麻藥(yao)封閉治(zhi)療，可使(shi)急診患者有效緩解(jie)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)，部分病例可以使(shi)潰瘍愈合。

2、手術治療

急性肛裂多使用(yong)(yong)保守治療，經上(shang)述(shu)治療無(wu)效，可采用(yong)(yong)手術治療。肛裂切除(chu)(chu)包括(kuo)潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并(bing)切除(chu)(chu)，還(huan)可切斷部分內括(kuo)約(yue)肌纖維(wei)，可減(jian)少術后括(kuo)約(yue)肌痙攣，有利愈合，創面不予(yu)縫(feng)合，術后保持排便通暢，熱水坐浴(yu)和傷口換(huan)藥(yao)，直至完全愈合。

手術療(liao)法大(da)致有以下(xia)幾種：

（1）肛(gang)裂切除術：是(shi)一種保護括約肌(ji)的手術，主(zhu)要(yao)用(yong)于一些經(jing)治無效的復發(fa)肛(gang)裂者。

①Gabriel法：在(zai)麻醉狀態下行梭形或扇形切(qie)口，全部切(qie)除哨兵痔、肥大肛(gang)乳頭、肛(gang)裂，必要時切(qie)開部分內括約肌(ji)。該(gai)法的(de)優(you)點是病變(bian)全部切(qie)除，創(chuang)面寬大，引流(liu)通暢，便于肉芽組織(zhi)從(cong)基底生長。但其缺點是留下創(chuang)面較大，創(chuang)口愈(yu)合緩慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術：適(shi)用于肛(gang)(gang)管皮膚缺損及明顯狹窄的肛(gang)(gang)裂。

（2）內括約肌切開(kai)術(shu)

①開放式內括(kuo)約肌側(ce)切術(shu)

②閉(bi)合式皮下內(nei)括約肌側切術

③擴(kuo)肛術：擴(kuo)肛法可以降低(di)內(nei)括(kuo)約肌(ji)高壓，改(gai)善(shan)肛管血供(gong)，達(da)到治療肛裂的目的，但是不適合(he)陳舊性(xing)肛裂以及合(he)并肛竇炎、肛乳頭(tou)肥大、肛周膿(nong)腫、前哨兵痔。

3、其他療法

如激光、電灼治療等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈者，首(shou)選擴肛術。對陳舊(jiu)性肛裂首(shou)選內(nei)括約肌(ji)側切術。但是總的(de)原則是首(shou)先要(yao)預防、防止(zhi)大便的(de)干結，以免再次(ci)損傷肛管(guan)皮膚，另外要(yao)促(cu)進(jin)炎癥的(de)吸收防止(zhi)感(gan)染，其次(ci)要(yao)促(cu)進(jin)傷口的(de)愈合從而達到治(zhi)療肛裂的(de)目的(de)。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預(yu)防(fang)要(yao)做(zuo)到養成(cheng)每天(tian)定時排(pai)便(bian)的(de)習慣，多(duo)食蔬菜(cai)，以保(bao)(bao)持(chi)大便(bian)通暢(chang)，防(fang)止(zhi)(zhi)便(bian)秘，忌煙酒(jiu)辛辣刺(ci)激性(xing)食物，多(duo)食新鮮水(shui)果、蔬菜(cai)及粗纖維食物 保(bao)(bao)持(chi)肛(gang)(gang)門處衛(wei)生(sheng)、便(bian)后應及時清(qing)洗肛(gang)(gang)門，勤(qin)洗澡，勤(qin)更換內(nei)(nei)褲(ku)(ku)，可有效地(di)防(fang)止(zhi)(zhi)感染，另外肛(gang)(gang)裂患者的(de)內(nei)(nei)褲(ku)(ku)不能過緊(jin)，過緊(jin)的(de)內(nei)(nei)褲(ku)(ku)一方面影響肛(gang)(gang)周局部(bu)的(de)血液(ye)循環，延緩傷口的(de)愈合，另一方面會增加細菌(jun)的(de)繁殖，從而加重病情。

（1）適(shi)當參加體育活(huo)動，如做操、跑步、打(da)太(tai)極拳等，都可防止便秘的發生。

（2）及(ji)時治療肛竇炎，防止感染后(hou)形(xing)成潰瘍及(ji)皮下瘺(lou)，便后(hou)溫水熏(xun)洗坐浴，使肛裂創面保持清潔(jie)，有消炎止痛和促(cu)進創口愈(yu)合(he)的作用(yong)。

（3）防(fang)止(zhi)并發肛裂：及時(shi)治療克隆氏病、潰(kui)瘍性結直腸炎、肛管結核等腸道疾(ji)病，防(fang)止(zhi)并發肛裂。

（4）防止醫源(yuan)性肛(gang)管(guan)損傷：在(zai)肛(gang)門檢查(cha)時，操作(zuo)輕柔、方法恰當(dang)，切(qie)忌粗(cu)暴(bao)用力(li)地進行直腸指診和窺鏡插入，防止醫源(yuan)性肛(gang)管(guan)損傷而引起肛(gang)裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培養小兒(er)按時(shi)排(pai)便的(de)良好習(xi)慣。要選擇(ze)家長和兒(er)童時(shi)間都不緊張(zhang)時(shi)，讓(rang)小兒(er)排(pai)便，并每天(tian)耐(nai)心地按時(shi)進行，可(ke)養成按時(shi)排(pai)便的(de)習(xi)慣。

（2）讓(rang)小(xiao)兒(er)(er)(er)有(you)(you)適當的(de)活動量。 新生兒(er)(er)(er)后(hou)期(qi)，可讓(rang)小(xiao)兒(er)(er)(er)空腹(fu)時(shi)進(jin)行(xing)俯臥，嬰兒(er)(er)(er)稍大(da)，就可讓(rang)其在(zai)床(chuang)上翻滾爬動，這不僅有(you)(you)利于預防便秘，而且對(dui)小(xiao)兒(er)(er)(er)健康發育(yu)也有(you)(you)好處。

（3）進行(xing)科學喂(wei)養。 小兒(er)的(de)膳食(shi)應當結合(he)(he)其生(sheng)(sheng)理特點，滿足(zu)生(sheng)(sheng)長需要，保障機體(ti)健康，因此要有合(he)(he)理的(de)膳食(shi)結構(gou)。小兒(er)固(gu)然要攝入足(zu)夠(gou)的(de)蛋白質，但也(ye)必須(xu)攝入適當比例的(de)碳水(shui)化合(he)(he)物(wu)和(he)含纖維素的(de)新鮮蔬菜，這對預(yu)防小兒(er)便秘有較(jiao)大(da)作用。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘、或外涂藥膏，能起到局部消毒和(he)加速裂口愈(yu)合的效果。

3、女性肛裂的預防

（1）保持(chi)大便(bian)通暢(chang)，要養成每(mei)天(tian)定時(shi)排(pai)便(bian)的習慣，發現大便(bian)燥結時(shi)，切(qie)忌努責排(pai)便(bian)，而要用溫鹽(yan)水灌腸或開塞(sai)露注入肛內潤腸通便(bian)。

（2）及時治療肛(gang)隱窩(wo)炎(yan)癥，以防止(zhi)感(gan)染后(hou)形成(cheng)潰(kui)瘍和(he)皮下瘺。

（3）用肛門窺(kui)(kui)器作檢查時，使用窺(kui)(kui)器切忌(ji)粗暴操作，損傷肛管(guan)。

（4）及(ji)時治療引(yin)起(qi)肛(gang)裂的(de)各(ge)種(zhong)疾病(bing)，如潰瘍性結腸炎等病(bing)癥，防止肛(gang)裂發生。

（5）少喝(he)酒，不(bu)吃(chi)辛辣刺激食物(wu)，而且(qie)飲食不(bu)能過于精(jing)細(xi)，要粗細(xi)搭配，盡量多攝(she)入蔬菜水(shui)果等富含纖維的食物(wu)，保(bao)持大便順暢。

（6）不盲目減肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫(yi)生指(zhi)導下適當活動(dong)(dong)：孕(yun)期孕(yun)婦應在醫(yi)生指(zhi)導下注意盡可(ke)能參(can)加一些(xie)力所(suo)能及的(de)活動(dong)(dong)（除非(fei)有活動(dong)(dong)禁忌癥），一般不(bu)要整日臥(wo)床休息。

（2）飲(yin)食(shi)得當：除(chu)了(le)進(jin)食(shi)雞、肉、魚、蛋等(deng)食(shi)物(wu)外，還應(ying)適(shi)當吃一些(xie)蔬(shu)菜、水(shui)果(guo)和粗糧，豆類及其制(zhi)品，薯類等(deng)。要多(duo)飲(yin)水(shui)，多(duo)喝(he)湯，保持體內水(shui)分。不宜吃辛(xin)辣熱性食(shi)物(wu)。

（3）治(zhi)療便秘(mi)：有(you)便秘(mi)者，應(ying)該服用(yong)專科醫生(sheng)推(tui)薦(jian)的輕瀉藥如：乳(ru)果糖、艾者斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛裂手術后，患者應遵醫囑定期復(fu)診(zhen)，取得醫生有(you)關肛裂術后的康(kang)復(fu)指導，堅(jian)持完成術后康(kang)復(fu)治療。

（2）合理調(diao)配飲食(shi)(shi)：飲食(shi)(shi)宜清淡，少食(shi)(shi)辛辣、煎(jian)炒(chao)、油炸、烈酒等(deng)不(bu)消(xiao)化和刺激性(xing)食(shi)(shi)物(wu)，多食(shi)(shi)水(shui)果、蔬(shu)菜和纖維性(xing)食(shi)(shi)物(wu)，多飲水(shui)，尤其是香蕉、蜂(feng)蜜類(lei)潤腸通(tong)便食(shi)(shi)物(wu)。

（3）不要(yao)久(jiu)站久(jiu)坐(zuo)，適當增(zeng)加運動，特(te)別是提肛運動。

（4）每天定時大便,每次大便(bian)時(shi)間(jian)不宜(yi)過長，以5分鐘左右(you)為(wei)宜。

（5）便(bian)前便(bian)后坐浴熏蒸，保(bao)持(chi)肛門的清潔。

（6）每天晨起喝一(yi)杯溫白開(kai)水，以促(cu)進腸蠕(ru)動，有助(zhu)順(shun)暢排便，預防便秘。

（7）積極預防(fang)、治療便(bian)秘：如果大(da)便(bian)干燥，可在醫生指導下應用潤腸通便(bian)藥。

（8）積極利(li)用(yong)機體的生理反(fan)射(she)：肛裂(lie)病人應(ying)養成晨起定(ding)時(shi)排(pai)便(bian)的習慣，因(yin)為早晨起床后的直立反(fan)射(she)和胃結腸反(fan)射(she)，可促進排(pai)便(bian)。

（9）積極(ji)參(can)加(jia)各種體(ti)育活動如做操(cao)、跑步、打太極(ji)拳、練氣功等，可防止便秘，預(yu)防肛裂。

肛裂(lie)的(de)日常注意事項

1、肛裂忌(ji)食(shi)(shi)辛辣刺激、油膩、生冷及熱(re)性食(shi)(shi)品。

2、不宜食用香燥煎烤的食物，如油煎的食物及炒貨(huo)等(deng)。

3、不(bu)宜(yi)(yi)食溫補(bu)之品，而宜(yi)(yi)食滋補(bu)之品，如核桃、蓮子(zi)、大棗等。

4、肛(gang)裂飲食宜食用纖(xian)維素較為豐富的(de)及(ji)具有潤腸作(zuo)用的(de)食物(wu)，如薺菜、白木(mu)耳等。

5、食易于消化(hua)而質地(di)較軟的(de)食物。

6、宜食用偏(pian)涼性的食物，如蔬菜、水果等。