肛裂(lie)癥狀有哪(na)些

1、疼痛

是肛(gang)裂(lie)的(de)最(zui)主要癥(zheng)狀，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)的(de)程(cheng)度和持(chi)續(xu)(xu)的(de)時(shi)間預示(shi)著肛(gang)裂(lie)的(de)輕重。一次典型(xing)的(de)肛(gang)裂(lie)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)周(zhou)期(qi)(qi)(qi)是：疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)－緩解(jie)－高(gao)峰－緩解(jie)－再疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。排(pai)便時(shi)糞(fen)便刺激潰瘍面的(de)神(shen)經末梢，造成(cheng)便后(hou)嚴重的(de)燒灼樣或(huo)刀割樣疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)，可放射到臀部、會陰部、骶尾部或(huo)大腿內(nei)側，稱為排(pai)便時(shi)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)。便后(hou)數(shu)分(fen)鐘疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)緩解(jie)，此(ci)期(qi)(qi)(qi)稱疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)間歇期(qi)(qi)(qi)。之后(hou)因內(nei)括約肌(ji)痙攣(luan)，產生(sheng)(sheng)劇痛(tong)(tong)，持(chi)續(xu)(xu)數(shu)分(fen)鐘或(huo)數(shu)小時(shi)，此(ci)時(shi)患者會坐立不(bu)安，難以承受，直至括約肌(ji)疲(pi)勞后(hou)，肌(ji)肉松(song)弛，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)逐(zhu)漸(jian)緩解(jie)。待到再次排(pai)便，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)再次發生(sheng)(sheng)。

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2、便血

以排便(bian)(bian)時滴血(xue)(xue)或便(bian)(bian)后(hou)紙上擦血(xue)(xue)為主，血(xue)(xue)色(se)鮮紅(hong)，出血(xue)(xue)的多少(shao)與裂口的深淺、大小有關，但不會像痔瘡一樣出現噴(pen)血(xue)(xue)，很少(shao)大出血(xue)(xue)。肛裂便(bian)(bian)血(xue)(xue)也(ye)會周期性反復發作。

3、便秘

很多肛裂患(huan)者本身就有(you)便(bian)秘(mi)，一些患(huan)者在患(huan)肛(gang)裂(lie)后因肛(gang)門疼痛(tong)恐懼(ju)排便(bian)，久(jiu)而久(jiu)之引起糞便(bian)更為干(gan)硬，便(bian)秘(mi)又可使肛(gang)裂(lie)加重(zhong)，如此往復(fu)形成惡(e)性循(xun)環。

肛裂原因有哪(na)些

1、解(jie)剖學因(yin)素：肛(gang)(gang)門(men)(men)外括約肌(ji)淺(qian)部，從尾骨起，向(xiang)前至肛(gang)(gang)門(men)(men)后(hou)方。肛(gang)(gang)門(men)(men)前、后(hou)方不如(ru)兩側牢固(gu)，容易受損傷。因(yin)此(ci)，肛(gang)(gang)門(men)(men)后(hou)部受糞便壓迫較(jiao)(jiao)(jiao)重，又因(yin)肛(gang)(gang)管后(hou)部血(xue)液循環不足，彈性較(jiao)(jiao)(jiao)差，肛(gang)(gang)門(men)(men)腺分布又較(jiao)(jiao)(jiao)多，這些都是(shi)發生肛(gang)(gang)裂的(de)因(yin)素。

2、外傷學說(shuo)：干硬的(de)(de)糞便或異物容易引起肛管皮膚(fu)的(de)(de)損傷，這是引起肛裂的(de)(de)主(zhu)要(yao)因素(su)。

3、感(gan)染(ran)學說：主要是肛(gang)(gang)門后部的肛(gang)(gang)隱窩感(gan)染(ran)，炎(yan)癥向肛(gang)(gang)管皮(pi)下(xia)部蔓(man)延，致使皮(pi)下(xia)膿腫(zhong)破潰而成(cheng)肛(gang)(gang)裂。

4、內括約肌(ji)痙攣(luan)學(xue)說：由于肛(gang)(gang)管部(bu)位損(sun)傷或炎癥刺激，使肛(gang)(gang)門括約肌(ji)處(chu)于痙攣(luan)狀態(tai)，致使肛(gang)(gang)管張力增強，易損(sun)傷成肛(gang)(gang)裂(lie)。

5、肛(gang)(gang)(gang)門狹小學說：肛(gang)(gang)(gang)管皮膚(fu)在發育中遲(chi)緩(huan)，生成(cheng)肛(gang)(gang)(gang)管狹小，易損傷(shang)成(cheng)肛(gang)(gang)(gang)裂。

6、繼(ji)發因素：靜脈曲(qu)張外痔、肛乳頭肥大等，其(qi)病(bing)灶(zao)邊(bian)緣往(wang)往(wang)可(ke)見有肛裂(lie)，可(ke)能(neng)的(de)原(yuan)因是排便(bian)時糞(fen)便(bian)對(dui)局部病(bing)灶(zao)擠壓傷及病(bing)灶(zao)以外的(de)組織(zhi)，從而(er)在病(bing)灶(zao)的(de)側緣形(xing)成肛裂(lie)。

7、性別(bie)因素(su)：肛(gang)裂好發(fa)于(yu)婦女，可能的原因有：

（1）婦女相對(dui)較男性(xing)挑食，大便沒有規律，多數有便秘病史(shi)。

（2）月經(jing)期(qi)沒有很(hen)好休(xiu)息和注意經(jing)期(qi)衛(wei)生(sheng)，引起肛門局部炎癥，導致肛裂。

（3）妊(ren)娠：婦(fu)女妊(ren)娠后活動相應減(jian)少(shao)，腸蠕動減(jian)弱，極易產生便秘，干硬(ying)的糞(fen)塊易擦傷肛管(guan)皮(pi)膚引起局部感染(ran)，導(dao)致(zhi)肛裂。

（4）在分(fen)娩時常常因用力過度(du)，容易(yi)撕裂(lie)肛管會陰部(bu)位(wei)，引(yin)起疼痛和出血，產生肛裂(lie)。

（5）分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出；產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水(shui)果(guo)等富含纖維的食物(wu)，有些人飲(yin)水(shui)少，誘發、加重便秘，導致(zhi)肛裂。

8、便(bian)(bian)(bian)秘因素：便(bian)(bian)(bian)秘患者，大便(bian)(bian)(bian)干燥，排便(bian)(bian)(bian)費力(li)，由(you)于用力(li)排便(bian)(bian)(bian)等造成(cheng)肛裂。

9、不良排便習慣：

（1）蹲位看(kan)報：上廁(ce)所時，有很大一部分人都喜歡下蹲位看(kan)書(shu)看(kan)報，造成下蹲和(he)排便時間延長(chang)，容易(yi)造成肛門直腸(chang)內瘀血而誘(you)發肛裂。

（2）排便過度用力：一些人不(bu)管便意(yi)（排便感(gan)覺）是否強烈，盲目不(bu)停地猛(meng)力努(nu)掙，使直腸肛(gang)門和盆底肌肉增(zeng)加不(bu)必要的負(fu)擔與局部瘀血，導致肛(gang)裂的發(fa)生和發(fa)展。

10、吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)：平時(shi)和排(pai)(pai)便時(shi)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)能緩沖大(da)腦的排(pai)(pai)便反射，極容易(yi)造成便秘，間接(jie)形成肛裂(lie)。

肛裂如何治療

1、非手術治療

（1）調(diao)整(zheng)飲(yin)(yin)食：對于急性新鮮肛裂，通(tong)過(guo)調(diao)整(zheng)飲(yin)(yin)食、軟化(hua)大便(bian)，注(zhu)意(yi)個人(ren)衛(wei)生就可以緩解肛裂癥(zheng)狀(zhuang)，促使裂口愈合(he)。多吃蔬菜、水果，增加飲(yin)(yin)水，糾正便(bian)秘。

（2）坐浴：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次(ci)，每次(ci)20～30分鐘。溫(wen)水坐(zuo)浴(yu)可松(song)弛(chi)肛(gang)門括約(yue)肌，改(gai)善(shan)局(ju)部血(xue)液循(xun)環(huan)，促進炎(yan)癥吸(xi)收，減(jian)輕疼(teng)痛(tong)，并清潔(jie)局(ju)部，以利創口愈(yu)合。坐(zuo)浴(yu)后(hou)可以痔瘡栓納肛(gang)，外敷(fu)消炎(yan)止痛(tong)藥物，以減(jian)輕癥狀。

（3）口(kou)服藥(yao)物：口(kou)服緩(huan)瀉劑如福松散、乳果(guo)糖或石(shi)蠟油，使大(da)便松軟、潤滑，以利排便。

（4）局部藥(yao)物(wu)(wu)：通過局部用藥(yao)物(wu)(wu)緩(huan)解(jie)內(nei)括約(yue)(yue)肌痙攣(luan)以(yi)期達到手術效果，目前臨床上(shang)常用的此類藥(yao)物(wu)(wu)有：太寧(ning)栓、太寧(ning)膏、吲哚美辛栓、麝香痔瘡膏等(deng)消炎止痛(tong)(tong)藥(yao)膏。新近用于臨床的硝酸(suan)甘油軟膏可(ke)有效緩(huan)解(jie)肛(gang)管(guan)括約(yue)(yue)肌痙攣(luan)性(xing)疼痛(tong)(tong)，改善局部血液(ye)循環(huan)，促進肛(gang)裂愈合，疼痛(tong)(tong)劇烈者可(ke)以(yi)選用，必要時局部應(ying)用長效麻藥(yao)封閉治療，可(ke)使急(ji)診患者有效緩(huan)解(jie)疼痛(tong)(tong)，部分(fen)病例可(ke)以(yi)使潰瘍愈合。

2、手術治療

急性(xing)肛裂多使用保(bao)(bao)守(shou)治(zhi)療，經上述治(zhi)療無效，可(ke)采用手術治(zhi)療。肛裂切除(chu)包括(kuo)潰瘍連同皮(pi)贅（前哨(shao)痔）一并切除(chu)，還可(ke)切斷部分內括(kuo)約肌纖維(wei)，可(ke)減少術后括(kuo)約肌痙攣，有(you)利愈(yu)合(he)，創面不(bu)予縫合(he)，術后保(bao)(bao)持排便通暢，熱水坐浴(yu)和(he)傷口換(huan)藥，直至完全愈(yu)合(he)。

手(shou)術療法大致有以(yi)下(xia)幾(ji)種：

（1）肛(gang)裂切除術：是一(yi)種保護括約(yue)肌的手術，主要用于(yu)一(yi)些經治(zhi)無效的復發肛(gang)裂者(zhe)。

①Gabriel法(fa)：在麻醉狀態下行梭(suo)形或扇形切(qie)口，全(quan)部(bu)(bu)(bu)切(qie)除哨(shao)兵痔、肥大肛(gang)乳頭、肛(gang)裂，必要時切(qie)開部(bu)(bu)(bu)分內括(kuo)約肌。該法的優(you)點是(shi)病變全(quan)部(bu)(bu)(bu)切(qie)除，創(chuang)面(mian)(mian)寬大，引流通暢(chang)，便于肉芽組(zu)織從基(ji)底生長。但(dan)其缺點是(shi)留(liu)下創(chuang)面(mian)(mian)較大，創(chuang)口愈合(he)緩(huan)慢。

②縱切橫縫法。

③肛裂切除、肛管“Y-V”成形術：適用于肛(gang)管皮膚缺(que)損及明顯(xian)狹窄的肛(gang)裂。

（2）內括約(yue)肌切開術(shu)

①開放式內括約肌側切術

②閉合式皮下內(nei)括約肌側切術

③擴(kuo)肛術：擴(kuo)肛法可以降低(di)內括約(yue)肌高壓，改善(shan)肛管血供，達到治療肛裂的(de)目的(de)，但(dan)是不適合陳舊性肛裂以及合并肛竇(dou)炎、肛乳(ru)頭肥大、肛周膿(nong)腫、前哨兵痔。

3、其他療法

如激光、電(dian)灼治療等等。

綜上所述肛裂病雖小，治療方法很多，原則上對于急性肛裂，保守治療2周未愈(yu)者(zhe)，首(shou)選(xuan)(xuan)擴肛(gang)術(shu)。對陳舊性肛(gang)裂(lie)首(shou)選(xuan)(xuan)內括(kuo)約肌側切術(shu)。但是總的原(yuan)則是首(shou)先要(yao)預(yu)防(fang)、防(fang)止大便的干結，以免再次(ci)損(sun)傷肛(gang)管皮(pi)膚(fu)，另外要(yao)促進炎癥的吸收(shou)防(fang)止感染，其次(ci)要(yao)促進傷口的愈(yu)合從而達到(dao)治療肛(gang)裂(lie)的目的。

肛裂如何預防

1、成人肛裂的預防

預防要做到養成每天定時(shi)排便(bian)(bian)的(de)習慣(guan)，多(duo)食蔬(shu)菜，以保(bao)持大便(bian)(bian)通暢，防止便(bian)(bian)秘，忌煙酒辛(xin)辣刺激性食物，多(duo)食新鮮水果(guo)、蔬(shu)菜及(ji)粗纖維食物 保(bao)持肛(gang)門(men)處衛生、便(bian)(bian)后應及(ji)時(shi)清洗肛(gang)門(men)，勤洗澡，勤更換內(nei)褲(ku)，可(ke)有效地防止感(gan)染(ran)，另外肛(gang)裂患者的(de)內(nei)褲(ku)不能過(guo)緊(jin)，過(guo)緊(jin)的(de)內(nei)褲(ku)一(yi)方面影(ying)響肛(gang)周局(ju)部(bu)的(de)血(xue)液循環(huan)，延(yan)緩傷口的(de)愈(yu)合，另一(yi)方面會增(zeng)加細菌的(de)繁殖(zhi)，從而(er)加重病情。

（1）適當參(can)加體育活動，如(ru)做(zuo)操(cao)、跑步、打太極拳等，都可防止便秘的發生。

（2）及時治(zhi)療肛(gang)(gang)竇炎，防止感染(ran)后形成(cheng)潰瘍及皮下(xia)瘺，便后溫水熏洗坐浴，使肛(gang)(gang)裂創(chuang)面保持(chi)清潔(jie)，有消(xiao)炎止痛和促進創(chuang)口愈合的作用。

（3）防止(zhi)并發肛裂：及時治療克(ke)隆氏病(bing)、潰瘍性結直腸炎、肛管結核等(deng)腸道(dao)疾病(bing)，防止(zhi)并發肛裂。

（4）防止醫源性肛管損(sun)傷：在肛門檢查時，操作輕柔、方法恰當，切忌粗暴用力(li)地進行直腸指(zhi)診和窺鏡(jing)插(cha)入，防止醫源性肛管損(sun)傷而引起肛裂。

2、小兒肛裂的預防

（1）培(pei)養(yang)小兒按(an)時排(pai)(pai)便的(de)良好習(xi)(xi)慣。要(yao)選擇家長和兒童(tong)時間(jian)都(dou)不緊張時，讓小兒排(pai)(pai)便，并每天耐心地按(an)時進行，可養(yang)成按(an)時排(pai)(pai)便的(de)習(xi)(xi)慣。

（2）讓(rang)小兒(er)有(you)適當的活(huo)動量。 新生兒(er)后期，可讓(rang)小兒(er)空腹(fu)時(shi)進行俯(fu)臥，嬰兒(er)稍大，就可讓(rang)其(qi)在床上翻滾(gun)爬動，這不僅有(you)利于(yu)預(yu)防便(bian)秘(mi)，而且對小兒(er)健康發育(yu)也(ye)有(you)好處(chu)。

（3）進(jin)行(xing)科學(xue)喂養。 小兒(er)(er)的膳(shan)食應當(dang)結(jie)合其生(sheng)理特點(dian)，滿(man)足生(sheng)長需要，保障機體健康，因此要有合理的膳(shan)食結(jie)構。小兒(er)(er)固然要攝入足夠的蛋白質，但(dan)也必須攝入適當(dang)比例的碳水化合物和含纖維素的新(xin)鮮蔬菜，這對預防(fang)小兒(er)(er)便秘有較大(da)作(zuo)用(yong)。

（4）保持局部清潔衛生。小兒發生了肛裂，父母應在小兒每次大便后用柔軟的衛生紙輕輕擦干凈，之后在醫生的指導下用溫生理鹽水坐浴10－20分鐘、或(huo)外涂藥膏(gao)，能(neng)起到局部消(xiao)毒(du)和(he)加速(su)裂口愈合(he)的效果(guo)。

3、女性肛裂的預防

（1）保持大便(bian)(bian)通暢，要(yao)養成每天定(ding)時(shi)排(pai)便(bian)(bian)的習慣，發現(xian)大便(bian)(bian)燥(zao)結時(shi)，切忌努(nu)責(ze)排(pai)便(bian)(bian)，而要(yao)用溫(wen)鹽水灌腸或開塞露(lu)注(zhu)入肛內潤腸通便(bian)(bian)。

（2）及(ji)時治療肛(gang)隱窩炎癥(zheng)，以防(fang)止感染(ran)后形成(cheng)潰瘍和(he)皮下瘺。

（3）用肛門窺器(qi)(qi)作(zuo)檢查時(shi)，使用窺器(qi)(qi)切忌粗暴(bao)操(cao)作(zuo)，損傷肛管(guan)。

（4）及時(shi)治(zhi)療引起肛裂的各種疾病(bing)，如潰瘍性結(jie)腸炎等病(bing)癥，防止肛裂發生(sheng)。

（5）少喝酒，不吃辛(xin)辣刺(ci)激食物，而且飲食不能過于精細，要(yao)粗細搭配，盡量(liang)多攝入(ru)蔬菜(cai)水果(guo)等(deng)富含纖維(wei)的食物，保持大(da)便順(shun)暢。

（6）不(bu)盲目減肥。

4、孕產婦肛裂的防護

（1）在醫(yi)生指導(dao)下適當活動(dong)(dong)：孕(yun)期孕(yun)婦應(ying)在醫(yi)生指導(dao)下注意(yi)盡可能參加(jia)一些力所能及的活動(dong)(dong)（除非(fei)有活動(dong)(dong)禁(jin)忌癥），一般不(bu)要整日臥床休(xiu)息。

（2）飲(yin)食(shi)得當：除了進食(shi)雞、肉、魚、蛋等食(shi)物(wu)外(wai)，還(huan)應適(shi)當吃(chi)一些蔬(shu)菜、水(shui)果和粗糧，豆類及其制品(pin)，薯類等。要多飲(yin)水(shui)，多喝湯(tang)，保持體內水(shui)分。不宜吃(chi)辛辣熱性(xing)食(shi)物(wu)。

（3）治(zhi)療便(bian)秘(mi)：有便(bian)秘(mi)者，應該(gai)服用專科(ke)醫生推薦的輕瀉藥(yao)如：乳(ru)果(guo)糖、艾者斯等。

5、肛裂術后的防護

（1）肛裂手術后，患者應(ying)遵醫囑定(ding)期復診，取得醫生(sheng)有關(guan)肛裂術后的(de)康復指導，堅持完成術后康復治療。

（2）合理調配飲食(shi)(shi)：飲食(shi)(shi)宜(yi)清淡，少(shao)食(shi)(shi)辛辣、煎(jian)炒、油炸、烈(lie)酒等不消(xiao)化和(he)刺激性食(shi)(shi)物(wu)，多食(shi)(shi)水果(guo)、蔬菜和(he)纖維性食(shi)(shi)物(wu)，多飲水，尤其是香蕉、蜂(feng)蜜(mi)類潤腸通便食(shi)(shi)物(wu)。

（3）不要久(jiu)站久(jiu)坐，適當增加運動，特別是提肛運動。

（4）每天定時大便,每次大便時間不宜過長，以(yi)5分鐘左右(you)為宜。

（5）便前便后坐(zuo)浴熏蒸，保持(chi)肛門(men)的清潔(jie)。

（6）每天晨(chen)起喝一杯溫白開(kai)水，以促進腸蠕動(dong)，有助順(shun)暢(chang)排(pai)便，預防便秘(mi)。

（7）積極預防、治療便秘(mi)：如果大便干燥，可(ke)在(zai)醫生指導下(xia)應用潤腸通便藥。

（8）積極利用(yong)機(ji)體的生(sheng)理反射：肛裂病(bing)人應(ying)養成晨(chen)起定(ding)時排(pai)(pai)便的習慣，因為早晨(chen)起床后的直立反射和胃結(jie)腸反射，可促進(jin)排(pai)(pai)便。

（9）積極參加各種體育活動如做操、跑步、打太極拳、練(lian)氣功等(deng)，可防止(zhi)便秘，預防肛裂。

肛裂(lie)的日(ri)常注意事項

1、肛裂忌(ji)食辛辣刺(ci)激(ji)、油膩、生(sheng)冷及熱性食品。

2、不宜食用香燥煎烤的(de)(de)食物，如(ru)油煎的(de)(de)食物及炒(chao)貨等。

3、不宜(yi)食(shi)溫補之品，而宜(yi)食(shi)滋補之品，如核桃、蓮子、大棗等(deng)。

4、肛裂(lie)飲(yin)食(shi)(shi)(shi)宜(yi)食(shi)(shi)(shi)用纖維素較(jiao)為豐富的(de)及具(ju)有潤腸作用的(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，如薺菜、白木耳等。

5、食易(yi)于(yu)消化而質地較軟的食物。

6、宜食用偏(pian)涼性的食物，如(ru)蔬(shu)菜(cai)、水果等。