一、早產的概述

1935年(nian)美國兒(er)(er)科學會(hui)提出，凡活產(chan)新生兒(er)(er)的(de)體重等(deng)于或(huo)小于2500g者為早(zao)(zao)(zao)產(chan)。在以后的(de)臨床應(ying)用過程中人(ren)(ren)們認識到，胎兒(er)(er)生長(chang)受限時孕齡和胎兒(er)(er)實(shi)際體重之間可以有較(jiao)大差異，因此，1961年(nian)世(shi)界衛生組織規(gui)定(ding)了早(zao)(zao)(zao)產(chan)孕齡的(de)標準(zhun)，將(jiang)妊(ren)娠(shen)周(zhou)數(shu)不足(zu)(zu)37周(zhou)分娩者定(ding)為早(zao)(zao)(zao)產(chan)，但沒有規(gui)定(ding)低限。國內外對(dui)早(zao)(zao)(zao)產(chan)定(ding)義(yi)的(de)期限不統一，目(mu)前(qian)我(wo)國對(dui)早(zao)(zao)(zao)產(chan)的(de)定(ding)義(yi)為自末次月經第1日計算，妊(ren)娠(shen)滿28周(zhou)至不足(zu)(zu)37周(zhou)分娩者。人(ren)(ren)們根據孕齡將(jiang)早(zao)(zao)(zao)產(chan)分為3類(lei)：

1、發生在妊娠20-28周的(de)為(wei)極早(zao)早(zao)產，占5%。

2、<32孕(yun)周的為早(zao)期早(zao)產，占(zhan)10%。

3、妊(ren)娠在(zai)32-36周的(de)早產為輕(qing)型(xing)早產，占85%，也有學者又(you)將32-36周進一(yi)步劃分成兩個亞組，將32-34周前稱為中型(xing)早產，而將34-36周的(de)早產才(cai)稱作輕(qing)型(xing)早產。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無(wu)明顯原因。常見誘因有：

孕婦方面

1、合(he)并(bing)子(zi)宮畸(ji)形(如(ru)雙角(jiao)子(zi)宮、縱隔(ge)子(zi)宮)、子(zi)宮頸松(song)弛(chi)、子(zi)宮肌瘤。

2、合(he)并急(ji)性(xing)(xing)或慢(man)性(xing)(xing)疾病，如病毒性(xing)(xing)肝炎(yan)(yan)、急(ji)性(xing)(xing)腎(shen)炎(yan)(yan)或腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)(yan)、急(ji)性(xing)(xing)闌尾炎(yan)(yan)、病毒性(xing)(xing)肺炎(yan)(yan)、高(gao)熱(re)、風疹等急(ji)性(xing)(xing)疾病;心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高(gao)血壓病、無癥狀菌(jun)尿等慢(man)性(xing)(xing)疾病。

3、并發妊娠高血壓綜合(he)征。

4、吸煙、吸毒、酒(jiu)精中毒、重度營養不良。

5、其他(ta)，如長途旅行、氣候變換、居住高(gao)原(yuan)地帶、家庭遷(qian)移(yi)、情(qing)緒劇烈(lie)波動(dong)等精神體力負(fu)擔;腹部(bu)直接撞(zhuang)擊(ji)、創傷、性(xing)交或手術操作刺激等。

胎兒胎盤方面

1、前置胎盤和(he)胎盤早期剝離。

2、羊水過(guo)多或過(guo)少、多胎妊娠。

3、胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常(chang)。

4、胎膜(mo)早(zao)破(po)、絨(rong)毛膜(mo)羊膜(mo)炎。

產生原因

心理負擔可能導致早產(chan)

據介(jie)紹，人的(de)(de)(de)情緒(xu)與(yu)大腦皮層、邊緣系(xi)(xi)統和植物神(shen)經關(guan)(guan)系(xi)(xi)密(mi)切。情緒(xu)的(de)(de)(de)變(bian)化(hua)會引起(qi)生理上的(de)(de)(de)變(bian)化(hua)，醫學(xue)臨(lin)床研(yan)究表明，許多疾病都與(yu)患者的(de)(de)(de)情緒(xu)有(you)(you)關(guan)(guan)，而孕婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)心(xin)(xin)理狀態(tai)對胎(tai)(tai)兒(er)(er)的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)更為敏感。當孕婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)精神(shen)愉快、情緒(xu)和諧時，血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)有(you)(you)利于(yu)胎(tai)(tai)兒(er)(er)健康(kang)發(fa)育的(de)(de)(de)激素和化(hua)學(xue)物質(zhi)增加，胎(tai)(tai)兒(er)(er)的(de)(de)(de)活動便更加有(you)(you)規(gui)律性(xing)，促進胎(tai)(tai)兒(er)(er)神(shen)經系(xi)(xi)統發(fa)育。相反，孕婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)情緒(xu)悲傷或恐(kong)懼，會使血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)增加有(you)(you)害神(shen)經系(xi)(xi)統和心(xin)(xin)血(xue)(xue)管系(xi)(xi)統的(de)(de)(de)化(hua)學(xue)物質(zhi)，引起(qi)腎上腺激素分泌過多，可(ke)能導(dao)致(zhi)兒(er)(er)童頜發(fa)育不全形成腭裂。有(you)(you)的(de)(de)(de)還可(ke)能會造(zao)成胎(tai)(tai)兒(er)(er)早(zao)產(chan)，甚至胎(tai)(tai)死腹中(zhong)(zhong)。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早產與(yu)流產相仿(fang)亦(yi)有其(qi)發展過程，臨床可分(fen)為兩個階段：

1、先兆(zhao)早產(chan)：出現子宮收(shou)縮，至少10分鐘有一次，每(mei)次持續30秒歷1小時以(yi)上。

2、難免(mian)早產：除(chu)有規律性子(zi)宮收縮，間(jian)歇期漸短、持續(xu)時間(jian)漸長且強(qiang)度不斷(duan)增加之外，伴(ban)有子(zi)宮頸(jing)容受≥75%及子(zi)宮頸(jing)擴張≥2cm;或有進行性子(zi)宮頸(jing)容受及子(zi)宮頸(jing)擴張，且伴(ban)陰(yin)道血性分泌物或胎(tai)膜已破情況與足月妊(ren)娠臨床相仿(fang)。

早產早期癥狀

先兆早(zao)產的主要癥狀為(wei)懷孕早(zao)期間(3個月(yue)以內)，陰道(dao)少量(liang)流(liu)血，可(ke)伴(ban)有下腹部疼(teng)痛，但無組織物排(pai)出。經一般治療及臥床休息后，再禁止夫(fu)妻生活，盡量(liang)減少不(bu)必要的婦(fu)科檢查，大(da)多數孕婦(fu)都能安然渡過孕期。

1、陰道(dao)流(liu)血(xue)：在(zai)妊娠3個月(yue)內(nei)流(liu)產(chan)者(zhe)，開(kai)始時絨毛和蛻(tui)膜(mo)分離(li)，血(xue)竇開(kai)放，即開(kai)始出血(xue)。當胚胎(tai)全部(bu)剝(bo)離(li)排(pai)出，子宮強力(li)收縮，血(xue)竇關閉，出血(xue)停止。故早期(qi)流(liu)產(chan)的全過(guo)程(cheng)均伴有陰道(dao)出血(xue)。晚(wan)期(qi)流(liu)產(chan)時，胎(tai)盤已形成，流(liu)產(chan)與(yu)早產(chan)及(ji)足(zu)月(yue)產(chan)相似(si)，一般流(liu)血(xue)不多。

2、腹(fu)(fu)痛(tong)：早期流(liu)(liu)產(chan)(chan)開(kai)始流(liu)(liu)血(xue)(xue)后(hou)，宮腔內(nei)存有(you)血(xue)(xue)液特別是(shi)血(xue)(xue)塊，刺(ci)激(ji)子宮收縮，呈持(chi)續性下腹(fu)(fu)疼痛(tong)。晚期流(liu)(liu)產(chan)(chan)則先(xian)有(you)陣發性子宮收縮，然(ran)后(hou)胎盤剝(bo)離(li)，故陰道流(liu)(liu)血(xue)(xue)前即有(you)腹(fu)(fu)痛(tong)，這也是(shi)先(xian)兆(zhao)早產(chan)(chan)的癥狀(zhuang)的一種表(biao)現。腹(fu)(fu)痛(tong)與流(liu)(liu)血(xue)(xue)多數是(shi)進(jin)(jin)行(xing)性的，與其臨床經過及(ji)進(jin)(jin)度(du)有(you)關。

3、劇烈的(de)(de)嘔(ou)吐不能進食，也(ye)是(shi)先(xian)兆早產(chan)的(de)(de)癥狀表現也(ye)應該去醫院就診，因為妊(ren)娠劇吐會導致(zhi)脫水、電解質(zhi)紊亂(luan)，嚴重者危及孕婦(fu)生命。

4、保護胚(pei)胎免受各種有毒有害物質影響：如噪音、高溫(wen)、射線。同時還要(yao)維護孕(yun)(yun)婦(fu)本身作(zuo)為胚(pei)胎發(fa)育的小環境的良好，特(te)別是預防(fang)感(gan)染(ran)和謹慎用藥(yao)，因為感(gan)染(ran)性疾病(bing)可引起：流(liu)(liu)產(chan)、早產(chan)、死胎、新生(sheng)兒畸形，孕(yun)(yun)期用藥(yao)可能發(fa)生(sheng)流(liu)(liu)產(chan)、死胎、致畸。

5、對先兆早(zao)產的癥(zheng)狀、流(liu)產、宮外孕、葡萄(tao)胎等妊娠并(bing)發癥(zheng)的識別(bie)，停經后有腹痛、陰道流(liu)血的，應隨時(shi)就(jiu)診。當出現先兆早(zao)產時(shi)，若不積極調治，使保胎失(shi)敗，久而久之可造成(cheng)習慣(guan)性流(liu)產，將產生不孕的后果。因此如果有以上情(qing)況的一定要及(ji)時(shi)到正規的醫院進行治療。

早產兒臨床表現

1、早產兒越(yue)(yue)早產則皮膚越(yue)(yue)薄嫩(nen)、組(zu)織含(han)水量多(duo)、有凹陷性壓(ya)痕、色紅、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短軟，同時(shi)軀干部(bu)的(de)(de)胎(tai)毛越(yue)(yue)長(chang)、頭部(bu)毛發則越(yue)(yue)少且短，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與顱骨相(xiang)貼(tie)，胸廓軟，乳(ru)暈呈(cheng)點狀，邊緣不突起，乳(ru)腺小(xiao)或不能摸到。腹較脹，陰囊發育差。男性早產兒的(de)(de)睪丸(wan)常在外腹股溝中，在發育過程中漸降至陰囊內。女性越(yue)(yue)早產者(zhe)則其小(xiao)陰唇越(yue)(yue)分(fen)開(kai)而突出。手足底(di)皺(zhou)痕少。

2、體溫調節(jie)困難(nan)且不(bu)穩定 利用其產熱(re)的作用受(shou)到限制，肌(ji)肉少(shao)，張力低，不(bu)能改變姿態以縮(suo)小失熱(re)的面積。另一方面，由于汗腺發育不(bu)成熟，出汗功能不(bu)全，亦容易發生體溫過高。

3、抵抗(kang)力(li)弱 對各(ge)種感染(ran)的(de)抵抗(kang)力(li)極弱，即使輕微(wei)的(de)感染(ran)可(ke)釀成敗(bai)血(xue)癥等嚴重后果。

4、早產兒的(de)呼吸(xi)快而(er)淺，并且常有不規(gui)則間歇呼吸(xi)或呼吸(xi)暫停。哭聲很小(xiao)，常見青紫。

5、早產兒吮奶及吞咽能(neng)力均弱，賁門括約(yue)肌(ji)松弛(chi)，易致(zhi)嗆咳，吐(tu)、瀉及腹脹。

6、當外(wai)傷、缺氧、感染(ran)、凝(ning)血(xue)機轉(zhuan)受(shou)礙，往往易出(chu)血(xue)而(er)且較重。腦(nao)部血(xue)管(guan)尤易受(shou)傷而(er)出(chu)血(xue)。有時亦可出(chu)現原因(yin)不明的肺出(chu)血(xue)。

7、其它(ta)具(ju)體表現：

a、早產兒對(dui)膽紅(hong)素的(de)結合(he)和排泄不(bu)好，其(qi)生理性黃疸維持的(de)時間較(jiao)足月兒為長(chang)，而且較(jiao)重。

b、由于早產兒的肝臟不(bu)成熟，肝功(gong)能不(bu)全，凝血酶(mei)原(yuan)第(di)Ⅴ因子(zi)、第(di)Ⅶ因子(zi)、第(di)Ⅹ因子(zi)等均較(jiao)足(zu)月(yue)兒為低，故凝血機制(zhi)不(bu)健全，容易(yi)出血。

c、鐵及維生素(su)A、D的儲存量減少，易得該(gai)種營(ying)養缺乏(fa)癥(zheng)。

d、使肝(gan)糖原變成(cheng)血糖的功能減低，因(yin)而(er)在饑(ji)餓時血糖易于過低而(er)發生(sheng)休克。

e、合(he)成(cheng)蛋(dan)白(bai)質(zhi)的(de)功能不好，可因血漿(jiang)蛋(dan)白(bai)低下而(er)形成(cheng)水腫。

8、由于腎小(xiao)球(qiu)、腎小(xiao)管不成熟，腎小(xiao)球(qiu)濾過(guo)率低，尿(niao)素(su)、氯(lv)、鉀(jia)、磷的清除(chu)率也低，蛋(dan)白尿(niao)較為多見。早產兒出生后(hou)體重下(xia)降較劇，并且易因(yin)感染(ran)、嘔吐、腹(fu)瀉(xie)和環(huan)境溫度的改變而導致酸(suan)堿平衡失調(diao)。

9、中(zhong)樞未成熟，哭(ku)聲微弱，活動少，肌張力低下，神經反射也(ye)不明顯，咳(ke)嗽、吮吸、吞咽等(deng)反射均(jun)差。

10、早產兒(er)體重(zhong)(zhong)增長的(de)(de)倍(bei)數較足月(yue)兒(er)為(wei)大，1歲時(shi)足月(yue)兒(er)的(de)(de)體重(zhong)(zhong)大致等于初生時(shi)的(de)(de)3倍(bei)，1501～2000g早產兒(er)1歲時(shi)的(de)(de)體重(zhong)(zhong)可(ke)達初生時(shi)的(de)(de)5倍(bei)半，1001～1500g者可(ke)達7倍(bei)。

11、早(zao)產兒通過(guo)母體胎盤來的(de)IgG量少，自(zi)身細胞免疫及(ji)抗體IgA、D、E、G、M合成不(bu)足，補體水平(ping)低下，血清缺乏調理素，故對感染的(de)抵抗力較弱，容易引起敗血癥。

四、早產檢查診斷：

子宮收縮與產程進展(zhan)僅僅意(yi)味著(zhu)妊娠即將(jiang)結束至于判斷是(shi)否屬于早產范疇，關鍵還(huan)在于確(que)定孕周(zhou)及(ji)胎兒大小。臨床可(ke)從以下(xia)幾(ji)方面推算孕周(zhou)及(ji)估計胎兒大小：

1、臨床推算：詳(xiang)細了解以往月經(jing)(jing)(jing)周(zhou)期，詢問末次月經(jing)(jing)(jing)日期、早孕(yun)反應開始出現時(shi)(shi)間(jian)及胎動開始時(shi)(shi)間(jian);根據早孕(yun)期婦(fu)科檢查時(shi)(shi)子宮體大小是否(fou)與停經(jing)(jing)(jing)月份相符合(he);參照(zhao)目(mu)前(qian)恥骨聯合(he)上子宮長度和腹圍推算孕(yun)周(zhou)。

2、超聲(sheng)檢查：胎(tai)(tai)(tai)兒(er)頭徑、頭圍(wei)、腹(fu)圍(wei)股骨長(chang)(chang)度與胎(tai)(tai)(tai)齡及體(ti)(ti)重(zhong)密切相關。根據(ju)超聲(sheng)測量值可估(gu)計孕周與胎(tai)(tai)(tai)兒(er)大小。雙頂徑的測量較為準確誤差少，如≥85mm，96%的胎(tai)(tai)(tai)兒(er)體(ti)(ti)重(zhong)≥2500g;股骨長(chang)(chang)度測量的可靠性約(yue)90%如≥6.8cm，胎(tai)(tai)(tai)兒(er)體(ti)(ti)重(zhong)≥2500g。

3、胎兒纖維(wei)連(lian)接(jie)蛋白(fFN)棉拭子檢測：胎兒纖維(wei)連(lian)接(jie)蛋白(fFN)是(shi)由羊膜(mo)(mo)(mo)、蛻(tui)(tui)(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)、絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)聯合(he)分(fen)泌，存在于蛻(tui)(tui)(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)和絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)之間的糖蛋白(圖1)，對胎膜(mo)(mo)(mo)起到(dao)黏附(fu)作用。孕21周以后(hou)，絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)(tui)(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)的融合(he)阻止了fFN的釋放(fang)，因(yin)此，正常的孕婦在22-35孕周時(shi)，fFN的含量(liang)極低(di) 。在絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)(tui)(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)分(fen)離(li)、絨毛(mao)膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)(tui)(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)界面的細胞外基質遭到(dao)機(ji)械損(sun)傷(shang)或蛋白水(shui)解酶的降解時(shi)，fFN漏入(ru)陰道(dao)后(hou)穹窿分(fen)泌物中，孕22-35周宮頸陰道(dao)分(fen)泌物fFN水(shui)平，與早產有(you)很好的相關性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側臥位以提高子宮胎盤血流量，降低(di)子宮活性(xing)，使子宮肌松弛從而減(jian)少自發性(xing)宮縮。

2、靜(jing)脈滴注平衡液500～1000ml以(yi)擴張子宮胎盤血流灌注量，減少子宮活動(dong)，按(an)100ml/h的速度(du)進行。

3、在進行上述處理的同時作肛(gang)查(cha)或(huo)陰道檢查(cha)，以了解子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸容受(shou)及擴張情況(kuang)。觀(guan)察1～2小時后如宮(gong)(gong)縮變稀(xi)、消失(shi)，不(bu)再復查(cha)以免刺激陰道、子(zi)(zi)宮(gong)(gong)頸，激發前列腺素及縮宮(gong)(gong)素的分泌(mi)。

通過以(yi)上處(chu)理40%～70%的患(huan)者(zhe)不需(xu)其他治(zhi)療即愈。若情況不見改(gai)善，應(ying)再次(ci)肛查或陰道檢(jian)查以(yi)明(ming)確是否(fou)進展至難免早產(chan)而給予相應(ying)處(chu)理。

抗早產藥物

β2腎上腺素受體激動劑(ji)(利托君、沙丁(ding)胺醇、特布他(ta)林(lin))、硫酸鎂及某些(xie)孕(yun)激素類藥物(烯丙雌醇)。

藥物抑制宮縮

1、 應用(yong)條(tiao)(tiao)件：凡符(fu)合以下條(tiao)(tiao)件者可應用(yong)宮(gong)縮抑制劑(ji)以延長(chang)妊娠數(shu)天，為腎上(shang)腺皮質激素促胎肺(fei)成熟爭(zheng)取時間;或數(shu)周，使胎兒(er)能(neng)繼(ji)續在宮(gong)內發(fa)育生(sheng)長(chang)以降(jiang)低新生(sheng)兒(er)死亡率及病率：①難(nan)免早產診斷(duan)明確;②妊娠28周以上(shang);③無繼(ji)續妊娠的禁忌證;④胎兒(er)能(neng)繼(ji)續健(jian)康成長(chang);⑤子宮(gong)頸擴張(zhang)≤4cm，產程尚處于(yu)潛(qian)伏期，或即將(jiang)進入活躍期。

2、 藥物(wu)的選擇及作(zuo)用機制：按(an)作(zuo)用機制宮(gong)(gong)縮抑制劑可分為兩大類(lei)：第一類(lei)：阻斷或(huo)抑制釋放(fang)合成(cheng)宮(gong)(gong)縮物(wu)質(zhi)(zhi)，如乙醇(chun)、前列腺素合成(cheng)酶抑制劑等;第二(er)類(lei)：改變子宮(gong)(gong)肌對(dui)宮(gong)(gong)縮物(wu)質(zhi)(zhi)的反應(ying)性(xing)如硫酸鎂(mei)、β2-腎上腺能(neng)受(shou)體(ti)興(xing)奮(fen)劑、降壓藥等如不能(neng)阻止產程進展，應(ying)立(li)即停(ting)用。

分娩的處理

重點在于(yu)避免創傷(shang)性分(fen)娩、新生(sheng)兒(er)窒息以及為(wei)出生(sheng)后的(de)復(fu)蘇與(yu)保暖作好充(chong)分(fen)準(zhun)備。

1、吸氧

2、第一產程(cheng)中使臨產婦取左側臥位以增(zeng)加胎盤灌注量(liang)。

3、避免應用鎮(zhen)(zhen)靜(jing)劑和(he)鎮(zhen)(zhen)痛劑。

4、肌內注射維生素K110mg以(yi)降低新生兒顱內出血發生率(lv)。

5、進入第二產程后適時在(zai)陰部神(shen)經阻(zu)滯麻醉下(xia)作會陰切(qie)開術，以減少盆(pen)底組織(zhi)對胎頭的阻(zu)力，必要時施行預防(fang)性產鉗助產術但(dan)操作須輕柔，以防(fang)損(sun)傷胎頭。

早產的護理

1、休息及生活指(zhi)導 ，發現早產(chan)的(de)先兆癥狀(zhuang)，應立即給(gei)(gei)與(yu)休息，必要時可(ke)絕對臥床休息，并同(tong)時給(gei)(gei)與(yu)維生素E、多(duo)力媽、舒喘靈、硫酸鎂(mei)等保胎藥物，并給(gei)(gei)與(yu)生活方(fang)面的(de)指(zhi)導，避免性生活。

2、心理(li)(li)護理(li)(li)，生(sheng)活上關心孕婦，使之精神放(fang)松，并主動(dong)與醫務人(ren)員配(pei)合(he)，以取得(de)較(jiao)好(hao)的預(yu)后。

3、飲食(shi)指(zhi)導(dao)，臥床(chuang)休息使(shi)胃腸道蠕動減慢，食(shi)欲減退，應給與飲食(shi)指(zhi)導(dao)，多(duo)食(shi)用新鮮蔬菜及水果，防止便(bian)秘(mi)，一旦發生(sheng)便(bian)秘(mi)，亦根據(ju)情(qing)況酌(zhuo)情(qing)使(shi)用開塞(sai)露等緩瀉劑，防止過(guo)度用力道成早產。

4、監測胎動、胎心及(ji)孕婦的生命體征，每隔4～6小時觀測胎心一次，教(jiao)會(hui)孕婦自數(shu)胎動，并嚴(yan)密觀測孕婦的血(xue)壓、脈搏(bo)、呼(hu)吸(xi)及(ji)自覺癥狀。

5、預防早(zao)產兒(er)的并(bing)發癥，在分(fen)娩前應(ying)用地塞米松等(deng)藥(yao)物，以促(cu)進胎兒(er)肺成(cheng)熟，防止并(bing)發癥的發生。

6、做好(hao)分(fen)娩(mian)或剖宮(gong)產準(zhun)備(bei) ，一(yi)旦發現宮(gong)縮逐漸規(gui)律，可(ke)做好(hao)分(fen)娩(mian)準(zhun)備(bei)，并可(ke)聯系新生兒(er)科做好(hao)新生兒(er)的(de)搶救準(zhun)備(bei)。

六、早產預防保健：

早(zao)產是(shi)可預防的(de)關鍵(jian)是(shi)要及(ji)早(zao)診(zhen)斷(duan)，及(ji)時(shi)治(zhi)療。當出現以(yi)下3種情況之一時(shi)必須去醫(yi)院檢查：

1、下腹(fu)部變(bian)硬：在(zai)妊(ren)娠晚(wan)期，隨著子(zi)宮(gong)的脹大，可出(chu)現不(bu)規則的子(zi)宮(gong)收縮，幾乎不(bu)伴(ban)有(you)疼(teng)痛，其特點是常在(zai)夜(ye)間(jian)頻繁出(chu)現，翌日早晨即消失稱之(zhi)為生理(li)性宮(gong)縮，不(bu)會引起早產。

如(ru)果下腹部反復變(bian)(bian)軟(ruan)變(bian)(bian)硬且(qie)肌肉也有變(bian)(bian)硬、發脹的感覺(jue)，至(zhi)少每10分(fen)鐘有1次宮縮持續30秒以上，伴(ban)宮頸管縮短，即為(wei)先兆早(zao)產盡早(zao)到醫院檢查。

2、陰(yin)道出(chu)(chu)(chu)血(xue)：少量出(chu)(chu)(chu)血(xue)是臨產的(de)先兆之一，但(dan)有(you)時(shi)宮頸炎(yan)癥(zheng)、前置胎盤及胎盤早剝時(shi)均會出(chu)(chu)(chu)現(xian)陰(yin)道出(chu)(chu)(chu)血(xue)這時(shi)出(chu)(chu)(chu)血(xue)量較多(duo)，應(ying)立(li)即去醫院(yuan)檢查(cha)。

3、破(po)水(shui)：溫(wen)水(shui)樣(yang)的液體流(liu)出(chu)，就是早期破(po)水(shui)，但一般情況下是破(po)水(shui)后陣痛馬上開始此(ci)時可把臀(tun)部墊高，最好(hao)平臥，馬上送醫院(yuan)

在妊娠28周后準媽(ma)媽(ma)們不應做(zuo)不利(li)于寶(bao)寶(bao)的事情，避免(mian)早產的發(fa)生。

1、是孕(yun)期應(ying)加強營養避免(mian)精(jing)神(shen)創(chuang)傷，不吸(xi)煙，不飲酒避免(mian)被(bei)動吸(xi)煙。

2、是妊娠后(hou)期(qi)絕(jue)對禁(jin)止性生活(huo)因(yin)為精液中的前列腺素經陰道吸收后(hou)會促進子(zi)宮(gong)收縮。

3、是一旦出現(xian)早(zao)產(chan)跡(ji)象應馬上(shang)臥床休息并且(qie)取左側位以增加子(zi)宮胎(tai)盤供(gong)血量(liang);有條(tiao)件應住院保胎(tai)。

4、是積極治療(liao)急慢(man)性疾病(bing)。