新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體疾病如妊娠(shen)期(qi)高血壓疾病、先兆子癇、子癇、急(ji)性失血、嚴(yan)重貧血、心(xin)臟病、急(ji)性傳染病、肺結核等。

（2）子宮(gong)因素如子宮(gong)過度膨脹、痙攣和(he)出血，影響(xiang)胎盤(pan)血液循環(huan)。

（3）胎盤(pan)因素如胎盤(pan)功能(neng)不全、前置胎盤(pan)、胎盤(pan)早剝(bo)等。

（4）臍(qi)(qi)帶因素(su)如臍(qi)(qi)帶扭轉(zhuan)、打結、繞頸、脫垂等。

2、難產

如骨盆(pen)狹窄、頭(tou)盆(pen)不(bu)稱(cheng)、胎位異(yi)常、羊膜早破、助(zhu)產(chan)(chan)術不(bu)順(shun)利(li)或處(chu)理不(bu)當以及(ji)應(ying)用麻醉、鎮痛、催產(chan)(chan)藥(yao)物不(bu)妥等。

3、胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞(sai)、顱內出血(xue)、肺發育不成熟以及(ji)嚴重(zhong)的中樞神經(jing)系、心(xin)血(xue)管(guan)系畸(ji)形和膈(ge)疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒娩出后，面部與全身(shen)皮膚青紫(zi)色或皮膚蒼白，口唇暗紫(zi)。

2、呼(hu)(hu)吸(xi)淺表，不規律(lv)或無(wu)呼(hu)(hu)吸(xi)或僅(jin)有(you)喘息樣(yang)微弱(ruo)呼(hu)(hu)吸(xi)。

3、心跳規(gui)則，心率80～120次(ci)/分鐘(zhong)或心跳不規(gui)則，心率〈80次(ci)/分鐘(zhong)，且弱。

4、對外(wai)界(jie)刺(ci)激(ji)有反(fan)應(ying)，肌(ji)肉張(zhang)力(li)好(hao)或對外(wai)界(jie)刺(ci)激(ji)無反(fan)應(ying)，肌(ji)肉張(zhang)力(li)松弛(chi)。

5、喉(hou)反射存在或消(xiao)失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血液氣(qi)體分析可顯示呼吸性(xing)酸中毒(du)或代(dai)謝性(xing)酸中毒(du)。當胎(tai)兒(er)頭皮血pH≤7.25時提示胎(tai)兒(er)有嚴重缺(que)氧征，需(xu)準備各種搶救措施。出生(sheng)后應多(duo)次(ci)測pH、PaCO2和(he)Pa02，為應用(yong)堿性(xing)溶液和(he)供(gong)氧的(de)依據。根據病(bing)情需(xu)要還可選擇(ze)性(xing)測血糖、血鈉、鉀、鈣。

2、X線檢查

胸部X線可(ke)表現(xian)為邊(bian)緣不(bu)清，大小不(bu)等的(de)斑狀陰(yin)影，有(you)時(shi)可(ke)見(jian)部分或全部肺(fei)不(bu)張，灶(zao)性肺(fei)氣腫，類似(si)肺(fei)炎改變(bian)及胸腔(qiang)可(ke)見(jian)積(ji)液等。

3、心電圖檢查

P-R間(jian)期延長，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出(chu)后(hou)即(ji)置(zhi)于(yu)遠紅外或其(qi)他方法預(yu)熱的保暖臺上。

（2）減少散熱溫熱干(gan)毛巾揩干(gan)頭部及全身，減少散熱。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使(shi)頸(jing)部輕微伸仰。

（4）在娩出后立即吸(xi)凈口、咽、鼻(bi)黏液吸(xi)引時間不超過10秒(miao)，先(xian)吸(xi)口腔，再吸(xi)鼻(bi)腔黏液。

（5）觸(chu)覺刺激(ji)嬰兒(er)經上(shang)述(shu)處理后仍(reng)無(wu)呼(hu)吸(xi)，可采用(yong)拍打足(zu)底2次和摩(mo)擦嬰兒(er)背來促使(shi)呼(hu)吸(xi)出現。以上(shang)五個步驟要(yao)求在(zai)生后20秒鐘內完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰(ying)(ying)兒經觸(chu)覺(jue)刺激(ji)后，如出現正常呼吸(xi)(xi)，心(xin)率>100次，膚色紅潤或(huo)僅手足青紫者(zhe)可(ke)(ke)予觀(guan)察(cha)。如無自主(zhu)呼吸(xi)(xi)、喘息和(he)（或(huo)）心(xin)率100次，出現自主(zhu)呼吸(xi)(xi)者(zhe)可(ke)(ke)予以觀(guan)察(cha)；心(xin)率在80～100次，有(you)增(zeng)快趨勢者(zhe)宜繼續復蘇器加(jia)壓給氧；如心(xin)率不增(zeng)快或(huo)<80次者(zhe)，同時(shi)(shi)(shi)加(jia)胸外按壓心(xin)臟3O秒，無好轉則行氣(qi)管插管術，同時(shi)(shi)(shi)給予1：10000腎(shen)上腺素(su)靜脈(mo)(mo)或(huo)氣(qi)管內(nei)注人(ren)(ren)；如心(xin)率仍<100次，可(ke)(ke)根據病情酌情用(yong)糾酸、擴容劑，有(you)休克(ke)癥(zheng)狀者(zhe)可(ke)(ke)給多巴(ba)胺或(huo)多巴(ba)酚(fen)丁胺；對其(qi)母在嬰(ying)(ying)兒出生前(qian)6小時(shi)(shi)(shi)內(nei)曾用(yong)過麻(ma)醉藥者(zhe)，可(ke)(ke)用(yong)鈉絡酮(tong)靜脈(mo)(mo)或(huo)氣(qi)管內(nei)注人(ren)(ren)。

3、復蘇后觀察監護

監護主要內容(rong)為體溫、呼吸、心率、血壓、尿(niao)量、膚(fu)色和(he)窒息所導致的神(shen)經(jing)系(xi)統癥狀；注意酸堿失衡、電解(jie)質紊(wen)亂、大小便異常、感染和(he)喂(wei)養(yang)等問題。