新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體疾病(bing)如妊(ren)娠期高血(xue)壓疾病(bing)、先兆子(zi)癇、子(zi)癇、急性(xing)失血(xue)、嚴重貧血(xue)、心臟病(bing)、急性(xing)傳染(ran)病(bing)、肺結核等。

（2）子宮(gong)因素如子宮(gong)過度膨脹、痙(jing)攣和出血(xue)，影響(xiang)胎(tai)盤(pan)血(xue)液循環。

（3）胎(tai)盤(pan)因素如胎(tai)盤(pan)功能不全、前(qian)置(zhi)胎(tai)盤(pan)、胎(tai)盤(pan)早(zao)剝等(deng)。

（4）臍帶(dai)因素如臍帶(dai)扭轉、打結、繞頸、脫垂等。

2、難產

如骨(gu)盆(pen)狹(xia)窄(zhai)、頭盆(pen)不(bu)(bu)稱(cheng)、胎位異常、羊膜(mo)早(zao)破、助產術不(bu)(bu)順利或處理不(bu)(bu)當以及(ji)應用麻醉、鎮痛、催(cui)產藥(yao)物(wu)不(bu)(bu)妥等。

3、胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發(fa)育不成熟以及(ji)嚴(yan)重(zhong)的中樞(shu)神(shen)經系、心血管系畸形和(he)膈(ge)疝(shan)等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒娩出后，面部與全身皮膚青(qing)紫色或皮膚蒼(cang)白，口唇暗紫。

2、呼(hu)吸淺表，不規(gui)律(lv)或無呼(hu)吸或僅有喘息樣微弱呼(hu)吸。

3、心(xin)跳規則(ze)，心(xin)率(lv)(lv)80～120次(ci)/分鐘(zhong)或心(xin)跳不規則(ze)，心(xin)率(lv)(lv)〈80次(ci)/分鐘(zhong)，且弱。

4、對(dui)外(wai)界刺(ci)激有反應(ying)，肌(ji)肉張力好或(huo)對(dui)外(wai)界刺(ci)激無反應(ying)，肌(ji)肉張力松(song)弛。

5、喉(hou)反射(she)存(cun)在或消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血(xue)液氣(qi)體分析可顯(xian)示呼吸性(xing)(xing)酸中(zhong)毒(du)或代謝性(xing)(xing)酸中(zhong)毒(du)。當胎(tai)兒頭皮(pi)血(xue)pH≤7.25時提示胎(tai)兒有嚴重(zhong)缺氧(yang)征(zheng)，需準備各(ge)種搶救措(cuo)施。出生后應(ying)多(duo)次(ci)測pH、PaCO2和Pa02，為(wei)應(ying)用堿(jian)性(xing)(xing)溶液和供氧(yang)的依據。根(gen)據病情需要還(huan)可選擇性(xing)(xing)測血(xue)糖、血(xue)鈉、鉀(jia)、鈣。

2、X線檢查

胸部X線可表現(xian)為(wei)邊緣(yuan)不(bu)清(qing)，大小不(bu)等的斑(ban)狀陰影，有時可見(jian)部分或(huo)全部肺不(bu)張，灶性肺氣腫，類似肺炎改變及(ji)胸腔可見(jian)積液等。

3、心電圖檢查

P-R間期延長，QRS波增寬，波幅降低，T波升高(gao)，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保(bao)暖嬰(ying)兒娩出后即置于遠紅外或(huo)其他(ta)方法預熱的(de)保(bao)暖臺上。

（2）減少散熱(re)(re)溫(wen)熱(re)(re)干毛巾揩(kai)干頭部及(ji)全身，減少散熱(re)(re)。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微(wei)伸(shen)仰。

（4）在娩(mian)出后立即吸凈口、咽、鼻(bi)黏(nian)液(ye)吸引時(shi)間(jian)不(bu)超過(guo)10秒，先(xian)吸口腔，再吸鼻(bi)腔黏(nian)液(ye)。

（5）觸覺刺激(ji)嬰兒經上述(shu)處理(li)后仍無呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促(cu)使(shi)呼吸出(chu)現。以上五個步驟要求在生后20秒鐘內(nei)完(wan)成(cheng)。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒經觸覺刺激(ji)后(hou)，如出(chu)(chu)(chu)現正常(chang)呼(hu)吸(xi)，心率(lv)(lv)>100次，膚色紅潤或僅手足青紫者(zhe)可予(yu)觀察。如無自主(zhu)呼(hu)吸(xi)、喘息和（或）心率(lv)(lv)100次，出(chu)(chu)(chu)現自主(zhu)呼(hu)吸(xi)者(zhe)可予(yu)以觀察；心率(lv)(lv)在(zai)80～100次，有增(zeng)(zeng)快(kuai)趨(qu)勢(shi)者(zhe)宜繼續(xu)復蘇(su)器(qi)加(jia)壓(ya)給氧；如心率(lv)(lv)不增(zeng)(zeng)快(kuai)或<80次者(zhe)，同(tong)時加(jia)胸外按壓(ya)心臟3O秒，無好(hao)轉(zhuan)則行氣(qi)管(guan)插管(guan)術，同(tong)時給予(yu)1：10000腎(shen)上腺素靜(jing)脈(mo)或氣(qi)管(guan)內(nei)注(zhu)人；如心率(lv)(lv)仍<100次，可根據病情酌情用(yong)糾酸(suan)、擴容劑，有休克(ke)癥狀者(zhe)可給多巴(ba)胺或多巴(ba)酚丁(ding)胺；對其母在(zai)嬰兒出(chu)(chu)(chu)生前6小時內(nei)曾用(yong)過(guo)麻醉藥者(zhe)，可用(yong)鈉絡(luo)酮靜(jing)脈(mo)或氣(qi)管(guan)內(nei)注(zhu)人。

3、復蘇后觀察監護

監護(hu)主要內容為體溫、呼吸(xi)、心(xin)率(lv)、血(xue)壓、尿量、膚色和窒息(xi)所導致的神經系統癥(zheng)狀(zhuang)；注意酸堿失衡、電解質紊亂、大小便(bian)異常、感染和喂養等問題。