【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人(ren)工(gong)(gong)(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（AI）是(shi)指采用非性(xing)交(jiao)的方(fang)式將精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)遞送(song)到(dao)女(nv)性(xing)生(sheng)殖(zhi)道(dao)中(zhong)以達到(dao)使女(nv)子(zi)(zi)受孕目的的一(yi)種輔(fu)(fu)助(zhu)生(sheng)殖(zhi)技(ji)術（ART）。是(shi)指采用非性(xing)交(jiao)的方(fang)式將精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)遞送(song)到(dao)女(nv)性(xing)生(sheng)殖(zhi)道(dao)中(zhong)以達到(dao)使女(nv)子(zi)(zi)受孕目的的一(yi)種輔(fu)(fu)助(zhu)生(sheng)殖(zhi)技(ji)術（ART）。按照其精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的來(lai)源，AI可分為(wei)來(lai)自(zi)丈夫精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的夫精(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工(gong)(gong)(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（AIH）和來(lai)自(zi)第三(san)方(fang)精(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)的供精(jing)(jing)(jing)(jing)人(ren)工(gong)(gong)(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（AID）。按照不同授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)部位，如(ru)陰道(dao)、宮(gong)頸管、宮(gong)腔(qiang)、輸卵管和腹腔(qiang)的授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)，分別稱為(wei)陰道(dao)內(nei)人(ren)工(gong)(gong)(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（IVI）、宮(gong)頸管內(nei)人(ren)工(gong)(gong)(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（ICI）、宮(gong)腔(qiang)內(nei)人(ren)工(gong)(gong)(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（IUI）和輸卵管內(nei)人(ren)工(gong)(gong)(gong)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)（IFI）。
基本信息
英文(wen)名(ming)稱：artificialinsemination
就診科(ke)室：婦產科(ke)
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男性(xing)因素：性(xing)功能障礙、輕(qing)(qing)度弱精(jing)癥；排卵障礙；不(bu)明原(yuan)因不(bu)孕(yun)；子宮內膜異位癥（輕(qing)(qing)中度）；宮頸性(xing)不(bu)孕(yun)。
2.禁忌證
急慢(man)性全身(shen)性疾(ji)病(bing)及生殖道炎(yan)癥；女(nv)方(fang)因輸卵管(guan)因素造成的(de)精子(zi)和(he)卵子(zi)結合障礙(ai)；女(nv)方(fang)患有遺傳(chuan)病(bing)、嚴重軀體疾(ji)病(bing)、精神心理障礙(ai)；有先天缺陷嬰(ying)兒出生史并(bing)證實為女(nv)方(fang)因素所致；女(nv)方(fang)接觸致畸量(liang)的(de)射線、毒物、藥品(pin)并(bing)處于作用(yong)期(qi)；女(nv)方(fang)具有酗酒、吸毒等(deng)不良嗜(shi)好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精(jing)(jing)子(zi)密度≥1500萬/ml，前向運動精(jing)(jing)子(zi)（a+b）≥15%；精(jing)(jing)液處理后可以IUI的條(tiao)件：上游后a級精(jing)(jing)子(zi)≥70%，精(jing)(jing)子(zi)≥20個/HPF，至少有一側輸卵管通(tong)暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自然(ran)(ran)周期(qi)(qi)IUI：月經規律者(zhe)(zhe)可自然(ran)(ran)周期(qi)(qi)IUI。患者(zhe)(zhe)于月經周期(qi)(qi)第8～10天(tian)開始監測卵泡的生長(chang)。
②促排卵(luan)周(zhou)期(qi)IUI：對于有(you)排卵(luan)障礙者，需進行(xing)促排卵(luan)。患者于月經周(zhou)期(qi)第2～3天返診，排除妊娠，B超檢查除外(wai)卵(luan)巢囊腫，可以(yi)給予促排卵(luan)藥(yao)物。③當(dang)主導卵(luan)泡達1.4cm時，建立IUIB超監(jian)測表，完整(zheng)填寫(xie)監(jian)測表，明(ming)確寫(xie)清(qing)楚(chu)IUI指征。審核“三(san)證”。告訴患者本周(zhou)期(qi)B超時不用提取(qu)病歷(li)。
④IUI時機：在LH峰出現后的一天進行IUI；排(pai)卵日(ri)IUI；當至少有一個卵泡直徑達18～20mm時注(zhu)射(she)HCG，注(zhu)射(she)HCG后24～36小(xiao)時行IUI。
⑤當促排(pai)卵周期有>3個優勢卵泡，則放棄本周期IUI。
⑥黃(huang)體支持：排(pai)卵后(hou)第三天開始可(ke)給予口(kou)服黃(huang)體酮(tong)14天，術(shu)后(hou)16天查尿、血HCG確認是否懷(huai)孕。
（2）男方準備
女方(fang)月(yue)經(jing)周期第8天男(nan)方(fang)手淫排精(jing)一次。IUI當日(ri)男(nan)方(fang)手淫取精(jing)，丈夫(fu)精(jing)液人工授精(jing)中注入的(de)前向(xiang)運動的(de)精(jing)子數以100萬以上為好。
5.每周期IUI頻率
每個(ge)周(zhou)(zhou)期可行IUI1～2次(ci)。一個(ge)包含1000余IUI周(zhou)(zhou)期的Meta分析(xi)顯(xian)示，2次(ci)IUI比單次(ci)IUI能輕度提高(gao)生育力，但統計(ji)學差異無顯(xian)著性(xing)（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個(ge)(ge)周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)的(de)妊娠率(lv)最(zui)高，IUI施(shi)行3～6個(ge)(ge)周(zhou)(zhou)期(qi)(qi)后，其累積妊娠率(lv)進入平(ping)臺期(qi)(qi)。
供精人工授精
1.適應證
睪(gao)(gao)丸(wan)性(xing)無精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、梗(geng)阻性(xing)無精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、嚴重的(de)少精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、弱(ruo)精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)和畸精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)；輸精(jing)(jing)管復通失敗；射精(jing)(jing)障(zhang)礙；男(nan)方和（或）家族有不宜(yi)生(sheng)育的(de)嚴重遺傳性(xing)疾病；母兒血(xue)(xue)型不合不能得(de)到存活(huo)的(de)新(xin)生(sheng)兒。其中，除(chu)睪(gao)(gao)丸(wan)性(xing)無精(jing)(jing)癥(zheng)外(wai)，其他需行供精(jing)(jing)人工授精(jing)(jing)技(ji)術(shu)的(de)患(huan)者，醫務人員必須向其交代其可以通過卵胞漿(jiang)內單精(jing)(jing)子(zi)顯微注射技(ji)術(shu)（ICSI）獲得(de)自己血(xue)(xue)親關系的(de)后代。
2.禁忌證
女(nv)方(fang)(fang)患有生殖泌尿系統急性感染或性傳(chuan)播疾(ji)病；女(nv)方(fang)(fang)患有嚴重遺(yi)傳(chuan)、軀體(ti)疾(ji)病或精神疾(ji)患；女(nv)方(fang)(fang)接觸(chu)致(zhi)畸量的射線、毒物、藥品(pin)并處于作用期；女(nv)方(fang)(fang)有吸毒等(deng)不良嗜(shi)好(hao)。
3.供精人工授精常用部位
包括陰(yin)道內人(ren)工授精(jing)、宮頸內人(ren)工授精(jing)、宮腔(qiang)內人(ren)工授精(jing)，一般采用宮頸內人(ren)工授精(jing)。
4.供精人工授精方法及時機
可以在自然周期或促排卵周期中進(jin)行，具(ju)體時機同夫精宮腔(qiang)內人(ren)工授精。
5.AID精液要求
按(an)照原衛生部技術規范的要(yao)求，解(jie)凍后(hou)精液用于宮腔內人(ren)工授精治(zhi)療(liao)時(shi)，要(yao)求復蘇后(hou)精液前向運動精子總(zong)數(shu)不得(de)低于10×106/ml，前向運動的百(bai)分率(lv)不得(de)低于35%。
6.實(shi)施供精(jing)人工授精(jing)技(ji)術的(de)機構應建(jian)立嚴格的(de)保密措施，確保患者的(de)個人隱私安全；建(jian)立切實(shi)可(ke)行(xing)的(de)隨訪機制，保證(zheng)及時準確地向精(jing)子庫(ku)反饋(kui)妊(ren)娠及子代情況；建(jian)立可(ke)靠的(de)運行(xing)機制，配合計算機輔助管理(li)系(xi)統，嚴格控制每一位供精(jing)者的(de)冷(leng)凍(dong)精(jing)液最多(duo)只能使5名婦女受孕。
人工授精試管嬰兒成功率
其實，人工授精的成(cheng)功(gong)率并沒有100%，甚至還屬于比較低的，一(yi)般只有20%-30%，而且將健(jian)康(kang)有力的精子輸送到(dao)女性的體內，也不一(yi)定成(cheng)功(gong)，畢竟(jing)受孕是(shi)一(yi)個復雜的生理過(guo)程。但(dan)最起(qi)碼的，下面這些(xie)條件要符合才行(xing)！
1、女性的(de)卵(luan)(luan)巢可(ke)以排出正常健康的(de)卵(luan)(luan)子；
2、丈夫或第三方的精(jing)液是正常的，并且(qie)含有(you)健康的精(jing)子；
3、卵子和精子能(neng)夠相遇(yu)并結(jie)合成為(wei)受精卵；
4、受精卵順利地進入(ru)子宮(gong)腔(qiang)；
5、子宮內膜已(yi)經準(zhun)備完畢(bi)，適(shi)合受(shou)精卵著(zhu)床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進行(xing)咨詢和(he)檢查，根據結果，在醫生的(de)指導下進行(xing)對癥的(de)治(zhi)療(liao)，才(cai)做決定。
什么是人工受精？
所謂協助(zhu)性(xing)人工受(shou)精，就是(shi)將精子或(huo)卵(luan)子取出體(ti)外，經過處理或(huo)培(pei)養成胚胎(tai)后，再植(zhi)入人體(ti)內。其(qi)中大(da)家最熟悉(xi)的治療就是(shi)“試管嬰兒”。
在(zai)(zai)我(wo)國民間(jian)經(jing)常把“體(ti)外(wai)受(shou)(shou)精(jing)和胚胎移植(zhi)”（IVF-ET）叫“試管嬰兒(er)”。而(er)事實上，體(ti)外(wai)受(shou)(shou)精(jing)是一種特殊的(de)技術，是把卵(luan)子(zi)(zi)和精(jing)子(zi)(zi)都拿到(dao)體(ti)外(wai)來，讓它們(men)在(zai)(zai)體(ti)外(wai)人(ren)工(gong)控制的(de)環境中(zhong)完成(cheng)受(shou)(shou)精(jing)過程，然后把早期(qi)胚胎移植(zhi)到(dao)女(nv)性的(de)子(zi)(zi)宮(gong)中(zhong)，在(zai)(zai)子(zi)(zi)宮(gong)中(zhong)孕育成(cheng)為孩子(zi)(zi)。利(li)用體(ti)外(wai)受(shou)(shou)精(jing)技術產生的(de)嬰兒(er)稱為試管嬰兒(er)，這些孩子(zi)(zi)也(ye)是在(zai)(zai)媽媽的(de)子(zi)(zi)宮(gong)內(nei)長成(cheng)的(de)。可以說，“試管嬰兒(er)技術”等(deng)同于“體(ti)外(wai)受(shou)(shou)精(jing)”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
