【人工授精 人工受精】人工授精和人工受精的區別 人工授精和人工受精成功率
人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)（AI）是指(zhi)采用(yong)非性交的(de)方式將精(jing)(jing)子(zi)遞(di)送(song)到女(nv)性生(sheng)(sheng)殖(zhi)道(dao)(dao)中(zhong)(zhong)以達到使女(nv)子(zi)受孕(yun)目的(de)的(de)一種輔助生(sheng)(sheng)殖(zhi)技術（ART）。是指(zhi)采用(yong)非性交的(de)方式將精(jing)(jing)子(zi)遞(di)送(song)到女(nv)性生(sheng)(sheng)殖(zhi)道(dao)(dao)中(zhong)(zhong)以達到使女(nv)子(zi)受孕(yun)目的(de)的(de)一種輔助生(sheng)(sheng)殖(zhi)技術（ART）。按照其精(jing)(jing)子(zi)的(de)來(lai)源，AI可分(fen)為(wei)(wei)來(lai)自丈夫精(jing)(jing)子(zi)的(de)夫精(jing)(jing)人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)（AIH）和(he)來(lai)自第三(san)方精(jing)(jing)子(zi)的(de)供精(jing)(jing)人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)（AID）。按照不同授(shou)(shou)精(jing)(jing)部位(wei)，如陰(yin)(yin)道(dao)(dao)、宮頸管(guan)、宮腔(qiang)(qiang)(qiang)、輸(shu)卵管(guan)和(he)腹腔(qiang)(qiang)(qiang)的(de)授(shou)(shou)精(jing)(jing)，分(fen)別稱為(wei)(wei)陰(yin)(yin)道(dao)(dao)內人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)（IVI）、宮頸管(guan)內人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)（ICI）、宮腔(qiang)(qiang)(qiang)內人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)（IUI）和(he)輸(shu)卵管(guan)內人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精(jing)(jing)（IFI）。
基本信息
英(ying)文名稱(cheng)：artificialinsemination
就(jiu)診科室：婦產科
常見病因：不孕
傳染性：無
夫精宮腔內人工授精（IUI）
1.適應證
男性(xing)因素(su)：性(xing)功能障礙、輕度弱(ruo)精癥；排(pai)卵(luan)障礙；不(bu)明原因不(bu)孕；子(zi)宮內膜異(yi)位(wei)癥（輕中度）；宮頸性(xing)不(bu)孕。
2.禁忌證
急(ji)慢性全身性疾病(bing)及生殖道炎(yan)癥；女(nv)方(fang)因(yin)輸卵(luan)(luan)管(guan)因(yin)素造成的精子和卵(luan)(luan)子結合障礙(ai)；女(nv)方(fang)患有遺(yi)傳(chuan)病(bing)、嚴重(zhong)軀體疾病(bing)、精神心理障礙(ai)；有先(xian)天缺陷嬰兒出生史并(bing)證實為女(nv)方(fang)因(yin)素所致；女(nv)方(fang)接觸致畸量的射線、毒物、藥品并(bing)處(chu)于作用期；女(nv)方(fang)具有酗(xu)酒(jiu)、吸毒等(deng)不良嗜好。
3.男方弱精癥可以IUI的精液條件
精子密度≥1500萬/ml，前向運(yun)動(dong)精子（a+b）≥15%；精液處理后可以IUI的條件：上游后a級精子≥70%，精子≥20個/HPF，至少有一側輸卵管通暢。
4.診療流程
（1）女方準備
①自(zi)(zi)然周(zhou)期(qi)(qi)IUI：月經(jing)規律者可自(zi)(zi)然周(zhou)期(qi)(qi)IUI。患者于月經(jing)周(zhou)期(qi)(qi)第(di)8～10天開始監測卵泡(pao)的(de)生長(chang)。
②促排(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)周期(qi)IUI：對于有排(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)障礙者(zhe)，需(xu)進行促排(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)。患者(zhe)于月經周期(qi)第(di)2～3天(tian)返診，排(pai)(pai)除妊娠，B超檢查除外卵(luan)(luan)(luan)巢囊腫(zhong)，可以給予促排(pai)(pai)卵(luan)(luan)(luan)藥(yao)物。③當主導卵(luan)(luan)(luan)泡達1.4cm時，建(jian)立IUIB超監測表，完整填(tian)寫監測表，明(ming)確寫清楚(chu)IUI指(zhi)征。審核“三證”。告訴患者(zhe)本周期(qi)B超時不用提取病歷。
④IUI時機：在LH峰出現后(hou)(hou)的一天(tian)進行(xing)IUI；排卵日IUI；當至少有一個卵泡直徑達(da)18～20mm時注(zhu)射HCG，注(zhu)射HCG后(hou)(hou)24～36小時行(xing)IUI。
⑤當促排卵周(zhou)期有>3個優(you)勢卵泡，則放棄本周(zhou)期IUI。
⑥黃體(ti)支(zhi)持(chi)：排卵(luan)后第三(san)天開始可給予(yu)口服黃體(ti)酮(tong)14天，術后16天查尿(niao)、血(xue)HCG確認(ren)是否(fou)懷(huai)孕。
（2）男方準備
女方月經周期第(di)8天男方手淫(yin)排精一(yi)次。IUI當日(ri)男方手淫(yin)取精，丈(zhang)夫精液(ye)人工(gong)授精中注入的前向(xiang)運(yun)動的精子數(shu)以(yi)100萬以(yi)上為好。
5.每周期IUI頻率
每個周期可行IUI1～2次(ci)。一(yi)個包含1000余(yu)IUI周期的Meta分析顯示，2次(ci)IUI比單次(ci)IUI能輕度(du)提高生育力，但統(tong)計學差異無顯著性（14.9%，11.4%）。
6.IUI周期數
IUI3～4個(ge)周期(qi)(qi)(qi)的妊(ren)娠率最高，IUI施行(xing)3～6個(ge)周期(qi)(qi)(qi)后，其累積妊(ren)娠率進入(ru)平臺期(qi)(qi)(qi)。
供精人工授精
1.適應證
睪(gao)丸性(xing)無精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、梗(geng)阻性(xing)無精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、嚴重的(de)(de)少精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)、弱精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)和畸精(jing)(jing)子(zi)癥(zheng)；輸精(jing)(jing)管復通(tong)失敗；射(she)(she)精(jing)(jing)障礙；男方和（或）家族有不宜生(sheng)育的(de)(de)嚴重遺傳性(xing)疾病(bing)；母(mu)兒血型不合(he)不能得(de)到(dao)存活的(de)(de)新生(sheng)兒。其(qi)中，除睪(gao)丸性(xing)無精(jing)(jing)癥(zheng)外，其(qi)他需行供精(jing)(jing)人工授精(jing)(jing)技(ji)術(shu)的(de)(de)患者，醫務人員必須(xu)向其(qi)交代其(qi)可以(yi)通(tong)過卵胞漿內單精(jing)(jing)子(zi)顯微(wei)注射(she)(she)技(ji)術(shu)（ICSI）獲得(de)自己血親關系(xi)的(de)(de)后代。
2.禁忌證
女(nv)方(fang)患(huan)有生殖泌尿系(xi)統(tong)急性感染或性傳(chuan)(chuan)播疾病；女(nv)方(fang)患(huan)有嚴(yan)重遺傳(chuan)(chuan)、軀體疾病或精神疾患(huan)；女(nv)方(fang)接觸致畸量的射線、毒物、藥(yao)品并處于(yu)作(zuo)用期；女(nv)方(fang)有吸(xi)毒等不良嗜好。
3.供精人工授精常用部位
包括(kuo)陰道內(nei)(nei)(nei)人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精、宮(gong)(gong)頸內(nei)(nei)(nei)人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精、宮(gong)(gong)腔內(nei)(nei)(nei)人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精，一般采用宮(gong)(gong)頸內(nei)(nei)(nei)人工(gong)(gong)授(shou)(shou)精。
4.供精人工授精方法及時機
可以在自然周期(qi)或促排卵周期(qi)中進(jin)行，具(ju)體(ti)時機同夫(fu)精宮(gong)腔內人工授精。
5.AID精液要求
按照原(yuan)衛生部技術規范的要求(qiu)，解凍(dong)后精液用(yong)于(yu)(yu)宮腔內人工授精治療時，要求(qiu)復(fu)蘇后精液前向(xiang)運動精子總數(shu)不得(de)低(di)于(yu)(yu)10×106/ml，前向(xiang)運動的百分率不得(de)低(di)于(yu)(yu)35%。
6.實(shi)施(shi)供(gong)精(jing)(jing)(jing)人工授精(jing)(jing)(jing)技術的(de)(de)機構應建(jian)立嚴(yan)(yan)格的(de)(de)保(bao)密措施(shi)，確(que)保(bao)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)個人隱私安全；建(jian)立切(qie)實(shi)可(ke)行的(de)(de)隨(sui)訪機制(zhi)，保(bao)證及(ji)(ji)時(shi)準確(que)地向精(jing)(jing)(jing)子(zi)庫反饋妊娠(shen)及(ji)(ji)子(zi)代情況(kuang)；建(jian)立可(ke)靠的(de)(de)運行機制(zhi)，配合計(ji)算機輔助管理系(xi)統，嚴(yan)(yan)格控制(zhi)每一位供(gong)精(jing)(jing)(jing)者(zhe)(zhe)的(de)(de)冷凍精(jing)(jing)(jing)液(ye)最多只能使(shi)5名婦(fu)女受孕。
人工授精試管嬰兒成功率
其(qi)實(shi)，人工授精(jing)的成功(gong)率并沒有(you)100%，甚至還屬于比較低的，一般只有(you)20%-30%，而且(qie)將(jiang)健(jian)康(kang)有(you)力的精(jing)子輸送(song)到女(nv)性的體內，也不一定成功(gong)，畢(bi)竟受孕(yun)是一個(ge)復雜的生理過程。但最起(qi)碼的，下面(mian)這些條件要符合(he)才行(xing)！
1、女(nv)性(xing)的卵巢(chao)可以(yi)排出正常(chang)健康的卵子；
2、丈夫(fu)或第(di)三方(fang)的精液是正常的，并且(qie)含(han)有健康的精子；
3、卵(luan)子和精子能夠相遇并結合成為受精卵(luan)；
4、受(shou)精卵順(shun)利地進入(ru)子宮(gong)腔(qiang)；
5、子(zi)宮內膜已經準備完畢(bi)，適合受精卵著床。
這五個步驟，就是成功授精的必需條件，任何一個環節出現異常，都能阻礙女性成功懷孕，其失敗因素可是女方，也可是男方。建議想要進行人工授精的夫妻，到專業的醫院進行咨詢和檢查，根據(ju)結果，在(zai)醫生的指導下進行對癥的治療，才做決定(ding)。
什么是人工受精？
所謂協助(zhu)性人工受精，就是將精子或卵子取(qu)出體外，經(jing)過處理或培養(yang)成胚(pei)胎后，再植入人體內。其中大家(jia)最熟(shu)悉(xi)的(de)治療就是“試管嬰兒(er)”。
在我國民(min)間經常把(ba)“體(ti)外受精(jing)(jing)和(he)胚胎移植”（IVF-ET）叫“試管嬰(ying)兒(er)(er)”。而事實(shi)上，體(ti)外受精(jing)(jing)是一種特殊的技(ji)術(shu)，是把(ba)卵(luan)子和(he)精(jing)(jing)子都拿到體(ti)外來，讓它們(men)在體(ti)外人工控制(zhi)的環境(jing)中完(wan)成(cheng)受精(jing)(jing)過程，然(ran)后把(ba)早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成(cheng)為(wei)孩子。利用體(ti)外受精(jing)(jing)技(ji)術(shu)產(chan)生的嬰(ying)兒(er)(er)稱為(wei)試管嬰(ying)兒(er)(er)，這些(xie)孩子也(ye)是在媽(ma)媽(ma)的子宮內長成(cheng)的。可以(yi)說，“試管嬰(ying)兒(er)(er)技(ji)術(shu)”等(deng)同于“體(ti)外受精(jing)(jing)”。
人工受精試管嬰兒成功率
IVF－ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定，即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例，而臨床妊娠是指胚胎移植后28～30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異，多數中心每移植周期的成功率可達30%～50%，部分中心報道每移植周期的成功率為60%～70%，臨床治療成功率受多種因素的影響，如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。
