鱗癌的病因
發病與種族有關,白種人發生的鱗癌是非白種人的45倍(bei)多(duo)。免疫抑(yi)制患(huan)者的皮膚(fu)鱗狀細胞癌發病率明(ming)顯升(sheng)高,特(te)別在器官移植患(huan)者。
1、日光(guang)長期暴曬
2、放射(she)線過量(liang)照(zhao)射(she)
3、化學(xue)(xue)物(wu)質(zhi)刺激:某些化學(xue)(xue)物(wu)質(zhi)如砷、瀝青等可致(zhi)皮膚鱗(lin)癌。
4、繼發(fa)(fa)于(yu)慢性(xing)(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)病變(bian):某些慢性(xing)(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)病,如尋常狼瘡(chuang)、紅斑(ban)狼瘡(chuang)、黏膜白斑(ban)、慢性(xing)(xing)潰瘍或竇道、燒(shao)傷瘢痕、射線皮(pi)(pi)炎(yan)、慢性(xing)(xing)肉芽腫疣狀表皮(pi)(pi)發(fa)(fa)育不良(liang)、慢性(xing)(xing)骨(gu)髓炎(yan)、萎縮(suo)硬化(hua)性(xing)(xing)苔蘚等均可誘發(fa)(fa)或繼發(fa)(fa)鱗癌。
5、人類(lei)乳頭瘤(liu)病毒(du):人類(lei)乳頭瘤(liu)病毒(du),特別(bie)是16,18,30和33型;免疫(yi)抑(yi)制、器官移植亦為誘發(fa)的(de)重要因素(su)。
6、遺傳因素:某些遺傳性皮膚病如色素性干皮病、白化病(bing)等(deng)有色(se)人種鱗癌的發病(bing)數比白種人發病(bing)率高。
7、癌前期皮膚病:某些癌前期皮膚病如日(ri)光(guang)角化(hua)病、黏膜白斑、砷角化(hua)病、X線(xian)和鐳射線(xian)性皮炎(yan)等均(jun)易(yi)致鱗癌(ai)。
8、瘢痕:各種(zhong)創(chuang)傷性瘢痕,尤(you)其燒傷性瘢痕更易發生(sheng)鱗癌
鱗癌的癥狀
鱗癌(ai)(ai)在(zai)外觀上常(chang)呈菜花狀(zhuang),有時癌(ai)(ai)組織發生壞死而脫(tuo)落形成潰瘍,產生惡性臭味,若癌(ai)(ai)細(xi)胞(bao)向深層發展則形成侵襲性生長。癌(ai)(ai)細(xi)胞(bao)也可向遠(yuan)處轉移,形成繼發腫瘤。
皮(pi)膚鱗狀細胞癌早期是紅色(se)硬結,以后發(fa)展成疣狀損害、浸潤(run),常有(you)潰瘍、膿性分(fen)泌(mi)物、臭味,見于顳、前額及下(xia)口唇(chun)。
鱗癌的治療
1、手術治療
頭(tou)皮鱗癌宜采用一(yi)次手術切除。對于病損較(jiao)小、分化良好的腫瘤應首選(xuan)手術切除,一(yi)期縫(feng)合。病損范圍較(jiao)大者,切后(hou)應做(zuo)皮瓣轉移(yi)或植皮術。
2、放射治療
凡不適宜手(shou)術或(huo)有手(shou)術禁(jin)(jin)忌者(zhe),可選用X線或(huo)鐳γ線治療(liao)。適用于年老體弱(ruo)者(zhe)、手(shou)術禁(jin)(jin)忌證者(zhe)、發(fa)生在瘢痕(hen)組(zu)織上或(huo)血液供(gong)給不足部位(wei)的(de)癌(ai)(ai)腫、少結締組(zu)織 (如外(wai)耳、手(shou)指等) 部位(wei)的(de)癌(ai)(ai)腫,或(huo)癌(ai)(ai)已侵犯軟骨(gu)或(huo)骨(gu)骼(如在頭皮或(huo)耳郭),或(huo)轉移到淋巴結的(de)癌(ai)(ai)腫。
3、冷凍治療
利用液氮等接觸皮(pi)(pi)損,使瘤組(zu)織(zhi)凍(dong)融而(er)發生破壞。本法不(bu)用麻醉(zui),操作簡(jian)便,有報告治(zhi)愈率可(ke)達80%以上。但(dan)冷凍(dong)后(hou)皮(pi)(pi)損處多(duo)發生水腫,愈合較(jiao)慢。
4、激光治療
這(zhe)種治療(liao)方法(fa)適(shi)合(he)用于小而淺的(de)病灶,是利用二氧化碳(tan)激光束的(de)高溫來破(po)壞腫(zhong)瘤(liu)組織,這(zhe)只能(neng)(neng)用在年老體衰(shuai),不能(neng)(neng)手術的(de)患(huan)者。
5、Mohs外科手術(shu)
適用于體積較大,部位較深的皮損(sun)。復發(fa)率低。本(ben)法在國外已較廣(guang)泛采用,但因費時費力(li),在我國尚未被普遍采用。
6、藥物化療
肌肉或靜脈注(zhu)射博來霉素(su)(爭光(guang)霉素(su)),1次/d,每次15mg,總量為600~900mg。對(dui)于已有(you)轉移的(de)鱗狀(zhuang)細胞癌以順(shun)鉑、多柔比星(阿(a)霉素(su))聯合治(zhi)療(liao)效果最好。全(quan)身用(yong)藥(yao)反(fan)應較大,故作為輔助治(zhi)療(liao)。