一、兒童用藥有哪些特點

兒童藥品是(shi)指14歲以下(xia)未成(cheng)年人使用(yong)(yong)的專用(yong)(yong)藥品，作為特殊的用(yong)(yong)藥群體(ti)，他(ta)們(men)有(you)自己獨特的生理(li)特點，因此(ci)兒童用(yong)(yong)藥與(yu)成(cheng)人用(yong)(yong)藥有(you)所不同，兒童用(yong)(yong)藥的特點主(zhu)要有(you)：

1、藥物吸收多

口(kou)服(fu)用藥(yao)時，嬰幼兒的胃酸偏少，胃酶(mei)活性較低，胃排空遲緩(huan)，腸蠕(ru)動不規則，特殊(shu)轉運能(neng)力弱，某些易(yi)受胃酸、胃酶(mei)和(he)腸道(dao)酸堿度(du)影響的口(kou)服(fu)藥(yao)物，小兒的吸收(shou)量較成人多(duo)。

皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)用藥時(shi)，由于兒童的(de)(de)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)嬌(jiao)嫩，血(xue)管豐富，藥物容易透皮(pi)(pi)吸(xi)收，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)破損時(shi)吸(xi)收量就更多(duo)了。故皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)用藥，小(xiao)兒的(de)(de)吸(xi)收量也(ye)較(jiao)成人多(duo)。

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2、血藥濃度高

一方面，小(xiao)兒(er)(er)尤其(qi)是新生(sheng)兒(er)(er)細胞外液較多，這樣就影響了(le)某些胺(an)酯(zhi)類藥物的水分配系數在(zai)體(ti)內(nei)分布(bu)，可使血中藥物濃(nong)(nong)度增高(gao)。另一方面，由(you)于嬰幼兒(er)(er)體(ti)內(nei)血清蛋白量(liang)不(bu)僅比成(cheng)人少，而且與藥物的結合力也較弱，因而造(zao)成(cheng)血中游離藥物濃(nong)(nong)度增高(gao)。易出現多種(zhong)不(bu)良(liang)反(fan)應。

3、代謝排泄能力弱

藥(yao)(yao)(yao)物的(de)代(dai)(dai)謝和(he)(he)排泄有賴于肝(gan)臟(zang)和(he)(he)腎臟(zang)功能(neng)是否健全。嬰(ying)幼兒肝(gan)、腎發育尚(shang)不完善，所(suo)以對藥(yao)(yao)(yao)物的(de)清(qing)除和(he)(he)排泄較慢。新(xin)生兒用(yong)磺胺類藥(yao)(yao)(yao)物，可(ke)使血(xue)膽紅(hong)質濃度增高加(jia)之代(dai)(dai)謝能(neng)力較低易出(chu)現核黃(huang)疸癥。又如新(xin)生兒肝(gan)臟(zang)功能(neng)不健全，服(fu)用(yong)氯(lv)霉素(su)類藥(yao)(yao)(yao)物可(ke)能(neng)會引起“灰(hui)嬰(ying)綜合征”，故小兒不準服(fu)用(yong)氯(lv)霉素(su)類和(he)(he)磺胺類藥(yao)(yao)(yao)物。

二、給兒童用藥原則有哪些

1、明確診斷病癥

治(zhi)療之前應盡可(ke)能明(ming)確診斷(duan)，只有明(ming)確診斷(duan)，才能對(dui)癥下藥，才能保(bao)證藥物(wu)(wu)選(xuan)擇(ze)的準確性(xing)，這是(shi)合理治(zhi)療的前提。根據病情決定(ding)如何用(yong)藥，尤其要考(kao)慮到小兒(er)的用(yong)藥特點及劑量。如小兒(er)支氣管哮喘(chuan)可(ke)以應用(yong)麻(ma)黃(huang)素(su)、腎上腺(xian)素(su)類藥物(wu)(wu)解除(chu)哮喘(chuan)，但對(dui)患(huan)有心(xin)臟病的孩子(zi)就不能用(yong)，因為這類藥物(wu)(wu)可(ke)使心(xin)跳明(ming)顯加快(kuai)，對(dui)心(xin)臟不利。又(you)如患(huan)小兒(er)感(gan)冒時，盡管氨咖黃(huang)敏類藥物(wu)(wu)療效快(kuai)、服用(yong)方便，但嬰幼兒(er)神經系(xi)統、肝臟發(fa)育尚不完(wan)全(quan)，用(yong)此類速(su)效感(gan)冒膠(jiao)囊(nang)易引起驚厥(jue)、血小板減少或肝損害(hai)。因此在(zai)選(xuan)用(yong)藥物(wu)(wu)時既要考(kao)慮疾病的需要，又(you)要考(kao)慮藥物(wu)(wu)對(dui)小兒(er)身體的不利因素(su)。

2、選用療效確切的成熟藥物

根據藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)特點，結合小(xiao)兒(er)的(de)(de)(de)(de)具體情況(kuang)，選用(yong)(yong)(yong)安全、有效、可靠、價廉、易得的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)。不(bu)(bu)(bu)能用(yong)(yong)(yong)療效不(bu)(bu)(bu)確(que)切的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，不(bu)(bu)(bu)要(yao)輕信廣告藥(yao)(yao)(yao)(yao)品，不(bu)(bu)(bu)要(yao)圖新(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)、貴藥(yao)(yao)(yao)(yao)，因為新(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)(de)毒(du)副作用(yong)(yong)(yong)往往需要(yao)長期深入細致的(de)(de)(de)(de)臨床調(diao)查研究(jiu)，盡管新(xin)藥(yao)(yao)(yao)(yao)上市前都做了如(ru)對胎兒(er)的(de)(de)(de)(de)影響、致癌、致畸(ji)、依賴性、抗原性的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)，但由于使用(yong)(yong)(yong)時間(jian)的(de)(de)(de)(de)局限，仍不(bu)(bu)(bu)能保證(zheng)在使用(yong)(yong)(yong)過程中不(bu)(bu)(bu)會(hui)再出現(xian)新(xin)的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)良(liang)反應(ying)。如(ru)非那西汀在應(ying)用(yong)(yong)(yong)幾十年后，才(cai)發現(xian)長期應(ying)用(yong)(yong)(yong)可致腎(shen)乳頭壞死甚至腎(shen)盂(yu)癌的(de)(de)(de)(de)毒(du)性反應(ying)。

3、要掌握影響藥物的因素

如藥物劑型，給藥途徑（口服還是注射），藥物聯用的(de)相互影響，小兒年齡(ling)、性別、營養狀況及精神狀態等，排除各種可(ke)能出(chu)現的(de)干擾，以期達到預(yu)期的(de)治(zhi)療效果。

4、選安全性高的藥物

小(xiao)兒(er)(er)(er)用(yong)藥(yao)(yao)除了要(yao)(yao)求療效(xiao)(xiao)好(hao)(hao)、見效(xiao)(xiao)快，更重要(yao)(yao)的(de)還應確保藥(yao)(yao)物(wu)的(de)安全性。相(xiang)對(dui)成人而言(yan)，小(xiao)兒(er)(er)(er)用(yong)藥(yao)(yao)在(zai)這(zhe)方面要(yao)(yao)求非常高(gao)，應慎重用(yong)藥(yao)(yao)。在(zai)臨(lin)床上(shang)雖(sui)然有很(hen)多藥(yao)(yao)物(wu)療效(xiao)(xiao)很(hen)好(hao)(hao)，但其毒(du)副作(zuo)(zuo)用(yong)較大，或者對(dui)小(xiao)兒(er)(er)(er)有特殊的(de)毒(du)副作(zuo)(zuo)用(yong)，兒(er)(er)(er)科就不(bu)能用(yong)，如喹諾酮類藥(yao)(yao)物(wu)是療效(xiao)(xiao)很(hen)好(hao)(hao)的(de)抗菌藥(yao)(yao)，但因(yin)其可能導致(zhi)小(xiao)兒(er)(er)(er)骨關節損害，故不(bu)能使用(yong)。另(ling)外，小(xiao)兒(er)(er)(er)處(chu)在(zai)生(sheng)(sheng)長發育過程(cheng)中(zhong)，要(yao)(yao)盡量(liang)避免選(xuan)擇對(dui)兒(er)(er)(er)童(tong)生(sheng)(sheng)長發育有不(bu)良影響的(de)藥(yao)(yao)物(wu)。

5、科學制定劑量和療程

用(yong)藥(yao)(yao)劑(ji)(ji)量(liang)是(shi)在科學研(yan)究和大量(liang)臨(lin)床試驗的(de)(de)基礎(chu)上確定的(de)(de)，兼顧了有效(xiao)(xiao)性(xing)和安全性(xing)。用(yong)藥(yao)(yao)療程的(de)(de)長短主要是(shi)根據(ju)藥(yao)(yao)物本身的(de)(de)特點以(yi)及疾病(bing)的(de)(de)輕、重、急、慢等(deng)情(qing)(qing)況(kuang)綜(zong)合考(kao)慮(lv)的(de)(de)結果。若劑(ji)(ji)量(liang)小、療程短則達不到預期療效(xiao)(xiao)，易復(fu)發；若劑(ji)(ji)量(liang)大、療程過(guo)長，可能給孩子帶來(lai)更多副作用(yong)和生理功能的(de)(de)損害。同時(shi)，考(kao)慮(lv)到個(ge)(ge)體差異(yi)，醫生要根據(ju)具體情(qing)(qing)況(kuang)推(tui)薦(jian)個(ge)(ge)體化(hua)的(de)(de)治療方(fang)案。另外，小兒(er)病(bing)情(qing)(qing)變化(hua)快，要隨時(shi)觀察以(yi)決(jue)定是(shi)否(fou)要調整(zheng)用(yong)藥(yao)(yao)或(huo)調整(zheng)劑(ji)(ji)量(liang)，以(yi)減少或(huo)避免藥(yao)(yao)源(yuan)性(xing)疾病(bing)的(de)(de)發生。

6、提高用藥依從性

用(yong)藥依從性是指患者對(dui)(dui)藥物的接受(shou)(shou)程(cheng)度，這(zhe)對(dui)(dui)小(xiao)兒非(fei)常重要。對(dui)(dui)于(yu)口(kou)服藥盡可(ke)能選(xuan)擇不同(tong)年(nian)齡段小(xiao)兒的劑型。嬰兒多(duo)選(xuan)用(yong)顆粒(li)劑、口(kou)服液等，還要特別注意選(xuan)擇適合小(xiao)兒口(kou)味、顏色及半衰期較長(chang)(chang)的藥物，減少用(yong)藥的次數。對(dui)(dui)于(yu)年(nian)長(chang)(chang)兒多(duo)做(zuo)誘導工(gong)作，盡可(ke)能讓其(qi)主動(dong)接受(shou)(shou)治療，達到提高依從性的目的。

7、盡量簡便

因為孩(hai)子用(yong)(yong)(yong)藥的(de)(de)(de)依從性差，很多(duo)藥物(wu)又(you)有明(ming)顯(xian)的(de)(de)(de)毒副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)，對于兒童來說用(yong)(yong)(yong)藥的(de)(de)(de)種(zhong)類不宜多(duo)，在選擇(ze)針(zhen)對病因和主要癥狀用(yong)(yong)(yong)藥的(de)(de)(de)同時，盡(jin)量(liang)減少用(yong)(yong)(yong)藥的(de)(de)(de)種(zhong)類，可用(yong)(yong)(yong)可不用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)藥物(wu)盡(jin)量(liang)不用(yong)(yong)(yong)。

8、遵醫囑用藥

兒童用藥，關鍵(jian)是科學合理，不(bu)能(neng)盲目(mu)用(yong)藥(yao)。在用(yong)藥(yao)時(shi)(shi)，既要(yao)嚴格按照藥(yao)物使用(yong)說明用(yong)藥(yao)，不(bu)隨意地(di)增減藥(yao)量，同時(shi)(shi)在此基礎上(shang)也要(yao)謹遵醫生囑咐(fu)。如發(fa)現有(you)不(bu)良反應，應及(ji)時(shi)(shi)停藥(yao)，嚴重者及(ji)時(shi)(shi)就醫。