易混淆的中藥飲片鑒別與應用

中藥飲片是重要(yao)的(de)(de)臨(lin)床用(yong)藥(yao)之一(yi)，如果由(you)于(yu)混(hun)(hun)淆(xiao)藥(yao)品，可能會導致嚴重的(de)(de)醫療事故，所(suo)以我們應謹慎鑒(jian)別不同中藥(yao)飲(yin)片(pian)，避(bi)免誤服(fu)。易混(hun)(hun)淆(xiao)品一(yi)般指兩種以上的(de)(de)飲(yin)片(pian)在形態(tai)、顏色(se)、質地等(deng)(deng)方(fang)面相(xiang)似而易發生(sheng)相(xiang)互混(hun)(hun)淆(xiao)的(de)(de)品種，如人參(can)(can)飲(yin)片(pian)與西洋(yang)參(can)(can)飲(yin)片(pian)、天(tian)花粉飲(yin)片(pian)與山藥(yao)飲(yin)片(pian)等(deng)(deng)。

黃芪與紅芪

黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪的干燥根；紅芪來源于豆科植物多序巖黃芪的干燥根。二者氣微，味微甜，嚼之有豆腥氣，都有補氣升陽，益衛固表，托毒生肌，利水消腫。黃芪知識大全>>

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二味中藥飲片性狀鑒別在于：

1、外(wai)表(biao)面：黃芪外(wai)表(biao)面灰黃色(se)或淡褐色(se)而紅芪表(biao)面呈(cheng)灰紅棕色(se)。

2、木部：黃芪木部具有(you)裂隙，而(er)紅芪質堅而(er)致密。

3、皮部(bu)所占比例：黃芪切斷面(mian)皮部(bu)占半徑(jing)的(de)2/5~3/5，而(er)紅(hong)芪皮部(bu)約占1/3~1/2。

生地與玄參

生地為玄參科植物地黃的新鮮或干燥塊根；玄參為玄參科植物玄參的干燥根。兩者外表面都是灰黑色或棕褐色、微有光澤。兩者均為性寒之品，都有清熱涼血，滋養腎陰的功效。生地與玄參皆可用于溫熱病熱人營血，傷陰劫液而致身熱口干、神昏、舌紅絳等證。生地知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作用：玄參(can)咸(xian)寒，其瀉(xie)火解毒之(zhi)力(li)較強，且能軟堅(jian)散結，故咽痛(tong)喉痹，瘰疬痰核之(zhi)證(zheng)(zheng)以(yi)及(ji)痛(tong)腫瘡毒等證(zheng)(zheng)多用之(zhi)。生地甘寒質潤，苦寒清熱涼血之(zhi)力(li)為勝，故熱病出血，內熱消渴(ke)之(zhi)證(zheng)(zheng)多用。

2、顏色：玄參以水浸泡(pao)，水呈黑色。生地以水浸泡(pao)，水液不(bu)變色。

3、氣味：生地有焦糖氣，味微甜；而(er)玄參氣特異，味微苦。

白術與蒼術

白術為菊科植物白術的干燥根莖。蒼術為菊科植物茅蒼術或北蒼術的干燥根莖。兩者都可以健脾祛濕，白術偏于利百水祛濕，蒼術燥濕。兩者鑒別主要看性狀。白術知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、外表面(mian)：白術(shu)表面(mian)灰(hui)黃色或灰(hui)棕色；蒼術(shu)表面(mian)灰(hui)褐色或棕黑(hei)色，有皺紋。

2、內(nei)部(bu)：白(bai)術(shu)內(nei)部(bu)淡(dan)黃(huang)色(se)(se)(se)或淡(dan)棕色(se)(se)(se)，略有菊(ju)花紋及分(fen)散(san)(san)的棕黃(huang)色(se)(se)(se)油點，微顯油性；蒼術(shu)內(nei)部(bu)黃(huang)白(bai)色(se)(se)(se)或灰白(bai)色(se)(se)(se)，散(san)(san)有棕紅色(se)(se)(se)油點(朱砂點)。

3、氣味：白術氣清香，味甜微辛(xin)，嚼之略帶黏性(xing)；蒼術有(you)濃(nong)郁的特異香氣。

4、功(gong)效作(zuo)用：白術以益氣健(jian)脾為主，多用于脾虛(xu)濕困而(er)偏于虛(xu)證者；

蒼術以苦(ku)溫燥(zao)濕健度脾(pi)為主，適(shi)用于(yu)濕濁內阻而偏于(yu)實證者。

白附片、白附子、關白附

白附子為(wei)泥附子的(de)(de)加(jia)工品(pin)種。附子來源于(yu)毛茛科植(zhi)物(wu)烏(wu)頭(tou)側根(gen)（子根(gen)）的(de)(de)加(jia)工品(pin)。白附子為(wei)天南星(xing)科植(zhi)物(wu)獨角蓮的(de)(de)干(gan)燥(zao)塊莖，習(xi)稱“禹白附”。關白附為(wei)毛茛科植(zhi)物(wu)黃花烏(wu)頭(tou)的(de)(de)塊根(gen)。

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作用(yong)：白(bai)附(fu)(fu)片有回(hui)陽(yang)救逆(ni)，補火助陽(yang)，散寒(han)止(zhi)痛功(gong)效，被稱為“補火助陽(yang)第(di)一要藥；白(bai)附(fu)(fu)子功(gong)效為燥濕(shi)化痰(tan)，祛風止(zhi)痛，解(jie)毒善結；關白(bai)附(fu)(fu)為祛風濕(shi)，止(zhi)痛。”

2、三者都有(you)毒性(xing)，但(dan)毒性(xing)大小：關白附(fu)>白附(fu)子>白附(fu)片。

黃柏與關黃柏

黃柏為蕓香科植物黃皮樹的干燥樹皮。習稱“川黃柏”。關黃柏為蕓香科植物黃檗的干燥樹皮。二者功效都為清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。從2005版藥典開始分成黃柏和關黃柏。

二者藥材主要鑒定點：

1、成分含量：二者干燥品含小(xiao)檗堿以(yi)鹽酸小(xiao)檗堿計，黃柏(bo)要求不得小(xiao)于3.0%，而(er)關黃柏(bo)不得少(shao)于0.60%。

2、外(wai)觀性狀：二者飲片的內外(wai)表(biao)皮(pi)、斷面(mian)看，黃柏(bo)(bo)的顏色都比(bi)關黃柏(bo)(bo)深。黃柏(bo)(bo)內表(biao)面(mian)具(ju)有細密的縱棱紋，關黃柏(bo)(bo)一般沒有。

桃仁與杏仁

桃仁為薔蔽科植物桃和山桃的干燥成熟種子；杏仁為薔薇科植物山杏、東北杏、西伯利亞杏及杏的干燥成熟種子。二者均屬同科不同植物，它們都有潤腸通便的功效。二者在形態、顏色上非常相似，但功效不同，性味、外形亦有區別。杏仁知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作用(yong)(yong)：桃仁屬(shu)活(huo)血祛痰藥。有(you)活(huo)血化淤之功(gong)，主(zhu)要治療(liao)痛經、血瘀經閉、產后瘀滯(zhi)腹痛、腸(chang)痛等(deng)癥；杏仁屬(shu)止(zhi)咳(ke)平(ping)喘(chuan)藥。有(you)苦澀降氣(qi)、止(zhi)咳(ke)平(ping)喘(chuan)之功(gong)，主(zhu)要用(yong)(yong)于(yu)治療(liao)咳(ke)嗽氣(qi)喘(chuan)等(deng)。

2、性味：桃(tao)仁性平、味苦，歸心、肝(gan)、肺(fei)、大(da)腸經；杏仁性微溫、味苦，歸肺(fei)、大(da)腸經。

3、外形(xing)：桃仁表(biao)面(mian)黃(huang)棕色至紅(hong)棕色，呈(cheng)長扁卵形(xing)，體扁平；杏仁表(biao)面(mian)黃(huang)棕色或(huo)深棕色，呈(cheng)扁偏心形(xing)，體肥厚。

桃仁和杏仁的區別>>

通草與小通草

通草為五加科植物通脫木的干燥莖髓，而小通草為旌節花科植物喜馬山旌節花及中國旌節花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓。二個功效相似，都有清熱，利尿，下乳之功。通草知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、斷面：通草斷面是空心的(de)，縱剖面薄膜(mo)呈梯狀(zhuang)排列，而小通草斷面是實心的(de)。

青果與西青果

青果(guo)(guo)為橄欖(lan)科植物橄欖(lan)的干(gan)燥成熟(shu)果(guo)(guo)實。西青果(guo)(guo)，又名“藏青果(guo)(guo)”，為使君(jun)子科植物訶子或絨毛訶子的干(gan)燥成熟(shu)果(guo)(guo)實。二者的功效(xiao)大(da)致(zhi)相同，為清熱生津，利(li)咽(yan)解毒，用于慢性(xing)咽(yan)喉炎，聲音(yin)嘶啞(ya)，咽(yan)喉干(gan)燥。

二者藥材主要鑒定點：

1、兩端(duan)性狀(zhuang)：青(qing)果兩端(duan)鈍(dun)園，西青(qing)果一端(duan)尖，另一端(duan)鈍(dun)。

2、果(guo)實內部：青果(guo)內有3室(shi)，各有種(zhong)子1粒；西青果(guo)內部?只有1室(shi)，常呈空心狀。

乳香與沒藥

乳(ru)香為(wei)橄欖科(ke)(ke)植(zhi)物(wu)(wu)(wu)卡氏乳(ru)香樹及同屬其他數種植(zhi)物(wu)(wu)(wu)皮(pi)部(bu)切傷后滲出(chu)的(de)油膠樹脂。沒(mei)藥為(wei)橄欖科(ke)(ke)植(zhi)物(wu)(wu)(wu)沒(mei)藥樹及同屬他種植(zhi)物(wu)(wu)(wu)樹干皮(pi)部(bu)滲出(chu)的(de)油膠樹脂。二者均能(neng)活(huo)(huo)血(xue)行氣(qi)，消(xiao)腫(zhong)斂瘡(chuang)生肌，均用治血(xue)瘀(yu)(yu)經閉、痛(tong)(tong)經、心腹(fu)瘀(yu)(yu)痛(tong)(tong)、跌(die)打損傷、癰疽(ju)疔瘡(chuang)潰瘍不斂諸證。沒(mei)藥配伍乳(ru)香，用治行氣(qi)活(huo)(huo)血(xue)，散瘀(yu)(yu)活(huo)(huo)血(xue)，相須為(wei)用相得(de)益彰。但孕婦、無瘀(yu)(yu)滯者忌服，胃弱者慎用。

二者藥材主要鑒定點：

1、功效作用(yong)：乳(ru)香偏于(yu)(yu)活血(xue)行(xing)氣，化瘀(yu)(yu)(yu)散滯(zhi)，為氣滯(zhi)血(xue)瘀(yu)(yu)(yu)證(zheng)常(chang)用(yong)之(zhi)品，尤多用(yong)于(yu)(yu)各(ge)種痛經，故臨床應(ying)用(yong)范圍甚(shen)廣；沒藥長(chang)于(yu)(yu)散瘀(yu)(yu)(yu)止痛，瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)阻滯(zhi)之(zhi)心腹(fu)疼痛、癥瘕積聚、跌打損傷(shang)、瘀(yu)(yu)(yu)滯(zhi)腫痛者多用(yong)之(zhi)。

2、性味(wei)歸經(jing)(jing)(jing)：乳香辛散(san)苦溫通，歸經(jing)(jing)(jing)心、肝、脾三經(jing)(jing)(jing)；沒(mei)藥味(wei)苦性平(ping)，歸經(jing)(jing)(jing)心、肝、脾三經(jing)(jing)(jing)。

3、外形：乳香(xiang)淡(dan)黃(huang)色(se)(se)，有時微帶(dai)綠色(se)(se)或(huo)棕紅(hong)色(se)(se)；沒(mei)藥呈(cheng)紅(hong)棕色(se)(se)或(huo)黃(huang)棕色(se)(se)。

4、鑒別：乳(ru)香遇熱變軟，燒之(zhi)微有香氣，冒黑(hei)煙，并遺留黑(hei)色(se)殘渣。與少量水共研，能形(xing)(xing)成白色(se)乳(ru)狀液(ye)。沒藥遇熱變軟，與少量水共研形(xing)(xing)成黃(huang)棕色(se)乳(ru)狀液(ye)。

天花粉與山藥

天花粉為葫蘆科植物栝樓的干燥根。山藥為薯蕷科植物薯蕷的干燥塊莖。二者飲片顏色和大小相似，但性狀、功效有所不同。山藥知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、切面(mian)(mian)：山藥(yao)斷面(mian)(mian)白色；天花粉橫切面(mian)(mian)可見黃(huang)色小孔略(lve)呈放射狀排列。

2、顏色(se)(se)(se)(se)：山藥表面(mian)為黃白(bai)色(se)(se)(se)(se)或(huo)潔白(bai)色(se)(se)(se)(se)。質脆易(yi)斷(duan)，斷(duan)面(mian)白(bai)色(se)(se)(se)(se)，顆粒狀富粉性(xing)；天花粉斷(duan)面(mian)白(bai)色(se)(se)(se)(se)或(huo)淡黃色(se)(se)(se)(se)，富粉性(xing)，可(ke)見棕黃色(se)(se)(se)(se)導管小(xiao)孔(維管束)。

3、氣味：天花粉無臭(chou)、味微(wei)苦(ku)；山藥(yao)味淡微(wei)酸(suan)，嚼之發黏。

4、功效作用：山藥補脾(pi)養胃，生(sheng)(sheng)津益肺(fei)，補腎澀精。用于脾(pi)虛(xu)食(shi)少(shao)，久瀉不止(zhi)，肺(fei)虛(xu)喘咳(ke)，腎虛(xu)遺精，帶下，尿(niao)頻，虛(xu)熱(re)消渴(ke)等證；天花粉(fen)清(qing)熱(re)生(sheng)(sheng)津，消腫排(pai)膿。用于熱(re)病(bing)煩渴(ke)，肺(fei)熱(re)燥(zao)咳(ke)，內(nei)熱(re)消渴(ke)，瘡(chuang)瘍腫毒(du)等證。

姜黃與片姜黃

姜(jiang)(jiang)黃(huang)為姜(jiang)(jiang)科(ke)植(zhi)物姜(jiang)(jiang)黃(huang)的(de)干燥根莖，而片姜(jiang)(jiang)黃(huang)為植(zhi)物溫郁金(jin)的(de)干燥根莖。二者(zhe)都具有破血行氣，通徑止痛之功。

二者藥材主要鑒定點：

1、表(biao)皮顏色：姜黃(huang)表(biao)皮為深黃(huang)色，片姜黃(huang)為灰黃(huang)色。

2、切面(mian)顏色(se)和質(zhi)地：姜黃(huang)切面(mian)棕(zong)黃(huang)色(se)至(zhi)(zhi)金黃(huang)色(se)，角(jiao)質(zhi)樣。片姜黃(huang)為灰白色(se)至(zhi)(zhi)棕(zong)黃(huang)色(se)，略粉(fen)質(zhi)，具多(duo)數筋脈點。

蘇木與降香

蘇木(mu)(mu)為(wei)豆科小喬木(mu)(mu)或(huo)灌(guan)木(mu)(mu)的(de)干(gan)燥(zao)心材(cai)(cai)。降(jiang)香為(wei)豆科植(zhi)物(wu)降(jiang)香檀樹干(gan)和(he)根的(de)干(gan)燥(zao)心材(cai)(cai)。二者屬(shu)于同科植(zhi)物(wu)藥材(cai)(cai)。

二者藥材主要鑒定點：

1、性(xing)狀：蘇(su)木為長條形或(huo)不(bu)規(gui)則(ze)形的片，長短粗(cu)細(xi) 不(bu)等(deng)，表面(mian)黃紅色(se)(se)或(huo)棕紅色(se)(se)，有暗紫(zi)色(se)(se)，質堅 硬 ，無嗅 味(wei)微(wei)澀。降(jiang)香為長條形或(huo)不(bu)規(gui)則(ze)片塊，長短粗(cu)細(xi)不(bu) 等(deng)。表面(mian)棕紅色(se)(se)或(huo)暗紫(zi)色(se)(se)。斷(duan)面(mian)不(bu)整 齊 質 硬 不(bu)易折斷(duan)，氣香，味(wei)微(wei)苦。

2、理化鑒別：蘇(su)木取碎片投于熱水(shui)(shui)中，水(shui)(shui)染成(cheng)紅(hong)(hong)色，加酸(suan)變成(cheng)黃色，再(zai)加堿液，仍變成(cheng)紅(hong)(hong)色。降香用火燒之香氣濃郁有黑煙及油流出。燒完留有白灰。入水(shui)(shui)下(xia)沉，水(shui)(shui)液不變色。

人參與西洋參

人參為五加科植物人參根的切片。西洋參為五加科植西洋參根的切片。二者雖為同科同屬植物的根，所含化學成分也基本相同，但藥性不同，臨床功效也不完全相同。二者的飲片均為為圓形、類圓形的薄片，切面類白色，均具有味微苦、甘的性狀，所以屬于易混淆的中藥飲片之一，但二者也有不同之處。人參知識大全>> 西洋參知識大全>>

二者藥材主要鑒定點：

1、功效作用(yong)：西(xi)洋參(can)(can)性平，具(ju)有(you)補(bu)氣(qi)(qi)生津，清火除煩等功效，常用(yong)于滋補(bu)降火；人參(can)(can)性熱，具(ju)有(you)大補(bu)元(yuan)氣(qi)(qi)以及生津止渴的功效，用(yong)于提氣(qi)(qi)助火。

2、外觀：人參飲片(pian)表面(mian)的橫紋(wen)(wen)較(jiao)粗大，有(you)(you)多(duo)數深縱紋(wen)(wen)而且較(jiao)粗糙。斷面(mian)呈黃白色(se)(se)，具(ju)有(you)(you)“菊花(hua)(hua)紋(wen)(wen)”狀的花(hua)(hua)紋(wen)(wen)；而西(xi)洋(yang)參根部較(jiao)短，表面(mian)上端橫紋(wen)(wen)較(jiao)細小，它的斷面(mian)呈白色(se)(se)，具(ju)有(you)(you)“梅花(hua)(hua)紋(wen)(wen)”狀的花(hua)(hua)紋(wen)(wen)。

砒石與滑石

砒石(shi)(shi)為(wei)天然(ran)的(de)砷華礦(kuang)石(shi)(shi)，或由毒砂(硫砷鐵礦(kuang))、雄黃加工(gong)制造而成。滑石(shi)(shi)為(wei)單斜晶系滑石(shi)(shi)的(de)礦(kuang)石(shi)(shi)或高嶺石(shi)(shi)，前者(zhe)稱硬滑石(shi)(shi)。

二者藥材主要鑒定點：

1、形狀：砒(pi)石為不(bu)規則的(de)塊(kuai)狀結晶體，砒(pi)石略透(tou)(tou)明(ming)(ming)(ming)或(huo)不(bu)透(tou)(tou)明(ming)(ming)(ming)；滑石分(fen)硬(ying)(ying)、軟兩種，硬(ying)(ying)者(zhe)為不(bu)規則的(de)塊(kuai)片狀石質(zhi)，軟者(zhe)為不(bu)規則的(de)塊(kuai)狀土質(zhi)，滑石硬(ying)(ying)者(zhe)薄片微(wei)透(tou)(tou)明(ming)(ming)(ming)，軟者(zhe)不(bu)透(tou)(tou)明(ming)(ming)(ming)。

2、顏色(se)(se)(se)(se)：紅(hong)砒粉紅(hong)色(se)(se)(se)(se)、黃色(se)(se)(se)(se)或紅(hong)色(se)(se)(se)(se)，白(bai)(bai)砒無色(se)(se)(se)(se)或白(bai)(bai)色(se)(se)(se)(se)；滑石(shi)硬者(zhe)白(bai)(bai)色(se)(se)(se)(se)、黃白(bai)(bai)色(se)(se)(se)(se)或淡藍灰色(se)(se)(se)(se)，軟者(zhe)白(bai)(bai)色(se)(se)(se)(se)或夾(jia)雜淺棕色(se)(se)(se)(se)、淺紅(hong)色(se)(se)(se)(se)。

3、粉末：砒石為白(bai)色、淺(qian)黃色或粉紅色，小顆粒半透(tou)明，具光(guang)澤(ze)；滑(hua)石硬品白(bai)色，泡松，具細膩滑(hua)潤感，軟品淺(qian)黃色或白(bai)色，具潤滑(hua)感，小顆粒不透(tou)明。

徐長卿與細辛

徐長(chang)卿為(wei)(wei)蘿藦科(ke)植(zhi)物徐長(chang)卿的干燥根(gen)和(he)根(gen)莖，而(er)細(xi)(xi)辛(xin)為(wei)(wei)馬兜鈴科(ke)植(zhi)物北細(xi)(xi)辛(xin)、漢城(cheng)細(xi)(xi)辛(xin)或華細(xi)(xi)辛(xin)的干燥根(gen)和(he)根(gen)莖。二者(zhe)均具有止(zhi)痛(tong)之功(gong)，徐長(chang)卿往往可以代替細(xi)(xi)辛(xin)使用。

二者藥材主要鑒定點：

1、功(gong)效作(zuo)用(yong)(yong)：徐長卿有祛風，化(hua)濕，止(zhi)痛(tong)止(zhi)癢功(gong)效，用(yong)(yong)量(liang)3-12g，后(hou)下。而細辛有祛風散(san)(san)寒，祛風止(zhi)痛(tong)，通竅，溫肺化(hua)飲之功(gong)，用(yong)(yong)量(liang)1-3g。散(san)(san)劑(ji)每次服用(yong)(yong)0.5-1g。一(yi)般歷代(dai)醫家都遵守細辛用(yong)(yong)法不過(guo)錢(qian)之說(shuo)，

2、二者(zhe)簡單(dan)鑒別就是徐長(chang)卿的香氣比較渾濁的。

總結：中藥材種類眾多，雖然有些藥材外觀相似，但是功用卻是大大不同的，如果入藥時將其混淆，可能導致嚴重后果，所以我們一定要了解一定的藥材知識，能夠簡單鑒別不同藥材的異同。以上就是為大家介紹的常用中藥飲片的鑒別與應(ying)用，希望能幫到大家(jia)。