一、除顫儀能量的選擇什么原則

除顫(zhan)(zhan)需要能(neng)(neng)量，除顫(zhan)(zhan)時選擇適當能(neng)(neng)量以產(chan)生充分的(de)(de)經(jing)心肌的(de)(de)電(dian)流。如果能(neng)(neng)量和電(dian)流過(guo)低，電(dian)擊就(jiu)不(bu)能(neng)(neng)終止心律失常。如果能(neng)(neng)量和電(dian)流過(guo)高，就(jiu)會造成功能(neng)(neng)和形態學損傷。在成人中體(ti)型大小和除顫(zhan)(zhan)所(suo)需的(de)(de)能(neng)(neng)量之間并(bing)無明確(que)的(de)(de)關系，經(jing)胸的(de)(de)阻(zu)抗并(bing)不(bu)起重要作(zuo)用。

第(di)(di)一次(ci)除(chu)顫(zhan)的推薦(jian)能量要達(da)到(dao)200J，第(di)(di)二次(ci)電(dian)擊(ji)能量水(shui)平應(ying)(ying)當(dang)(dang)是200~300J。所(suo)給予的任何能量均有可(ke)(ke)能達(da)到(dao)除(chu)顫(zhan)，因此可(ke)(ke)指定一個能量范圍50~360J。由于經胸(xiong)阻抗會(hui)隨著反復(fu)電(dian)擊(ji)而降(jiang)低，故(gu)隨后(hou)的電(dian)擊(ji)即便能量相同，所(suo)產生的電(dian)流也會(hui)較高。為此，如果(guo)第(di)(di)一次(ci)電(dian)擊(ji)不能終(zhong)止室顫(zhan)，最好在(zai)(zai)第(di)(di)二次(ci)電(dian)擊(ji)時重復(fu)給予與第(di)(di)一次(ci)一樣的能量。如果(guo)頭兩次(ci)電(dian)擊(ji)未能除(chu)顫(zhan)，應(ying)(ying)當(dang)(dang)立(li)即給360J的第(di)(di)三次(ci)電(dian)擊(ji)。如果(guo)經電(dian)擊(ji)VF雖已終(zhong)止，但(dan)是此后(hou)又(you)出現，應(ying)(ying)當(dang)(dang)再進行(xing)電(dian)擊(ji)，所(suo)給的能量應(ying)(ying)當(dang)(dang)是前(qian)次(ci)除(chu)顫(zhan)成(cheng)功所(suo)給予的水(shui)平。只有在(zai)(zai)電(dian)擊(ji)不能終(zhong)止除(chu)顫(zhan)時，才應(ying)(ying)增(zeng)加電(dian)擊(ji)能量。

電復(fu)律(lv)所用電能用“J”表示(shi)。按需要量充(chong)電，心室顫(zhan)動(dong)為(wei)250~300J非同步復(fu)律(lv)。室性(xing)心動(dong)過速(su)為(wei)150~200J，心房(fang)(fang)顫(zhan)動(dong)為(wei)150~200J，心房(fang)(fang)撲(pu)動(dong)為(wei)80~100J，室上性(xing)心動(dong)過速(su)為(wei)100J，均為(wei)同步復(fu)律(lv)。

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二、使用除顫儀需要哪些術后護理

1、復律后需(xu)要持(chi)續進(jin)行心電監護至少24小(xiao)時(shi)，觀察患(huan)者心率、脈搏、呼吸、血壓(ya)等生命體征，2小(xiao)時(shi)內需(xu)要禁食。

2、除顫(zhan)后患(huan)者可以繼續服用胺碘酮(tong)等藥(yao)物維持竇性(xing)心(xin)律(lv)。

3、檢查(cha)靜(jing)脈通路和監測管道是否通暢，以(yi)確保(bao)急(ji)救用藥(yao)，進行血(xue)流動(dong)力學監測。

4、需(xu)要密切觀(guan)察患者心(xin)率(lv)、呼(hu)吸(xi)、血壓、面色、神(shen)志(zhi)等(deng)病(bing)況，根(gen)據情況給予酌情處理。

5、除(chu)顫(zhan)后(hou)需要注意局部皮膚有無灼傷(shang)，加強復蘇后(hou)對腦水腫、心(xin)功能不全等并(bing)發癥進(jin)行護(hu)理。