一、建設醫院信息系統的意義

醫院信息系統是計算機(ji)技術、通信技術和管理(li)科學(xue)在醫(yi)院(yuan)信息管理(li)中(zhong)的(de)應用，是計算機(ji)技術對醫(yi)院(yuan)管理(li)、臨床醫(yi)學(xue)、醫(yi)院(yuan)信息管理(li)長期影響、滲透以及相互(hu)結合的(de)產物(wu)。醫(yi)院(yuan)信息系(xi)統(tong)在醫(yi)院(yuan)信息化管理(li)中(zhong)的(de)應用意義如(ru)下：

1、就醫流程最優化

把優化病人(ren)就醫流程作為(wei)以病人(ren)為(wei)中心的切入(ru)點，充分應用各種成熟(shu)技術，如(ru)磁卡、條(tiao)形(xing)碼(ma)，因特(te)網和(he)手機短(duan)信等，著力解決諸如(ru)門診“三長(chang)一短(duan)”等現象(xiang)。

2、醫療質量最佳化

充分利用(yong)系統信息(xi)及(ji)集成，讓醫生(sheng)及(ji)時全面了解患者的(de)各(ge)種(zhong)(zhong)診(zhen)療(liao)(liao)信息(xi)，為快速準確診(zhen)斷奠定良(liang)好(hao)基礎；并(bing)通過各(ge)種(zhong)(zhong)輔助(zhu)診(zhen)療(liao)(liao)系統的(de)開發(fa)，來提高(gao)檢(jian)查檢(jian)驗結果的(de)準確及(ji)時性。同(tong)時，也能把(ba)醫務人(ren)員各(ge)種(zhong)(zhong)可能的(de)差錯降到最低(di)，達到醫療(liao)(liao)質量最佳化(hua)。

3、工作效率最高化

充分利用已(yi)有的(de)信(xin)息平臺，將各種現代通信(xin)技(ji)術（如PDA）、自動(dong)化設備（如自動(dong)擺藥(yao)機）和實(shi)驗室自動(dong)化系(xi)統引人(ren)醫(yi)院數字(zi)化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。

4、病歷實現電子化

深刻理解電(dian)子病歷的(de)內涵(han)，豐富原有病歷的(de)內容，把(ba)包括CT、MRI、X線、超聲(sheng)、心電(dian)圖和(he)手術麻醉等(deng)影像圖片、聲(sheng)像動態以(yi)及(ji)神(shen)經(jing)電(dian)生理信(xin)(xin)號等(deng)全(quan)新的(de)信(xin)(xin)息記(ji)錄在(zai)案，使病歷更加直觀(guan)和(he)全(quan)面(mian)，確保(bao)醫(yi)療信(xin)(xin)息的(de)完(wan)整性。

5、決策實現科學化

通過建立(li)強大的(de)管理(li)(li)和(he)(he)診(zhen)療(liao)數(shu)據倉庫等系統，使得醫院管理(li)(li)和(he)(he)診(zhen)療(liao)決策(ce)完(wan)全(quan)建立(li)在科(ke)學(xue)的(de)基(ji)礎上，不斷提高管理(li)(li)和(he)(he)診(zhen)療(liao)決策(ce)水平(ping)。

6、辦公實現自動化

把(ba)辦(ban)公(gong)自(zi)動(dong)化(hua)作為醫(yi)院(yuan)數字(zi)化(hua)建設(she)的重要組成部分。突出抓好公(gong)文流轉辦(ban)公(gong)的自(zi)動(dong)化(hua)和日常工作管理的自(zi)動(dong)化(hua)，基本實現(xian)院(yuan)內公(gong)文無紙化(hua)和快速(su)傳遞(di)郵件化(hua)。

7、網絡實現區域化

針對病人的合理需求，充(chong)分利用網絡(luo)資源來提高醫療質量、降低醫療費用和(he)合理利用醫療資源。把區(qu)域(yu)醫療信息網絡(luo)作為醫院數字化建設(she)發(fa)展的高級(ji)階(jie)段進(jin)行研(yan)究(jiu)和(he)建設(she)。

8、軟件實現標準化

信息標準(zhun)(zhun)化(hua)是信息集(ji)成化(hua)的(de)(de)基礎和(he)前提，把軟件(jian)的(de)(de)標準(zhun)(zhun)化(hua)建(jian)設作為(wei)醫(yi)院(yuan)與國(guo)(guo)內(nei)外接(jie)軌的(de)(de)重(zhong)要保(bao)證(zheng)貫穿始終。包括(kuo)采(cai)用(yong)國(guo)(guo)際或國(guo)(guo)家(jia)統一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)信息交換(huan)和(he)接(jie)口標準(zhun)(zhun)和(he)接(jie)口代(dai)碼(ma)(ma)，如采(cai)用(yong)HL7、DICOM3.0等(deng)(deng)醫(yi)療信息交換(huan)和(he)接(jie)口標準(zhun)(zhun)，各種(zhong)代(dai)碼(ma)(ma)如疾病、藥(yao)品和(he)診療等(deng)(deng)代(dai)碼(ma)(ma)，采(cai)用(yong)國(guo)(guo)際或國(guo)(guo)家(jia)統一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)標準(zhun)(zhun)代(dai)碼(ma)(ma)，醫(yi)院(yuan)內(nei)部的(de)(de)病人(ren)ID號(hao)也應盡量(liang)采(cai)用(yong)統一(yi)(yi)(yi)的(de)(de)代(dai)碼(ma)(ma)，如身份證(zheng)號(hao)碼(ma)(ma)等(deng)(deng)。

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二、醫院信息系統建設流程

建設醫院信息系統一般都必須經過(guo)幾個(ge)基本的階段：準(zhun)(zhun)備(bei)項目計劃書；選擇軟(ruan)件(jian)及軟(ruan)件(jian)供應商、硬(ying)件(jian)及網(wang)絡集(ji)成(cheng)商和(he)合(he)作伙伴；需求分析；系統(tong)設(she)計與(yu)軟(ruan)件(jian)客戶(hu)化；數據準(zhun)(zhun)備(bei)與(yu)裝入；系統(tong)測(ce)試；用戶(hu)培(pei)訓(xun)、系統(tong)上線與(yu)維護。

1、準備項目計劃書

項目計(ji)劃(hua)書是(shi)醫(yi)院(yuan)信息(xi)系(xi)(xi)統(tong)實施過(guo)程(cheng)中第一(yi)(yi)個最重要(yao)的(de)文件。它(ta)勾畫了醫(yi)院(yuan)要(yao)建(jian)設的(de)醫(yi)院(yuan)信息(xi)系(xi)(xi)統(tong)總輪廓。通常是(shi)委托一(yi)(yi)家咨詢公司完成一(yi)(yi)份項目計(ji)劃(hua)書的(de)標(biao)(biao)書，該(gai)標(biao)(biao)書的(de)內容為醫(yi)院(yuan)準備建(jian)設醫(yi)院(yuan)信息(xi)系(xi)(xi)統(tong)的(de)動機和全面(mian)、具體、細致(zhi)的(de)需(xu)求。然后將(jiang)標(biao)(biao)書發給(gei)參(can)加競標(biao)(biao)的(de)廠商(shang)，在收到各廠商(shang)的(de)計(ji)劃(hua)書后，進行認真的(de)評價，決定(ding)最終執行方案(an)。

2、選擇軟硬件的集成商、供應商和合作伙伴

通(tong)常委托有資質的(de)咨詢公司或特別的(de)專家小組進行方(fang)案評(ping)估(gu)。

3、需求分析

首先通過(guo)對目標醫院(yuan)使用(yong)(yong)者的訪問、調查，詳(xiang)細了解(jie)用(yong)(yong)戶的流程與(yu)(yu)需求，最后形成文(wen)檔(dang)：《項目結(jie)構》文(wen)檔(dang)、《目標范(fan)圍說(shuo)明(ming)書(shu)》文(wen)檔(dang)、《用(yong)(yong)戶需求說(shuo)明(ming)書(shu)》文(wen)檔(dang)、初步的《用(yong)(yong)戶界(jie)面說(shuo)明(ming)書(shu)》文(wen)檔(dang)、《測(ce)試戰略》文(wen)檔(dang)、《測(ce)試規范(fan)與(yu)(yu)通過(guo)標準》文(wen)檔(dang)。

4、系統設計與軟件客戶化

設(she)計(ji)(ji)階(jie)段要做的(de)工(gong)作：a.把用(yong)戶(hu)的(de)需求變成技術上可實現的(de)步驟(zou)；b.完(wan)善(shan)用(yong)戶(hu)界(jie)面演示程序，讓用(yong)戶(hu)完(wan)全接受系統的(de)界(jie)面形式；c.制(zhi)訂《客(ke)戶(hu)溝(gou)通計(ji)(ji)劃》，收集和(he)(he)控(kong)制(zhi)用(yong)戶(hu)需求；d.完(wan)成《功(gong)(gong)能規格說(shuo)明書》的(de)簽署并凍結；e.初步完(wan)成《測(ce)試規格》文檔；f風險評估。要完(wan)成的(de)文檔：《用(yong)戶(hu)界(jie)面說(shuo)明書》、《概念設(she)計(ji)(ji)》、《邏輯設(she)計(ji)(ji)》、《物理設(she)計(ji)(ji)》、《功(gong)(gong)能規格說(shuo)明書》、《測(ce)試計(ji)(ji)劃和(he)(he)時間(jian)表》、《測(ce)試規格》文檔和(he)(he)大部分的(de)《測(ce)試用(yong)例》文檔、《項目時間(jian)表》。

5、數據準備與裝入

數據準備是指將(jiang)醫(yi)院的基(ji)礎數據按(an)照系(xi)統的要求統一、規范、格式(shi)化(hua)的表達出來，并錄人系(xi)統基(ji)礎數據庫。這些是系(xi)統賴以正(zheng)常運作(zuo)的基(ji)礎。

6、系統測試

在系(xi)統測試(shi)階段要(yao)(yao)做(zuo)的(de)工作(zuo)(zuo)：a.代碼錯誤(wu)修改(gai)；b.進行(xing)ALPHA測試(shi)、BETA測試(shi)和(he)(he)RELEASE測試(shi)；c.繼(ji)續保持(chi)與客戶/用(yong)戶的(de)緊密(mi)聯(lian)(lian)系(xi)，控制用(yong)戶的(de)期望值；d.編寫聯(lian)(lian)機(ji)幫助(zhu)和(he)(he)用(yong)戶使(shi)用(yong)手冊(ce)(ce)(ce)；e.進行(xing)用(yong)戶培訓和(he)(he)項(xiang)目驗收；f.風險評(ping)估。要(yao)(yao)完成的(de)文檔：《用(yong)戶操作(zuo)(zuo)手冊(ce)(ce)(ce)》、《實施維護手冊(ce)(ce)(ce)》、《測試(shi)報(bao)告》、《驗收報(bao)告》、《聯(lian)(lian)機(ji)幫助(zhu)》。階段到達標準后進行(xing)審核。

7、用戶培訓

供應商應該有事先安排好(hao)的(de)計劃，專門(men)的(de)教(jiao)師與教(jiao)材，要準備(bei)設(she)備(bei)完(wan)善的(de)培(pei)訓教(jiao)室和環境。對(dui)用戶(hu)的(de)培(pei)訓可以(yi)為對(dui)醫院計算機技術人員的(de)培(pei)訓和對(dui)最終用戶(hu)的(de)培(pei)訓。