一、電子病歷系統是什么

電子病歷系統，是醫(yi)學專用軟件。醫(yi)院通過電(dian)子病(bing)歷以(yi)電(dian)子化方式記(ji)錄患(huan)者就診(zhen)的信(xin)息(xi)，包括：芒果(guo)视频下载(zai)、病(bing)程記(ji)錄、檢查檢驗結果(guo)、醫(yi)囑、手術記(ji)錄、護理記(ji)錄等(deng)等(deng)，其中既有結構化信(xin)息(xi)，也有非結構化的自由文本，還有圖形圖象信(xin)息(xi)。涉及(ji)病(bing)人信(xin)息(xi)的采集、存儲、傳輸(shu)、質(zhi)量控制、統計和(he)利用。

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二、醫院的電子病歷系統有什么用途

1、提高病歷合格率

一(yi)方面(mian)需要(yao)(yao)通過(guo)(guo)各(ge)種(zhong)管理(li)(li)手段以及(ji)規章制度來保證，另(ling)一(yi)方面(mian)需要(yao)(yao)結合(he)各(ge)種(zhong)新技術，通過(guo)(guo)可行的技術途徑來整合(he)各(ge)種(zhong)資源，明(ming)確將職責落實到具體(ti)個(ge)人，提(ti)高(gao)醫院對病(bing)案質(zhi)量的管理(li)(li)能(neng)力(li)，通過(guo)(guo)統計、分析、預警、三級(ji)質(zhi)量評定等事前控制手段，能(neng)有效(xiao)的提(ti)醒(xing)和督促醫務人員按(an)時(shi)、按(an)質(zhi)完成病(bing)歷(li)書(shu)寫(xie)工作。提(ti)高(gao)病(bing)歷(li)甲級(ji)率，從而提(ti)高(gao)醫院提(ti)供綜合(he)競爭力(li)。

2、節省時間

對于(yu)醫(yi)(yi)生(sheng)來(lai)說，每天要接(jie)治多名患(huan)者，日常工(gong)作中70%的(de)(de)時(shi)間(jian)用(yong)于(yu)手(shou)工(gong)書(shu)寫病歷(li)。通(tong)過電子病歷(li)系統提(ti)供的(de)(de)多種規(gui)范化的(de)(de)模板(ban)及輔助工(gong)具，不僅可以將醫(yi)(yi)務人(ren)員從繁瑣重(zhong)復的(de)(de)病歷(li)文書(shu)書(shu)寫工(gong)作中解(jie)脫出來(lai)，集中精力關注病人(ren)的(de)(de)診療(liao)，而且(qie)通(tong)過模板(ban)書(shu)寫的(de)(de)病歷(li)更(geng)加完(wan)整(zheng)、規(gui)范，同時(shi)，還可使醫(yi)(yi)生(sheng)將更(geng)多的(de)(de)時(shi)間(jian)用(yong)于(yu)提(ti)高自(zi)身的(de)(de)業務水(shui)平，收(shou)治更(geng)多的(de)(de)患(huan)者，從而可以提(ti)高醫(yi)(yi)院的(de)(de)經濟效益和(he)醫(yi)(yi)療(liao)水(shui)平。

3、病案質量

電子(zi)病(bing)(bing)歷(li)系統通(tong)過(guo)提供了(le)(le)完整、權(quan)威、規(gui)范(fan)、嚴謹的病(bing)(bing)歷(li)模(mo)板，避免了(le)(le)書寫潦草(cao)、缺頁、漏項、模(mo)糊及不規(gui)范(fan)用(yong)語等常見問題，提高病(bing)(bing)歷(li)審核合(he)格率，提高醫院服務綜合(he)競爭力。

4、提高舉證

病歷是(shi)具(ju)有(you)法(fa)律(lv)效力的(de)(de)(de)(de)(de)(de)醫(yi)學記錄，為醫(yi)療事(shi)故鑒定、醫(yi)療糾紛爭議提供醫(yi)療行為事(shi)實的(de)(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)律(lv)書證，如遇到法(fa)律(lv)糾紛時，沒有(you)書寫的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內(nei)容(rong)被(bei)視(shi)為沒有(you)詢問、檢查，那么(me)法(fa)院將視(shi)為過失，這將對醫(yi)院造成(cheng)很大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)被(bei)動，甚(shen)至(zhi)是(shi)損失。通過符合規(gui)范(fan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病歷記錄，避免了(le)(le)語義(yi)模(mo)糊、書寫潦草、缺(que)頁、漏項等問題(ti)，減少了(le)(le)可(ke)能出現的(de)(de)(de)(de)(de)(de)會對醫(yi)院各方面造成(cheng)不(bu)良影響(xiang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)、但是(shi)可(ke)以避免的(de)(de)(de)(de)(de)(de)錯誤，為舉證倒置提供有(you)力的(de)(de)(de)(de)(de)(de)法(fa)律(lv)依(yi)據。不(bu)僅維(wei)護了(le)(le)醫(yi)院和醫(yi)務人員的(de)(de)(de)(de)(de)(de)合法(fa)權益(yi)，而(er)且(qie)對醫(yi)院名譽、經濟效益(yi)都能帶(dai)來益(yi)處(chu)。

5、穩定病源

電子病歷系統(tong)為患者(zhe)提供(gong)了(le)長期(qi)健康(kang)記錄(lu)，并且(qie)支(zhi)持(chi)健康(kang)記錄(lu)快速檢索，為醫務人(ren)員(yuan)決策提供(gong)更多的(de)歷史參考資料，提高(gao)患者(zhe)對醫院的(de)認可度。

6、提高病歷

紙質(zhi)病(bing)歷(li)的內容是自由(you)文本形(xing)式，字跡可(ke)能(neng)不(bu)清，內容可(ke)能(neng)不(bu)完整，意(yi)思可(ke)能(neng)模糊。轉抄容易出現(xian)潛(qian)在(zai)錯誤。只能(neng)被動地供醫生作決(jue)策參考，不(bu)能(neng)實現(xian)主動提醒(xing)、警(jing)告或建議。涂改(gai)現(xian)象突出，病(bing)史(shi)書寫隨意(yi)性強，計(ji)算機打印病(bing)歷(li)不(bu)適當復制造成“張冠李戴”現(xian)象，缺某項(xiang)病(bing)歷(li)記錄內容，完成病(bing)歷(li)記錄不(bu)及時，電子(zi)病(bing)歷(li)系統從根本上解決(jue)了上述問題。

7、提供第一手有價值的資料

在醫學統計、科研方面，典型病歷不易篩選，檢索統計困難通過電子病歷系統不僅可(ke)以(yi)快速檢索出所需的各種病(bing)歷，而且使(shi)以(yi)往(wang)費事費力的醫學統(tong)計變得非常簡單快捷(jie)，為科研(yan)教學提(ti)供第(di)一手的資料。