一、留置針可以用幾天

留(liu)(liu)置針(zhen)又叫做靜脈(mo)留(liu)(liu)置針(zhen)，使用(yong)(yong)留(liu)(liu)置針(zhen)可以減少病人反(fan)復靜脈(mo)穿刺的痛(tong)苦，方便用(yong)(yong)藥，一般經(jing)常用(yong)(yong)于嬰幼兒、老人以及血管偏(pian)細的患者(zhe)，不過需要注意的是，留(liu)(liu)置針(zhen)使用(yong)(yong)是有時間限制(zhi)的，那么留(liu)(liu)置針(zhen)能用(yong)(yong)幾(ji)天(tian)呢？

按照說明書的說法(fa)，留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)可(ke)以(yi)使用7-10天，但(dan)在實際臨床操作中，一(yi)般只留(liu)置(zhi)(zhi)3-5天，以(yi)免產生各種并發癥；另外，如果留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)埋置(zhi)(zhi)以(yi)后，病人局部皮膚出現(xian)紅、腫、熱、痛等(deng)癥狀，或者輸液過程中突然(ran)表現(xian)出輸液不暢的情況(kuang)，應及時拔除留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)。

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二、影響留置針留置時間的因素有哪些

留置針的(de)留置時間并不(bu)是固定的(de)，會受到多方(fang)面因素的(de)影響，包(bao)括(kuo)：

1、血管的選擇

留(liu)置(zhi)針輸液一般建議選擇(ze)相對粗、直、富(fu)有彈性、血(xue)流(liu)豐富(fu)的血(xue)管，避(bi)開關(guan)節及靜脈(mo)瓣(ban)，盡量避(bi)免下(xia)肢靜脈(mo)，因(yin)(yin)為(wei)人體下(xia)肢靜脈(mo)瓣(ban)膜最(zui)多，血(xue)流(liu)緩慢，易導致(zhi)靜脈(mo)炎的發生，因(yin)(yin)此如果是(shi)下(xia)肢靜脈(mo)用留(liu)置(zhi)針，留(liu)置(zhi)時間就會大大縮(suo)短。

2、血液粘稠度與血脂濃度

據研究(jiu)，血(xue)液(ye)(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)正(zheng)常的病人一般可(ke)留置2-5天(tian)，最有效的期限為(wei)3天(tian)。血(xue)液(ye)(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)異(yi)常病人的靜(jing)脈套管(guan)針留置時(shi)間明顯少于血(xue)液(ye)(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)正(zheng)常者(zhe)。另(ling)外(wai)，血(xue)液(ye)(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)與(yu)血(xue)脂(zhi)濃(nong)度(du)高(gao)患者(zhe)，在靜(jing)脈套管(guan)針留置時(shi)間方面，較正(zheng)常血(xue)液(ye)(ye)粘(zhan)稠(chou)(chou)度(du)與(yu)血(xue)脂(zhi)濃(nong)度(du)明顯者(zhe)縮短。

3、留置針的質量

留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)的(de)質量問題直接影響到(dao)(dao)留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)的(de)使用與留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)時間(jian)。留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)可(ke)以(yi)分為(wei)普通型(xing)和安全型(xing)兩種。留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)的(de)型(xing)號(hao)從小到(dao)(dao)大(da)規格有(you)：18G、20G、22G、24G。在(zai)不影響輸液速度的(de)前提下，應選用細、短留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)，因為(wei)小號(hao)的(de)留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)進入機(ji)體(ti)血(xue)(xue)管后漂浮在(zai)血(xue)(xue)管中，可(ke)以(yi)減少機(ji)械性(xing)摩擦及(ji)對血(xue)(xue)管內壁損傷，降低了機(ji)械性(xing)靜脈炎及(ji)血(xue)(xue)栓性(xing)靜脈炎的(de)發(fa)生，相對延長留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)時間(jian)。

4、穿刺技術

熟練的(de)(de)操作技巧和穿(chuan)(chuan)刺(ci)方法能提高穿(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)功(gong)率，穿(chuan)(chuan)刺(ci)方法大體分為兩(liang)種(zhong)：單純外(wai)套管(guan)推(tui)入(ru)法與外(wai)套管(guan)、針芯并入(ru)法。前者(zhe)無論血(xue)管(guan)充盈好壞(huai)，均具有較高的(de)(de)首(shou)次(ci)穿(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)功(gong)率；而(er)(er)對于后者(zhe)，血(xue)管(guan)充盈情(qing)況對首(shou)次(ci)穿(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)功(gong)率有明顯(xian)影響(xiang)；前者(zhe)的(de)(de)首(shou)次(ci)穿(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)功(gong)率顯(xian)著高于后者(zhe)。穿(chuan)(chuan)刺(ci)成(cheng)功(gong)率直接關系到進針點傷口的(de)(de)大小和血(xue)管(guan)內膜(mo)的(de)(de)損傷與否，從(cong)而(er)(er)易引(yin)起(qi)液體外(wai)滲外(wai)漏、穿(chuan)(chuan)刺(ci)點的(de)(de)感(gan)染、或靜脈炎的(de)(de)發生，進而(er)(er)影響(xiang)到留置(zhi)時間。

5、留置針的固定技術

留(liu)(liu)(liu)(liu)置(zhi)針的(de)(de)固(gu)(gu)定也能影響(xiang)到(dao)留(liu)(liu)(liu)(liu)置(zhi)針的(de)(de)留(liu)(liu)(liu)(liu)置(zhi)時間、留(liu)(liu)(liu)(liu)置(zhi)管(guan)的(de)(de)脫(tuo)出、穿刺(ci)局部皮膚(fu)情況(kuang)等(deng)。留(liu)(liu)(liu)(liu)置(zhi)針可直(zhi)接(jie)用(yong)(yong)透明敷(fu)貼(tie)，或直(zhi)接(jie)用(yong)(yong)輸液(ye)貼(tie)，或先用(yong)(yong)輸液(ye)貼(tie)固(gu)(gu)定分叉(cha)處(chu)再(zai)用(yong)(yong)透明敷(fu)貼(tie)等(deng)方(fang)法(fa)來固(gu)(gu)定。輸液(ye)貼(tie)直(zhi)接(jie)固(gu)(gu)定一般不如透明敷(fu)貼(tie)固(gu)(gu)定方(fang)法(fa)穩定。研究(jiu)表明，先用(yong)(yong)輸液(ye)貼(tie)固(gu)(gu)定分叉(cha)處(chu)再(zai)用(yong)(yong)透明敷(fu)貼(tie)固(gu)(gu)定的(de)(de)方(fang)法(fa)比直(zhi)接(jie)用(yong)(yong)透明敷(fu)貼(tie)固(gu)(gu)定在留(liu)(liu)(liu)(liu)置(zhi)時間上(shang)更長，套管(guan)脫(tuo)出和(he)滲(shen)漏腫脹、紅腫或輕度靜脈炎等(deng)情況(kuang)更少出現。若套管(guan)針固(gu)(gu)定不牢，病人活(huo)動稍有不慎或牽扯到(dao)套管(guan)，就易脫(tuo)出或扭曲，因(yin)此(ci)妥當的(de)(de)固(gu)(gu)定非常重要(yao)。

6、封管液的選擇與封管技術

封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)是留置(zhi)針(zhen)留置(zhi)時間長(chang)短的(de)關鍵(jian)。封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)液有：10mlNS，1.475mlNS，1.48或10ml的(de)25IU/ml肝(gan)素(su)稀釋液。封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)方法有單純(chun)使用肝(gan)素(su)液封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)和先沖管(guan)(guan)(guan)(guan)后封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)等(deng)。通(tong)過(guo)對靜(jing)(jing)脈留置(zhi)針(zhen)兩種封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)方法的(de)臨(lin)床研究，表(biao)明(ming)先沖管(guan)(guan)(guan)(guan)后封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)的(de)正壓封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)方法發(fa)生靜(jing)(jing)脈炎的(de)發(fa)生率，明(ming)顯低于單純(chun)使用肝(gan)素(su)液封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)法。選(xuan)擇合(he)適的(de)封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)液和封(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)技術可以減少并發(fa)癥(zheng)的(de)發(fa)生，從而(er)延長(chang)留置(zhi)時間。

7、藥物

藥(yao)(yao)物(wu)的性(xing)(xing)(xing)質(zhi)、刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)(xing)和點滴速(su)度等會影響留(liu)置針留(liu)置時(shi)間。正確輸(shu)(shu)入藥(yao)(yao)物(wu)和液(ye)體，根據藥(yao)(yao)物(wu)性(xing)(xing)(xing)質(zhi)及輸(shu)(shu)液(ye)量來調(diao)節(jie)輸(shu)(shu)液(ye)速(su)度。對于刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)(xing)較強、濃度較高(gao)的藥(yao)(yao)物(wu)或輸(shu)(shu)液(ye)量較大(da)時(shi)，選擇粗大(da)靜脈(mo)輸(shu)(shu)入。若從遠(yuan)端(duan)靜脈(mo)輸(shu)(shu)入時(shi)，輸(shu)(shu)液(ye)速(su)度且慢，使藥(yao)(yao)物(wu)得到(dao)充分稀(xi)釋，以減少藥(yao)(yao)物(wu)對血(xue)管(guan)壁(bi)的刺(ci)激(ji)及液(ye)體對血(xue)管(guan)壁(bi)的側壓力。用藥(yao)(yao)順(shun)序為(wei)先輸(shu)(shu)入高(gao)滲(shen)或刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)(xing)較強的藥(yao)(yao)物(wu)，后輸(shu)(shu)入低滲(shen)或刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)(xing)較小的藥(yao)(yao)物(wu)。藥(yao)(yao)物(wu)的用藥(yao)(yao)順(shun)序和輸(shu)(shu)液(ye)速(su)度是(shi)兩個重要(yao)環節(jie)。

8、護理與無菌技術衛生

穿刺部位應(ying)(ying)每日(ri)用碘伏或乙醇消(xiao)毒(du)1次，并蓋(gai)以(yi)無(wu)菌輸(shu)液(ye)(ye)敷料，連續輸(shu)液(ye)(ye)者(zhe)每日(ri)更(geng)換輸(shu)液(ye)(ye)器1次，肝素(su)帽(mao)至少每周(zhou)更(geng)換1次，以(yi)防止靜(jing)脈炎。研究(jiu)表明，靜(jing)脈炎的發生與(yu)(yu)患(huan)者(zhe)年齡、性別、換藥方式、封管次數(shu)無(wu)關，每日(ri)換藥組與(yu)(yu)隔日(ri)換藥組在留置時間上比較差異無(wu)統計學意義，并強調應(ying)(ying)每兩天更(geng)換敷料1次。消(xiao)毒(du)范圍大于(yu)8cm×8cm。

9、自然因素

夏天炎熱，出汗多，易致敷貼脫落，留置針被(bei)動帶(dai)出或穿(chuan)刺(ci)處感(gan)染；冬天(tian)寒(han)冷，加上輸(shu)入(ru)較冷的(de)刺(ci)激，影響血流(liu)速度，藥(yao)物對血管壁刺(ci)激時間(jian)延長，引起(qi)穿(chuan)刺(ci)部位疼痛(tong)，麻木等易發生(sheng)靜脈炎，而導致留(liu)(liu)置針(zhen)留(liu)(liu)置失(shi)敗或留(liu)(liu)置時間(jian)縮(suo)短(duan)。

10、患者情況

患者的(de)病情、體位(wei)、心理(li)護理(li)、衛生(sheng)習慣等都會對留(liu)置(zhi)針的(de)留(liu)置(zhi)時間有所(suo)影(ying)響。

以上(shang)就是(shi)影響留置針(zhen)留置時間的(de)種(zhong)種(zhong)因素，醫護人(ren)員應適當(dang)的(de)從各方面做好(hao)預(yu)防(fang)措施(shi)以防(fang)止并(bing)發癥的(de)發生，從而延長留置針(zhen)的(de)留置時間，以更(geng)好(hao)地服務于患(huan)者，減輕患(huan)者穿刺(ci)的(de)疼痛或(huo)次數(shu)。