一、留置針可以用幾天

留(liu)置(zhi)針(zhen)(zhen)(zhen)又叫做靜(jing)脈留(liu)置(zhi)針(zhen)(zhen)(zhen)，使(shi)(shi)用(yong)留(liu)置(zhi)針(zhen)(zhen)(zhen)可以減少(shao)病人反(fan)復靜(jing)脈穿刺的(de)痛(tong)苦，方便用(yong)藥，一般經(jing)常用(yong)于嬰幼兒(er)、老人以及血管偏(pian)細的(de)患者(zhe)，不過需要注意的(de)是(shi)，留(liu)置(zhi)針(zhen)(zhen)(zhen)使(shi)(shi)用(yong)是(shi)有時間限制的(de)，那么留(liu)置(zhi)針(zhen)(zhen)(zhen)能用(yong)幾天呢(ni)？

按照說(shuo)(shuo)明書的(de)說(shuo)(shuo)法(fa)，留(liu)置(zhi)針可以使用7-10天，但在實際(ji)臨床操作中(zhong)，一般只留(liu)置(zhi)3-5天，以免產生各種(zhong)并發癥；另外，如果留(liu)置(zhi)針埋置(zhi)以后，病(bing)人局部皮膚出現(xian)紅(hong)、腫、熱、痛等癥狀(zhuang)，或者輸(shu)液(ye)過程中(zhong)突然表現(xian)出輸(shu)液(ye)不(bu)暢(chang)的(de)情況，應及時拔除留(liu)置(zhi)針。

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二、影響留置針留置時間的因素有哪些

留(liu)置(zhi)針的留(liu)置(zhi)時間并不是固定(ding)的，會受到多方(fang)面因素的影響，包括：

1、血管的選擇

留(liu)(liu)置(zhi)針輸液一般建議選擇相對粗、直、富有彈性、血流豐富的(de)血管，避開關節及靜脈(mo)瓣(ban)，盡量(liang)避免(mian)下肢靜脈(mo)，因(yin)為人(ren)體下肢靜脈(mo)瓣(ban)膜最多，血流緩慢，易導(dao)致靜脈(mo)炎的(de)發生，因(yin)此(ci)如果是下肢靜脈(mo)用留(liu)(liu)置(zhi)針，留(liu)(liu)置(zhi)時間(jian)就會(hui)大大縮短。

2、血液粘稠度與血脂濃度

據研究，血液(ye)粘(zhan)稠度(du)正常(chang)的病人一(yi)般可留(liu)置2-5天，最有(you)效的期限(xian)為3天。血液(ye)粘(zhan)稠度(du)異(yi)常(chang)病人的靜(jing)(jing)脈套管針留(liu)置時間明顯(xian)少于血液(ye)粘(zhan)稠度(du)正常(chang)者。另外，血液(ye)粘(zhan)稠度(du)與(yu)血脂濃(nong)度(du)高患(huan)者，在(zai)靜(jing)(jing)脈套管針留(liu)置時間方面(mian)，較正常(chang)血液(ye)粘(zhan)稠度(du)與(yu)血脂濃(nong)度(du)明顯(xian)者縮(suo)短。

3、留置針的質量

留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)的質量問(wen)題直(zhi)接影響到留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)的使用(yong)與留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)時間。留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)可(ke)以(yi)分為普通(tong)型和安全(quan)型兩種。留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)的型號從小(xiao)(xiao)到大規格有：18G、20G、22G、24G。在(zai)不影響輸(shu)液速度的前提下，應選(xuan)用(yong)細、短留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)，因(yin)為小(xiao)(xiao)號的留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)進入(ru)機體血(xue)管(guan)后(hou)漂浮在(zai)血(xue)管(guan)中，可(ke)以(yi)減少機械性(xing)摩擦(ca)及(ji)對(dui)血(xue)管(guan)內壁損傷，降(jiang)低了機械性(xing)靜脈炎(yan)及(ji)血(xue)栓性(xing)靜脈炎(yan)的發(fa)生，相對(dui)延長留(liu)(liu)置(zhi)(zhi)時間。

4、穿刺技術

熟練的(de)操作技巧和穿(chuan)刺方法(fa)(fa)能提高(gao)穿(chuan)刺成功(gong)率(lv)，穿(chuan)刺方法(fa)(fa)大(da)體分為兩(liang)種：單純外套管(guan)推(tui)入(ru)法(fa)(fa)與外套管(guan)、針芯并入(ru)法(fa)(fa)。前者(zhe)無論(lun)血(xue)管(guan)充(chong)盈(ying)好(hao)壞，均具有較(jiao)高(gao)的(de)首(shou)(shou)次(ci)穿(chuan)刺成功(gong)率(lv)；而對(dui)于后者(zhe)，血(xue)管(guan)充(chong)盈(ying)情況對(dui)首(shou)(shou)次(ci)穿(chuan)刺成功(gong)率(lv)有明顯影響；前者(zhe)的(de)首(shou)(shou)次(ci)穿(chuan)刺成功(gong)率(lv)顯著高(gao)于后者(zhe)。穿(chuan)刺成功(gong)率(lv)直(zhi)接關系到進針點(dian)傷口的(de)大(da)小和血(xue)管(guan)內膜的(de)損傷與否，從而易引起液體外滲(shen)外漏、穿(chuan)刺點(dian)的(de)感(gan)染(ran)、或靜(jing)脈炎(yan)的(de)發生，進而影響到留(liu)置(zhi)時間。

5、留置針的固定技術

留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)的(de)固(gu)定(ding)(ding)(ding)也(ye)能(neng)影響到(dao)留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)的(de)留(liu)置(zhi)(zhi)時間、留(liu)置(zhi)(zhi)管的(de)脫(tuo)出、穿刺局(ju)部(bu)皮膚情(qing)況(kuang)(kuang)等。留(liu)置(zhi)(zhi)針(zhen)(zhen)可直(zhi)接(jie)用(yong)透(tou)(tou)(tou)明(ming)敷(fu)貼(tie)，或(huo)直(zhi)接(jie)用(yong)輸液(ye)(ye)貼(tie)，或(huo)先用(yong)輸液(ye)(ye)貼(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)分(fen)叉處再(zai)用(yong)透(tou)(tou)(tou)明(ming)敷(fu)貼(tie)等方法來固(gu)定(ding)(ding)(ding)。輸液(ye)(ye)貼(tie)直(zhi)接(jie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)一般不如透(tou)(tou)(tou)明(ming)敷(fu)貼(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)方法穩定(ding)(ding)(ding)。研究表明(ming)，先用(yong)輸液(ye)(ye)貼(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)分(fen)叉處再(zai)用(yong)透(tou)(tou)(tou)明(ming)敷(fu)貼(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)的(de)方法比直(zhi)接(jie)用(yong)透(tou)(tou)(tou)明(ming)敷(fu)貼(tie)固(gu)定(ding)(ding)(ding)在留(liu)置(zhi)(zhi)時間上更長，套管脫(tuo)出和滲漏腫脹(zhang)、紅腫或(huo)輕度(du)靜脈炎(yan)等情(qing)況(kuang)(kuang)更少出現(xian)。若套管針(zhen)(zhen)固(gu)定(ding)(ding)(ding)不牢，病人活動稍有不慎或(huo)牽扯到(dao)套管，就易脫(tuo)出或(huo)扭曲，因此妥當的(de)固(gu)定(ding)(ding)(ding)非常重要。

6、封管液的選擇與封管技術

封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)是留置針(zhen)留置時間長(chang)(chang)短的關鍵。封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)液有：10mlNS，1.475mlNS，1.48或10ml的25IU/ml肝(gan)素稀釋(shi)液。封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方法有單純使(shi)用(yong)肝(gan)素液封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)和(he)先(xian)沖(chong)(chong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)后(hou)封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)等。通過對靜脈留置針(zhen)兩種封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方法的臨床研究，表明(ming)先(xian)沖(chong)(chong)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)后(hou)封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)的正(zheng)壓封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)方法發生靜脈炎的發生率，明(ming)顯低于單純使(shi)用(yong)肝(gan)素液封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)法。選擇合(he)適的封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)液和(he)封(feng)(feng)管(guan)(guan)(guan)(guan)(guan)技術可以減少并發癥的發生，從而延長(chang)(chang)留置時間。

7、藥物

藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)性質、刺(ci)激(ji)性和(he)點滴速(su)(su)(su)度等(deng)會(hui)影(ying)響留置針留置時(shi)(shi)間。正(zheng)確輸(shu)入(ru)(ru)藥(yao)(yao)物(wu)和(he)液(ye)(ye)體，根據藥(yao)(yao)物(wu)性質及輸(shu)液(ye)(ye)量來調節(jie)輸(shu)液(ye)(ye)速(su)(su)(su)度。對于刺(ci)激(ji)性較(jiao)(jiao)強(qiang)、濃度較(jiao)(jiao)高的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)或(huo)輸(shu)液(ye)(ye)量較(jiao)(jiao)大(da)(da)時(shi)(shi)，選擇粗大(da)(da)靜脈輸(shu)入(ru)(ru)。若從(cong)遠端靜脈輸(shu)入(ru)(ru)時(shi)(shi)，輸(shu)液(ye)(ye)速(su)(su)(su)度且慢，使藥(yao)(yao)物(wu)得到充分稀釋，以減少藥(yao)(yao)物(wu)對血管壁的(de)(de)(de)(de)刺(ci)激(ji)及液(ye)(ye)體對血管壁的(de)(de)(de)(de)側壓(ya)力。用(yong)藥(yao)(yao)順(shun)序為(wei)先輸(shu)入(ru)(ru)高滲或(huo)刺(ci)激(ji)性較(jiao)(jiao)強(qiang)的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)，后輸(shu)入(ru)(ru)低(di)滲或(huo)刺(ci)激(ji)性較(jiao)(jiao)小的(de)(de)(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)。藥(yao)(yao)物(wu)的(de)(de)(de)(de)用(yong)藥(yao)(yao)順(shun)序和(he)輸(shu)液(ye)(ye)速(su)(su)(su)度是兩個重(zhong)要環節(jie)。

8、護理與無菌技術衛生

穿刺部位應每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)用碘(dian)伏或乙醇消毒1次，并(bing)蓋以(yi)無(wu)菌(jun)輸(shu)(shu)液敷(fu)料，連(lian)續輸(shu)(shu)液者每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)更換(huan)(huan)輸(shu)(shu)液器1次，肝素帽至少每(mei)周更換(huan)(huan)1次，以(yi)防止靜脈(mo)炎。研(yan)究表明，靜脈(mo)炎的發生與患者年齡、性別、換(huan)(huan)藥方式、封管(guan)次數無(wu)關，每(mei)日(ri)(ri)(ri)(ri)換(huan)(huan)藥組與隔(ge)日(ri)(ri)(ri)(ri)換(huan)(huan)藥組在留置時間上(shang)比較差(cha)異無(wu)統(tong)計學意義，并(bing)強調應每(mei)兩天更換(huan)(huan)敷(fu)料1次。消毒范圍大于8cm×8cm。

9、自然因素

夏天炎熱，出汗多，易致敷貼脫落，留置針被動帶出或(huo)穿(chuan)刺處感染(ran)；冬天寒(han)冷(leng)，加上(shang)輸入較冷(leng)的刺激，影響(xiang)血流速度(du)，藥物(wu)對血管壁(bi)刺激時間(jian)延長，引起(qi)穿(chuan)刺部位(wei)疼痛，麻木等易發生靜脈(mo)炎，而導致留置針(zhen)留置失敗或(huo)留置時間(jian)縮短。

10、患者情況

患者的(de)病(bing)情、體位、心(xin)理護理、衛(wei)生習慣等都會對留置針的(de)留置時(shi)間有所影響。

以(yi)上就是影響留(liu)置針(zhen)留(liu)置時間(jian)的(de)(de)種種因素，醫(yi)護人員應適當的(de)(de)從各方面做好(hao)預(yu)防(fang)措施以(yi)防(fang)止并發(fa)癥的(de)(de)發(fa)生，從而延長留(liu)置針(zhen)的(de)(de)留(liu)置時間(jian)，以(yi)更好(hao)地服務于患者，減輕患者穿(chuan)刺(ci)的(de)(de)疼痛或次數。