一、留置針靜脈輸液操作流程

靜脈輸(shu)液是臨床常用的(de)(de)治療(liao)方法，對于需(xu)要長期輸(shu)液的(de)(de)患者來說，一般使用留置(zhi)(zhi)針更好，那么留置(zhi)(zhi)針怎么進行靜脈輸(shu)液呢？下(xia)面(mian)是完整的(de)(de)留置(zhi)(zhi)針輸(shu)液流程：

1、準備工作

（1）環境(jing)：清(qing)潔、寬敞(chang)、濕式清(qing)潔操作臺面。

（2）護士：著裝(zhuang)整潔，洗手，戴口(kou)罩。

（3）評估(gu)：評估(gu)患(huan)者病情、管情況、藥(yao)物對血管的影響。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸(shu)液貼(tie)、液體、稀釋淡肝(gan)素液、透明貼(tie)、藥(yao)液（按醫囑(zhu)準(zhun)備）、碘(dian)伏、75%乙醇(chun)，棉簽、啟瓶器(qi)、止(zhi)血(xue)帶、墊巾、網(wang)套(tao)、手消毒凝膠、輸(shu)液卡、醫囑(zhu)本/輸(shu)液單、清潔剪刀(dao)、紗布、污物罐、銳(rui)器(qi)盒、止(zhi)血(xue)帶浸泡桶(tong)。

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（5）檢查用物：檢查棉(mian)簽（開包時(shi)須注明開包日(ri)期(qi)(qi)及(ji)時(shi)間）、安爾碘（注明開瓶日(ri)期(qi)(qi)及(ji)有(you)效期(qi)(qi)）、輸(shu)液貼、留置針、輸(shu)液貼、透(tou)明貼膜及(ji)有(you)效期(qi)(qi)。

（6）查(cha)對(dui)：根據醫囑查(cha)對(dui)床(chuang)號(hao)、姓(xing)名、藥名、濃度、劑量、時間、方(fang)法、有效(xiao)期、腕帶，如為(wei)抗生素需查(cha)對(dui)皮試結(jie)果、批號(hao)；用清潔紗布(bu)擦液體(ti)(ti)瓶(ping)(ping)口，檢(jian)查(cha)液體(ti)(ti)有效(xiao)期，輕(qing)(qing)擰瓶(ping)(ping)蓋有無(wu)松動，查(cha)看瓶(ping)(ping)體(ti)(ti)、瓶(ping)(ping)底有無(wu)裂痕，將瓶(ping)(ping)輕(qing)(qing)輕(qing)(qing)倒置(zhi)檢(jian)查(cha)溶液內(nei)有無(wu)沉淀、渾濁(zhuo)、絮狀物、變(bian)色(se)等不能使用的情況（檢(jian)查(cha)10秒）。

（7）貼瓶簽：在瓶簽上注明床號、姓名、藥(yao)名、劑量。

2、解釋工作

備齊(qi)用物(wu)至患者(zhe)處，查對床(chuang)頭牌、腕帶(dai)、床(chuang)號、姓(xing)名（僅第一次查對需要患者(zhe)自報姓(xing)名）：

（1）問候患者，告知輸液(ye)及(ji)使用留置針的目(mu)的，取得患者配合(he)。

（2）詢問是否(fou)需要上廁所等特(te)殊需要。

（3）協助患(huan)者取舒適(shi)臥位。

（4）備好輸液架，調節(jie)好高度，一般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一看：選擇粗直、血流(liu)豐富的(de)靜脈，在穿刺部位肢(zhi)體(ti)下放一墊巾(jin)、止血帶。

（2）二扎(zha)：扎(zha)止(zhi)血帶于(yu)穿刺部位上方8~10cm處，末端向上，囑(zhu)患者(zhe)握(wo)(wo)拳（如患者(zhe)血管明(ming)顯或操作者(zhe)有把握(wo)(wo)，可(ke)以不扎(zha)止(zhi)血帶查(cha)看）。

（3）三摸：以手(shou)指探明所選靜(jing)脈(mo)的(de)走向(xiang)和深淺，松開止血帶。

4、掛瓶、排氣

（1）再次查(cha)對液(ye)體，常規消毒瓶口，檢查(cha)、打(da)開輸液(ye)器，掛(gua)上輸液(ye)瓶（網套(tao)的使用可根(gen)據液(ye)體的不同(tong)靈活掌(zhang)握(wo)）。

（2）打開調節夾排氣：右手拿輸液軟(ruan)管(guan)(guan)末端，左(zuo)手抬起莫非滴(di)(di)(di)管(guan)(guan)下端，使(shi)液體(ti)流入滴(di)(di)(di)管(guan)(guan)內，當滴(di)(di)(di)管(guan)(guan)內液面至?處(chu)時，拇指(zhi)折曲(qu)壓(ya)緊滴(di)(di)(di)管(guan)(guan)下端軟(ruan)管(guan)(guan)，將滴(di)(di)(di)管(guan)(guan)放下，拇指(zhi)慢慢放開，使(shi)液體(ti)緩緩流向輸液軟(ruan)管(guan)(guan)接頭處(chu)，關閉調節夾，將軟(ruan)管(guan)(guan)掛(gua)于(yu)分叉處(chu)。

5、消毒

常規消毒(du)皮膚(fu)（直徑(jing)為6~8cm），待干(gan)取(qu)出無(wu)菌透明貼膜，注明穿刺(ci)日期及穿刺(ci)者姓名，置(zhi)于(yu)墊巾上(shang)于(yu)穿刺(ci)部(bu)位(wei)上(shang)端8~10cm處扎止血帶，囑患者握拳使(shi)局部(bu)血管充盈(ying)。

6、穿刺

（1）根據(ju)患者年齡(ling)、血(xue)管(guan)、用藥選擇留置(zhi)針(zhen)型號，與輸液器連(lian)接。

（2）排除留(liu)置針內空氣，檢查無氣泡后(hou)，關閉調節夾。

（3）再次(ci)查對患者，告知第一組輸液藥(yao)品名稱及作用。

（4）去除針套，旋轉松動(dong)外套管。

（5）左(zuo)手(shou)繃緊(jin)穿刺(ci)部位皮(pi)(pi)膚(fu)，右手(shou)捏緊(jin)套管針(zhen)針(zhen)翼，針(zhen)頭斜(xie)面(mian)朝上與皮(pi)(pi)膚(fu)呈20°角(jiao)進針(zhen)。

（6）在透明回流(liu)器中見到回血后(hou)，降(jiang)低(di)穿刺(ci)角(jiao)度，將穿刺(ci)針推進少(shao)許（0.2~0.5cm），以(yi)確保外套(tao)管(guan)也進入靜脈內(nei)。

（7）一手(shou)固定針芯(xin)，一手(shou)將外套管(guan)送入(ru)靜脈，松開止血帶，打開調節器，將針芯(xin)完全(quan)退出。

7、固定

（1）一(yi)條輸液(ye)貼固定針(zhen)柄，在以透明貼膜以穿刺點為中心固定。

（2）一條輸液(ye)貼固定(ding)軟管，做到牢固、美觀，在貼膜上注明留(liu)置(zhi)時間和操作人。

8、調滴速

（1）根據患者病情、年齡、輸注藥物等調節適當的滴速。

（2）取出墊巾及止血帶，放入(ru)消毒液中浸泡。

9、記輸液卡

再次(ci)查對輸液卡(ka)、液體(ti)、床頭牌，在輸液卡(ka)上簽名、簽時間(jian)。

10、告知注意事項

（1）檢查液體(ti)滴入是(shi)否通暢(chang)、穿刺點局部情(qing)況(kuang)。

（2）詢問患者感受及需求，指導呼叫器的使(shi)用。

（3）告知輸液期(qi)間(jian)可適度活動，洗澡時(shi)注意防水，保持敷料(liao)清潔干燥，敷料(liao)松脫(tuo)或潮濕及時(shi)告知護士更換(huan)，留(liu)置針(zhen)所(suo)在肢體不宜(yi)提重物及用力活動。

（4）為患(huan)者整理(li)衣(yi)物(wu)，蓋(gai)好(hao)被(bei)子。

11、整理

清理用物(wu)，一次性(xing)物(wu)品處理后(hou)消(xiao)毒，洗手，流程結束(shu)。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留置(zhi)針(zhen)的出現方(fang)便(bian)(bian)了長(chang)期(qi)輸液患者(zhe)，也方(fang)便(bian)(bian)了醫護人員(yuan)，在使用留置(zhi)針(zhen)對患者(zhe)進行靜脈輸液時，還要注意以下幾(ji)方(fang)面的事項：

1、醫護人員注意事項

（1）醫護人員使(shi)用靜脈留置針(zhen)的時候，必須要嚴格執(zhi)行無(wu)菌技(ji)術操作規(gui)程(cheng)。

（2）醫護人員要密切觀察(cha)生命體征變(bian)化及(ji)局部的(de)情(qing)況，同時也要檢查靜脈走向有無(wu)紅腫或(huo)者是疼痛(tong)，以及(ji)其它(ta)的(de)異常(chang)情(qing)況，如果(guo)有的(de)話(hua)就要做出相應的(de)處(chu)理，如果(guo)針頭(tou)拔(ba)出的(de)話(hua)就要病患肢(zhi)體進行穿(chuan)刺。

（3）留置針的(de)針頭穿刺好(hao)之后要妥善(shan)地(di)進行固定，減少肢體的(de)活動，而且不要被水沾濕或者碰(peng)撞。

2、患者注意事項

（1）注意穿刺部(bu)位的保護(hu)，肢(zhi)體避免用力過度或劇烈(lie)活動，避免肢(zhi)體下(xia)垂。

（2）穿刺部位如有(you)紅、腫、熱、痛等(deng)感覺時及時告(gao)訴護士。

（3）不可(ke)抓撓輸液貼或自行拔(ba)針，不可(ke)以(yi)隨意調節(jie)滴速。

（4）洗手(shou)、洗臉注(zhu)意穿刺(ci)部(bu)位(wei)的保護(hu)，勿弄濕(shi)；貼(tie)膜一旦潮濕(shi)或(huo)脫落及時告知護(hu)士給予更換(huan)。

（5）穿脫(tuo)衣時，請先穿穿刺(ci)手臂，后脫(tuo)穿刺(ci)手臂，如有留(liu)置針脫(tuo)出，請壓迫(po)穿刺(ci)點，并(bing)及時告訴醫護人員(yuan)前來(lai)處理。

（6）留(liu)置針在使(shi)用過程中，請不要隨意去(qu)打(da)開封口，以免細菌進入(ru)。