一、留置針靜脈輸液操作流程

靜脈輸(shu)液(ye)是臨(lin)床常用(yong)的治療方法，對于需要長(chang)期輸(shu)液(ye)的患者(zhe)來說，一般使用(yong)留(liu)置針更好，那么留(liu)置針怎(zen)么進(jin)行靜脈輸(shu)液(ye)呢？下面是完整的留(liu)置針輸(shu)液(ye)流程：

1、準備工作

（1）環境：清潔、寬敞、濕式清潔操作臺(tai)面。

（2）護士：著裝整(zheng)潔，洗手，戴口罩。

（3）評估：評估患(huan)者(zhe)病(bing)情、管情況、藥(yao)物對血(xue)管的影響(xiang)。

（4）用物：治療車上層：治療盤、輸液器、靜脈留置針、輸液(ye)(ye)(ye)貼(tie)、液(ye)(ye)(ye)體(ti)、稀釋(shi)淡肝素(su)液(ye)(ye)(ye)、透明貼(tie)、藥液(ye)(ye)(ye)（按醫(yi)囑(zhu)準備）、碘伏、75%乙醇，棉簽、啟瓶器(qi)(qi)、止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)帶、墊巾、網套(tao)、手消毒凝(ning)膠、輸液(ye)(ye)(ye)卡、醫(yi)囑(zhu)本/輸液(ye)(ye)(ye)單(dan)、清潔剪刀、紗(sha)布、污(wu)物罐、銳(rui)器(qi)(qi)盒、止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)帶浸(jin)泡桶。

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（5）檢(jian)(jian)查(cha)用物：檢(jian)(jian)查(cha)棉(mian)簽（開包(bao)時(shi)須注(zhu)明(ming)開包(bao)日期及(ji)(ji)時(shi)間）、安爾碘（注(zhu)明(ming)開瓶日期及(ji)(ji)有效(xiao)期）、輸液(ye)貼、留置針、輸液(ye)貼、透(tou)明(ming)貼膜及(ji)(ji)有效(xiao)期。

（6）查(cha)對(dui)：根據醫(yi)囑查(cha)對(dui)床(chuang)號(hao)、姓名(ming)、藥名(ming)、濃度、劑量、時間、方法(fa)、有效期、腕帶，如為抗(kang)生素需查(cha)對(dui)皮試(shi)結(jie)果、批號(hao)；用清潔紗布擦液(ye)體(ti)(ti)瓶(ping)口，檢(jian)查(cha)液(ye)體(ti)(ti)有效期，輕(qing)擰瓶(ping)蓋有無松動，查(cha)看瓶(ping)體(ti)(ti)、瓶(ping)底有無裂痕，將瓶(ping)輕(qing)輕(qing)倒置檢(jian)查(cha)溶液(ye)內有無沉(chen)淀(dian)、渾濁(zhuo)、絮狀物、變色等不能使用的情(qing)況（檢(jian)查(cha)10秒）。

（7）貼瓶(ping)簽：在瓶(ping)簽上注明(ming)床號、姓名、藥名、劑量。

2、解釋工作

備齊用物至患(huan)者(zhe)處(chu)，查對(dui)床頭牌、腕帶、床號(hao)、姓(xing)(xing)名(ming)（僅第一次(ci)查對(dui)需要患(huan)者(zhe)自報(bao)姓(xing)(xing)名(ming)）：

（1）問候患者(zhe)，告知(zhi)輸液(ye)及使(shi)用留置針的(de)目的(de)，取得患者(zhe)配合。

（2）詢問是否需(xu)要上(shang)廁所等特殊需(xu)要。

（3）協助患(huan)者取(qu)舒適臥位。

（4）備好輸液架(jia)，調節好高度，一般為60~80cm。

3、選靜脈

（1）一看：選擇粗直、血流(liu)豐富的靜(jing)脈，在(zai)穿刺部位肢體(ti)下放(fang)一墊巾(jin)、止血帶。

（2）二扎(zha)：扎(zha)止血(xue)帶于穿刺(ci)部位(wei)上方8~10cm處，末端向上，囑患者握(wo)(wo)拳（如患者血(xue)管明顯或操作者有把握(wo)(wo)，可以不扎(zha)止血(xue)帶查看）。

（3）三摸：以手(shou)指探明所選靜脈的(de)走(zou)向和深淺，松開止血帶(dai)。

4、掛瓶、排氣

（1）再次(ci)查對液體(ti)(ti)，常規消毒瓶口，檢查、打開輸(shu)液器，掛(gua)上輸(shu)液瓶（網套的使用可(ke)根據液體(ti)(ti)的不同靈活掌握）。

（2）打(da)開調節夾排氣：右手(shou)拿輸液軟(ruan)管(guan)(guan)(guan)(guan)末端(duan)，左手(shou)抬起莫非滴(di)管(guan)(guan)(guan)(guan)下(xia)端(duan)，使液體(ti)(ti)流(liu)入滴(di)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)，當滴(di)管(guan)(guan)(guan)(guan)內(nei)液面至(zhi)?處(chu)時(shi)，拇指折曲(qu)壓(ya)緊(jin)滴(di)管(guan)(guan)(guan)(guan)下(xia)端(duan)軟(ruan)管(guan)(guan)(guan)(guan)，將(jiang)滴(di)管(guan)(guan)(guan)(guan)放下(xia)，拇指慢慢放開，使液體(ti)(ti)緩(huan)緩(huan)流(liu)向輸液軟(ruan)管(guan)(guan)(guan)(guan)接頭(tou)處(chu)，關(guan)閉調節夾，將(jiang)軟(ruan)管(guan)(guan)(guan)(guan)掛(gua)于分(fen)叉處(chu)。

5、消毒

常(chang)規消毒皮膚（直徑(jing)為6~8cm），待干取出無(wu)菌透明貼(tie)膜(mo)，注明穿(chuan)(chuan)刺日期及穿(chuan)(chuan)刺者(zhe)姓名，置于墊巾上(shang)于穿(chuan)(chuan)刺部位上(shang)端8~10cm處扎止血(xue)帶，囑患(huan)者(zhe)握拳使(shi)局部血(xue)管充盈。

6、穿刺

（1）根據患(huan)者年齡、血管(guan)、用藥(yao)選擇(ze)留置針(zhen)型號，與輸液器連接。

（2）排除(chu)留置針內空氣，檢查無氣泡后，關閉調節夾。

（3）再次查對患者，告(gao)知第一組輸液藥品名(ming)稱及作(zuo)用(yong)。

（4）去除(chu)針套(tao)，旋轉松動(dong)外套(tao)管。

（5）左手繃(beng)緊(jin)穿(chuan)刺部位皮(pi)膚，右手捏緊(jin)套管(guan)針針翼，針頭斜面朝上與(yu)皮(pi)膚呈20°角進(jin)針。

（6）在透明回流器中(zhong)見到回血后，降(jiang)低穿刺角度，將穿刺針推(tui)進(jin)少(shao)許（0.2~0.5cm），以確(que)保外套(tao)管也(ye)進(jin)入靜(jing)脈內(nei)。

（7）一(yi)手(shou)固定針(zhen)芯(xin)，一(yi)手(shou)將(jiang)外套(tao)管送入靜脈，松開止血(xue)帶(dai)，打開調(diao)節器，將(jiang)針(zhen)芯(xin)完(wan)全退出。

7、固定

（1）一條輸液貼(tie)固定針柄，在以透明貼(tie)膜以穿刺(ci)點為中心固定。

（2）一條輸液貼固定(ding)軟管，做到牢固、美觀，在貼膜上注明留置時間(jian)和操作人。

8、調滴速

（1）根據患(huan)者病情、年齡、輸注藥(yao)物等調節適當的滴速。

（2）取出墊(dian)巾及止血(xue)帶，放入消毒液(ye)中浸泡(pao)。

9、記輸液卡

再次查對輸(shu)液卡、液體、床(chuang)頭牌，在輸(shu)液卡上簽名(ming)、簽時間。

10、告知注意事項

（1）檢查液體滴入是(shi)否通暢(chang)、穿刺點(dian)局部情(qing)況(kuang)。

（2）詢(xun)問患者(zhe)感受及(ji)需求，指導呼叫器的(de)使用。

（3）告(gao)知(zhi)輸(shu)液(ye)期間(jian)可適度活(huo)動(dong)，洗澡(zao)時注意防水(shui)，保持(chi)敷料清潔干燥(zao)，敷料松脫或潮濕及時告(gao)知(zhi)護(hu)士更換，留置(zhi)針(zhen)所(suo)在肢體(ti)不宜提重(zhong)物及用(yong)力活(huo)動(dong)。

（4）為患者(zhe)整理衣物，蓋好被子。

11、整理

清(qing)理用物，一次性物品處(chu)理后消毒，洗手(shou)，流程結束。

二、留置針輸液注意事項有哪些

留置(zhi)針(zhen)的出現方便了(le)長期輸液(ye)患(huan)者，也方便了(le)醫護人員，在使用(yong)留置(zhi)針(zhen)對患(huan)者進(jin)行靜脈輸液(ye)時，還(huan)要(yao)注意以下幾方面的事項：

1、醫護人員注意事項

（1）醫護人員(yuan)使用靜脈留置針的時候，必須要嚴格執行無菌(jun)技術操作規程。

（2）醫護人(ren)員(yuan)要(yao)(yao)密切觀察生命(ming)體征變化(hua)及局部的(de)情況，同時(shi)也(ye)要(yao)(yao)檢(jian)查靜脈走向有(you)無紅腫或(huo)者是疼痛，以及其(qi)它的(de)異常情況，如果有(you)的(de)話(hua)就(jiu)要(yao)(yao)做出相應的(de)處理，如果針(zhen)頭拔出的(de)話(hua)就(jiu)要(yao)(yao)病患肢體進行穿刺。

（3）留置針的針頭穿刺好(hao)之后要妥善地進行(xing)固定(ding)，減少(shao)肢體的活動(dong)，而(er)且不要被水沾濕或(huo)者(zhe)碰(peng)撞。

2、患者注意事項

（1）注意(yi)穿刺部(bu)位的保護，肢體(ti)避免(mian)(mian)用力過(guo)度或劇烈活動(dong)，避免(mian)(mian)肢體(ti)下(xia)垂。

（2）穿刺部位如有紅、腫(zhong)、熱、痛等感覺時(shi)及時(shi)告訴護士。

（3）不可抓撓輸液貼或(huo)自行拔針，不可以隨(sui)意(yi)調節滴速。

（4）洗手、洗臉注意穿刺部位的保護，勿弄濕；貼膜(mo)一旦潮濕或脫落及時告(gao)知護士給(gei)予更換。

（5）穿(chuan)(chuan)脫衣(yi)時(shi)，請(qing)先穿(chuan)(chuan)穿(chuan)(chuan)刺手臂(bei)(bei)，后脫穿(chuan)(chuan)刺手臂(bei)(bei)，如有留置(zhi)針脫出，請(qing)壓迫穿(chuan)(chuan)刺點(dian)，并及時(shi)告(gao)訴醫(yi)護人員前來處(chu)理。

（6）留(liu)置針在使用過(guo)程(cheng)中(zhong)，請(qing)不要隨意去打開封口(kou)，以(yi)免(mian)細菌進入。