一、所有聾啞人都可以植入人工耳蝸嗎

人工耳蝸(gua)(gua)可以(yi)讓耳聾患(huan)者恢復聽力(li)，不過需要注意的是(shi)，并不是(shi)所有耳聾患(huan)者都(dou)可以(yi)植入(ru)人工耳蝸(gua)(gua)的：

1、如果耳(er)聾(long)的(de)類型是(shi)感(gan)音(yin)神經性聾(long)，且嚴重程(cheng)度為重度或極(ji)重度，則通常(chang)可(ke)以(yi)植入人工耳(er)蝸。臨床上(shang)，對于(yu)輕(qing)、中度的(de)感(gan)音(yin)神經性聾(long)患者，醫生通常(chang)會為其配戴助(zhu)聽器。

2、如果耳(er)(er)聾的類型是傳導(dao)性(xing)聾，則一般不可(ke)以(yi)植入人工耳(er)(er)蝸，因為大多(duo)數患者的聽力都可(ke)通(tong)過耳(er)(er)顯微外科(ke)手術重建。

3、如果耳(er)聾(long)的類型是功能性聾(long)，常由精神(shen)心理受創傷引(yin)起，一般不需(xu)要植入(ru)人工耳(er)蝸。臨床上(shang)，此種耳(er)聾(long)可(ke)突然(ran)自愈或經各種暗示(shi)治(zhi)療而快速恢復，部分患者還可(ke)通過配戴(dai)助聽(ting)器(qi)來改善聽(ting)力。

4、如果(guo)通過CT等(deng)影(ying)像(xiang)學檢查發現，患者有內(nei)耳畸形、迷(mi)路(lu)骨化、耳蝸發育不良等(deng)情(qing)況，則(ze)一般不可以(yi)植入人工耳蝸。

5、如果患者的耳蝸(gua)(gua)存在炎癥，則不可(ke)以植入人工耳蝸(gua)(gua)。

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二、人工耳蝸的適應癥和禁忌癥有哪些

人工耳蝸(gua)是需要植入人體(ti)的，做(zuo)人工耳蝸(gua)植入手(shou)術時要注意它的適應癥(zheng)和禁忌癥(zheng)：

1、人工耳蝸的適應癥

（1）語前聾患者

①雙耳重度或極重度感音神經性聾兒(er)童(tong)的聽(ting)(ting)力損失范圍(wei)在1kHz及更高頻(pin)率的聽(ting)(ting)閾在90dB以上(shang)。對于術前無殘余(yu)聽(ting)(ting)力者，需(xu)要(yao)進(jin)行助聽(ting)(ting)器(qi)聲(sheng)場測聽(ting)(ting)，以幫助確定殘余(yu)聽(ting)(ting)力，必(bi)要(yao)時進(jin)行電刺激聽(ting)(ting)性腦干誘發電位(wei)（EABR）檢查。

②病(bing)因原(yuan)因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦(nao)膜(mo)炎后聽力損(sun)失，病(bing)變(bian)部位(wei)(wei)定位(wei)(wei)于耳(er)蝸；聽神(shen)經(jing)病(bing)患(huan)者病(bing)變(bian)部位(wei)(wei)定位(wei)(wei)于耳(er)蝸，需(xu)要進行(xing)術前(qian)(qian)EABR檢查(cha)，估(gu)計病(bing)變(bian)部位(wei)(wei)，鑒于目(mu)前(qian)(qian)從醫學角度(du)對聽神(shen)經(jing)病(bing)認識的限制，需(xu)向患(huan)兒家長(chang)告(gao)(gao)知特殊的風險(xian)。對于多數(shu)內(nei)耳(er)畸形，包括(kuo)Mondini畸形、共同(tong)腔畸形、大前(qian)(qian)庭(ting)導水(shui)管畸形仍然是人工耳(er)蝸植入的適應(ying)證，需(xu)向患(huan)兒家長(chang)告(gao)(gao)知特殊的風險(xian)以(yi)及家長(chang)具(ju)有合理的期望值。

③耳聾發生(sheng)時間對于新近發生(sheng)的聽(ting)力下降，需(xu)要觀(guan)察至少3個月以上聽(ting)力變化穩(wen)定(ding)。

④最佳年齡應為12個月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應該盡早植入人工耳蝸。大于(yu)5歲的(de)兒童或青少年需要有一定的(de)聽(ting)(ting)力(li)語言(yan)基礎，自幼有助聽(ting)(ting)器配戴史和(he)聽(ting)(ting)力(li)或語言(yan)訓練史。助聽(ting)(ting)器無效或效果很(hen)差，是指在最好助聽(ting)(ting)聆聽(ting)(ting)環境(jing)下開(kai)放短(duan)句識別率≤30%或雙字詞識別率≤70%。

⑤助聽(ting)器選(xuan)配后聽(ting)覺能力(li)無明(ming)顯改(gai)善(shan)配戴合適的(de)助聽(ting)器，經過聽(ting)力(li)康復訓(xun)練3～6個月后聽(ting)覺語言能力(li)無明(ming)顯改(gai)善(shan)。

⑥具有正常的(de)心(xin)理(li)智力發育。

⑦家庭和（或）植入者本人(ren)對人(ren)工耳(er)蝸(gua)有(you)正確(que)認識和適當的期望值。

⑧有(you)聽力語言康復教育的(de)條件(jian)。

⑨無手(shou)術(shu)禁忌證。

（2）語后聾患者

①雙耳重度或極重度感(gan)音神經性聾(long)成(cheng)人的(de)聽力(li)損失范圍(wei)在(zai)1kHz及更(geng)高頻(pin)率的(de)聽閾在(zai)70dB以上。對于(yu)術前無殘余(yu)聽力(li)者，需要進行助聽器(qi)聲場(chang)測聽，以幫(bang)助確定殘余(yu)聽力(li)，必要時進行EABR檢(jian)查或鼓岬電(dian)刺(ci)激的(de)心理(li)物理(li)學測試。

②各年齡(ling)段(duan)的語(yu)后聾患者(zhe)高齡(ling)人(ren)工耳(er)蝸植入(ru)候(hou)選者(zhe)需要有對人(ren)工耳(er)蝸有正確認識和適當的期(qi)望(wang)值。

③耳聾發(fa)生時間對(dui)于新近(jin)發(fa)生的(de)聽力下降，需要觀察至少3個月以(yi)上聽力變(bian)化穩(wen)定(ding)。

④助(zhu)聽器選配后言語識別能力無明顯改善。

⑤具有(you)正常的心理(li)、精神狀(zhuang)況及患者(zhe)對人工耳蝸有(you)正確認識(shi)和(he)適(shi)當的期(qi)望值。

⑥無(wu)手(shou)術禁忌(ji)證。

2、人工耳蝸的禁忌癥

（1）絕對禁忌證

①內耳嚴重畸(ji)(ji)形病例(li)，如(ru)Michel畸(ji)(ji)形或(huo)耳蝸缺如(ru)。

②聽神經缺如。

③嚴重的精神疾病。

④中(zhong)耳乳突化膿性(xing)炎癥尚未控制者。

（2）相對禁忌證

①伴隨(sui)疾病導致全(quan)身一般情(qing)況差。

②不能控制的癲癇。

③腦白質病變患者(zhe)不作為人工耳蝸植(zhi)入的禁忌證，但是需向患兒家長(chang)告知特殊的風險以及(ji)家長(chang)具(ju)有合理的期望值。

④分泌(mi)性中(zhong)耳炎(yan)和(he)膠(jiao)耳并非(fei)手術(shu)禁(jin)忌(ji)證。慢(man)性中(zhong)耳炎(yan)伴有鼓膜穿孔者，如果(guo)炎(yan)癥(zheng)得(de)到控制，可選擇一期(qi)或分期(qi)手術(shu)。