一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在焦慮癥(zheng)的(de)發生(sheng)中起重要(yao)作用(yong)，其血緣親(qin)屬(shu)中同(tong)病(bing)(bing)率為(wei)(wei)15%，遠(yuan)高于正常(chang)居(ju)民；雙卵雙生(sheng)子的(de)同(tong)病(bing)(bing)率為(wei)(wei)25%，而單(dan)卵雙生(sheng)子為(wei)(wei)50%。有(you)人(ren)認為(wei)(wei)焦慮癥(zheng)是環境因素通過(guo)易感(gan)素質共同(tong)作用(yong)的(de)結(jie)果(guo)，易感(gan)素質是由遺傳(chuan)決定的(de)。

2、生物學因素

焦慮反應的(de)生理學基(ji)礎是(shi)交(jiao)感(gan)和(he)副交(jiao)感(gan)神經系統活動的(de)普遍亢進，常有腎(shen)上腺素(su)(su)和(he)去(qu)甲腎(shen)上腺素(su)(su)的(de)過(guo)度釋(shi)放。軀(qu)體變化的(de)表現形(xing)式決定于患者的(de)交(jiao)感(gan)、副交(jiao)感(gan)神經功能(neng)平衡的(de)特征。

3、病前性格特征

自卑、自信(xin)心不足(zu)、膽(dan)小(xiao)怕(pa)事、謹小(xiao)慎微、對輕微挫(cuo)折或身體不適(shi)容易緊張、焦慮(lv)或情緒波動。

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4、精神刺激因素

輕(qing)微的(de)挫(cuo)折和(he)(he)(he)不滿等(deng)精神因素(su)可為(wei)誘發(fa)因素(su)。關于發(fa)病機理(li)(li)也有不同(tong)說法，有的(de)學(xue)(xue)者(zhe)強(qiang)調“杏(xing)仁(ren)核和(he)(he)(he)下丘腦等(deng)”情(qing)緒中樞和(he)(he)(he)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)聯(lian)系(xi)，邊緣系(xi)統和(he)(he)(he)新皮(pi)質中苯二氮草受(shou)體的(de)發(fa)現，提出焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)“中樞說”；也有人根據β-腎上腺素(su)能(neng)(neng)阻斷劑能(neng)(neng)有效地改(gai)善軀體的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)、緩解(jie)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)，支持焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)癥(zheng)(zheng)的(de)“周(zhou)圍(wei)說”。心(xin)(xin)理(li)(li)分析學(xue)(xue)派認(ren)為(wei)，焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)癥(zheng)(zheng)是由(you)于過渡的(de)內(nei)心(xin)(xin)沖突對(dui)自(zi)我(wo)威脅的(de)結果。基(ji)于“學(xue)(xue)習理(li)(li)論”的(de)學(xue)(xue)者(zhe)認(ren)為(wei)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)是一種習慣性(xing)行(xing)為(wei)，由(you)于致焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)刺(ci)激和(he)(he)(he)中性(xing)刺(ci)激間的(de)條件(jian)(jian)性(xing)聯(lian)系(xi)使條件(jian)(jian)刺(ci)激泛化(hua)，形(xing)成(cheng)廣泛的(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)。還有學(xue)(xue)者(zhe)提出，遺傳素(su)質是本病的(de)重要(yao)心(xin)(xin)理(li)(li)和(he)(he)(he)生(sheng)理(li)(li)基(ji)礎(chu)，一旦(dan)產生(sheng)較強(qiang)的(de)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)反應，通過環境(jing)的(de)強(qiang)化(hua)或自(zi)我(wo)強(qiang)化(hua)，形(xing)成(cheng)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮(lv)癥(zheng)(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦(ku)，但查不出病

老人(ren)(ren)多方奔走(zou)于綜合醫院，見醫生(sheng)就滔(tao)滔(tao)不(bu)絕地說：渾身難受，不(bu)能躺(tang)，不(bu)能坐(zuo)，不(bu)愿吃，不(bu)能睡(shui)，不(bu)能干活等。檢查：頭脹(zhang)，腦門冒汗，但顱(lu)腦CT無(wu)(wu)異常;胸口發(fa)堵，但24小時動態心(xin)電圖無(wu)(wu)異常;厭食，胃脹(zhang)氣，但胃腸(chang)透視(shi)、胃鏡(jing)檢查無(wu)(wu)異常;血化驗正常。偶有(you)病人(ren)(ren)血壓、血糖(tang)偏高，但無(wu)(wu)病史(shi)，與(yu)痛(tong)苦程度(du)也不(bu)符。提示無(wu)(wu)器質性病理改變的(de)疼痛(tong)、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏(hun)、氣短、惡心(xin)、腹痛(tong)、衰(shuai)弱(ruo)等，是焦(jiao)(jiao)慮(lv)癥(zheng)軀體焦(jiao)(jiao)慮(lv)的(de)復雜表現(xian)。其原因是過度(du)的(de)內心(xin)沖突，自主(zhu)神(shen)經功能失(shi)調，交感神(shen)經系統亢奮。

2、依賴(lai)，但(dan)意識不到

依賴醫院，依賴(lai)親(qin)人(ren)。病(bing)人(ren)常在兒女們的攙扶簇擁下，由(you)西醫轉到中醫，由(you)門診轉到住(zhu)院處，一(yi)年四(si)季時常看醫生(sheng)，或住(zhu)上(shang)幾次院。兒女們付出很大精(jing)力(li)，病(bing)情卻不見(jian)好轉，甚至(zhi)愈演(yan)愈烈。弗洛伊(yi)德把這種現象解釋為“后增(zeng)益(yi)效應(ying)”，即神經癥(zheng)(zheng)(包括焦慮(lv)癥(zheng)(zheng))產生(sheng)后，病(bing)人(ren)缺乏安全感，需要呵護關照，達到精(jing)神上(shang)和物質條件上(shang)的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人(ren)無微不至(zhi)的照料，使病(bing)人(ren)因病(bing)“受益(yi)”，于是神經癥(zheng)(zheng)持續下去(qu)。

3、擔(dan)憂，但不現實

身(shen)體本無疾病(bing)(bing)，或有一點無傷大雅的(de)小病(bing)(bing)，卻(que)擔憂自己的(de)病(bing)(bing)治不(bu)好，不(bu)斷地(di)問醫生(sheng);擔憂看病(bing)(bing)花錢多，其(qi)實病(bing)(bing)人家境好，兒女都勸(quan)其(qi)別心疼(teng)錢;過分(fen)不(bu)放心老伴，不(bu)放心兒孫(sun)等(deng)等(deng)。提示(shi)“杞人憂天”式的(de)恐懼擔憂是(shi)焦慮(lv)癥的(de)核心癥狀。其(qi)主要表現是(shi)，與現實處境不(bu)符的(de)持續(xu)恐懼不(bu)安和憂心忡忡。

4、成癮，但不能自(zi)拔

因(yin)長期使用苯二(er)氮卓類(安(an)(an)定、佳靜(jing)安(an)(an)定、氯硝(xiao)安(an)(an)定等)藥(yao)(yao)物，病(bing)人(ren)(ren)(ren)不(bu)同程度上癮(yin)(yin)。尤其靜(jing)脈注射(she)(she)此類藥(yao)(yao)物，雖然病(bing)人(ren)(ren)(ren)很快進入舒服(fu)、輕(qing)松、能睡狀態，但成癮(yin)(yin)迅速，難以戒斷(duan)。一旦停藥(yao)(yao)，病(bing)人(ren)(ren)(ren)反應強烈，他們甚至跪倒在地，露出令人(ren)(ren)(ren)憐(lian)憫的(de)目光，不(bu)斷(duan)央求：“給(gei)我打(da)針，給(gei)我打(da)針吧!”由此可(ke)見，成癮(yin)(yin)使病(bing)情(qing)更加(jia)惡化(hua)，病(bing)人(ren)(ren)(ren)卻蒙在鼓里。提(ti)示苯二(er)氮卓類藥(yao)(yao)物慢性中毒癥(zheng)狀：軀體消瘦、倦怠無力、面色蒼白、皮膚粗糙、肌(ji)張力低(di)、腱反射(she)(she)低(di)或(huo)(huo)消失(shi)、步態不(bu)穩(wen)，或(huo)(huo)有一定程度人(ren)(ren)(ren)格改變。戒斷(duan)綜合(he)征：徹夜(ye)不(bu)眠、焦慮(lv)、震顫、肌(ji)肉抽搐、頭痛、腸胃(wei)功能失(shi)調與(yu)厭食、感知過(guo)敏、幻覺妄想、人(ren)(ren)(ren)格解體等。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老(lao)年焦慮(lv)癥可以使(shi)用(yong)(yong)的藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)一(yi)種(zhong)是苯二(er)氮類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，這是目(mu)前臨(lin)床應用(yong)(yong)較為廣泛的一(yi)類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，品種(zhong)很多。還有一(yi)種(zhong)非苯二(er)氮類(lei)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)，屬于新一(yi)代抗焦慮(lv)藥(yao)(yao)(yao)，根據癥狀還可以用(yong)(yong)一(yi)些抗抑郁藥(yao)(yao)(yao)，但這些藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使(shi)用(yong)(yong)都(dou)有嚴格(ge)要求，必須由專科(ke)醫師進(jin)行。

2、心理治療

常用(yong)的有認(ren)知療(liao)(liao)法(fa)、放松療(liao)(liao)法(fa)、行(xing)為療(liao)(liao)法(fa)和支持療(liao)(liao)法(fa)等。值得注意的是，在(zai)很(hen)多老(lao)(lao)年人身上(shang)也(ye)存(cun)在(zai)著焦(jiao)慮(lv)過多的現象，這常稱為老(lao)(lao)年焦(jiao)慮(lv)癥，但人們(men)往(wang)(wang)往(wang)(wang)忽略這種心理疾病，而把原因歸結到一些器質性疾病，比如心臟病、糖尿病中去(qu)，認(ren)為是這些疾病的癥狀。

3、認知療法

是目前心理(li)治療中(zhong)最常用的治療方法。因為患者對(dui)焦(jiao)慮癥不了解或(huo)有(you)不正確的認識，對(dui)患者的情感(gan)體驗(yan)和軀體感(gan)受應給(gei)予合理(li)的解釋，消除或(huo)減少(shao)其(qi)對(dui)疾病的過度(du)擔心和緊張，從而調動患者的能(neng)動作用。若同時聯合藥物治療，更會提高療效。

4、放松療法

是按照從上到下一定的(de)順序，依次進行收縮和放(fang)松頭面部(bu)、上肢、胸腹部(bu)和下肢各組肌肉的(de)訓練，達到減輕焦(jiao)慮的(de)效應。冥想也有類似作(zuo)用。

5、行為療法

多用于恐怖癥和強迫癥的治(zhi)療，治(zhi)療方法有系(xi)統脫(tuo)敏法和暴(bao)露法等。

6、"迪普音"音樂療法

迪普音是一種對頻率(lv)、相(xiang)位都進行過特(te)殊處理的聲音，它的頻率(lv)與人耳(er)(er)(er)固有(you)頻率(lv)相(xiang)同(tong)，能夠在耳(er)(er)(er)蝸、耳(er)(er)(er)前庭(ting)狹窄(zhai)的空域內引起共(gong)(gong)振(zhen)，并通過共(gong)(gong)振(zhen)對中(zhong)耳(er)(er)(er)、內耳(er)(er)(er)進行按摩理療，對耳(er)(er)(er)神經(jing)能起到調劑的作用，減(jian)輕耳(er)(er)(er)前庭(ting)功能紊亂狀態，反饋到人的大腦，中(zhong)樞(shu)神經(jing)和腦垂體，幫助(zhu)內啡肽生成，降(jiang)低、平撫焦(jiao)慮(lv)不安的情緒。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些心理(li)問(wen)題，需要有人(ren)來幫助和支持(chi)解決，尤其是親屬(shu)的(de)參(can)與更為重(zhong)要。

8、體育治療

體(ti)育治療(liao)和(he)心理治療(liao)中(zhong)的松弛療(liao)法很(hen)相似，但是(shi)(shi)鍛(duan)(duan)(duan)煉療(liao)法讓老(lao)(lao)人(ren)(ren)有(you)種自(zi)(zi)我做主(zhu)的自(zi)(zi)由(you)感，而不(bu)是(shi)(shi)被人(ren)(ren)強迫著去(qu)(qu)治療(liao)。大家都(dou)知道(dao)不(bu)管在怎(zen)樣的情況下，適度的鍛(duan)(duan)(duan)煉對人(ren)(ren)體(ti)是(shi)(shi)有(you)益無害的。而且研究也發現，如果(guo)老(lao)(lao)人(ren)(ren)每天都(dou)能(neng)夠在早晨(chen)或者是(shi)(shi)下午時(shi)刻堅持1個小時(shi)左右的適度鍛(duan)(duan)(duan)煉，比如慢跑，太極拳，瑜伽(jia)等等，在鍛(duan)(duan)(duan)煉的時(shi)候盡情地去(qu)(qu)發泄自(zi)(zi)己所有(you)的煩悶和(he)不(bu)滿，不(bu)要去(qu)(qu)想那些不(bu)值得自(zi)(zi)己去(qu)(qu)擔心，自(zi)(zi)己不(bu)必要去(qu)(qu)擔心的事情，使(shi)老(lao)(lao)人(ren)(ren)的病情得到很(hen)好的緩解和(he)控制。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要(yao)有(you)一個良好的(de)心態

首先要(yao)(yao)樂天知命，知足常樂。古人云：“事(shi)能(neng)知足心(xin)常愜。”老年對自己的(de)一生所走(zou)過的(de)道路(lu)要(yao)(yao)有(you)滿足感，對退休后(hou)的(de)生活要(yao)(yao)有(you)適(shi)應感。不(bu)(bu)要(yao)(yao)老是追悔過去(qu)，埋怨自己當初這也不(bu)(bu)該(gai)(gai)，那(nei)也不(bu)(bu)該(gai)(gai)。理(li)智的(de)老年人不(bu)(bu)注意過去(qu)留下的(de)腳印，而(er)注重開拓現實(shi)的(de)道路(lu)。其次是要(yao)(yao)保持(chi)心(xin)理(li)穩定，不(bu)(bu)可大喜大悲。“笑(xiao)一笑(xiao)十年少，愁一愁白了頭”，“君(jun)子坦蕩蕩，小人常戚(qi)戚(qi)”，要(yao)(yao)心(xin)寬(kuan)，凡事(shi)想得開，要(yao)(yao)使自己的(de)主觀思(si)想不(bu)(bu)斷(duan)適(shi)應客(ke)觀發(fa)(fa)展的(de)現實(shi)。不(bu)(bu)要(yao)(yao)企(qi)圖(tu)讓客(ke)觀事(shi)物納入自己的(de)主觀思(si)維軌道，那(nei)不(bu)(bu)但是不(bu)(bu)可能(neng)的(de)，而(er)且極易誘發(fa)(fa)焦慮、抑(yi)郁、怨恨、悲傷、憤怒等(deng)消極情緒。其三(san)是要(yao)(yao)注意“制(zhi)怒”，不(bu)(bu)要(yao)(yao)輕易發(fa)(fa)脾氣。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)(jiao)(jiao)慮的(de)消除(chu)，主要(yao)是(shi)依靠(kao)個人，當出現焦(jiao)(jiao)(jiao)慮時(shi)，首先(xian)要(yao)意識(shi)到自己這(zhe)是(shi)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮心(xin)(xin)理(li)，要(yao)正視(shi)它，不要(yao)用(yong)自認為合理(li)的(de)其他理(li)由來掩飾它的(de)存在。其次要(yao)樹立起消除(chu)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮心(xin)(xin)理(li)的(de)信心(xin)(xin)，充分調動(dong)主觀能(neng)動(dong)性，運用(yong)注意力轉(zhuan)移(yi)(yi)的(de)原理(li)，及時(shi)消除(chu)焦(jiao)(jiao)(jiao)慮。當你的(de)注意力轉(zhuan)移(yi)(yi)到新的(de)事物上(shang)去時(shi)，心(xin)(xin)理(li)上(shang)產(chan)生(sheng)的(de)新的(de)體驗有可能(neng)驅(qu)逐和取代焦(jiao)(jiao)(jiao)慮心(xin)(xin)理(li)，這(zhe)是(shi)一(yi)種人們常用(yong)的(de)方法。

3、自我放松

如果當你感到焦慮不安時，可以運用(yong)(yong)自(zi)我意識放松(song)的(de)方法來進(jin)行調節，具(ju)體來說，就是有意識地在(zai)行為上(shang)表現(xian)得快活、輕松(song)和自(zi)信(xin)。比如說，可以端坐不動，閉上(shang)雙眼(yan)，然(ran)后(hou)開(kai)始向自(zi)己(ji)下達指令：“頭部放松(song)、頸部放松(song)”，直至四肢、手指、腳(jiao)趾(zhi)放松(song)。運用(yong)(yong)意識的(de)力量使自(zi)己(ji)全(quan)身(shen)放松(song)，處在(zai)一(yi)個松(song)和靜的(de)狀態中，隨著(zhu)周身(shen)的(de)放松(song)，焦慮心(xin)理(li)可以慢慢得到平(ping)緩。另外還可以運用(yong)(yong)視覺放松(song)法來消除焦慮，如閉上(shang)雙眼(yan)，在(zai)腦海中創(chuang)造一(yi)個優美(mei)恬靜的(de)環境，想象在(zai)大海岸邊，波濤(tao)陣(zhen)陣(zhen)，魚兒不斷(duan)躍(yue)出水(shui)面，海鷗在(zai)天空飛(fei)翔(xiang)，你光著(zhu)腳(jiao)丫(ya)，走在(zai)涼絲絲的(de)海灘上(shang)，海風輕輕地拂著(zhu)你的(de)面頰……