一、老年焦慮癥病因

1、遺傳因素

在(zai)焦(jiao)慮癥的(de)發生中起重要作(zuo)(zuo)用，其(qi)血緣(yuan)親(qin)屬中同(tong)病(bing)率(lv)為(wei)(wei)15%，遠高于正常居民(min)；雙(shuang)(shuang)卵(luan)雙(shuang)(shuang)生子的(de)同(tong)病(bing)率(lv)為(wei)(wei)25%，而單(dan)卵(luan)雙(shuang)(shuang)生子為(wei)(wei)50%。有人認為(wei)(wei)焦(jiao)慮癥是(shi)環(huan)境因素通過易感(gan)素質共(gong)同(tong)作(zuo)(zuo)用的(de)結果(guo)，易感(gan)素質是(shi)由遺傳決定(ding)的(de)。

2、生物學因素

焦慮反應的(de)(de)生(sheng)理(li)學基礎是交感和副交感神(shen)經系統活動的(de)(de)普遍亢進，常有(you)腎(shen)上(shang)腺(xian)素和去甲(jia)腎(shen)上(shang)腺(xian)素的(de)(de)過度釋放。軀(qu)體變化的(de)(de)表(biao)現形式決定于患者的(de)(de)交感、副交感神(shen)經功(gong)能平衡(heng)的(de)(de)特征。

3、病前性格特征

自(zi)卑(bei)、自(zi)信心不(bu)足(zu)、膽小(xiao)(xiao)怕事、謹(jin)小(xiao)(xiao)慎微、對輕(qing)微挫折或身(shen)體不(bu)適(shi)容易緊張、焦慮或情緒(xu)波動。

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4、精神刺激因素

輕微的(de)(de)(de)(de)(de)挫(cuo)折(zhe)和不滿等精神因素可為(wei)(wei)(wei)誘發因素。關于發病(bing)機理(li)(li)也有(you)不同說(shuo)法，有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)者強調“杏仁核和下丘腦等”情緒中(zhong)樞(shu)和焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)聯(lian)系，邊緣系統和新(xin)皮質中(zhong)苯(ben)二氮(dan)草(cao)受體的(de)(de)(de)(de)(de)發現，提出焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)“中(zhong)樞(shu)說(shuo)”；也有(you)人根據β-腎上腺(xian)素能阻(zu)斷劑(ji)能有(you)效地改善軀(qu)體的(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀、緩解焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)，支持焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)“周圍(wei)說(shuo)”。心理(li)(li)分析學(xue)(xue)派(pai)認(ren)為(wei)(wei)(wei)，焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)是由于過渡的(de)(de)(de)(de)(de)內心沖突對自(zi)我威脅的(de)(de)(de)(de)(de)結果。基(ji)于“學(xue)(xue)習(xi)理(li)(li)論(lun)”的(de)(de)(de)(de)(de)學(xue)(xue)者認(ren)為(wei)(wei)(wei)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)是一(yi)(yi)種習(xi)慣性行為(wei)(wei)(wei)，由于致焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)刺(ci)激和中(zhong)性刺(ci)激間的(de)(de)(de)(de)(de)條(tiao)(tiao)件性聯(lian)系使條(tiao)(tiao)件刺(ci)激泛(fan)化，形成(cheng)(cheng)廣泛(fan)的(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)。還有(you)學(xue)(xue)者提出，遺(yi)傳素質是本病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)重(zhong)要心理(li)(li)和生(sheng)理(li)(li)基(ji)礎，一(yi)(yi)旦產生(sheng)較強的(de)(de)(de)(de)(de)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)反應(ying)，通過環境的(de)(de)(de)(de)(de)強化或自(zi)我強化，形成(cheng)(cheng)焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)(lv)癥(zheng)。

二、老年焦慮癥的表現

1、痛苦，但查不出病

老人多方奔走于綜合醫院，見醫生就滔滔不絕地說：渾身難受，不能躺(tang)，不能坐(zuo)，不愿吃(chi)，不能睡，不能干活等。檢(jian)查：頭脹(zhang)，腦門(men)冒汗，但(dan)顱(lu)腦CT無(wu)異常;胸口(kou)發堵，但(dan)24小(xiao)時動態心(xin)(xin)電(dian)圖無(wu)異常;厭(yan)食，胃脹(zhang)氣，但(dan)胃腸透(tou)視(shi)、胃鏡檢(jian)查無(wu)異常;血化驗正常。偶有病人血壓、血糖偏高，但(dan)無(wu)病史，與(yu)痛(tong)苦(ku)程(cheng)度也不符。提示(shi)無(wu)器質性病理改變的(de)疼痛(tong)、緊縮感、顫(zhan)抖、出汗、頭昏、氣短、惡心(xin)(xin)、腹痛(tong)、衰弱等，是(shi)焦慮癥軀體(ti)焦慮的(de)復雜表現。其原因是(shi)過(guo)度的(de)內心(xin)(xin)沖突，自主神(shen)經(jing)功能失調，交感神(shen)經(jing)系(xi)統亢奮。

2、依賴，但意識不到

依賴醫院，依賴(lai)親人。病人常(chang)在兒女們(men)的攙扶(fu)簇擁下，由西醫(yi)轉(zhuan)到(dao)(dao)中醫(yi)，由門診(zhen)轉(zhuan)到(dao)(dao)住院處，一年四季時常(chang)看醫(yi)生，或住上(shang)幾(ji)次院。兒女們(men)付(fu)出很大精力，病情(qing)卻不(bu)見好轉(zhuan)，甚(shen)至(zhi)愈(yu)演愈(yu)烈。弗(fu)洛伊(yi)德把這種現象解(jie)釋為(wei)“后(hou)增(zeng)益(yi)效應”，即(ji)神(shen)(shen)經(jing)癥(包括焦慮癥)產生后(hou)，病人缺(que)乏安全感(gan)，需(xu)要呵護關照，達到(dao)(dao)精神(shen)(shen)上(shang)和物質條件上(shang)的滿足(zu)。南轅北轍式的過度治療(liao)和家(jia)人無微不(bu)至(zhi)的照料，使(shi)病人因病“受益(yi)”，于是神(shen)(shen)經(jing)癥持續下去。

3、擔(dan)憂，但不(bu)現(xian)實(shi)

身體本無疾病(bing)(bing)(bing)，或有(you)一點無傷大(da)雅(ya)的(de)(de)小病(bing)(bing)(bing)，卻擔憂自己的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)治不(bu)(bu)好，不(bu)(bu)斷地問醫生;擔憂看(kan)病(bing)(bing)(bing)花錢多，其(qi)實病(bing)(bing)(bing)人(ren)家境(jing)好，兒(er)女都勸其(qi)別心(xin)疼錢;過(guo)分不(bu)(bu)放(fang)心(xin)老伴，不(bu)(bu)放(fang)心(xin)兒(er)孫(sun)等(deng)等(deng)。提示(shi)“杞(qi)人(ren)憂天”式的(de)(de)恐(kong)懼擔憂是焦慮癥的(de)(de)核心(xin)癥狀。其(qi)主要表(biao)現(xian)(xian)是，與現(xian)(xian)實處境(jing)不(bu)(bu)符的(de)(de)持續(xu)恐(kong)懼不(bu)(bu)安和憂心(xin)忡忡。

4、成癮(yin)，但不能自拔(ba)

因長(chang)期使(shi)用苯二氮卓類(安(an)定、佳靜(jing)安(an)定、氯硝安(an)定等(deng)(deng))藥(yao)物，病(bing)人(ren)不(bu)同(tong)程(cheng)度上(shang)癮。尤其靜(jing)脈(mo)注射此(ci)類藥(yao)物，雖然病(bing)人(ren)很快(kuai)進入(ru)舒服、輕松(song)、能睡(shui)狀態，但成癮迅(xun)速，難以戒斷(duan)。一(yi)旦停藥(yao)，病(bing)人(ren)反(fan)應強烈(lie)，他們(men)甚至跪倒在地，露出令人(ren)憐(lian)憫的目(mu)光，不(bu)斷(duan)央求：“給我(wo)打針，給我(wo)打針吧!”由此(ci)可見(jian)，成癮使(shi)病(bing)情更加惡化，病(bing)人(ren)卻蒙在鼓里。提示(shi)苯二氮卓類藥(yao)物慢性中毒癥狀：軀體(ti)消(xiao)瘦(shou)、倦怠(dai)無力、面色蒼白、皮(pi)膚粗糙(cao)、肌(ji)張力低、腱反(fan)射低或(huo)消(xiao)失、步(bu)態不(bu)穩，或(huo)有一(yi)定程(cheng)度人(ren)格改變。戒斷(duan)綜合征：徹夜不(bu)眠、焦慮、震顫(zhan)、肌(ji)肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調與(yu)厭食、感知過(guo)敏、幻覺(jue)妄想(xiang)、人(ren)格解體(ti)等(deng)(deng)。

三、老年焦慮癥怎么辦

1、藥物治療

老年焦慮(lv)癥(zheng)(zheng)可(ke)以(yi)使用的(de)藥物(wu)一(yi)(yi)種是(shi)苯二氮類藥物(wu)，這是(shi)目前臨床(chuang)應用較為(wei)廣(guang)泛的(de)一(yi)(yi)類藥物(wu)，品種很多。還有(you)一(yi)(yi)種非(fei)苯二氮類藥物(wu)，屬于(yu)新一(yi)(yi)代(dai)抗(kang)焦慮(lv)藥，根據癥(zheng)(zheng)狀還可(ke)以(yi)用一(yi)(yi)些(xie)抗(kang)抑郁(yu)藥，但(dan)這些(xie)藥物(wu)使用都有(you)嚴格(ge)要求，必須由專科(ke)醫師進行(xing)。

2、心理治療

常用的(de)有認(ren)知療(liao)法、放松療(liao)法、行為(wei)療(liao)法和支持療(liao)法等。值得注意的(de)是，在很(hen)多老年人(ren)身上也存在著焦慮過多的(de)現象，這常稱為(wei)老年焦慮癥(zheng)，但人(ren)們往往忽略這種心理疾病(bing)(bing)，而(er)把原因歸結到一些器(qi)質性疾病(bing)(bing)，比如心臟(zang)病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)中去，認(ren)為(wei)是這些疾病(bing)(bing)的(de)癥(zheng)狀。

3、認知療法

是目前心理治(zhi)療中最常用的(de)(de)(de)治(zhi)療方(fang)法。因為患者對(dui)焦慮癥不了解或有不正確的(de)(de)(de)認識，對(dui)患者的(de)(de)(de)情(qing)感體(ti)驗和軀(qu)體(ti)感受(shou)應給予合理的(de)(de)(de)解釋(shi)，消除或減少其對(dui)疾(ji)病的(de)(de)(de)過度擔心和緊張(zhang)，從而調動患者的(de)(de)(de)能動作(zuo)用。若同時(shi)聯合藥(yao)物(wu)治(zhi)療，更(geng)會提高療效(xiao)。

4、放松療法

是按照從上到下一定(ding)的(de)順(shun)序，依次(ci)進行收縮和(he)放松頭面部(bu)、上肢、胸腹(fu)部(bu)和(he)下肢各組(zu)肌肉的(de)訓(xun)練，達(da)到減輕(qing)焦慮的(de)效應。冥想(xiang)也有類(lei)似作用(yong)。

5、行為療法

多用于(yu)恐怖癥和(he)強迫(po)癥的(de)治療，治療方法有(you)系(xi)統脫敏法和(he)暴露法等。

6、"迪(di)普音"音樂療法(fa)

迪普(pu)音是一(yi)種對頻率、相位(wei)都進行過特(te)殊處(chu)理的(de)(de)聲音，它的(de)(de)頻率與人耳(er)(er)(er)固(gu)有頻率相同，能夠在耳(er)(er)(er)蝸、耳(er)(er)(er)前庭(ting)狹(xia)窄(zhai)的(de)(de)空域內(nei)引起(qi)共振，并通過共振對中耳(er)(er)(er)、內(nei)耳(er)(er)(er)進行按摩理療，對耳(er)(er)(er)神經(jing)能起(qi)到調劑的(de)(de)作用，減輕(qing)耳(er)(er)(er)前庭(ting)功能紊亂狀(zhuang)態，反饋到人的(de)(de)大腦，中樞神經(jing)和腦垂體，幫助內(nei)啡肽生(sheng)成，降低、平撫焦(jiao)慮不安的(de)(de)情緒(xu)。

7、支持療法

老年患者大多伴有某些心(xin)理問題，需要有人來幫助和支持解決，尤其是親(qin)屬(shu)的參與更為重(zhong)要。

8、體育治療

體(ti)育治(zhi)療(liao)和(he)心理(li)治(zhi)療(liao)中的(de)(de)(de)松弛(chi)療(liao)法很(hen)相似，但是(shi)鍛(duan)煉(lian)療(liao)法讓(rang)老人有種自(zi)我做主的(de)(de)(de)自(zi)由感，而不是(shi)被人強迫著去治(zhi)療(liao)。大家都知道不管(guan)在(zai)怎樣的(de)(de)(de)情(qing)況下，適(shi)度的(de)(de)(de)鍛(duan)煉(lian)對人體(ti)是(shi)有益(yi)無害的(de)(de)(de)。而且(qie)研究也發現，如(ru)(ru)果老人每天都能夠(gou)在(zai)早(zao)晨或者是(shi)下午時刻堅(jian)持(chi)1個小時左右(you)的(de)(de)(de)適(shi)度鍛(duan)煉(lian)，比如(ru)(ru)慢(man)跑，太極拳，瑜伽等等，在(zai)鍛(duan)煉(lian)的(de)(de)(de)時候盡情(qing)地去發泄自(zi)己所有的(de)(de)(de)煩悶和(he)不滿，不要去想那些不值得自(zi)己去擔(dan)心，自(zi)己不必要去擔(dan)心的(de)(de)(de)事情(qing)，使(shi)老人的(de)(de)(de)病情(qing)得到很(hen)好的(de)(de)(de)緩(huan)解(jie)和(he)控制(zhi)。

四、如何預防老年焦慮癥

1、要(yao)有一(yi)個(ge)良好的心態(tai)

首先要(yao)(yao)樂天(tian)知(zhi)(zhi)命，知(zhi)(zhi)足常樂。古人(ren)云：“事(shi)(shi)能知(zhi)(zhi)足心常愜(qie)。”老(lao)(lao)年對(dui)自己的(de)(de)(de)(de)一生(sheng)所走過的(de)(de)(de)(de)道(dao)路要(yao)(yao)有滿足感，對(dui)退休后的(de)(de)(de)(de)生(sheng)活要(yao)(yao)有適(shi)應感。不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)老(lao)(lao)是(shi)追悔(hui)過去，埋怨(yuan)自己當初(chu)這(zhe)也(ye)(ye)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)該(gai)，那也(ye)(ye)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)該(gai)。理智的(de)(de)(de)(de)老(lao)(lao)年人(ren)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)注意過去留下的(de)(de)(de)(de)腳印，而(er)注重開拓(tuo)現實(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)道(dao)路。其次是(shi)要(yao)(yao)保持心理穩定，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)可大(da)(da)喜大(da)(da)悲。“笑(xiao)一笑(xiao)十年少，愁(chou)(chou)一愁(chou)(chou)白了頭”，“君子(zi)坦(tan)蕩蕩，小人(ren)常戚戚”，要(yao)(yao)心寬，凡(fan)事(shi)(shi)想得開，要(yao)(yao)使自己的(de)(de)(de)(de)主觀思想不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷適(shi)應客觀發展(zhan)的(de)(de)(de)(de)現實(shi)(shi)。不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)企圖讓客觀事(shi)(shi)物(wu)納入自己的(de)(de)(de)(de)主觀思維軌道(dao)，那不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)但是(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)可能的(de)(de)(de)(de)，而(er)且(qie)極易(yi)誘發焦慮、抑(yi)郁、怨(yuan)恨、悲傷、憤(fen)怒等消極情緒。其三是(shi)要(yao)(yao)注意“制怒”，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)(yao)輕(qing)易(yi)發脾氣(qi)。

2、自我疏導

輕微焦(jiao)慮(lv)的(de)消除(chu)，主要是(shi)依(yi)靠個人，當(dang)出現焦(jiao)慮(lv)時(shi)，首(shou)先要意識到(dao)自己這是(shi)焦(jiao)慮(lv)心(xin)理(li)(li)，要正視(shi)它(ta)，不要用(yong)(yong)自認為合理(li)(li)的(de)其他理(li)(li)由來掩(yan)飾它(ta)的(de)存在。其次要樹立起消除(chu)焦(jiao)慮(lv)心(xin)理(li)(li)的(de)信心(xin)，充(chong)分調(diao)動(dong)(dong)主觀能動(dong)(dong)性(xing)，運用(yong)(yong)注(zhu)意力(li)轉(zhuan)移(yi)的(de)原理(li)(li)，及時(shi)消除(chu)焦(jiao)慮(lv)。當(dang)你的(de)注(zhu)意力(li)轉(zhuan)移(yi)到(dao)新的(de)事物上去(qu)時(shi)，心(xin)理(li)(li)上產生的(de)新的(de)體驗有可能驅(qu)逐和取代焦(jiao)慮(lv)心(xin)理(li)(li)，這是(shi)一種人們(men)常用(yong)(yong)的(de)方法。

3、自我放松

如(ru)(ru)果(guo)當(dang)你(ni)感到焦(jiao)慮不安時，可以(yi)(yi)運用(yong)自(zi)(zi)我意(yi)(yi)識(shi)(shi)放(fang)(fang)松的(de)方法來進(jin)行調(diao)節，具體來說，就是有意(yi)(yi)識(shi)(shi)地(di)(di)在(zai)(zai)行為上(shang)表現得快活、輕松和(he)自(zi)(zi)信。比如(ru)(ru)說，可以(yi)(yi)端坐不動(dong)，閉(bi)上(shang)雙(shuang)眼(yan)，然后開始向(xiang)自(zi)(zi)己(ji)下達指(zhi)令：“頭部放(fang)(fang)松、頸部放(fang)(fang)松”，直至四(si)肢、手指(zhi)、腳趾(zhi)放(fang)(fang)松。運用(yong)意(yi)(yi)識(shi)(shi)的(de)力(li)量(liang)使(shi)自(zi)(zi)己(ji)全身(shen)放(fang)(fang)松，處在(zai)(zai)一個松和(he)靜(jing)的(de)狀(zhuang)態中，隨著(zhu)周身(shen)的(de)放(fang)(fang)松，焦(jiao)慮心理可以(yi)(yi)慢(man)(man)慢(man)(man)得到平緩。另外還可以(yi)(yi)運用(yong)視覺放(fang)(fang)松法來消除焦(jiao)慮，如(ru)(ru)閉(bi)上(shang)雙(shuang)眼(yan)，在(zai)(zai)腦海中創造一個優美恬(tian)靜(jing)的(de)環(huan)境，想(xiang)象(xiang)在(zai)(zai)大海岸邊(bian)，波濤陣陣，魚兒不斷躍出水面，海鷗(ou)在(zai)(zai)天空飛翔(xiang)，你(ni)光著(zhu)腳丫，走在(zai)(zai)涼(liang)絲(si)絲(si)的(de)海灘上(shang)，海風輕輕地(di)(di)拂著(zhu)你(ni)的(de)面頰……