一、插了醫用導尿管還漏尿正常嗎
不正常。
插(cha)入導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)后，正(zheng)常情(qing)況(kuang)下尿(niao)(niao)液應該通過導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)排出，不(bu)會出現漏(lou)尿(niao)(niao)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，偶爾可能(neng)(neng)有少(shao)量漏(lou)尿(niao)(niao)，但(dan)不(bu)會出現漏(lou)的(de)(de)(de)尿(niao)(niao)液比引流的(de)(de)(de)還(huan)多的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，不(bu)過如(ru)果導(dao)尿(niao)(niao)管(guan)使用不(bu)當的(de)(de)(de)話，也可能(neng)(neng)會出現漏(lou)尿(niao)(niao)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)。
二、導尿管漏尿的原因及處理方法
導尿(niao)(niao)管主要起到幫助病人導尿(niao)(niao)排尿(niao)(niao)的(de)作(zuo)用，正常(chang)情況(kuang)下是不會(hui)漏(lou)尿(niao)(niao)的(de)，如(ru)果出(chu)現漏(lou)尿(niao)(niao)情況(kuang)的(de)話，說(shuo)明(ming)導尿(niao)(niao)管的(de)使用存在(zai)問題(ti)，一般導尿(niao)(niao)管漏(lou)尿(niao)(niao)可能是因為：
1、導尿管選擇不合理
臨床上，老年(nian)留(liu)置尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)患者發(fa)生(sheng)漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)，常選用(yong)較大(da)型號(hao)(hao)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)來克(ke)服漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)現(xian)象，但(dan)過大(da)型號(hao)(hao)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)易(yi)引(yin)起尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道刺(ci)激(ji)癥(zheng)狀，患者出(chu)(chu)現(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道口(kou)刺(ci)痛及(ji)頻繁尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)意等不(bu)(bu)適，致使患者不(bu)(bu)時(shi)用(yong)力(li)排尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)。此外，型號(hao)(hao)大(da)的導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)，硬度相對較大(da)，氣囊(nang)注水量較多，易(yi)刺(ci)激(ji)膀(bang)胱(guang)黏膜，影響膀(bang)胱(guang)括約(yue)肌、逼尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)肌等肌肉(rou)的主動收縮和(he)舒張運(yun)動，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道內口(kou)不(bu)(bu)能(neng)很好貼緊，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)從尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)旁流(liu)出(chu)(chu)，產生(sheng)漏尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)現(xian)象。另(ling)外，導(dao)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)過細(xi)時(shi)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)與尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道不(bu)(bu)能(neng)完全吻合，留(liu)有空(kong)腔，也易(yi)導(dao)致尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)液(ye)外滲。
處理方法(fa)：老年(nian)(nian)女(nv)(nv)性應選擇 16～20F 的(de)導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)為宜，可(ke)有效解決因尿(niao)(niao)(niao)管(guan)粗細、年(nian)(nian)老體弱、尿(niao)(niao)(niao)道(dao)括約肌松弛和(he)失控導致的(de)尿(niao)(niao)(niao)液外(wai)溢。尿(niao)(niao)(niao)管(guan)型號(hao)的(de)選擇與患者(zhe)的(de)性別、年(nian)(nian)齡也(ye)有一定的(de)關系(xi)。年(nian)(nian)齡段相(xiang)同的(de)男女(nv)(nv)患者(zhe)，男性患者(zhe)使用的(de)產品規格略大，特別是(shi)老年(nian)(nian)男性患者(zhe)使用的(de)規格更大。
2、尿管質量差
導尿管(guan)的質量(liang)有好有壞，有的導尿管(guan)質量(liang)較差，就容易(yi)使(shi)用時(shi)出(chu)現漏尿的情況。
處理方法(fa)：留置(zhi)(zhi)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)前一定(ding)要仔細檢(jian)查尿(niao)(niao)(niao)管(guan)質量，并向氣囊(nang)內注入氣或水，觀察有無(wu)外漏，還要試(shi)氣囊(nang)的(de)大(da)小、形(xing)(xing)狀(zhuang)、囊(nang)壁厚薄、有無(wu)畸(ji)形(xing)(xing)。置(zhi)(zhi)入尿(niao)(niao)(niao)管(guan)后，用注射器(qi)將(jiang)氣囊(nang)固定(ding)液反復注入再回抽，使整個氣囊(nang)充(chong)盈后再拉出導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)所需(xu)長度，阻斷漏尿(niao)(niao)(niao)的(de)發生。
3、氣囊注水量不當
氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)注水量太多或太少都(dou)不(bu)好(hao)，注水量過多則氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)壓力(li)(li)過大(da)，壓迫(po)尿管致引流不(bu)暢，氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)壓力(li)(li)對(dui)膀胱(guang)頸、尿道(dao)內(nei)口(kou)壓力(li)(li)過大(da)，易(yi)致膀胱(guang)痙攣，患者有想排(pai)(pai)尿的感覺，不(bu)時用力(li)(li)排(pai)(pai)尿。而氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)所(suo)注液體過少時，氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)(nang)不(bu)能充分與尿道(dao)口(kou)相嵌，易(yi)導致尿道(dao)外口(kou)溢尿。
處理方法：使用(yong)氣(qi)囊導尿管時，氣(qi)囊注水量(liang)應嚴(yan)格按照其說(shuo)明書規定，在不使尿管脫出又(you)有最佳導尿效果(guo)的前提下(xia)可減少(shao)氣(qi)囊內液體(ti)。
4、尿管引流不暢
一般是體位不(bu)當及(ji)引(yin)流(liu)袋放置(zhi)不(bu)當引(yin)起尿(niao)管受(shou)壓、扭(niu)曲、反折造(zao)成的(de)。
處理方法(fa)：及時排(pai)除這(zhe)些(xie)不良因(yin)素后，尿管(guan)一般就能引流通暢了。
5、尿管堵塞
（1）氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)注(zhu)水(shui)量不當：注(zhu)水(shui)量較少時，水(shui)囊(nang)(nang)(nang)多為折刀型(xing)或完全(quan)偏心(xin)型(xing)，這(zhe)兩種形(xing)狀均為不規則圓形(xing)，氣(qi)囊(nang)(nang)(nang)畸(ji)形(xing)致充滿(man)液體的水(shui)囊(nang)(nang)(nang)壓(ya)迫堵(du)塞了導(dao)尿管側孔(kong)，導(dao)致導(dao)尿管引流不暢。
（2）尿(niao)液(ye)渾濁(zhuo)、有(you)血塊(kuai)或(huo)者有(you)絮狀(zhuang)物：患者尿(niao)液(ye)渾濁(zhuo)或(huo)血尿(niao)時，血凝塊(kuai)及尿(niao)液(ye)內鈣鹽沉積(ji)，易阻塞尿(niao)管，尿(niao)液(ye)從尿(niao)管周圍(wei)溢出，往往引(yin)起漏尿(niao)。
處理方法：保證患(huan)(huan)者每(mei)日足夠的(de)入水(shui)量，增(zeng)(zeng)加尿(niao)(niao)量，可達(da)到(dao)自(zi)然沖(chong)洗尿(niao)(niao)道(dao)、預防尿(niao)(niao)路結(jie)石、稀釋尿(niao)(niao)液、防止鈣鹽沉(chen)積(ji)、避(bi)免(mian)尿(niao)(niao)管阻(zu)塞(sai)的(de)作用。當(dang)尿(niao)(niao)液透明度改變(bian)，而不一定等到(dao)出(chu)現絮狀(zhuang)物時，即予膀胱(guang)沖(chong)洗，并根據患(huan)(huan)者病情增(zeng)(zeng)加入水(shui)量，防止尿(niao)(niao)管阻(zu)塞(sai)。
6、夾管時間不當
處(chu)理方法(fa)：為防止(zhi)膀(bang)胱失(shi)用(yong)性攣(luan)縮，持續導尿(niao) 3 天以(yi)上者(zhe)，按要求(qiu)應(ying)采取夾(jia)管間歇放(fang)(fang)尿(niao)。一(yi)般 2～3 h 放(fang)(fang)尿(niao)一(yi)次(ci)，意(yi)識(shi)不清者(zhe)夾(jia)閉尿(niao)管，剛開始 1～2 h 放(fang)(fang)尿(niao)一(yi)次(ci)，然后逐(zhu)漸延長(chang)至 2～3 h 放(fang)(fang)尿(niao)一(yi)次(ci)，應(ying)用(yong)利尿(niao)劑或(huo)大(da)量(liang)輸(shu)液者(zhe)則適(shi)當縮短放(fang)(fang)尿(niao)時間。
7、年齡及疾病原因
老年人由于生理性衰老，尿道括約肌萎縮，盆底肌及尿道括約肌松弛，致使導尿管與尿道內口不能緊貼。尤其(qi)是絕經后婦(fu)女雌(ci)激素水(shui)平下降(jiang)(jiang)，盆底(di)和膀胱(guang)出口處周圍組(zu)織變薄，尿道收縮性和壓力降(jiang)(jiang)低，更(geng)易發生漏尿。
處理(li)方法：老年男患者(zhe)(zhe)可以用紗(sha)布牽拉法，導(dao)尿(niao)(niao)成功后，牽拉尿(niao)(niao)管使氣囊(nang)與尿(niao)(niao)道內口(kou)緊貼(tie)，然(ran)后用無菌紗(sha)布條沿(yan)尿(niao)(niao)道口(kou)在尿(niao)(niao)管上扣一死結(jie)。另外，可協助患者(zhe)(zhe)取側臥位，從而減少尿(niao)(niao)液外流。
