【肝臟】人體肝臟簡介 人體肝臟位置圖 人體肝臟的功能

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人體肝臟簡介

肝臟是身體內以代謝功能為主的一個器官，并在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等作用。肝臟也制造消化系統中之膽汁。在醫學用字上，常以拉丁語字首Hepato-或Hepatic來描述肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)或肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)的[希臘hēpar（?παρ）]。肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)是人(ren)體(ti)內臟(zang)里最大的器官(guan)，位(wei)于人(ren)體(ti)中的腹部(bu)位(wei)置(zhi)，在右側橫隔膜之(zhi)(zhi)下，位(wei)于膽囊之(zhi)(zhi)前(qian)端且于右邊腎臟(zang)的前(qian)方，胃的上方。肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)是人(ren)體(ti)消(xiao)化(hua)系統中最大的消(xiao)化(hua)腺，成(cheng)人(ren)肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)平均重達1.5公斤（約在1-2.5公斤之(zhi)(zhi)間；另一說1-1.6公斤），為一紅(hong)棕(zong)色的V字形器官(guan)。肝(gan)(gan)(gan)(gan)臟(zang)是尿素(su)合成(cheng)的主要器官(guan)，又是新陳代謝的重要器官(guan)。

人體肝臟位置圖

肝(gan)(gan)臟(zang)在人(ren)體位置和(he)形態(tai)結構：肝(gan)(gan)臟(zang)位于右(you)上(shang)腹(fu)(fu)，隱藏在右(you)側膈(ge)下和(he)肋(lei)骨深面，大部分肝(gan)(gan)為肋(lei)弓(gong)所覆蓋，僅在腹(fu)(fu)上(shang)區(qu)、右(you)肋(lei)弓(gong)間露出(chu)并直接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸腹(fu)(fu)前(qian)壁(bi)，肝(gan)(gan)上(shang)面則與膈(ge)及(ji)腹(fu)(fu)前(qian)壁(bi)相接(jie)(jie)。

從體表投影看(kan)，肝上界在右鎖骨(gu)中線第5肋(lei)(lei)骨(gu)，右(you)(you)腋中(zhong)線平第6肋(lei)(lei)骨(gu)處；肝下界(jie)與肝前緣(yuan)一致，起自肋(lei)(lei)弓(gong)最低點，沿(yan)右(you)(you)肋(lei)(lei)弓(gong)下緣(yuan)左上(shang)(shang)行，至第8、9肋(lei)(lei)軟骨(gu)結合處離開肋(lei)(lei)弓(gong)，斜向左上(shang)(shang)方，至前正中(zhong)線，到(dao)左側至肋(lei)(lei)弓(gong)與第7、8軟骨(gu)之(zhi)結合處。

一(yi)般認為，成人肝(gan)(gan)上界位(wei)置正常(chang)的情(qing)況(kuang)下(xia)(xia)，如在肋弓(gong)下(xia)(xia)觸及肝(gan)(gan)臟，則多為病理性(xing)肝(gan)(gan)腫(zhong)大(da)。幼兒的肝(gan)(gan)下(xia)(xia)緣位(wei)置較低，露出到右肋下(xia)(xia)一(yi)般均屬正常(chang)情(qing)況(kuang)。

肝的位(wei)置常隨呼吸改變(bian)，通常平靜呼吸時(shi)升(sheng)降(jiang)可達2-3cm，站立及吸氣時稍下降(jiang)，仰臥(wo)和呼(hu)氣時則(ze)稍升，醫生在給患(huan)者肝(gan)臟觸(chu)診檢查時，常要患(huan)者作呼(hu)吸配合就(jiu)是這個道理。

正常肝(gan)呈紅褐色，質地(di)柔軟。成人的肝(gan)重量相(xiang)當于(yu)體重的2%。據統計，我(wo)國成人肝的重量(liang)，男性(xing)為1157-1447g，女性(xing)為1029-1379g，最重可達2000g左右，肝的長(chang)、寬、厚(hou)約為25.8cm、15.2cm、5.8cm。

肝右(you)(you)葉(xie)上(shang)(shang)方與(yu)(yu)(yu)(yu)右(you)(you)胸膜(mo)和(he)右(you)(you)肺底相(xiang)鄰；肝左葉(xie)上(shang)(shang)方與(yu)(yu)(yu)(yu)心臟相(xiang)連，小部分與(yu)(yu)(yu)(yu)腹前(qian)壁相(xiang)鄰；肝右(you)(you)葉(xie)前(qian)面部與(yu)(yu)(yu)(yu)結(jie)腸(chang)相(xiang)鄰，后葉(xie)與(yu)(yu)(yu)(yu)右(you)(you)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺和(he)右(you)(you)腎(shen)(shen)相(xiang)鄰；肝左葉(xie)下方與(yu)(yu)(yu)(yu)胃相(xiang)鄰。

肝的上面隆凸(tu)稱膈(ge)面，朝向前上方(fang)(fang)，與(yu)脆彎窿相適(shi)應，能隨呼吸運動(dong)而(er)(er)上下移動(dong)。隔面借鐮狀韌帶將肝臟(zang)分為(wei)左(zuo)右(you)(you)兩部(bu)，即左(zuo)葉(xie)和右(you)(you)葉(xie)。右(you)(you)葉(xie)大而(er)(er)厚(hou)；左(zuo)葉(xie)小而(er)(er)薄。肝的下面凹凸(tu)不(bu)平，稱為(wei)臟(zang)面，朝向后下方(fang)(fang)，與(yu)腹腔器官相鄰。臟(zang)面的中(zhong)部(bu)有H形的(de)兩條縱(zong)(zong)溝(gou)和一條橫(heng)溝(gou)。左(zuo)側縱(zong)(zong)溝(gou)的(de)前部(bu)有肝(gan)圓韌帶(dai)，為胚胎(tai)時期的(de)臍(qi)靜(jing)脈(mo)閉鎖(suo)的(de)遺(yi)跡；右側縱(zong)(zong)溝(gou)的(de)前部(bu)容納膽囊(nang)，后(hou)部(bu)緊(jin)接(jie)下腔靜(jing)脈(mo)。橫(heng)溝(gou)叫(jiao)肝(gan)門肝(gan)固(gu)有動脈(mo)、門靜(jing)脈(mo)、肝(gan)管(guan)、淋巴(ba)管(guan)及神經等(deng)由(you)此(ci)進入(ru)肝(gan)臟(zang)。

人體肝臟的功能

肝臟(zang)對來(lai)自(zi)體內和體外(wai)的許多非營養性物質如各(ge)種(zhong)(zhong)藥物、毒物以(yi)及體內某(mou)些(xie)代(dai)謝(xie)產(chan)物，具有生物轉化作用，通過新陳(chen)代(dai)謝(xie)將它(ta)們徹(che)底分(fen)解(jie)或以(yi)原形排出體外(wai)，這種(zhong)(zhong)作用也(ye)被稱作“解毒功能”。

某(mou)些(xie)(xie)毒(du)物(wu)經(jing)過生(sheng)物(wu)轉(zhuan)化(hua)，可以轉(zhuan)變為無毒(du)或毒(du)性(xing)較小，易于(yu)排泄的物(wu)質；但也有一些(xie)(xie)物(wu)質恰(qia)巧相反，毒(du)性(xing)增(zeng)強(qiang)（如(ru)假神經(jing)遞質形成），溶解度降低(di)（如(ru)某(mou)些(xie)(xie)磺(huang)胺(an)類藥）。

肝臟的(de)生(sheng)物轉(zhuan)化方式很多，一般水溶性(xing)物質，常以原形從尿和膽汁排出(chu)；脂溶性(xing)物質則易在體內積聚，并影(ying)響(xiang)細(xi)胞(bao)代謝，必須通過肝臟一系(xi)列酶系(xi)統(tong)作用將(jiang)其滅(mie)活，或轉(zhuan)化為水溶性(xing)物質，再(zai)予排出(chu)。

肝臟是(shi)最(zui)主要的藥物代謝器官(guan)。其生物化(hua)學(xue)反應(ying)可分四種形式：

①氧化作(zuo)用。如乙(yi)醇(chun)在肝(gan)內(nei)氧化為(wei)乙(yi)醛、乙(yi)酸，再氧化為(wei)二氧化碳和水。這種(zhong)類(lei)型(xing)又稱氧化解毒。

②還原(yuan)作(zuo)用。某些藥物或毒(du)物如氯霉素、硝基苯等可通過還原(yuan)作(zuo)用產(chan)生(sheng)轉化，三氯乙醛(quan)在體內還原(yuan)為三氯乙醇，失(shi)去催(cui)眠作(zuo)用。

③水(shui)(shui)解(jie)作用。肝細胞含有多種水(shui)(shui)解(jie)酶，可(ke)將(jiang)多種藥(yao)物(wu)或毒(du)物(wu)如(ru)普魯卡因、普魯卡因酰胺等水(shui)(shui)解(jie)。

④結合作(zuo)用。是肝臟生(sheng)物(wu)轉化的最(zui)重(zhong)要方式，使藥物(wu)或毒(du)物(wu)與葡萄(tao)糖醛酸(suan)、乙(yi)酰輔酶(mei)A（乙(yi)酰化）、甘(gan)氨酸(suan)、3'-磷(lin)酸(suan)腺苷-5'-磷(lin)酸(suan)硫(liu)酸(suan)（PASA）、谷胱(guang)甘(gan)肽(tai)等結合。

有(you)的學者根據特(te)有(you)的酶系統(tong)，將(jiang)其分為兩型，即相Ⅰ反(fan)應（通過氧化、還原、羥化、硫氧化、去胺、去羥化或甲基化等生物化學(xue)反(fan)應，包括(kuo)混合功能性(xing)氧化酶(mei)，有時還能使無(wu)毒物質變為有毒，如異煙肼的乙酰化）和相(xiang)Ⅱ反(fan)應（如微粒體的二磷(lin)酸(suan)尿核(he)苷葡(pu)萄糖(tang)(tang)轉移酶(mei)促使某些(xie)物質與醛(quan)糖(tang)(tang)酸(suan)結(jie)合生成醛(quan)糖(tang)(tang)酸(suan)鹽，便于從膽汁和尿中排出）。

由(you)于肝(gan)(gan)內的一切生(sheng)物化學反應，都需要肝(gan)(gan)細(xi)胞內各種(zhong)酶系統參加。因此，在嚴重肝(gan)(gan)病或有門脈(mo)高壓、門－體靜脈(mo)分(fen)流時(shi)，應特別注意藥(yao)物選擇(ze)，掌握劑量，避免(mian)增加肝(gan)(gan)臟負擔。

長(chang)期服(fu)用某(mou)種(zhong)藥物，可以誘導相(xiang)關酶活性增加，而產生(sheng)“耐受(shou)性(xing)(xing)”或(huo)“耐藥性(xing)(xing)”，又因相關酶特異(yi)性(xing)(xing)差，產生“交叉(cha)耐藥性(xing)(xing)”或(huo)藥物協同(tong)作用，引起不良后果。

正常人血膽(dan)紅素80%-85%來(lai)自(zi)衰老紅(hong)細(xi)胞(bao)血(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)，其余來(lai)自(zi)肝內非血(xue)紅(hong)蛋白(bai)(bai)的亞(ya)鐵血(xue)紅(hong)素（如肌(ji)紅(hong)蛋白(bai)(bai)分解）和骨髓(sui)未成熟紅(hong)細(xi)胞(bao)破壞（無(wu)效性(xing)紅(hong)細(xi)胞(bao)生(sheng)成），又稱旁路膽紅(hong)素，意指為亞(ya)鐵血(xue)紅(hong)素代謝的一個支流。

從(cong)單核吞噬(shi)細胞(bao)和肝(gan)細胞(bao)內形成的非結(jie)合膽紅(hong)(hong)素（間接(jie)膽紅(hong)(hong)素），具(ju)有(you)脂溶(rong)性，易(yi)透過血(xue)-腦屏障、胎盤、腸和膽囊(nang)上皮等，干擾細胞(bao)代謝功(gong)能，必須與(yu)血(xue)漿(jiang)中白蛋白結合（直接膽紅素），才(cai)能使(shi)其失去原有的(de)脂(zhi)溶性。

在肝細胞(bao)(bao)對膽紅(hong)素的攝取、結合和排泄過程，任何一個環節發生障(zhang)礙(ai)，均可使血膽紅(hong)素增高，引起(qi)黃疸。膽紅(hong)素進入肝細胞(bao)(bao)后與(yu)胞(bao)(bao)漿(jiang)內的Y和Z蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)相結(jie)合(he)(he)，可以(yi)防止向外逆彌(mi)散。某些藥物可以(yi)干擾(rao)膽(dan)紅素與白(bai)(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)的(de)(de)結(jie)合(he)(he)，競(jing)爭肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)膜受體，或競(jing)爭Y蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)，阻礙肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)對(dui)膽(dan)紅素的(de)(de)攝取、結(jie)合(he)(he)和代謝(xie)。新(xin)生兒由于(yu)血-腦屏(ping)障發育(yu)不(bu)全(quan)，血漿白(bai)(bai)蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)較(jiao)低(di)，肝(gan)細(xi)胞(bao)(bao)內Y蛋(dan)(dan)白(bai)(bai)僅為成(cheng)人(ren)濃(nong)度4-21%（出生后5-15個月(yue)才達(da)成(cheng)人(ren)水平），后者是新(xin)生兒生理性(xing)黃疸(dan)的(de)(de)重(zhong)要原因。