什么是低血糖
低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)是指成年人空腹(fu)血(xue)(xue)糖(tang)濃度低(di)(di)于2.8mmol/L,糖(tang)尿病患者(zhe)血(xue)(xue)糖(tang)值≤3.9 mmol/L即可診斷低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)。低(di)(di)血(xue)(xue)糖(tang)癥是一(yi)組(zu)多種(zhong)病因(yin)引(yin)起(qi)的(de)以靜(jing)脈(mo)血(xue)(xue)漿葡(pu)萄糖(tang)(簡稱血(xue)(xue)糖(tang))濃度過低(di)(di),臨床(chuang)上(shang)以交感神經興奮和腦(nao)細胞(bao)缺(que)氧(yang)為主要特點的(de)綜(zong)合征(zheng)。
低血糖的癥狀有哪些
1、容易饑餓
早(zao)期(qi)低血糖(tang)(tang)癥狀表現有出(chu)汗、心(xin)慌、乏(fa)(fa)力、饑(ji)餓等癥狀,神(shen)志清醒時,可給患者飲用(yong)糖(tang)(tang)水(shui),或進食(shi)含糖(tang)(tang)較多的餅干或點(dian)心(xin)。人體內(nei)部血糖(tang)(tang)過(guo)低,容(rong)易導致個人會(hui)強烈感(gan)受到饑(ji)餓感(gan)。體內(nei)含有過(guo)量胰島素(su),會(hui)導致血糖(tang)(tang)過(guo)低,細胞無法獲得足夠的葡萄糖(tang)(tang),大腦就會(hui)對此作出(chu)饑(ji)餓感(gan)的訊(xun)號(hao)。并且還會(hui)出(chu)現一系列的乏(fa)(fa)力、出(chu)汗、饑(ji)餓感(gan)、面色蒼白、震顫、惡(e)心(xin)嘔吐等并發癥。
2、臉色蒼白
人體的(de)血糖(tang)值低(di)于2.8mmol/L時候,人就(jiu)會(hui)(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)低(di)血糖(tang)反應(ying),像:饑(ji)餓心慌、大汗淋漓、疲乏(fa)無力、面色蒼白等。長期的(de)人體低(di)血糖(tang),患者就(jiu)會(hui)(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)精(jing)神和(he)意(yi)識的(de)障礙,會(hui)(hui)找不(bu)到(dao)地(di)方,記憶(yi)力差,甚至胡言亂語,看(kan)起來人跟發神經病一(yi)(yi)般。如果血糖(tang)更低(di)或持(chi)續低(di)血糖(tang)的(de)時間更長,就(jiu)會(hui)(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)精(jing)神和(he)意(yi)識障礙,在(zai)神經中樞(shu)功能明顯異常。出(chu)現(xian)(xian)(xian)頭痛頭暈、不(bu)安躁(zao)動(dong)、語言障礙、定向力和(he)識別力突然喪(sang)失(shi)或精(jing)神失(shi)常,會(hui)(hui)進(jin)一(yi)(yi)步的(de)出(chu)現(xian)(xian)(xian)抽(chou)搐、偏癱、昏睡、呼(hu)吸(xi)、血壓被抑制,甚至死亡。
3、大腦受損
血糖(tang)過(guo)低主(zhu)要(yao)的(de)癥(zheng)(zheng)狀為(wei)腦部功(gong)能(neng)受損(sun)(sun)(神經(jing)性低血糖(tang)癥(zheng)(zheng))。血糖(tang)過(guo)低時,大(da)腦無法(fa)獲得(de)足夠的(de)葡萄(tao)糖(tang),因(yin)此無法(fa)發(fa)揮某些正常(chang)功(gong)能(neng),可能(neng)導致暈眩(xuan)、困倦、慌亂(luan)、言語(yu)不(bu)清,以及(ji)其(qi)他癥(zheng)(zheng)狀。病情如果(guo)是(shi)加(jia)重,患者(zhe)會出(chu)現一組損(sun)(sun)害高級神經(jing)中樞(shu)功(gong)能(neng)的(de)癥(zheng)(zheng)狀,表(biao)現為(wei)性格改(gai)變、意(yi)識障礙、神經(jing)失(shi)常(chang)、視力模糊、手足抽搐(chu)、嗜(shi)睡(shui)及(ji)昏迷等嚴重后果(guo),神經(jing)性低血糖(tang)常(chang)在不(bu)知不(bu)覺中緩慢發(fa)生。
低血糖的病因
1、空腹低血糖癥
(1)內源(yuan)性胰島素分泌過多:常(chang)見的有(you)胰島素瘤、自身免(mian)疫性低血糖等。
(2)藥物性:如注射胰(yi)島素、磺脲類降(jiang)糖藥物、水(shui)楊酸(suan)、飲酒等。
(3)重癥疾病:如(ru)肝(gan)衰竭(jie)、心力衰竭(jie)、腎衰竭(jie)、營養(yang)不(bu)良等(deng)。
(4)胰島素拮抗(kang)激素缺乏(fa):如胰高血糖素、生(sheng)長(chang)激素、皮(pi)質醇等(deng)缺乏(fa)。
(5)胰(yi)外腫瘤(liu)。
2、餐后(反應性)低血糖癥
(1)糖類代謝酶的先天(tian)性(xing)缺乏:如遺(yi)傳性(xing)果糖不耐受(shou)癥等。
(2)特發性反應(ying)性低血糖(tang)癥。
(3)滋養性低血糖癥(zheng)(包括傾倒(dao)綜合征)。
(4)功能性(xing)低血糖癥。
(5)2型糖(tang)尿病早期出(chu)現的進餐后期低血糖(tang)癥。
低血糖有什么危害
1、心血管系統功能受損
表(biao)現(xian)心(xin)率加快,脈壓增加,靜息期心(xin)肌缺血、心(xin)絞痛、甚至心(xin)肌梗(geng)死(si)。
2、神經系統受損
大(da)腦皮(pi)層受(shou)抑制,可發生意識朦朧,定(ding)向力識別力漸喪失,嗜睡、振顫、精神失常等,當皮(pi)層下(xia)受(shou)抑制,騷(sao)動不(bu)安,瞳孔(kong)散大(da),強(qiang)直性驚厥(jue)等,甚至癱瘓,血壓下(xia)降。
3、引發一系列疾病
引起(qi)記憶力(li)減(jian)退、反應遲(chi)鈍、癡呆,嚴重者昏(hun)迷,甚至危及(ji)生命。還可能誘發腦血管意外、心律(lv)失常及(ji)心肌(ji)梗塞。
如何治療低血糖
1、糾正低血糖
在發作期病情(qing)較輕者,可給予糖(tang)類飲食;病情(qing)重者,可采取靜脈(mo)注射或滴注葡萄糖(tang)溶(rong)液,昏迷病人(ren)可同時(shi)給予氫(qing)化可的松靜脈(mo)滴注。
2、病因治療
對(dui)功能性(xing)低血糖癥,要避免各種誘發(fa)因(yin)素,防止精神刺激,且要合理調節飲食(shi)(shi),必(bi)要時輔(fu)以少量安慰劑、鎮靜劑;對(dui)因(yin)胃大部切除術后引起的低血糖癥,可(ke)用高蛋白、低糖和少量多次(ci)較干(gan)的飲食(shi)(shi)。
3、對器質性低血糖癥應針對不同病因治療
如胰島素所致應(ying)予手術(shu)切(qie)除;因內分泌功能減退而(er)引起的,可給予激(ji)素補充治療;因嚴(yan)重肝(gan)病(bing)引起的,應(ying)積極治療肝(gan)病(bing)。
4、合理控制飲食
低血糖患者最好(hao)少(shao)(shao)量(liang)多餐(can),一天6-8餐(can)左右,睡前可以吃少(shao)(shao)量(liang)的零食(shi)及點心。還需要(yao)均衡飲(yin)食(shi),飲(yin)食(shi)中至少(shao)(shao)包(bao)含50-60%的碳水化(hua)合物(wu)。嚴格限制單糖類攝取量(liang),要(yao)盡(jin)量(liang)少(shao)(shao)吃精制及加工產(chan)品白面(mian)粉(fen)、汽水、酒、鹽。避(bi)免(mian)糖分高(gao)的水果及果汁等,增(zeng)加高(gao)纖維(wei)飲(yin)食(shi)。
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