妊娠滋養細胞疾病是什么病

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織學將其(qi)分為葡萄胎(tai)、侵蝕(shi)(shi)性葡萄胎(tai)、絨(rong)毛膜癌(ai)(ai)（簡稱絨(rong)癌(ai)(ai)）及(ji)胎(tai)盤部位滋(zi)養細(xi)胞腫瘤(liu)(liu)。侵蝕(shi)(shi)性葡萄胎(tai)、絨(rong)癌(ai)(ai)和胎(tai)盤部位滋(zi)養細(xi)胞腫瘤(liu)(liu)又統稱為妊娠滋(zi)養細(xi)胞腫瘤(liu)(liu)。

妊娠滋養細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋養細胞(bao)腫瘤一般(ban)均發生(sheng)(sheng)在生(sheng)(sheng)育年齡范(fan)圍(wei)以(yi)內，易發生(sheng)(sheng)于生(sheng)(sheng)育年齡的兩(liang)頭，即20歲以(yi)下和40歲以(yi)上。此時期女性的卵(luan)巢功能不完(wan)全穩(wen)定或者已經(jing)逐(zhu)漸衰(shuai)退。

2、懷孕生產次數

有調查認為，婦女懷孕(yun)生產(chan)次數多的(de)(de)話，發病(bing)率(lv)也比較高。經歷過懷孕(yun)生產(chan)的(de)(de)女性患(huan)病(bing)率(lv)高于(yu)初產(chan)婦。

3、口服避孕藥

妊娠(shen)前口服避孕(yun)藥(yao)與妊娠(shen)滋養細胞腫(zhong)瘤(liu)的(de)發生風(feng)險之間也有一定的(de)關(guan)系，在本次妊娠(shen)前曾服用口服避孕(yun)藥(yao)婦女(nv)，則發生妊娠(shen)滋養細胞腫(zhong)瘤(liu)的(de)風(feng)險較(jiao)高，并隨口服避孕(yun)藥(yao)時間的(de)延(yan)長(chang)風(feng)險增加。

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4、營養不良學

懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中缺(que)乏(fa)葉酸和組胺(an)酸，會(hui)影響胸腺嘧(mi)啶的(de)合成，從而導致胎(tai)盤絨(rong)毛的(de)血管缺(que)乏(fa)以(yi)及胚胎(tai)壞死。

妊娠滋養細胞疾病的癥狀

妊娠滋養細胞疾病(bing)在臨(lin)床(chuang)上如(ru)要表現(xian)為陰道流血(xue)，子(zi)宮復(fu)舊不(bu)(bu)全或者(zhe)不(bu)(bu)均勻性的(de)(de)增大(da)，卵巢黃(huang)素化囊腫(zhong)，出(chu)現(xian)腹痛(tong)，或者(zhe)假(jia)孕的(de)(de)癥狀。由于滋養性細胞多繼(ji)發于葡萄胎，也會出(chu)現(xian)持續不(bu)(bu)規(gui)則的(de)(de)陰道流血(xue)，量的(de)(de)多少是不(bu)(bu)一定的(de)(de)，時間也是不(bu)(bu)一定的(de)(de)。或者(zhe)在葡萄胎手術后4~6周，子(zi)宮仍(reng)然(ran)沒(mei)有恢復(fu)到正常(chang)的(de)(de)形態(tai)。通(tong)過超(chao)聲(sheng)檢查和內診檢查，可見子(zi)宮偏大(da)，質地(di)偏軟。

妊娠滋養細胞疾病的診斷

1、葡萄胎常見的(de)表現為妊娠后(hou)10-16周內子(zi)宮快速增大，大于預計的(de)妊娠月份。

2、陰道出(chu)血(xue)，缺乏胎(tai)(tai)動，無胎(tai)(tai)心音及嚴重的惡心與嘔吐為常見。

3、排出葡萄樣(yang)的水泡(pao)狀組織提示此診斷，并由組織檢查(cha)確(que)認(ren)之。

4、盆腔超(chao)聲檢查對(dui)診斷有幫助。

5、人類絨毛膜促(cu)性腺激(ji)素(hCG)由增生的滋養層組織產生，血清hCGβ亞單位(β-hCG)水平高，則有(you)助于診斷妊(ren)娠滋養細(xi)胞疾病。

6、部(bu)分性或完全性葡萄胎的并發癥(zheng)包括宮(gong)腔內(nei)感(gan)染(ran)，敗血(xue)癥(zheng)，出血(xue)，妊(ren)高癥(zheng)及發展(zhan)成持續(xu)性妊(ren)娠滋養細(xi)胞疾病。

7、胎盤部位的(de)滋養細胞腫瘤，由于(yu)其在肌層(ceng)內的(de)位置(zhi)，趨向于(yu)引起出血；它可浸潤鄰近的(de)組織(zhi)及偶爾轉移(yi)至遠處。

8、絨毛(mao)膜癌(ai)為(wei)高度惡性(xing)，通過靜脈及(ji)淋巴(ba)系統，早期廣泛轉(zhuan)移。

妊娠滋養細胞疾病的治療

1、清除宮腔內容物

由于葡萄胎子(zi)宮(gong)(gong)(gong)大而軟，易發生子(zi)宮(gong)(gong)(gong)穿(chuan)孔，故采用吸(xi)(xi)(xi)宮(gong)(gong)(gong)術而不用刮宮(gong)(gong)(gong)術。吸(xi)(xi)(xi)宮(gong)(gong)(gong)術的(de)優(you)點是操(cao)作快(kuai)，出(chu)血少。吸(xi)(xi)(xi)宮(gong)(gong)(gong)時宜(yi)低負壓并盡量選取大號吸(xi)(xi)(xi)管(guan)，以防子(zi)宮(gong)(gong)(gong)穿(chuan)孔及被(bei)葡萄胎組織堵塞而影響(xiang)操(cao)作。如無吸(xi)(xi)(xi)宮(gong)(gong)(gong)條件時，仍可(ke)行刮宮(gong)(gong)(gong)術。

2、預防性化療

應(ying)對(dui)高危患者進行預防性(xing)化療。預防性(xing)化療一般只用(yong)一種藥(yao)物，但化療藥(yao)物用(yong)量(liang)應(ying)同治療滋養細胞腫瘤的用(yong)藥(yao)量(liang)，不可減量(liang)，化療盡(jin)可能在(zai)清宮前3天開始，用(yong)1～2個療程。

3、子宮切除術

年(nian)齡超過40歲，無生育要求，有惡(e)變傾向，小葡萄，hCG效(xiao)價異(yi)常增高，可(ke)手術切(qie)除(chu)子宮。

4、黃素囊腫的處理

葡(pu)萄胎清除后，黃素囊腫可(ke)自(zi)行(xing)消退，一般不需(xu)處理，如發生(sheng)扭(niu)轉，則(ze)在B超或腹(fu)腔鏡下穿刺吸液(ye)后可(ke)自(zi)然復位(wei)。若扭(niu)轉時(shi)間長，發生(sheng)血運障(zhang)礙、卵巢壞(huai)死，則(ze)需(xu)手術治(zhi)療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡萄胎合并有(you)重度妊(ren)高征(zheng)，血壓達160/110mmHg，特別是有(you)心力衰竭或子癇時，應(ying)先對癥處理(li)，控(kong)制(zhi)心衰、鎮(zhen)靜(jing)、降(jiang)壓、利尿(niao)，待病情穩(wen)定后(hou)再行清宮。但也不(bu)宜多等，因為不(bu)清除葡萄胎，妊(ren)高征(zheng)也難以控(kong)制(zhi)。