妊娠滋養細胞疾病是什么病

妊娠滋養細胞疾病是一組源于胎盤滋養細胞的疾病，根據組織學將其(qi)分為葡(pu)萄胎(tai)(tai)(tai)、侵(qin)蝕性葡(pu)萄胎(tai)(tai)(tai)、絨毛膜癌（簡稱(cheng)絨癌）及胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)部位(wei)滋養細(xi)(xi)胞(bao)(bao)腫(zhong)瘤。侵(qin)蝕性葡(pu)萄胎(tai)(tai)(tai)、絨癌和胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)部位(wei)滋養細(xi)(xi)胞(bao)(bao)腫(zhong)瘤又統稱(cheng)為妊(ren)娠滋養細(xi)(xi)胞(bao)(bao)腫(zhong)瘤。

妊娠滋養細胞疾病是怎么引起的

1、孕婦年齡

滋養細(xi)胞腫瘤一般均發生在(zai)生育年齡(ling)范圍以內(nei)，易發生于生育年齡(ling)的兩(liang)頭(tou)，即20歲以下和40歲以上。此時期女(nv)性的卵巢功能(neng)不完全(quan)穩定或(huo)者已(yi)經逐漸衰退(tui)。

2、懷孕生產次數

有調(diao)查認為，婦女懷孕(yun)生(sheng)產(chan)(chan)次數多的(de)話(hua)，發(fa)病率也比較高(gao)。經(jing)歷(li)過懷孕(yun)生(sheng)產(chan)(chan)的(de)女性患病率高(gao)于初產(chan)(chan)婦。

3、口服避孕藥

妊娠(shen)(shen)前(qian)口服(fu)(fu)(fu)避孕藥(yao)與(yu)妊娠(shen)(shen)滋(zi)養細(xi)胞腫瘤(liu)的(de)發(fa)生風險(xian)之間也有一定的(de)關系，在本(ben)次妊娠(shen)(shen)前(qian)曾服(fu)(fu)(fu)用(yong)口服(fu)(fu)(fu)避孕藥(yao)婦(fu)女，則發(fa)生妊娠(shen)(shen)滋(zi)養細(xi)胞腫瘤(liu)的(de)風險(xian)較高，并(bing)隨口服(fu)(fu)(fu)避孕藥(yao)時間的(de)延長風險(xian)增(zeng)加。

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4、營養不良學

懷孕初期孕婦應該補充足夠的葉酸，實驗動物中缺乏葉酸可致胚胎死亡，推測母體缺乏葉酸可能和滋養細胞腫瘤的發生有關。特別在胚胎血管形成期(受孕后13～21天)，如營養物質中缺乏(fa)葉酸和(he)組(zu)胺酸，會影(ying)響胸腺嘧(mi)啶的合成，從(cong)而導致胎盤絨(rong)毛的血管缺乏(fa)以(yi)及胚胎壞死。

妊娠滋養細胞疾病的癥狀

妊娠滋(zi)養細胞(bao)疾(ji)病在臨床上如要表現(xian)為陰(yin)道流血(xue)，子(zi)宮復舊不全或者不均(jun)勻性的增大(da)，卵巢黃素(su)化囊腫，出(chu)(chu)現(xian)腹(fu)痛，或者假(jia)孕的癥狀(zhuang)。由于滋(zi)養性細胞(bao)多(duo)繼發(fa)于葡萄胎(tai)(tai)，也會出(chu)(chu)現(xian)持續(xu)不規則的陰(yin)道流血(xue)，量的多(duo)少是(shi)不一(yi)(yi)定的，時間也是(shi)不一(yi)(yi)定的。或者在葡萄胎(tai)(tai)手(shou)術后4~6周，子(zi)宮仍然沒(mei)有恢復到正常的形態。通(tong)過超聲檢(jian)查和內(nei)診檢(jian)查，可(ke)見子(zi)宮偏(pian)大(da)，質地偏(pian)軟。

妊娠滋養細胞疾病的診斷

1、葡萄(tao)胎常見的表現為妊娠后10-16周內子宮快速增大，大于預計的妊娠月份。

2、陰(yin)道出血，缺乏胎(tai)動，無胎(tai)心音(yin)及(ji)嚴重的惡心與嘔吐(tu)為常見。

3、排出葡萄樣的水泡(pao)狀組(zu)(zu)織提示此診斷，并由組(zu)(zu)織檢查確(que)認之。

4、盆腔超聲檢查對診斷有(you)幫助。

5、人類絨毛膜促性(xing)腺激素(su)(hCG)由增生的滋養(yang)層組(zu)織(zhi)產生，血清(qing)hCGβ亞單位(β-hCG)水平高，則有助于診斷妊娠(shen)滋養(yang)細胞(bao)疾病(bing)。

6、部(bu)分性(xing)或完全性(xing)葡(pu)萄胎的并發(fa)癥包(bao)括宮腔內感染，敗血(xue)癥，出(chu)血(xue)，妊(ren)高癥及發(fa)展(zhan)成持(chi)續性(xing)妊(ren)娠(shen)滋(zi)養細胞疾病。

7、胎(tai)盤部位的(de)滋養(yang)細(xi)胞腫(zhong)瘤，由于(yu)其在肌層內的(de)位置，趨向(xiang)于(yu)引起出血；它可浸(jin)潤鄰近的(de)組織及偶爾(er)轉移(yi)至遠處。

8、絨毛膜癌為高度惡性，通(tong)過靜脈及淋巴(ba)系統，早期廣(guang)泛轉(zhuan)移。

妊娠滋養細胞疾病的治療

1、清除宮腔內容物

由于葡萄胎子宮(gong)大而(er)(er)軟，易發生子宮(gong)穿孔(kong)，故采(cai)用吸(xi)(xi)宮(gong)術(shu)而(er)(er)不用刮宮(gong)術(shu)。吸(xi)(xi)宮(gong)術(shu)的優點是操(cao)(cao)作快，出血少。吸(xi)(xi)宮(gong)時(shi)宜低負(fu)壓并盡量選取大號吸(xi)(xi)管(guan)，以防子宮(gong)穿孔(kong)及被葡萄胎組織堵塞而(er)(er)影響操(cao)(cao)作。如(ru)無(wu)吸(xi)(xi)宮(gong)條件時(shi)，仍可行刮宮(gong)術(shu)。

2、預防性化療

應對(dui)高危患者(zhe)進行預防(fang)性(xing)化療(liao)(liao)。預防(fang)性(xing)化療(liao)(liao)一般只用(yong)(yong)一種藥(yao)(yao)物，但化療(liao)(liao)藥(yao)(yao)物用(yong)(yong)量應同治療(liao)(liao)滋養細胞腫瘤的用(yong)(yong)藥(yao)(yao)量，不可減(jian)量，化療(liao)(liao)盡(jin)可能在清宮前(qian)3天(tian)開始，用(yong)(yong)1～2個療(liao)(liao)程(cheng)。

3、子宮切除術

年齡超過40歲，無生(sheng)育(yu)要求，有惡變傾向(xiang)，小葡萄，hCG效(xiao)價(jia)異常增高，可手術切除子宮。

4、黃素囊腫的處理

葡萄胎清(qing)除(chu)后(hou)，黃(huang)素囊腫可(ke)自行(xing)消退，一般不需處理，如發(fa)生扭轉，則在B超或腹腔鏡下穿刺吸液(ye)后(hou)可(ke)自然復位。若扭轉時間長，發(fa)生血運(yun)障礙(ai)、卵巢(chao)壞死，則需手(shou)術治療。

5、葡萄胎合并重度妊高征的處理

若葡萄(tao)胎(tai)合并有重度妊高征，血壓(ya)達(da)160/110mmHg，特別是有心力衰(shuai)竭或子癇時(shi)，應(ying)先對(dui)癥處理，控(kong)制心衰(shuai)、鎮靜、降壓(ya)、利(li)尿，待病(bing)情穩定后再行清宮。但也不宜多等，因(yin)為不清除葡萄(tao)胎(tai)，妊高征也難以控(kong)制。