新生兒溶血癥什么原因引起的

1、Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親為Rh陰(yin)性，胎兒(er)為(wei)Rh陽性而血型不(bu)合，并(bing)引起溶血，一般第(di)一胎不(bu)發病，而從(cong)第(di)二胎起發病，但如果Rh陰性的母(mu)親在第一胎前曾(ceng)接(jie)受過(guo)Rh陽性(xing)的輸(shu)血，則第一胎也可發病(bing)。

2、ABO血(xue)型(xing)不合

該(gai)病以ABO血型(xing)不合最常見，其中最多見的是母親為(wei)O型，胎兒(或(huo)嬰兒)為(wei)A型或B型。第一(yi)胎即可(ke)發病，分娩次(ci)數越多，發病率(lv)越高，且一(yi)次(ci)比一(yi)次(ci)嚴重。尚可(ke)見于(yu)母親(qin)為A型，胎(tai)兒（或嬰(ying)兒）為(wei)B型或AB型(xing)，母親為B型，胎兒（或嬰兒）>為B型或AB型，但少(shao)見。胎兒（或嬰兒）為O型者，可排(pai)除該病。

新生兒溶血癥的癥狀

1、黃疸紅細(xi)胞破壞分解出來的膽紅素(su)呈(cheng)黃色，它可以分布于人體(ti)全身，使(shi)機體(ti)組織的顏(yan)色變(bian)黃，由于皮膚和鞏膜(mo)（俗稱白眼珠）位于機體(ti)表(biao)面，發(fa)黃最為明顯，也就是黃疸。

2、肝脾腫(zhong)大(da)輕癥(zheng)(zheng)無(wu)明顯(xian)增(zeng)大(da)，重癥(zheng)(zheng)溶血時，出現(xian)胎兒水腫(zhong)并(bing)可有(you)明顯(xian)肝脾增(zeng)大(da)，這(zhe)種癥(zheng)(zheng)狀多(duo)見(jian)于Rh溶(rong)血病。

該圖片由注冊用戶"互聯網說"提供，版權聲明反饋

3、貧血患兒均有輕重不(bu)等貧血，嚴重者可引(yin)起心力衰竭，全身浮腫。

4、膽(dan)紅(hong)(hong)素腦(nao)病血中(zhong)膽(dan)紅(hong)(hong)素水平(ping)過高時會損傷腦(nao)細胞(bao)，引起膽(dan)紅(hong)(hong)素腦(nao)病，這(zhe)是(shi)溶血病最嚴重(zhong)的(de)合并(bing)癥。

5、神經(jing)癥(zheng)狀出(chu)現(xian)(xian)嗜睡、拒奶、四(si)肢松軟，繼而抽搐，表現(xian)(xian)為兩(liang)眼凝視、眨服、四(si)肢陣陣發硬(ying)伸直(zhi)，或(huo)(huo)全(quan)身角弓反張，有時尖(jian)叫(jiao)等表現(xian)(xian)即稱核黃疸(dan)或(huo)(huo)膽紅素腦病，常于(yu)血清膽紅素達(da)20mg/dl以上時發生(sheng)，是由于間接膽紅素(su)進入腦組織中，損(sun)傷腦細胞所(suo)致(zhi)。

6、發熱(re)溶(rong)血(xue)癥(zheng)患兒常伴有(you)發熱(re)。發熱(re)可能是小兒溶(rong)血(xue)后(hou)機體的一種(zhong)反應，也可能是較(jiao)嚴重(zhong)膽紅素腦(nao)病時。熱(re)度也許不一定很高，但(dan)如果是因后(hou)者(zhe)而發生的，說明病情已(yi)比較(jiao)嚴重(zhong)。

新生兒溶血癥能治好嗎

一般的ABO溶(rong)血癥經藍光治療就可痊愈(yu),且不會(hui)有(you)后(hou)遺癥、但也有(you)個別會(hui)發展為核黃(huang)疸，共濟失(shi)調等腦部疾病(bing)。

1、光照療法

是(shi)降低血(xue)清(qing)膽紅素(su)(su)(su)最簡(jian)便而(er)有效的(de)方法。當血(xue)清(qing)膽紅素(su)(su)(su)達到光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)標(biao)準(zhun)時(shi)應及時(shi)進(jin)行光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)。光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)標(biao)準(zhun)是(shi)依據不(bu)同(tong)(tong)胎齡、不(bu)同(tong)(tong)日齡有無并發(fa)癥而(er)制(zhi)定(ding)的(de)不(bu)同(tong)(tong)光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)標(biao)準(zhun)。對(dui)高膽紅素(su)(su)(su)血(xue)癥者應采取積極(ji)光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)措施，降低血(xue)清(qing)膽紅素(su)(su)(su)，以(yi)避免膽紅素(su)(su)(su)腦(nao)病的(de)發(fa)生。并連續監測(ce)血(xue)清(qing)膽紅素(su)(su)(su)，光(guang)(guang)(guang)療(liao)(liao)(liao)(liao)無效者應進(jin)行換血(xue)治療(liao)(liao)(liao)(liao)。

2、藥物治療

（1）靜脈(mo)用丙種球蛋(dan)白(bai)早期(qi)應用臨床(chuang)效(xiao)果較好。

（2）白蛋(dan)白增加游離膽紅素的(de)聯(lian)結，減少膽紅素腦病的(de)發(fa)生。

3、換(huan)血

當血(xue)清膽紅素水平(ping)依據不同胎齡(ling)、不同日齡(ling)達到換血(xue)標準時需(xu)要進行換血(xue)療法。ABO溶血(xue)癥(zheng)只(zhi)有個別(bie)嚴重者才(cai)需要(yao)換血(xue)治(zhi)療。

4、糾正貧血

早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進(jin)骨髓造血。但貧血嚴重并伴(ban)有(you)心率加快、氣急(ji)或體重不(bu)增(zeng)時應(ying)適量輸血。輸血的(de)血型應(ying)不(bu)具有(you)可引起發(fa)病(bing)的(de)血型抗原(yuan)和抗體。

5、其(qi)他

預防(fang)低(di)血糖、低(di)血鈣、低(di)體溫和電解質紊亂。

新生兒溶血癥護理

1、執行新生兒常規護理，嚴格執行消毒隔離制度(du)。

2、針對病(bing)因的護(hu)理，預防核黃疸(dan)的發生。

（1）采(cai)用保守療法時(shi)應嚴格按醫囑(zhu)給予液體(ti)及(ji)藥物，注意觀察有無(wu)不良反應，并及(ji)時(shi)報告醫師(shi)。

（2）隨時做好(hao)換血療法的準(zhun)備(bei)，并協助進行。

（3）嚴格觀察(cha)體溫、脈搏、呼(hu)吸、黃疸、水腫、嗜睡、拒乳等情況，有心(xin)衰(shuai)(shuai)、呼(hu)吸衰(shuai)(shuai)竭或(huo)驚厥(jue)時，分別按有關護(hu)理常(chang)規護(hu)理。

3、合理喂養(yang)：黃疸期間(jian)(jian)常(chang)表現為吸吮無力，納(na)差(cha)，應耐心(xin)喂養(yang)，按需(xu)調整(zheng)喂養(yang)方式如少量多次、間(jian)(jian)歇喂養(yang)等，保證奶量攝入。

4、病(bing)情觀察：注意皮(pi)膚粘膜、鞏膜的(de)色澤，監測膽紅素；注意神(shen)經系統的表(biao)現(xian)(xian)，如寶寶出現(xian)(xian)拒(ju)食、嗜睡(shui)、肌(ji)張(zhang)力減退等膽紅(hong)素腦病的早期(qi)表(biao)現(xian)(xian)，立即通知醫生(sheng)，做好(hao)搶救準(zhun)備；觀察大小(xiao)便次數、量及(ji)性質，如(ru)出現(xian)胎糞延遲排出，應予灌腸處(chu)理，促進糞便及(ji)膽紅素排出。

5、健康教育：使(shi)家長了解病情，取(qu)得家長配合(he)；發生膽(dan)紅素腦病者，注(zhu)意后(hou)遺癥的(de)出現，給予(yu)康復治(zhi)療和護理。