小兒心律失常是什么引起的

1、先天性發育(yu)異(yi)常(chang)見于先天性完全(quan)性房室傳(chuan)導(dao)阻滯(zhi)，先天性qt間期延長(chang)綜合癥，以及預激綜合癥。

2、繼發于心(xin)(xin)臟(zang)疾病科，可繼發于某(mou)些心(xin)(xin)臟(zang)病和(he)三尖瓣瓣閉鎖(suo)，完全(quan)性房室通(tong)道(dao)畸(ji)形，風(feng)濕性心(xin)(xin)臟(zang)病、心(xin)(xin)肌炎心(xin)(xin)肌病等。

3、繼發(fa)于非心臟疾(ji)(ji)病疾(ji)(ji)患。如(ru)中樞神經系統疾(ji)(ji)病、內(nei)分泌及代謝性疾(ji)(ji)病，電解質紊亂(luan)、感染、外傷及心導管(guan)術后、藥(yao)物中毒等。

4、原(yuan)發性心(xin)律(lv)失(shi)常，正常健康兒童(tong)也可發生心(xin)律(lv)失(shi)常。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇(dou)性心律失常

小兒(er)的(de)心(xin)臟竇(dou)速(su)正常(chang)范(fan)圍(wei)應(ying)該在(zai)60~100之間(jian)，過高過低(di)都是竇(dou)性心(xin)率失常(chang)的(de)表(biao)現，過高為竇(dou)性過速(su)，導致竇(dou)性過速(su)的(de)因(yin)素可(ke)以是過度運(yun)動(dong)和(he)興奮、緊張、疼(teng)痛(tong)、哭鬧、直立調節障礙(ai)。過低(di)則為竇(dou)性緩速(su)，緩速(su)癥狀病因(yin)主要有：迷走神經(jing)張力增高，如睡眠、屏氣(qi)、嘔吐、暈厥、胃顯著擴張、顱(lu)內(nei)壓增高、高血壓、壓舌(she)板(ban)檢查咽部、壓迫頸(jing)動(dong)脈(mo)竇(dou)、眼球等。

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2、游走性心律

起搏點(dian)游(you)走于竇房結(jie)內或竇房結(jie)至房室結(jie)之間(jian)，會有不(bu)規則激(ji)動(dong)。癥狀與竇性心率不(bu)齊相似，需要(yao)注意辨別。

3、竇房傳(chuan)導阻滯(zhi)

也叫竇房(fang)(fang)阻滯，由竇房(fang)(fang)結周圍組織病(bing)變所(suo)致，間(jian)接病(bing)因主要有洋地黃中毒(du)、迷走神(shen)經張力增高(gao)以及(ji)病(bing)態竇房(fang)(fang)結綜合征(zheng)和新(xin)生兒竇房(fang)(fang)結功能不良等。

4、竇性靜止

竇(dou)(dou)性靜止(zhi)3秒以上，竇(dou)(dou)房(fang)結在比(bi)較長(chang)的(de)時間內不發出激動。病因主要(yao)為迷走神經張力增高、洋地(di)黃中毒(du)、病態(tai)竇(dou)(dou)房(fang)結綜(zong)合征(zheng)、電解質紊亂以及(ji)新生兒竇(dou)(dou)房(fang)結功能(neng)不良。

5、病態竇房結綜(zong)合征(zheng)

該癥(zheng)狀(zhuang)明顯表現為各器官的(de)(de)供(gong)血(xue)(xue)不(bu)足(zu)(如腦、胃等)。心肌供(gong)血(xue)(xue)不(bu)足(zu)癥(zheng)狀(zhuang)主要有(you)乏力、蒼白(bai)、胸(xiong)痛(tong)、心悸、手足(zu)發(fa)涼等；腦缺(que)血(xue)(xue)的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)為記憶力衰退、突然(ran)暈(yun)厥、頭暈(yun)目眩等，嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)患(huan)者伴有(you)阿(a)-斯(si)綜合征發(fa)作，極有(you)可能導致(zhi)患(huan)者猝死。

6、其他類型

過早搏動(dong)、室(shi)上性快(kuai)速(su)心(xin)律失(shi)常(chang)、陣發性室(shi)性心(xin)動(dong)過速(su)、房(fang)室(shi)傳(chuan)導阻滯(zhi)、室(shi)內傳(chuan)導阻滯(zhi)、Q-T間期(qi)延長等。

小兒心律失常治療方法

1、竇(dou)性心動過(guo)速(su)

竇性(xing)心動過速通常是生理性(xing)的(de)，不需治(zhi)療，但需除外做為(wei)某些疾(ji)病(bing)的(de)伴隨癥狀，如甲狀腺(xian)機能(neng)亢進、心肌炎、β-受體功能(neng)亢進、不適當的(de)竇性(xing)心動過速等。

2、陣(zhen)發性室上性心動過速

這是一組疾病的(de)診斷。包(bao)括預激綜合征、房(fang)(fang)室結折返性(xing)心(xin)動過(guo)速(su)、房(fang)(fang)性(xing)心(xin)動過(guo)速(su)、心(xin)房(fang)(fang)撲(pu)動，以及在小兒少見(jian)的(de)心(xin)房(fang)(fang)纖(xian)顫。多數(shu)情況下，醫(yi)生(sheng)可通過(guo)心(xin)電圖做(zuo)出診斷。

（1）預激(ji)綜(zong)合(he)征(zheng)：亦(yi)稱房室折返(fan)性(xing)心(xin)(xin)動(dong)(dong)過速，在(zai)小兒室上性(xing)心(xin)(xin)動(dong)(dong)過速中最常見(jian)（50～60％）。是(shi)由于胎兒心(xin)(xin)臟發育過程異常，跨經房室瓣環存留具有傳導功(gong)能的旁路(lu)(lu)，稱附加(jia)(jia)旁路(lu)(lu)。由于這(zhe)條附加(jia)(jia)旁路(lu)(lu)的存在(zai)，心(xin)(xin)臟內可形(xing)成激(ji)動(dong)(dong)異常傳導，引發心(xin)(xin)動(dong)(dong)過速。心(xin)(xin)動(dong)(dong)過速發作(zuo)時(shi)心(xin)(xin)率可高達200～300次/分，嚴重者(zhe)持續(xu)發作(zuo)可導致(zhi)心(xin)(xin)功(gong)能不全甚至猝死。應用(yong)射頻消(xiao)融(rong)治(zhi)療小兒預激(ji)綜(zong)合(he)征(zheng)，方法(fa)成熟，療效肯定，總(zong)成功(gong)率>96%，已(yi)成為(wei)醫生首選的一線(xian)治(zhi)療方法(fa)。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可形成(cheng)(cheng)激(ji)動(dong)異常傳導，引發(fa)心動(dong)過(guo)速(su)。臨(lin)床表現同預(yu)激(ji)綜合(he)征。射頻消(xiao)融治療兒童房(fang)室結折返性心動(dong)過(guo)速(su)成(cheng)(cheng)功率(lv)95.7%～97%，復發(fa)率(lv)略高(gao)于預(yu)激(ji)綜合(he)征。

（3）房(fang)性心動過速(su)（房(fang)速(su)）

小兒(er)房(fang)(fang)速(su)(su)不少(shao)見，約(yue)占室上性心(xin)動過速(su)(su)的(de)6%～10%，從新生兒(er)，甚至胎兒(er)期(qi)直至年長(chang)兒(er)都(dou)可以發(fa)(fa)病。輕癥者(zhe)房(fang)(fang)速(su)(su)短(duan)陣發(fa)(fa)作(zuo)，重者(zhe)可持續數年發(fa)(fa)作(zuo)不間斷(duan)，引起心(xin)臟(zang)擴大、心(xin)功(gong)能不全。對小兒(er)房(fang)(fang)速(su)(su)首選抗心(xin)律(lv)失(shi)常藥(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)。部分患(huan)兒(er)經抗心(xin)律(lv)失(shi)常藥(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)可痊愈，但有約(yue)40%的(de)房(fang)(fang)速(su)(su)患(huan)兒(er)治(zhi)療(liao)(liao)困難，各種抗心(xin)律(lv)失(shi)常藥(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)無效，可考(kao)慮選擇射頻消融治(zhi)療(liao)(liao)。小兒(er)房(fang)(fang)速(su)(su)射頻消融成功(gong)率約(yue)60～90%，成功(gong)率的(de)高低與房(fang)(fang)速(su)(su)的(de)起源(yuan)位置有關。

3、室性早搏

室(shi)(shi)性早(zao)(zao)(zao)搏(bo)(bo)是兒童期(qi)(qi)非常常見的(de)(de)心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常，多數(shu)預后良(liang)好。在臨床上偶發(fa)早(zao)(zao)(zao)搏(bo)(bo)的(de)(de)患兒多沒有(you)明顯癥狀，常在體(ti)格(ge)檢查或(huo)做心(xin)(xin)電圖時才被發(fa)現。這些早(zao)(zao)(zao)搏(bo)(bo)雖然(ran)是良(liang)性的(de)(de)，但由于(yu)長(chang)期(qi)(qi)存在，需限制兒童的(de)(de)體(ti)育活動，嚴重影響著(zhu)患兒的(de)(de)生活質(zhi)量(liang)，并極度困擾著(zhu)患兒家(jia)長(chang)。目前室(shi)(shi)性早(zao)(zao)(zao)搏(bo)(bo)沒有(you)特效治(zhi)(zhi)療(liao)方法，多數(shu)早(zao)(zao)(zao)搏(bo)(bo)無需干預治(zhi)(zhi)療(liao)。長(chang)期(qi)(qi)頻發(fa)的(de)(de)早(zao)(zao)(zao)搏(bo)(bo)，如早(zao)(zao)(zao)搏(bo)(bo)>1萬次/24hr或(huo)>20%，可(ke)能導致左(zuo)心(xin)(xin)室(shi)(shi)擴(kuo)大和心(xin)(xin)功(gong)能不(bu)全，這類病人可(ke)選擇抗心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常藥物治(zhi)(zhi)療(liao)或(huo)射頻消融治(zhi)(zhi)療(liao)。