小兒心律失常是什么引起的

1、先(xian)天(tian)性(xing)(xing)發育異(yi)常見于先(xian)天(tian)性(xing)(xing)完全性(xing)(xing)房室傳導阻滯，先(xian)天(tian)性(xing)(xing)qt間期(qi)延(yan)長綜合癥(zheng)，以及預(yu)激綜合癥(zheng)。

2、繼(ji)發于心臟疾病(bing)科(ke)，可繼(ji)發于某(mou)些心臟病(bing)和三尖瓣瓣閉鎖，完全性(xing)房室(shi)通道(dao)畸(ji)形，風濕性(xing)心臟病(bing)、心肌炎心肌病(bing)等。

3、繼發于(yu)非心臟疾(ji)(ji)病疾(ji)(ji)患。如中樞神經系統(tong)疾(ji)(ji)病、內(nei)分(fen)泌及代(dai)謝(xie)性疾(ji)(ji)病，電解(jie)質紊亂、感染(ran)、外(wai)傷及心導管(guan)術(shu)后、藥物中毒等。

4、原發性心律失常(chang)，正常(chang)健康兒童(tong)也可發生心律失常(chang)。

小兒心律失常的類型有幾種

1、竇性心律失常

小兒的(de)(de)心(xin)臟竇速正常(chang)(chang)范圍應該在(zai)60~100之(zhi)間，過高(gao)(gao)過低都是竇性心(xin)率失(shi)常(chang)(chang)的(de)(de)表現，過高(gao)(gao)為竇性過速，導(dao)致竇性過速的(de)(de)因素可以是過度運動和興奮、緊張、疼痛、哭鬧、直立調節障礙。過低則為竇性緩(huan)速，緩(huan)速癥狀(zhuang)病因主要有：迷走神經張力增高(gao)(gao)，如(ru)睡眠、屏氣(qi)、嘔(ou)吐、暈厥、胃顯著(zhu)擴張、顱內壓增高(gao)(gao)、高(gao)(gao)血壓、壓舌板(ban)檢查(cha)咽部、壓迫(po)頸動脈竇、眼球(qiu)等。

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2、游走性心律

起搏點(dian)游走于竇(dou)房結內或竇(dou)房結至(zhi)房室結之間(jian)，會有不(bu)規則激動。癥狀與竇(dou)性(xing)心(xin)率不(bu)齊相似(si)，需要(yao)注意辨別。

3、竇房傳導阻滯

也叫(jiao)竇(dou)(dou)房阻滯，由(you)竇(dou)(dou)房結周圍組織病(bing)變所致，間接(jie)病(bing)因主要有洋地黃中毒、迷走神經張力增高以及病(bing)態(tai)竇(dou)(dou)房結綜合征和新生兒(er)竇(dou)(dou)房結功(gong)能不良等(deng)。

4、竇性靜止

竇性靜止3秒(miao)以上，竇房結在比(bi)較長的時間內不(bu)發(fa)出激動(dong)。病因主要為迷走神經張力(li)增高、洋地黃中毒、病態竇房結綜合征、電解質紊亂(luan)以及新生兒竇房結功能(neng)不(bu)良。

5、病(bing)態竇房結綜合征

該癥(zheng)狀(zhuang)明顯表現為各器官的供(gong)血不足(zu)(如(ru)腦(nao)、胃等(deng)(deng))。心(xin)肌供(gong)血不足(zu)癥(zheng)狀(zhuang)主要有乏力、蒼(cang)白、胸痛、心(xin)悸(ji)、手足(zu)發涼(liang)等(deng)(deng)；腦(nao)缺(que)血的癥(zheng)狀(zhuang)為記(ji)憶(yi)力衰退(tui)、突然暈(yun)厥、頭暈(yun)目眩等(deng)(deng)，嚴(yan)重的患(huan)者伴有阿-斯綜合征發作，極有可能導(dao)致(zhi)患(huan)者猝死。

6、其他類型

過早搏動、室上性(xing)快(kuai)速(su)心律(lv)失常、陣發性(xing)室性(xing)心動過速(su)、房(fang)室傳導阻滯、室內傳導阻滯、Q-T間期(qi)延長等(deng)。

小兒心律失常治療方法

1、竇性心(xin)動過速

竇性(xing)心(xin)動(dong)過(guo)速通常(chang)是(shi)生理性(xing)的，不需治(zhi)療，但需除(chu)外做(zuo)為某些疾病(bing)的伴隨癥狀(zhuang)，如甲(jia)狀(zhuang)腺機能亢進、心(xin)肌(ji)炎、β-受(shou)體功能亢進、不適當的竇性(xing)心(xin)動(dong)過(guo)速等。

2、陣發性(xing)室上性(xing)心動過速(su)

這是一組疾(ji)病的診斷(duan)。包括預激(ji)綜合(he)征、房室結折返性(xing)心(xin)(xin)動過速(su)、房性(xing)心(xin)(xin)動過速(su)、心(xin)(xin)房撲動，以(yi)及在小兒(er)少見(jian)的心(xin)(xin)房纖顫。多(duo)數情況(kuang)下(xia)，醫(yi)生可通過心(xin)(xin)電(dian)圖做(zuo)出診斷(duan)。

（1）預激(ji)綜合征：亦稱房(fang)室(shi)(shi)折返性(xing)心(xin)(xin)(xin)動過(guo)速，在(zai)小兒(er)室(shi)(shi)上性(xing)心(xin)(xin)(xin)動過(guo)速中最(zui)常(chang)見（50～60％）。是(shi)由于胎兒(er)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)發(fa)(fa)育過(guo)程異(yi)常(chang)，跨經房(fang)室(shi)(shi)瓣環存(cun)留具有傳導(dao)功(gong)能(neng)的旁(pang)路，稱附加(jia)旁(pang)路。由于這條附加(jia)旁(pang)路的存(cun)在(zai)，心(xin)(xin)(xin)臟(zang)內可形成(cheng)(cheng)(cheng)激(ji)動異(yi)常(chang)傳導(dao)，引發(fa)(fa)心(xin)(xin)(xin)動過(guo)速。心(xin)(xin)(xin)動過(guo)速發(fa)(fa)作時(shi)心(xin)(xin)(xin)率可高達200～300次/分，嚴(yan)重者(zhe)持續發(fa)(fa)作可導(dao)致心(xin)(xin)(xin)功(gong)能(neng)不(bu)全甚至猝死。應用射頻消融治療小兒(er)預激(ji)綜合征，方(fang)(fang)法成(cheng)(cheng)(cheng)熟(shu)，療效肯定，總成(cheng)(cheng)(cheng)功(gong)率>96%，已成(cheng)(cheng)(cheng)為醫(yi)生(sheng)首(shou)選的一線治療方(fang)(fang)法。

（2）房室結折返性心動過速：在小兒的發生率僅次于預激綜合征，約占小兒室上性心動過速的16～20%。是由于心臟傳導組織中一個很重要的部位——房室結在胎兒發育過程異常地形成兩條通路，稱房室結雙徑路。由于房室結雙徑路的存在，心臟內可形成(cheng)(cheng)激(ji)動(dong)異常傳導(dao)，引(yin)發心(xin)動(dong)過(guo)速。臨(lin)床表現同預激(ji)綜(zong)合(he)征。射頻消(xiao)融治療兒(er)童房室(shi)結折返性心(xin)動(dong)過(guo)速成(cheng)(cheng)功率95.7%～97%，復發率略高(gao)于預激(ji)綜(zong)合(he)征。

（3）房性心動過速（房速）

小兒(er)(er)房速不少見，約占室上性(xing)心(xin)動過速的6%～10%，從新生兒(er)(er)，甚至胎兒(er)(er)期直至年長兒(er)(er)都可以發(fa)病。輕癥者(zhe)房速短(duan)陣(zhen)發(fa)作，重者(zhe)可持續數年發(fa)作不間(jian)斷，引(yin)起心(xin)臟擴大、心(xin)功(gong)能不全。對小兒(er)(er)房速首選(xuan)抗(kang)心(xin)律(lv)失常(chang)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)。部分患兒(er)(er)經抗(kang)心(xin)律(lv)失常(chang)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)可痊愈，但有約40%的房速患兒(er)(er)治(zhi)(zhi)療(liao)困難(nan)，各種抗(kang)心(xin)律(lv)失常(chang)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)無效，可考(kao)慮選(xuan)擇(ze)射頻(pin)消(xiao)融治(zhi)(zhi)療(liao)。小兒(er)(er)房速射頻(pin)消(xiao)融成功(gong)率約60～90%，成功(gong)率的高低與房速的起源(yuan)位置(zhi)有關(guan)。

3、室性早搏

室性早搏(bo)是兒(er)童期非常(chang)常(chang)見的(de)(de)心(xin)律(lv)失(shi)(shi)常(chang)，多(duo)數(shu)預(yu)(yu)后良(liang)好。在(zai)(zai)臨床上偶(ou)發早搏(bo)的(de)(de)患兒(er)多(duo)沒(mei)有明顯癥狀，常(chang)在(zai)(zai)體格檢(jian)查或做(zuo)心(xin)電圖時才被發現。這些早搏(bo)雖然是良(liang)性的(de)(de)，但由于長(chang)期存在(zai)(zai)，需限制兒(er)童的(de)(de)體育活(huo)(huo)動，嚴重(zhong)影響(xiang)著(zhu)患兒(er)的(de)(de)生(sheng)活(huo)(huo)質量，并極(ji)度困擾(rao)著(zhu)患兒(er)家長(chang)。目前室性早搏(bo)沒(mei)有特效治療方(fang)法，多(duo)數(shu)早搏(bo)無需干預(yu)(yu)治療。長(chang)期頻發的(de)(de)早搏(bo)，如早搏(bo)>1萬次/24hr或>20%，可能導致左心(xin)室擴大和(he)心(xin)功(gong)能不(bu)全，這類病人可選擇抗心(xin)律(lv)失(shi)(shi)常(chang)藥物(wu)治療或射頻消融治療。