一、如何進行認知功能早期篩查

1、量表評估篩查

進行(xing)認知(zhi)(zhi)功能(neng)狀(zhuang)況及精神行(xing)為評(ping)(ping)估(gu)總體評(ping)(ping)估(gu)，常用的(de)量(liang)(liang)表有：簡易精神狀(zhuang)況量(liang)(liang)表（MMSE）、蒙特利爾認知(zhi)(zhi)測驗(yan)（MoCA）、早期失智篩查(cha)量(liang)(liang)表（AD8）、日常生活能(neng)力量(liang)(liang)表（ADL）等。

2、臨床檢查

實驗室檢查，進行腦脊液蛋白質變化，腦電圖電生理檢查，觀察腦電節律變化，腦CT、MRl等影像學檢查，早期發現海馬萎縮，發現腦血管性病灶、占位(wei)性病灶(zao)、腦(nao)積水等異(yi)常改變。

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但(dan)是，這(zhe)些手(shou)段雖能實現臨床診斷，患者卻可能已經被認(ren)知功能障礙纏(chan)上多(duo)年，錯(cuo)過(guo)了的干預階段。

《中(zhong)華(hua)老(lao)年醫學雜志》調查顯示，中(zhong)國(guo)阿爾茨海默(mo)病患者(zhe)從出現癥狀到確(que)診的(de)平均(jun)時間在(zai)1年以上，67%的(de)患者(zhe)在(zai)確(que)診時已是(shi)中(zhong)重度。

早期(qi)和(he)極(ji)早期(qi)的認(ren)知(zhi)功能障礙表現為(wei)認(ren)知(zhi)功能下(xia)降(jiang)，往往容易被人忽視，難以及時識別。因此，要(yao)想(xiang)早期(qi)發現認(ren)知(zhi)功能障礙，僅僅依靠傳統手段還不(bu)夠，需要(yao)更簡單易行、科學有(you)效的早期(qi)篩查評估工具與臨床(chuang)診斷(duan)結(jie)合。

理想的(de)(de)認知功能評(ping)估工具(ju)應同時具(ju)備簡單智能、耗時短、易執行、可對(dui)認知障礙有針對(dui)性(xing)、專門的(de)(de)篩查以(yi)及不受(shou)年齡、受(shou)教育(yu)程度、文化背(bei)景、語言等人為(wei)主觀因素影響(xiang)的(de)(de)特點。

3、早期篩查評估

使(shi)用ADDS認知功能(neng)障(zhang)礙篩查，快速篩查阿爾茨(ci)海(hai)默病(bing)早(zao)期(qi)風險，多(duo)種國際量表結合動(dong)態腦電生理參數(shu)檢測，實現認知功能(neng)、精神狀態、繪圖能(neng)力等智能(neng)化(hua)、數(shu)據化(hua)評(ping)估，早(zao)期(qi)篩查認知功能(neng)障(zhang)礙，為(wei)預防阿爾茨(ci)海(hai)默病(bing)爭取(qu)治(zhi)療的(de)“黃金窗(chuang)口期(qi)”。

二、輕度認知功能障礙要做什么檢查

1、神經心理學檢查：

（1）簡易精神狀(zhuang)態評(ping)價(jia)量(liang)(liang)表(biao)(biao)：簡易精神狀(zhuang)態評(ping)價(jia)量(liang)(liang)表(biao)(biao)是(shi)較早用于認(ren)知功(gong)能(neng)評(ping)價(jia)的量(liang)(liang)表(biao)(biao)，但其內容(rong)側重(zhong)于對癡(chi)呆的篩查，對輕度認(ren)知功(gong)能(neng)障礙或其余一(yi)些非癡(chi)呆認(ren)知功(gong)能(neng)損害的特異性(xing)和(he)敏感性(xing)都較差(cha)。

（2）蒙(meng)(meng)特利(li)爾(er)(er)認(ren)(ren)知(zhi)評(ping)(ping)估(gu)量(liang)表：蒙(meng)(meng)特利(li)爾(er)(er)認(ren)(ren)知(zhi)評(ping)(ping)估(gu)量(liang)表共6個(ge)認(ren)(ren)知(zhi)域(yu)，總計(ji)30分(fen)，用時約10分(fen)鐘。蒙(meng)(meng)特利(li)爾(er)(er)認(ren)(ren)知(zhi)評(ping)(ping)估(gu)量(liang)表相較于(yu)簡(jian)易精(jing)神狀(zhuang)態(tai)評(ping)(ping)價(jia)量(liang)表內容增加執行能(neng)力評(ping)(ping)價(jia)，提高記(ji)憶領(ling)域(yu)測試難度(du)，對輕(qing)度(du)認(ren)(ren)知(zhi)功能(neng)障礙患者篩查識別力更(geng)高，較簡(jian)易精(jing)神狀(zhuang)態(tai)評(ping)(ping)價(jia)量(liang)表靈(ling)敏度(du)高，目前已廣泛應用于(yu)輕(qing)度(du)認(ren)(ren)知(zhi)功能(neng)障礙的篩查和評(ping)(ping)估(gu)。但蒙(meng)(meng)特利(li)爾(er)(er)認(ren)(ren)知(zhi)評(ping)(ping)估(gu)量(liang)表受語言以及教育水平影(ying)響明(ming)顯，并(bing)且國內外對于(yu)分(fen)界值仍尚有爭議。

（3）安登(deng)布魯(lu)(lu)克(ke)(ke)認(ren)(ren)知(zhi)功(gong)能檢查(cha)(修訂版(ban))：安登(deng)布魯(lu)(lu)克(ke)(ke)認(ren)(ren)知(zhi)功(gong)能檢查(cha)(修訂版(ban))共5個(ge)認(ren)(ren)知(zhi)域，總計100分，得(de)分越高，認(ren)(ren)知(zhi)功(gong)能越好。其每(mei)個(ge)認(ren)(ren)知(zhi)域獨立記分可用(yong)于鑒別不同亞(ya)型的輕度(du)(du)認(ren)(ren)知(zhi)功(gong)能障礙，但此量表(biao)(biao)過于耗(hao)時(shi)，且受年(nian)(nian)齡影響(xiang)較(jiao)大。近年(nian)(nian)來已有大量研(yan)究檢測其靈(ling)敏度(du)(du)及準(zhun)確性，發現安登(deng)布魯(lu)(lu)克(ke)(ke)認(ren)(ren)知(zhi)功(gong)能檢查(cha)(修訂版(ban))靈(ling)敏度(du)(du)高于蒙特(te)利爾認(ren)(ren)知(zhi)評(ping)估量表(biao)(biao)和簡易(yi)精神狀(zhuang)態評(ping)價量表(biao)(biao)。

2、功能磁共振成像：功(gong)能(neng)(neng)磁共(gong)振(zhen)成像(xiang)是一種結(jie)合了(le)功(gong)能(neng)(neng)、解剖和影像(xiang)三種因素的新興技術，能(neng)(neng)夠定位于(yu)人腦(nao)的各個功(gong)能(neng)(neng)區，目前功(gong)能(neng)(neng)磁共(gong)振(zhen)成像(xiang)已廣泛應(ying)用于(yu)輕度(du)認(ren)知功(gong)能(neng)(neng)障礙的早期(qi)診斷(duan)、預防和治療(liao)等研(yan)究，為(wei)早期(qi)診斷(duan)提(ti)供了(le)相關的影像(xiang)學線索。

3、正電子發射計算機體層掃描成像：氟-2-脫氧葡萄糖正電子發射計算機體層掃描成像(xiang)是較為常用(yong)的PET成像(xiang)方法，其在認知(zhi)障(zhang)礙疾病(bing)中可以顯示(shi)特有的代謝(xie)分布(bu)區域為臨床醫生作出(chu)鑒別和(he)診斷提(ti)供了有利的影(ying)像(xiang)學依據。雖(sui)然PET在認知(zhi)研究方面有許(xu)多重(zhong)要(yao)的發現(xian)，但(dan)由于其固有的局限性，目前在認知(zhi)科(ke)學研究中的應用(yong)還受到限制。

4、β-淀粉樣蛋白測定：實驗發(fa)現Aβ42和Aβ40的(de)(de)比值可以(yi)作(zuo)為(wei)潛(qian)在的(de)(de)輕(qing)度(du)(du)認知(zhi)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)診(zhen)斷生物標志物，可以(yi)作(zuo)為(wei)影(ying)像學檢查(cha)的(de)(de)輔助參考。雖然目(mu)前(qian)Aβ還沒有(you)確切的(de)(de)針對認知(zhi)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)指標，但在未來Aβ很有(you)可能作(zuo)為(wei)輕(qing)度(du)(du)認知(zhi)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)診(zhen)斷生物標志物。