一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥狀(zhuang)體征為觸痛、腫脹，皮膚緊繃、發亮。穿刺部位(wei)或末梢(shao)溫(wen)度偏低，無回(hui)血(xue)或淺粉(fen)色回(hui)血(xue)，穿刺點滲液。

預防方法(fa)：采用柔軟材料的(de)留置導管(guan)；穩定(ding)固定(ding)；正確選擇穿刺部(bu)位(wei)并(bing)避開(kai)關節部(bu)位(wei)穿刺；正確的(de)穿刺技(ji)術；嚴密觀(guan)察，及早判斷；掌握(wo)進針速(su)度(du)與角度(du)，避免損傷靜脈內(nei)膜；理解并(bing)掌握(wo)封管(guan)技(ji)術。

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2、靜脈炎

靜(jing)脈(mo)壁內膜(mo)的(de)炎(yan)癥，分為機械性(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)、化學(xue)性(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)、細菌性(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)、血(xue)栓性(xing)靜(jing)脈(mo)炎(yan)、拔針后靜(jing)脈(mo)炎(yan)五種，分為0-4級(ji)，0級(ji)沒有(you)癥狀，1級(ji)輸液(ye)部位發(fa)紅伴有(you)或(huo)不伴有(you)疼(teng)痛，2級(ji)輸液(ye)部位疼(teng)痛伴有(you)發(fa)紅或(huo)紅腫，3級(ji)包括2級(ji)、條索(suo)狀物形成、可觸摸到條索(suo)狀的(de)靜(jing)脈(mo)，4級(ji)包括3級(ji)、可觸及的(de)條索(suo)狀靜(jing)脈(mo)長度大于1英寸、有(you)膿(nong)液(ye)流出(chu)。

處(chu)理方法：立即拔管，并(bing)使用硝酸甘(gan)油貼片等藥物治療。

預防(fang)方法：選擇柔軟材質的(de)留(liu)置導(dao)管，避開關(guan)節(jie)部(bu)位穿(chuan)刺(ci)，穩定固定導(dao)管和輸液(ye)(ye)管，減少移(yi)動；熟練穿(chuan)刺(ci)技術；充(chong)分的(de)血液(ye)(ye)稀釋，減慢輸液(ye)(ye)速(su)度(du)；嚴格執行無菌操作，定期(qi)觀察穿(chuan)刺(ci)部(bu)位情況。

3、導管堵塞

血液或藥(yao)物在靜(jing)脈導管(guan)內形成(cheng)栓(shuan)子造成(cheng)的(de)堵(du)塞。

處(chu)理方(fang)法：在進(jin)行留(liu)置(zhi)針操作時(shi)，應該要(yao)防止導管(guan)出現彎曲，發生(sheng)導管(guan)堵塞時(shi)，不(bu)要(yao)用(yong)注射(she)器推液，可(ke)以(yi)將(jiang)肝素帽或正壓(ya)接頭擰下回抽(chou)。

預(yu)防(fang)方法：間斷輸液(ye)或正壓沖管；掌握(wo)藥物配伍禁忌，兩種藥物之間應(ying)沖生理(li)鹽水；定(ding)期觀察液(ye)體(ti)輸注；避(bi)免導管打折(zhe)，正確(que)選擇(ze)穿刺點(dian)以(yi)及固定(ding)護理(li)。

4、液體滲漏

輸(shu)液時液體(ti)(ti)滲(shen)漏(lou)(lou)在臨床上是比較常(chang)見(jian)的一種(zhong)情(qing)況，可能(neng)是操作者(zhe)在穿(chuan)刺(ci)時刺(ci)破(po)血(xue)(xue)管壁或(huo)針頭(tou)斜面沒有完全進(jin)入血(xue)(xue)管內而引起(qi)的液體(ti)(ti)滲(shen)漏(lou)(lou)。這(zhe)一情(qing)況也(ye)可見(jian)于長時間(jian)輸(shu)入高(gao)濃度或(huo)強刺(ci)激性藥物而引起(qi)血(xue)(xue)管非穿(chuan)刺(ci)性損(sun)傷或(huo)者(zhe)血(xue)(xue)管壁內皮完整(zheng)性被(bei)破(po)壞，導致液體(ti)(ti)在血(xue)(xue)管壁薄弱處(chu)向深部組織外滲(shen)而引起(qi)的液體(ti)(ti)滲(shen)漏(lou)(lou)。

處理方(fang)法：發生液體(ti)滲漏后(hou)，需要在護理人員的操作下立(li)即(ji)停止(zhi)原部位的靜脈(mo)滴注，然后(hou)選擇使(shi)用山莨(lang)菪堿濕敷(fu)治(zhi)療。

5、皮下血腫

主要表現為(wei)注射區(qu)域皮膚發生(sheng)改變，出現青紫色(se)和腫脹。

處理方法：給(gei)予拔針處理，局(ju)部(bu)注射(she)部(bu)位(wei)要進(jin)行加壓，皮下血腫早期(qi)可進(jin)行冷敷(fu)(fu)，后期(qi)可給(gei)予熱(re)敷(fu)(fu)，促進(jin)淤(yu)血的吸(xi)收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸液時(shi)使用靜(jing)脈(mo)留置針，一般正常操(cao)作是(shi)沒什么影響的，如果出現并發(fa)癥，可能是(shi)以下幾方面的原因(yin)：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如腫瘤患者的免疫力較為低下(xia)，輸液靜脈(mo)留置(zhi)針(zhen)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)的感染率(lv)較大。心腦血(xue)管(guan)疾病患者的血(xue)流(liu)不暢(chang)和(he)(he)導管(guan)維(wei)護(hu)不佳，導致(zhi)導管(guan)堵塞等輸液靜脈(mo)留置(zhi)針(zhen)并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)多發(fa)(fa)。老年患者的血(xue)管(guan)彈性(xing)較差(cha)，容(rong)易引發(fa)(fa)皮下(xia)血(xue)腫和(he)(he)液體滲漏等并(bing)發(fa)(fa)癥(zheng)。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置管時間過長，對輸液靜脈(mo)留(liu)(liu)置針的(de)護理及宣教(jiao)工作不到(dao)位，不能使患者提升對輸液靜脈(mo)留(liu)(liu)置針并(bing)發癥的(de)認識程度，無法采取適當的(de)護理措施，加大(da)了并(bing)發癥出現的(de)風險。