一、靜脈留置針并發癥的預防及處理方法

靜脈留置針適合間歇性、連續性或每日靜脈輸液治療，它的優點是容易穿刺、保護病人血管、減輕病人痛苦，不過有時也會存在一些并發癥。靜脈留置針的常見并發癥有：

1、滲出/壞死

癥狀體(ti)征為觸痛、腫脹，皮膚(fu)緊繃、發亮(liang)。穿(chuan)刺部位或末梢溫度偏低，無回(hui)血(xue)(xue)或淺粉色回(hui)血(xue)(xue)，穿(chuan)刺點滲(shen)液(ye)。

預(yu)防(fang)方法：采用(yong)柔軟材(cai)料的(de)留置導(dao)管(guan)；穩(wen)定(ding)固定(ding)；正確選擇穿(chuan)刺部位(wei)并避開(kai)關(guan)節(jie)部位(wei)穿(chuan)刺；正確的(de)穿(chuan)刺技(ji)術(shu)；嚴密觀察，及早(zao)判(pan)斷；掌(zhang)握(wo)進針速度與角度，避免損(sun)傷(shang)靜脈內膜；理解(jie)并掌(zhang)握(wo)封管(guan)技(ji)術(shu)。

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2、靜脈炎

靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)壁內膜的炎(yan)(yan)癥，分(fen)為(wei)機械性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)、化學(xue)性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)、細菌性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)、血栓性(xing)靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)、拔針后靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)炎(yan)(yan)五種，分(fen)為(wei)0-4級(ji)(ji)，0級(ji)(ji)沒有癥狀，1級(ji)(ji)輸液(ye)(ye)部位發(fa)(fa)紅伴有或不伴有疼痛，2級(ji)(ji)輸液(ye)(ye)部位疼痛伴有發(fa)(fa)紅或紅腫，3級(ji)(ji)包括2級(ji)(ji)、條索狀物形(xing)成、可(ke)觸(chu)摸到條索狀的靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)，4級(ji)(ji)包括3級(ji)(ji)、可(ke)觸(chu)及的條索狀靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)長度大于(yu)1英寸、有膿液(ye)(ye)流出(chu)。

處理方法：立即拔管(guan)，并使(shi)用硝酸甘油貼片等藥(yao)物治療。

預防方法：選擇柔軟材質(zhi)的留置(zhi)導管(guan)，避開關節(jie)部位(wei)穿刺(ci)，穩(wen)定(ding)固定(ding)導管(guan)和輸(shu)液(ye)(ye)管(guan)，減(jian)少(shao)移(yi)動；熟練穿刺(ci)技術(shu)；充(chong)分的血液(ye)(ye)稀(xi)釋(shi)，減(jian)慢(man)輸(shu)液(ye)(ye)速度；嚴格執行(xing)無菌操(cao)作，定(ding)期觀察穿刺(ci)部位(wei)情況。

3、導管堵塞

血液或藥物在靜脈導管內形(xing)成栓(shuan)子造成的堵塞。

處理方(fang)法：在(zai)進(jin)行留置針操作時，應該要防(fang)止導管出現彎(wan)曲，發生(sheng)導管堵塞(sai)時，不要用注(zhu)射(she)器推液，可以將肝素帽(mao)或正壓接頭擰下回抽(chou)。

預防方法：間斷輸液或正(zheng)壓沖管(guan)；掌(zhang)握藥物(wu)(wu)配(pei)伍禁忌，兩種(zhong)藥物(wu)(wu)之間應(ying)沖生理鹽水；定(ding)期觀察液體輸注(zhu)；避免導管(guan)打折，正(zheng)確(que)選擇穿(chuan)刺(ci)點以及固定(ding)護理。

4、液體滲漏

輸(shu)液(ye)(ye)時(shi)液(ye)(ye)體滲漏在臨床上(shang)是比較常見的(de)(de)一種(zhong)情(qing)況(kuang)，可能是操作者在穿刺(ci)(ci)時(shi)刺(ci)(ci)破血(xue)管(guan)壁或(huo)針頭斜面沒有完全進入血(xue)管(guan)內而(er)引(yin)起(qi)的(de)(de)液(ye)(ye)體滲漏。這(zhe)一情(qing)況(kuang)也可見于(yu)長時(shi)間輸(shu)入高濃度或(huo)強刺(ci)(ci)激性藥物而(er)引(yin)起(qi)血(xue)管(guan)非穿刺(ci)(ci)性損傷(shang)或(huo)者血(xue)管(guan)壁內皮完整性被破壞(huai)，導致液(ye)(ye)體在血(xue)管(guan)壁薄弱處向深(shen)部組織外(wai)滲而(er)引(yin)起(qi)的(de)(de)液(ye)(ye)體滲漏。

處理方(fang)法(fa)：發(fa)生(sheng)液體(ti)滲漏后，需要在護理人員的操作下(xia)立(li)即停止原部(bu)位(wei)的靜(jing)脈滴注(zhu)，然后選擇使用山莨菪堿濕(shi)敷治療(liao)。

5、皮下血腫

主要表現(xian)為注(zhu)射(she)區域皮膚發(fa)生改變，出現(xian)青紫色和腫脹。

處(chu)理方法：給予(yu)拔針處(chu)理，局部注(zhu)射部位要進(jin)行加壓(ya)，皮下血腫早期(qi)可(ke)進(jin)行冷(leng)敷(fu)，后期(qi)可(ke)給予(yu)熱敷(fu)，促(cu)進(jin)淤血的吸收。

二、輸液靜脈留置針并發癥產生的原因有哪些

輸液時使用(yong)靜脈(mo)留置針(zhen)，一般正常操作是(shi)沒什么影響的，如果出現并發癥，可能是(shi)以下(xia)幾方面的原因(yin)：

1、與患者自身的血管情況與免疫力有關

如腫瘤患(huan)者的免疫力較(jiao)為(wei)低下，輸(shu)液(ye)靜(jing)脈留(liu)置針并發(fa)(fa)癥(zheng)的感染率較(jiao)大。心(xin)腦血(xue)管(guan)疾病患(huan)者的血(xue)流(liu)不暢(chang)和導管(guan)維護不佳，導致導管(guan)堵塞等輸(shu)液(ye)靜(jing)脈留(liu)置針并發(fa)(fa)癥(zheng)多發(fa)(fa)。老年患(huan)者的血(xue)管(guan)彈性(xing)較(jiao)差，容易引(yin)發(fa)(fa)皮下血(xue)腫和液(ye)體滲漏等并發(fa)(fa)癥(zheng)。

2、醫護人員的置管技術不佳

醫護人員的操作流程不規范，消毒滅菌工作不徹底，不能合理選擇穿刺部位和角度，封管工作不完善都是導致輸液靜脈留置針并發癥的原因。

3、日常護理不到位

置(zhi)管時間過長(chang)，對(dui)(dui)輸(shu)液靜脈(mo)留(liu)置(zhi)針的護理及(ji)宣(xuan)教(jiao)工(gong)作不到位，不能使患者(zhe)提(ti)升對(dui)(dui)輸(shu)液靜脈(mo)留(liu)置(zhi)針并(bing)發(fa)癥(zheng)的認識程度(du)，無法(fa)采取適當的護理措施，加大了(le)并(bing)發(fa)癥(zheng)出現的風險(xian)。