肺部感染有哪些癥狀

1、病毒性肺炎

2、心肌炎

有(you)報道流(liu)感病毒性肺炎(yan)可以(yi)并發心(xin)肌炎(yan)。

3、繼發性細菌性肺炎

在肺(fei)部感染中最為常(chang)見(jian)的致(zhi)病(bing)細菌(jun)就(jiu)是肺(fei)炎鏈球菌(jun)，以及金黃色葡萄球菌(jun)或者是流感嗜血桿菌(jun)等(deng)。

病(bing)人(ren)病(bing)情(qing)逐漸加(jia)重，或在暫(zan)時的改(gai)善后(hou)臨(lin)床(chuang)癥狀進一步(bu)加(jia)重，咳嗽，咳膿痰(tan)，并且出現肺部實變體征，X線發(fa)現肺部有(you)片狀和斑片狀陰影。Reye綜合征。

4、細菌性肺炎

嚴重敗血(xue)癥(zheng)(zheng)或(huo)毒血(xue)癥(zheng)(zheng)患者易發生感(gan)染性休克，尤其是老年人。表現為血(xue)壓降(jiang)低、四肢厥(jue)冷、多汗、發給、心(xin)動(dong)過(guo)速、心(xin)律失常(chang)等，而高熱(re)、胸痛、咳嗽等癥(zheng)(zheng)狀并不突出。其他并發癥(zheng)(zheng)有胸膜炎、膿(nong)胸、心(xin)包炎、腦膜炎和關節炎等。

金黃色葡萄球菌肺炎時，易發生膿氣胸。此時，高熱持續不退或體溫下降后又再度上升，咳嗽頻繁，呼吸急促，不能干臥，一側胸廓飽滿。

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肺(fei)部感染的治療方法(fa)

多(duo)重肺部感染(ran)治(zhi)療的基(ji)本要點是(shi)針對(dui)各病原體(ti)采用抗微(wei)生物化(hua)療藥(yao)物聯(lian)合，困(kun)難在于病原體(ti)診斷缺乏或不確切。如果考慮復數菌(jun)感染(ran)，則應(ying)用兩種抗生素聯(lian)合，懷(huai)疑厭氧菌(jun)對(dui)聯(lian)合具有抗厭氧菌(jun)作用的藥(yao)物(青霉(mei)素、林可(ke)霉(mei)素、甲硝唑等)作為經驗性治(zhi)療一般是(shi)可(ke)以(yi)接受的。

重癥社區獲得性肺炎經驗性治療要求覆蓋軍團菌和耐青霉素肺炎鏈球菌；重癥醫院獲得性肺炎經驗性(xing)治療要求覆蓋多(duo)耐藥革蘭陰性(xing)桿菌(jun)如(ru)銅綠(lv)假(jia)單胞(bao)菌(jun)、不動桿菌(jun)和(he)耐甲(jia)氧西林金黃色葡萄(tao)球菌(jun)(MRSA)等，在(zai)這(zhe)些情況下，廣譜聯(lian)合治療方案，雖然(ran)在(zai)一定意(yi)義上是(shi)基于(yu)此類(lei)重癥感染(ran)有可能為(wei)(wei)多(duo)重感染(ran)，但主(zhu)要是(shi)為(wei)(wei)防止(zhi)覆蓋面(mian)過窄(zhai)而(er)遺漏主(zhu)要病原(yuan)體，避免最初(chu)經驗性(xing)治療不力(li)，影響預(yu)后(hou)。

至于(yu)特(te)殊病(bing)原體，倘無病(bing)原體診斷就采取經驗性(xing)治(zhi)(zhi)療是(shi)(shi)不可取的(de)(de)。臨床上頗多流行的(de)(de)一種用(yong)(yong)藥方法，即(ji)在重(zhong)癥感染應用(yong)(yong)廣譜抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素特(te)別是(shi)(shi)聯合類(lei)固醇激素時，最(zui)初經驗性(xing)治(zhi)(zhi)療方案(an)便加(jia)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)真(zhen)菌藥物作為預(yu)防性(xing)化(hua)療，目(mu)(mu)前(qian)缺(que)乏(fa)足(zu)夠的(de)(de)支持證(zheng)據(ju)。結(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)未確診或確診結(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)經抗(kang)(kang)結(jie)(jie)核(he)(he)治(zhi)(zhi)療效果不佳，有些(xie)醫生(sheng)(sheng)習(xi)慣(guan)應用(yong)(yong)抗(kang)(kang)結(jie)(jie)核(he)(he)藥物和抗(kang)(kang)菌藥物聯合，或者(zhe)(zhe)加(jia)用(yong)(yong)喹諾酮類(lei)，認(ren)為后者(zhe)(zhe)既有抗(kang)(kang)菌作用(yong)(yong)，又可治(zhi)(zhi)療結(jie)(jie)核(he)(he)病(bing)，導致(zhi)喹諾酮濫(lan)用(yong)(yong)，可以視為是(shi)(shi)目(mu)(mu)前(qian)治(zhi)(zhi)療上的(de)(de)一大誤區。所(suo)以多重(zhong)感染抗(kang)(kang)菌治(zhi)(zhi)療的(de)(de)基礎是(shi)(shi)病(bing)原學診斷，方法是(shi)(shi)聯合用(yong)(yong)藥。

一、西醫治療

1、抗(kang)(kang)感染治療(liao)是(shi)肺炎治療(liao)的(de)(de)最主要(yao)環節。細(xi)菌性(xing)肺炎的(de)(de)治療(liao)包括經驗性(xing)治療(liao)和(he)針對(dui)病(bing)(bing)原體(ti)治療(liao)。前者主要(yao)根據(ju)本地(di)區、本單位的(de)(de)肺炎病(bing)(bing)原體(ti)流行病(bing)(bing)學資料，選擇可能覆蓋病(bing)(bing)原體(ti)的(de)(de)抗(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu);后者則根據(ju)呼(hu)吸道或肺組織標本的(de)(de)培養和(he)藥(yao)物(wu)敏感試(shi)驗結果，選擇體(ti)外試(shi)驗敏感的(de)(de)抗(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu)。此外，還應該根據(ju)患者的(de)(de)年齡、有(you)無基礎疾病(bing)(bing)、是(shi)否(fou)有(you)誤吸、住普通病(bing)(bing)房或是(shi)重(zhong)癥監護病(bing)(bing)房、住院時間長短和(he)肺炎的(de)(de)嚴重(zhong)程(cheng)度等，選擇抗(kang)(kang)菌藥(yao)物(wu)和(he)給藥(yao)途徑。

2、青壯年(nian)和無(wu)基(ji)礎疾病(bing)的(de)社區(qu)獲得性肺(fei)(fei)炎(yan)患(huan)者(zhe)，常(chang)用青霉素類、第一(yi)代頭孢(bao)菌(jun)素等(deng)，由于(yu)我國肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)對大(da)環內酯類抗菌(jun)藥物耐(nai)藥率(lv)高，故對該(gai)菌(jun)所(suo)致的(de)肺(fei)(fei)炎(yan)不(bu)單(dan)獨使(shi)用大(da)環內酯類抗菌(jun)藥物治(zhi)療，對耐(nai)藥肺(fei)(fei)炎(yan)鏈球菌(jun)可使(shi)用對呼吸(xi)系感(gan)染有特效的(de)氟(fu)喹諾酮(tong)類(莫西沙(sha)(sha)星、吉米沙(sha)(sha)星和左氧氟(fu)沙(sha)(sha)星)。

3、老年(nian)人、有(you)基礎(chu)疾病或需要住院的社區獲得性(xing)肺炎，常用氟哇(wa)諾酮類(lei)(lei)、第二、三代頭抱(bao)菌(jun)素、β-內酰胺(an)類(lei)(lei)/β-內酰胺(an)酶(mei)抑制劑，或厄他培南，可聯合大環內醋(cu)類(lei)(lei)。

4、醫院獲得性肺炎常用第二、三代(dai)頭孢菌素、β-內酰胺(an)類β-內酰胺(an)酶抑制(zhi)劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

5、重(zhong)癥(zheng)肺(fei)炎(yan)(yan)的(de)治(zhi)療首先應選擇(ze)廣譜(pu)的(de)強力抗菌藥物，并應足量、聯合(he)(he)用(yong)(yong)藥。因(yin)為初(chu)始經驗(yan)性治(zhi)療不足或(huo)不合(he)(he)理，或(huo)而后根據病原學結果調整(zheng)抗菌藥物，其病死率均明顯高于初(chu)始治(zhi)療正確者。重(zhong)癥(zheng)社(she)區(qu)獲得(de)性肺(fei)炎(yan)(yan)常用(yong)(yong)β-內(nei)(nei)酰胺(an)(an)類(lei)聯合(he)(he)大環內(nei)(nei)醋類(lei)或(huo)氟(fu)喹(kui)諾酮類(lei);青(qing)霉素過敏(min)者用(yong)(yong)氟(fu)喹(kui)諾酮類(lei)和氨曲南。醫院獲得(de)性肺(fei)炎(yan)(yan)可用(yong)(yong)氟(fu)喹(kui)諾酮類(lei)或(huo)氨基糖昔類(lei)聯合(he)(he)抗假單胞菌的(de)β-內(nei)(nei)酰胺(an)(an)類(lei)、廣譜(pu)青(qing)霉素/β-內(nei)(nei)酰胺(an)(an)酶抑(yi)制劑(ji)、碳青(qing)霉烯(xi)類(lei)的(de)任(ren)何一種，必要時可聯合(he)(he)萬古(gu)霉素、替考拉寧或(huo)利奈唑胺(an)(an)。

6、肺(fei)炎的抗菌(jun)藥(yao)物(wu)治療(liao)應盡(jin)早進行，一旦懷疑為肺(fei)炎即馬上給予首劑(ji)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)。病(bing)情(qing)穩(wen)定后可從靜脈途徑(jing)轉為口(kou)服(fu)治療(liao)。肺(fei)炎抗菌(jun)藥(yao)物(wu)療(liao)程(cheng)至(zhi)少5天，大多數患者(zhe)需要7-10天或更長療(liao)程(cheng)，如體溫正常(chang)48-72小(xiao)時，無肺(fei)炎任(ren)何一項臨(lin)床(chuang)不穩(wen)定征象可停用抗菌(jun)藥(yao)物(wu)。肺(fei)炎臨(lin)床(chuang)穩(wen)定標準為：①T≤37.8℃;②心率(lv)≤100次/分;③呼吸(xi)頻率(lv)≤24次/分;④血壓：收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸(xi)室內(nei)空(kong)氣(qi)條件下動脈血氧飽(bao)和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠(gou)口(kou)服(fu)進食;⑦精神狀態正常(chang)。

7、抗菌藥(yao)物(wu)治(zhi)療后(hou)48-72小(xiao)時應(ying)對病(bing)(bing)(bing)情(qing)進行評價，治(zhi)療有(you)效表現(xian)(xian)體溫下(xia)降、癥狀(zhuang)改善、臨(lin)床狀(zhuang)態穩定(ding)、白細(xi)(xi)胞逐漸(jian)降低或(huo)恢復(fu)正常(chang)，而X線胸片病(bing)(bing)(bing)灶吸收較遲。如72小(xiao)時后(hou)癥狀(zhuang)無(wu)改善，其原(yuan)因(yin)可(ke)能(neng)有(you)：①藥(yao)物(wu)未能(neng)覆(fu)蓋致(zhi)病(bing)(bing)(bing)菌，或(huo)細(xi)(xi)菌耐藥(yao)，②特殊病(bing)(bing)(bing)原(yuan)體感染(ran)如結核(he)分(fen)(fen)枝桿菌、真菌、病(bing)(bing)(bing)毒等。③出現(xian)(xian)并(bing)發癥或(huo)存在影響(xiang)療效的宿主因(yin)素(如免疫抑制)。④非感染(ran)性疾病(bing)(bing)(bing)誤診為肺(fei)炎。⑤藥(yao)物(wu)熱(re)。需仔細(xi)(xi)分(fen)(fen)析，作(zuo)必要的檢(jian)查，進行相應(ying)處(chu)理。

處理肺炎方法：

臥床休息，大量飲水。

必須看醫(yi)生，可能要住院。亦可能在診所打針食藥(yao)，一(yi)定(ding)要依時服藥(yao)，并且(qie)要完成抗生素療程。

醫生(sheng)會檢查患(huan)者，確定(ding)診斷。

接受(shou)胸部(bu)X射造(zao)影檢查(cha)，以確定(ding)診斷(duan)及看(kan)看(kan)有沒有潛在原因。完成療程后(hou)，再次接受(shou)X射線檢查(cha)胸部(bu)，看(kan)看(kan)是(shi)否已完全痊愈。

如(ru)果痰積聚太多，物理治療也有幫(bang)助。

二、中醫藥方

1、肺炎中藥方-風熱犯肺

【肺炎癥(zheng)狀】咳嗽(sou)，痰(tan)盛，發燒，氣喘鼻煽，無汗，舌苔薄白，脈浮數(shu)。

【肺(fei)炎治法】清熱解毒，辛涼透表(biao)

【肺炎(yan)方藥】麻黃3克(ke)，杏仁9克(ke)，甘草6克(ke)，生(sheng)石膏12克(ke)，銀(yin)花6克(ke)，連翹9克(ke)，桔梗6克(ke)，芥穗12克(ke)，鮮蘆(lu)根(gen)30克(ke)

【用法(fa)】水煎服。

【肺炎(yan)按語】此屬風(feng)溫犯肺之(zhi)證，故治(zhi)(zhi)以(yi)(yi)辛涼宣透達邪為主，佐以(yi)(yi)清熱解(jie)毒(du)，治(zhi)(zhi)以(yi)(yi)麻杏石干甘湯與(yu)銀(yin)翹散化(hua)裁獲(huo)效，可謂平淡神奇。

2、肺炎中藥方-邪熱內結

【肺(fei)炎癥狀】惡寒發熱，咳嗽胸(xiong)痛，無汗，惡心嘔吐，腹痛便結，舌(she)紅苔黃(huang)膩，脈滑(hua)數。

【肺炎治法】宣肺通俯(fu)，清瀉(xie)熱(re)結

【肺炎方藥】生石膏(gao)45克(ke)，瓜蔞30克(ke)，大黃(huang)5克(ke)，杏仁(ren)10克(ke)，知母15克(ke)，蒼術10克(ke)，赤芍15克(ke)，柴胡(hu)10克(ke)，前胡(hu)10克(ke)，蘆根30克(ke)

【用法】水煎(jian)服。

【肺炎按語】溫熱(re)(re)之(zhi)邪犯擾于肺，傳于大(da)腸(chang)，表里同病，故治(zhi)以(yi)(yi)宣(xuan)(xuan)肺通(tong)俯、清(qing)瀉熱(re)(re)結之(zhi)法。方用(yong)前胡(hu)、杏仁宣(xuan)(xuan)開肺氣，生(sheng)(sheng)石膏、知(zhi)母、瓜蔞、蘆根清(qing)除(chu)里熱(re)(re)，更用(yong)生(sheng)(sheng)大(da)黃通(tong)瀉腑(fu)氣，釜底抽薪，以(yi)(yi)解(jie)上焦肺金之(zhi)熱(re)(re)雍，又配(pei)蒼術運脾祛濕，以(yi)(yi)和(he)胃(wei)氣，柴胡(hu)疏肝清(qing)熱(re)(re)，以(yi)(yi)舒中土，赤芍活血(xue)，以(yi)(yi)防涼寒過用(yong)有(you)礙(ai)血(xue)行而使邪難解(jie)除(chu)。妙(miao)在大(da)劑量(liang)使用(yong)生(sheng)(sheng)石膏，而稍佐以(yi)(yi)小量(liang)生(sheng)(sheng)大(da)黃。配(pei)合(he)主方，頗中病機。

3、肺炎中藥方-肺胃郁熱

【肺炎(yan)癥狀(zhuang)】身熱有汗不解，咳(ke)嗽(sou)痰(tan)內(nei)見紅(hong)，舌苔薄膩而(er)黃，脈濡滑數。

【肺(fei)炎(yan)治法】清宣肺(fei)胃而化(hua)痰熱

【肺炎方藥】嫩前胡4.5克(ke)(ke)(ke)，清水豆卷12克(ke)(ke)(ke)，水炙(zhi)桑葉9克(ke)(ke)(ke)，金銀花9克(ke)(ke)(ke)，連翹殼9克(ke)(ke)(ke)，光(guang)杏仁(ren)9克(ke)(ke)(ke)，象貝(bei)粉4.5克(ke)(ke)(ke)，黑山(shan)梔9克(ke)(ke)(ke)，生甘(gan)草3克(ke)(ke)(ke)

【用法】水煎(jian)服。

【肺(fei)炎按語】風溫，身熱有汗(han)(han)不(bu)解(jie)，無形寒頭痛之象，病邪(xie)由(you)表入里，尚在衛(wei)、氣(qi)之間。葉(xie)香(xiang)巖謂(wei)“在衛(wei)汗(han)(han)之可也，到(dao)氣(qi)才可清氣(qi)”，故治以梔子豉湯法清氣(qi)透衛(wei)。以其身熱汗(han)(han)出，表衛(wei)已虛(xu)，故透衛(wei)僅(jin)取(qu)

桑葉(xie)、豆卷等微幸(xing)微甘(gan)之(zhi)(zhi)(zhi)品，勿(wu)令重虛其表，庶免汗多(duo)亡陽;以其已具脈數、苔黃之(zhi)(zhi)(zhi)侯(hou)，尚無煩躁、口渴等癥，里熱未熾，故(gu)清氣(qi)只用銀花(hua)、連(lian)翹、山梔等輕清之(zhi)(zhi)(zhi)品，使(shi)藥力不(bu)犯中下二(er)焦，勿(wu)令藥過(guo)病所(suo);以其“未傳心包，邪尚在肺”，故(gu)以前胡(hu)、杏仁(ren)、象貝粉等宣肺化痰。

4、肺炎中藥方-痰熱雍肺，木火侮金

【肺(fei)炎癥(zheng)狀】壯熱(re)不(bu)退(tui)，惡寒，午(wu)后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸脅竄(cuan)痛，咳嗽尤甚，口干苦，不(bu)飲食，小(xiao)便黃(huang)澀，大便干燥，舌紅苔黃(huang)白(bai)較厚，舌根膩(ni)，脈細數。

【肺(fei)炎治法(fa)】清肺(fei)豁(huo)痰，平肝降火

【肺炎方藥】龍膽草，草梔子，木通，澤瀉(xie)，生(sheng)地(di)白花蛇，舌草，黃苓(ling)，法半(ban)夏，栝萎仁(無藥量(liang)記載(zai))

【用法】水(shui)煎服。

【肺炎按語】由于肝氣郁結(jie)，氣郁化火(huo)，木火(huo)刑金，肺金失肅，因而咳嗽陣作；肝膽火(huo)旺(wang)則(ze)口苦;肝氣太(tai)過，故胸脅竄(cuan)痛，性急易怒。方用龍膽瀉(xie)肝湯(tang)(tang)清肝瀉(xie)火(huo)，加小陷胸湯(tang)(tang)清熱化痰開胸。