【面肌痙攣(luan)】面肌痙攣的癥狀有(you)哪些 面肌痙攣的最佳治(zhi)療(liao)

面肌痙攣的癥狀有哪些

典(dian)型抽搐狀態，不伴(ban)其他陽性神經(jing)體(ti)征(zheng)，一般診斷不難，應(ying)常規進(jin)行腦電圖，肌(ji)電圖檢查，必要時還應(ying)進(jin)行乳突，顱(lu)骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以(yi)排除乳(ru)突及(ji)顱(lu)骨疾患(huan)，用電(dian)刺(ci)激(ji)患(huan)側(ce)眶(kuang)上神經(jing)(jing)，患(huan)側(ce)眼輪匝肌(ji)及(ji)其他面神經(jing)(jing)支配的(de)肌(ji)肉同步(bu)發(fa)生收(shou)縮是其特(te)點，正常者或(huo)其他疾病刺(ci)激(ji)單(dan)側(ce)眶(kuang)上神經(jing)(jing)，僅引起(qi)單(dan)側(ce)眶(kuang)上神經(jing)(jing)支配的(de)眼輪匝肌(ji)收(shou)縮。

面(mian)神經出(chu)橋腦根處(chu)(REZ)被(bei)走(zou)行的小(xiao)動(dong)脈(mo)壓(ya)(ya)(ya)迫(po)(po)，是構成面肌痙(jing)(jing)(jing)攣(luan)的主要誘因，這些血管(guan)有(you)小(xiao)腦前下和(he)后下動(dong)脈(mo)，也有(you)曲張(zhang)的粗大靜脈(mo)，人(ren)到(dao)中(zhong)年以后，這些正常和(he)神(shen)(shen)經交叉壓(ya)(ya)(ya)迫(po)(po)的血管(guan)開始硬化，血壓(ya)(ya)(ya)升高，長期壓(ya)(ya)(ya)迫(po)(po)神(shen)(shen)經可引(yin)起脫髓鞘變性，使神(shen)(shen)經軸索間發生串電現象，興(xing)奮由(you)傳出而變成傳入，可有(you)大量異常電位蓄積(ji)和(he)發放，可引(yin)起面肌痙(jing)(jing)(jing)攣(luan)發作，此(ci)論點還可用以解釋三(san)叉神(shen)(shen)經痛和(he)舌咽神(shen)(shen)經痛的病因，但(dan)近(jin)年來也有(you)不(bu)少學者持否定意見，因為(wei)有(you)很(hen)多人(ren)面神(shen)(shen)經被(bei)血管(guan)壓(ya)(ya)(ya)迫(po)(po)并不(bu)發生面肌痙(jing)(jing)(jing)攣(luan)，而面肌痙(jing)(jing)(jing)攣(luan)病人(ren)有(you)百分之(zhi)二十(shi)到(dao)百分之(zhi)三(san)十(shi)一查不(bu)到(dao)神(shen)(shen)經受血管(guan)壓(ya)(ya)(ya)迫(po)(po)，作者等(deng)近(jin)年曾對30例(li)病人(ren)進行(xing)血清和(he)腦脊液微(wei)量素測定，發現所有病人(ren)血清內(nei)鈣，鎂離(li)子均明顯減少，可見(jian)血管(guan)壓迫性神經脫髓鞘，必(bi)須在鈣，鎂離(li)子減少的環境中才能激(ji)惹發病。

開始為一(yi)側眼瞼跳動(dong)，逐漸由上向下(xia)可(ke)擴展到(dao)半(ban)側面肌，嚴重才可(ke)累及頸及肩部肌群，這種不(bu)自(zi)主(zhu)痙攣，自(zi)己不(bu)能控制，情緒緊張，過度疲勞(lao)可(ke)誘發或使病(bing)情加(jia)重，據(ju)測試，這種面肌同步(bu)放電為每秒350次(ci)，表現(xian)為眼瞼緊(jin)閉，口角歪斜，一(yi)(yi)次(ci)抽搐時程者數秒(miao)，長(chang)者數分鐘，間歇期長(chang)短不定(ding)，發作(zuo)時患者心煩意亂，視物不清，偶有(you)面(mian)部酸痛(tong)，鼻塞(sai)和頭(tou)痛(tong)者，一(yi)(yi)般(ban)睡(shui)眠(mian)中不發作(zuo)，但也(ye)有(you)百分之(zhi)十一(yi)(yi)的病人于睡(shui)中仍照常抽動(dong)，影(ying)響(xiang)睡(shui)覺，發作(zuo)越來越頻繁，嚴重影(ying)響(xiang)生活和工作(zuo)，病久后肌(ji)力逐漸減弱，到晚期可發展到半側面(mian)癱而(er)告終(zhong)。

面肌痙攣的最佳治療

1、藥物治療

一般(ban)確診面肌(ji)痙攣后(hou)患(huan)(huan)者需要及時去(qu)公立三甲(jia)醫院(yuan)神經內科在專科醫生的(de)評估下(xia)進行藥物調(diao)理，常規治(zhi)療面肌(ji)痙攣的(de)藥物有卡馬西平(ping)以及苯妥英鈉(na)等，但是對輕癥患(huan)(huan)者比較有效，長(chang)期服用(yong)后(hou)患(huan)(huan)者易出(chu)現耐藥性(xing)和副作用(yong)較大(da)的(de)情況，所(suo)以藥物不能作為長(chang)期治(zhi)療面肌(ji)痙攣的(de)一種方式。

2、射頻溫控熱凝療法

用(yong)射頻套管針依上(shang)法(fa)刺入莖(jing)乳孔內，利用(yong)電(dian)(dian)偶原理，通過射電(dian)(dian)使神經(jing)纖維間產生熱能(neng)，溫度在65-70℃，在(zai)面(mian)神經功(gong)能監測儀監護下，控(kong)制(zhi)溫度(du)使(shi)神經熱凝(ning)變性，以減少傳導(dao)異常沖動(dong)的神經纖維。術后同樣(yang)要發生面(mian)癱，在(zai)1～2年內的(de)面癱逐(zhu)漸恢復過程中(zhong)又會舊(jiu)病復發，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發作，但取而(er)代之的(de)是(shi)永久(jiu)性面癱。

3、肉毒素注射療法

此(ci)種(zhong)方式治療(liao)(liao)面肌(ji)痙(jing)攣的(de)優點就是方便快捷(jie)，術后對(dui)于緩(huan)解面部痙(jing)攣效(xiao)(xiao)果相對(dui)明顯，但是肉毒素(su)治療(liao)(liao)面肌(ji)痙(jing)攣有效(xiao)(xiao)期只(zhi)能(neng)保(bao)持6個月左右，并且反復注射肉毒素會導致肌肉僵硬、面癱等不良副作用。

4、手術療法

微血管管減壓術(shu)”是治療的面肌痙攣(luan)最(zui)有效手段(duan)。手術是(shi)在患者耳后作一個(ge)5cm左右的切口，顱骨鉆孔，無需開(kai)顱在顯微(wei)鏡下(xia)用一種特(te)殊(shu)的棉材(cai)料將壓迫面(mian)神經(jing)的血管墊開(kai)。整個手術(shu)在全麻下(xia)完成，術(shu)后面(mian)肌痙攣永久消失(shi)的占96％以上。也是目(mu)前國際上根治面肌痙(jing)攣的首選方(fang)式。