肩難產是什么意思

肩(jian)(jian)難(nan)產(chan)是指生(sheng)小孩時，胎兒的(de)肩(jian)(jian)膀卡在了盆骨出口處導致(zhi)娩(mian)出困(kun)難(nan)，包括前肩(jian)(jian)娩(mian)出困(kun)難(nan)和較少見的(de)后肩(jian)(jian)娩(mian)出困(kun)難(nan)和雙側肩(jian)(jian)娩(mian)出困(kun)難(nan)，屬于難(nan)產(chan)的(de)一(yi)種。

肩難產發生主要是因為胎肩與骨盆入口絕對或者不相稱引起的。不過也有人將除了常規壓胎頭協助胎肩娩出外需要其他助產方式的分娩都算作肩難產。有些研究則將胎頭-胎神娩出時間(jian)超(chao)過60秒或(huo)者(zhe)需要使用(yong)助(zhu)產(chan)術娩出胎肩的(de)都稱為肩難產(chan)。

肩(jian)難產主要發生在巨(ju)大兒(er)身上，隨(sui)著胎(tai)兒(er)體重的增加，肩(jian)難產率也會升(sheng)高，≥4000g胎兒為3%-12％，≥4500g為8.4％-22.6％。肩難產發生率雖然(ran)不是很高，但是一旦發生，貽誤時(shi)機或(huo)處理不當，都會給孕婦和胎(tai)兒造成嚴重傷害。

為什么會肩難產

1、巨大兒發病率高(gao)，如果出生(sheng)時體重超(chao)過4000克，就是巨大兒(er)，這樣的寶寶全(quan)身都(dou)是厚厚的脂肪，體(ti)(ti)積比較大，容易發生肩(jian)難產，因為肩(jian)難產發生風險是隨(sui)著胎兒(er)體(ti)(ti)重增加(jia)而(er)增加(jia)的。胎兒(er)體(ti)(ti)重超過(guo)4000克但小于4500克，肩難產(chan)的發(fa)生(sheng)率為3%～12%，但(dan)是超(chao)過4500克發生率(lv)則(ze)為8.4%～22.6%。

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2、準(zhun)媽(ma)媽(ma)有糖尿病(bing)：準(zhun)媽(ma)媽(ma)如果(guo)患有糖尿病(bing)會導致胎(tai)兒(er)軀干比胎(tai)頭長得更(geng)快(kuai)，肩(jian)部和(he)胸、頭比例不(bu)對(dui)稱(cheng)。

3、B超鑒定如果(guo)胎兒胸徑大(da)于(yu)胎動雙頂勁1.3厘米，胸圍大于頭圍1.6厘米或者肩圍(wei)大于頭(tou)圍(wei)4.8厘(li)米發生肩難產幾率很(hen)高。

4、準媽媽骨(gu)盆(pen)狹(xia)窄(zhai)，如果是扁平骨(gu)盆(pen)很容易發(fa)生(sheng)肩(jian)難產(chan)、骨(gu)盆(pen)傾斜度(du)過(guo)大(da)或者恥骨(gu)聯合位(wei)置過(guo)低(di)都很容易發(fa)生(sheng)肩(jian)難產(chan)。

5、第二產(chan)程持(chi)續時間長也容(rong)易發生(sheng)肩難產(chan)。

6、生兒(er)體重超過前次妊娠胎兒(er)體重。

肩難產的處理流程

1、屈大(da)腿(tui)法：主要是讓產婦盡量雙(shuang)腿(tui)屈曲貼近腹部，雙(shuang)手抱(bao)膝，減少(shao)骨(gu)盆傾斜度使腰(yao)骶(di)部前凹變直，這(zhe)樣的話骶(di)骨(gu)位置相對后移，骶(di)尾關節(jie)稍增(zeng)寬，就會使嵌在恥(chi)骨(gu)聯合處(chu)上方的前肩自然松(song)懈，可(ke)以(yi)增(zeng)加子宮收縮(suo)的力度和幅度，不過(guo)這(zhe)個時(shi)候還是需要適(shi)當(dang)使力向下牽(qian)引胎頭娩出前肩。

2、壓前肩法：助產婦在產婦恥骨聯合處上方接觸到胎兒前肩部位并向后下加壓，另一個助產婦會牽引胎兒，兩人一起配合持續加壓牽引，胎兒就會慢慢娩出。

3、旋(xuan)(xuan)肩法：當(dang)胎兒的后肩已經入盆時，助(zhu)產婦將食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩，將后肩向(xiang)側上旋(xuan)(xuan)轉，助(zhu)產婦協助(zhu)將胎動(dong)同向(xiang)旋(xuan)(xuan)轉，當(dang)后肩旋(xuan)(xuan)轉到前肩位置(zhi)時胎兒就(jiu)可(ke)以娩出了。

4、牽后(hou)(hou)(hou)臂法：助產婦的(de)手(shou)順著骶骨(gu)(gu)進入(ru)陰道，握住胎兒(er)后(hou)(hou)(hou)上肢(zhi)，沿胎兒(er)胸前(qian)滑出(chu)陰道而娩出(chu)胎兒(er)后(hou)(hou)(hou)肩(jian)(jian)及后(hou)(hou)(hou)上肢(zhi)，再將(jiang)胎肩(jian)(jian)旋轉至骨(gu)(gu)盆斜徑(jing)上，牽引(yin)胎頭(tou)使前(qian)肩(jian)(jian)人盆后(hou)(hou)(hou)即(ji)可(ke)娩出(chu)。

5、斷(duan)鎖骨(gu)法：如果以上四(si)種方法都(dou)沒有(you)效(xiao)，可以剪斷(duan)胎兒鎖骨(gu)，分娩后再縫合軟(ruan)組織，鎖骨(gu)就(jiu)會自己痊愈的(de)。

肩難產預防

1、孕(yun)期注意(yi)孕(yun)期營養的(de)合理、適量、科學，進行適度的(de)運動。孕(yun)期婦女食欲(yu)較強，家人又(you)熱心投入(ru)，有些孕(yun)婦除了大(da)魚大(da)肉，還(huan)盲(mang)目地補充孕(yun)婦奶粉(fen)等補品，很(hen)容(rong)易造成巨大(da)兒。

2、有的(de)孕婦生怕傷(shang)及胎兒，活(huo)動過少，不(bu)做力所能及的(de)體育鍛煉和適量勞動，甚至辭(ci)去工作，往往使營養(yang)吸收與消耗失去平(ping)衡，增(zeng)加(jia)了妊娠期肥胖和巨(ju)大(da)兒的(de)發(fa)生率。

3、應(ying)該提倡晚(wan)婚晚(wan)育，但要盡(jin)量避免過晚(wan)生育。女性最佳的生育年齡是26～29歲。30歲以后生育(yu)的準媽媽要提高警惕，應(ying)加(jia)強產前(qian)檢(jian)查，防(fang)患(huan)于未然。

4、孕(yun)婦骨(gu)盆狹窄，特別是(shi)扁平骨(gu)盆更(geng)容易發生肩難產。孕(yun)婦骨(gu)盆傾斜度過大，恥骨(gu)聯合位置過低(di)也易發生。