流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人虱(shi)為(wei)流行性斑疹傷寒主(zhu)(zhu)要的(de)(de)傳播(bo)媒介，以體(ti)(ti)(ti)虱(shi)為(wei)主(zhu)(zhu)，頭虱(shi)次之，當(dang)虱(shi)子(zi)叮咬患者時可以將病原體(ti)(ti)(ti)吸(xi)入(ru)到(dao)虱(shi)子(zi)的(de)(de)腸道，在虱(shi)體(ti)(ti)(ti)腸壁(bi)的(de)(de)上皮細(xi)胞(bao)內(nei)增殖(zhi)，幾(ji)天(tian)以后細(xi)胞(bao)脹(zhang)破，大(da)量的(de)(de)病原體(ti)(ti)(ti)就通(tong)過腸腔排出虱(shi)的(de)(de)體(ti)(ti)(ti)外，可以通(tong)過瘙癢(yang)抓痕(hen)侵入(ru)到(dao)人體(ti)(ti)(ti)，或者虱(shi)糞中(zhong)的(de)(de)病原體(ti)(ti)(ti)經(jing)過塵埃經(jing)呼吸(xi)道，口腔，眼結膜而感(gan)染。

因(yin)(yin)為虱子生存適宜溫度為29℃，因(yin)(yin)此當患者在(zai)高熱或者是(shi)死(si)亡(wang)后(hou)可以轉(zhuan)移到健康(kang)人中進(jin)行傳(chuan)播，因(yin)(yin)而滅虱是(shi)預防本病(bing)的重要措施(shi)。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛(qian)伏期(qi)5～21天(tian)(tian)，平均為10～12天(tian)(tian)。少數患者有2～3日的前驅癥狀，如疲(pi)乏(fa)、頭痛(tong)、頭暈、畏(wei)寒、低熱等(deng)。大多起病急(ji)驟，伴寒戰、劇(ju)烈(lie)持久頭痛(tong)、周身肌肉(rou)疼痛(tong)、眼結膜及(ji)臉部充血等(deng)。

1、發熱

體溫(wen)于第(di)2～4天(tian)即達高峰(feng)（39～40℃以上），第(di)1周呈稽(ji)留型，第(di)2周起有(you)弛張趨勢。熱程通常(chang)為14～18日(ri)，體溫(wen)于2～4天(tian)內迅(xun)速(su)退至(zhi)正(zheng)常(chang)。近年來(lai)報告的病例中，其熱型多為弛張或不規(gui)則(ze)，可能與抗(kang)生素的應用有(you)關。

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2、皮疹

為(wei)重要體(ti)征，見于(yu)(yu)80%以上(shang)的病例，于(yu)(yu)病程第(di)4～6天(tian)出(chu)現，初見于(yu)(yu)胸、背、腋窩(wo)、上(shang)臂兩側等處，一天(tian)內迅(xun)速(su)發展至全身。面部通常無(wu)疹，下肢皮疹也(ye)較少(shao)。疹呈圓(yuan)形或(huo)卵圓(yuan)形，直徑約2～4mm，初為(wei)鮮紅色斑丘疹，按之(zhi)退(tui)色，繼(ji)轉為(wei)暗紅色或(huo)瘀點(dian)樣。皮疹于(yu)(yu)5～7天(tian)消(xiao)退(tui)，瘀點(dian)樣疹可持續1～2周，遺有棕黃色斑或(huo)有脫(tuo)屑(xie)。

3、神(shen)經系統(tong)癥狀

明顯且很早出現(xian)，表現(xian)為驚恐、興奮、劇烈頭(tou)痛，發病時可伴神(shen)志遲鈍、譫(zhan)妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和(he)舌震顫、昏迷(mi)、大小(xiao)便(bian)失禁、吞咽困(kun)難、聽力(li)減退等。

4、心血管系統癥狀

心(xin)率增速與體溫升高一般成正比，有中毒性心(xin)肌炎時可出現奔馬律(lv)、心(xin)律(lv)失常等。休克(ke)或低血壓乃失水、微循環障礙(ai)、心(xin)血管及腎上腺功能減退(tui)等的綜合(he)后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛(tong)、呼吸急促、惡(e)心、嘔(ou)吐、納減、便秘(mi)、腹脹等，偶有黃疸、發紺、腎功能減退。脾輕度(du)腫(zhong)大，部(bu)分病例有肝腫(zhong)大。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流行(xing)性斑疹傷(shang)寒(han)的(de)傳染(ran)源是(shi)普(pu)氏(shi)立(li)克(ke)(ke)次(ci)體，它寄生于(yu)人和動物的(de)血(xue)管內(nei)皮細(xi)胞(bao)質(zhi)中，也就是(shi)人的(de)腸(chang)壁上皮細(xi)胞(bao)內(nei)，立(li)克(ke)(ke)次(ci)體血(xue)癥時也可附著于(yu)血(xue)液中的(de)紅(hong)細(xi)胞(bao)和血(xue)小板上，它的(de)基本(ben)形態為微小的(de)球桿狀(zhuang)，呈(cheng)長軸的(de)排(pai)列成線狀(zhuang)，病原(yuan)體的(de)化(hua)學組成及代謝產物有蛋白質(zhi)，脂肪，磷脂以及維生素(su)和內(nei)毒素(su)樣(yang)的(de)物質(zhi)等等，普(pu)氏(shi)立(li)克(ke)(ke)次(ci)體對紫外線以及一般的(de)化(hua)學消毒劑均比(bi)較敏感。