流行性斑疹傷寒的傳播媒介

人(ren)虱(shi)(shi)為流行性(xing)斑疹傷(shang)寒(han)主要的傳播媒介(jie)，以(yi)(yi)(yi)體(ti)虱(shi)(shi)為主，頭虱(shi)(shi)次之，當虱(shi)(shi)子(zi)叮(ding)咬(yao)患者時可以(yi)(yi)(yi)將病原(yuan)(yuan)體(ti)吸入到(dao)虱(shi)(shi)子(zi)的腸道(dao)，在虱(shi)(shi)體(ti)腸壁的上皮細胞內(nei)增(zeng)殖，幾(ji)天以(yi)(yi)(yi)后細胞脹破(po)，大量的病原(yuan)(yuan)體(ti)就通(tong)過腸腔排出(chu)虱(shi)(shi)的體(ti)外，可以(yi)(yi)(yi)通(tong)過瘙癢抓(zhua)痕侵入到(dao)人(ren)體(ti)，或者虱(shi)(shi)糞(fen)中的病原(yuan)(yuan)體(ti)經過塵埃(ai)經呼吸道(dao)，口腔，眼結膜而感染。

因為虱(shi)子生存適宜溫度(du)為29℃，因此(ci)當患者在高(gao)熱或者是(shi)死亡后可以(yi)轉移到健康人中進行(xing)傳播，因而滅虱(shi)是(shi)預防本(ben)病的重(zhong)要措(cuo)施。

流行性斑疹傷寒的癥狀

潛伏期5～21天，平均為10～12天。少數患者有2～3日的前驅癥狀，如疲乏、頭痛(tong)、頭暈、畏寒(han)、低熱等。大多起病(bing)急(ji)驟，伴寒(han)戰、劇烈持久頭痛(tong)、周身肌肉(rou)疼痛(tong)、眼結膜(mo)及(ji)臉(lian)部充(chong)血(xue)等。

1、發熱

體溫于(yu)第(di)2～4天(tian)(tian)即達高峰(feng)（39～40℃以上(shang)），第(di)1周呈稽留(liu)型，第(di)2周起有(you)弛(chi)張(zhang)趨勢。熱(re)程通常為(wei)14～18日，體溫于(yu)2～4天(tian)(tian)內迅速退(tui)至正常。近年來報(bao)告(gao)的病例(li)中，其熱(re)型多為(wei)弛(chi)張(zhang)或不(bu)規則(ze)，可能與(yu)抗生素的應(ying)用有(you)關。

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2、皮疹

為(wei)重要體征，見(jian)于(yu)(yu)80%以(yi)上的病例，于(yu)(yu)病程第4～6天(tian)出現(xian)，初(chu)見(jian)于(yu)(yu)胸、背、腋窩、上臂兩(liang)側等(deng)處，一天(tian)內迅速發展(zhan)至全身。面部通(tong)常無疹(zhen)(zhen)，下(xia)肢皮疹(zhen)(zhen)也較少。疹(zhen)(zhen)呈圓形或卵(luan)圓形，直徑約2～4mm，初(chu)為(wei)鮮紅色(se)(se)(se)斑(ban)丘疹(zhen)(zhen)，按之(zhi)退色(se)(se)(se)，繼轉為(wei)暗紅色(se)(se)(se)或瘀點(dian)樣。皮疹(zhen)(zhen)于(yu)(yu)5～7天(tian)消退，瘀點(dian)樣疹(zhen)(zhen)可(ke)持續1～2周(zhou)，遺有棕黃(huang)色(se)(se)(se)斑(ban)或有脫屑。

3、神(shen)經(jing)系統癥狀

明顯且很早(zao)出現，表(biao)現為(wei)驚(jing)恐、興(xing)奮、劇烈頭痛，發病時可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難(nan)、聽(ting)力(li)減(jian)退(tui)等。

4、心(xin)血管系(xi)統(tong)癥狀

心(xin)率(lv)增速(su)與體溫升(sheng)高一般成(cheng)正比，有中毒性心(xin)肌炎時可出現奔馬律(lv)、心(xin)律(lv)失常等。休克或低血(xue)壓乃失水、微循環(huan)障礙、心(xin)血(xue)管及腎上腺(xian)功(gong)能減退等的綜合后果。

5、其他癥狀

尚有咳嗽、胸痛、呼吸(xi)急(ji)促(cu)、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發紺、腎功能減退(tui)。脾輕度腫大(da)(da)，部分病例(li)有肝腫大(da)(da)。

流行性斑疹傷寒的傳染源

流(liu)行性斑疹傷寒(han)的(de)(de)傳(chuan)染源是(shi)普氏(shi)立(li)克(ke)(ke)次(ci)體，它(ta)寄生于人和動物的(de)(de)血管內皮細(xi)胞(bao)質中，也就是(shi)人的(de)(de)腸(chang)壁上皮細(xi)胞(bao)內，立(li)克(ke)(ke)次(ci)體血癥(zheng)時也可附著(zhu)于血液中的(de)(de)紅細(xi)胞(bao)和血小板上，它(ta)的(de)(de)基本形態為微(wei)小的(de)(de)球(qiu)桿(gan)狀，呈長軸的(de)(de)排列成(cheng)線狀，病(bing)原體的(de)(de)化學組成(cheng)及代(dai)謝產物有(you)蛋(dan)白質，脂(zhi)肪，磷(lin)脂(zhi)以(yi)及維生素(su)和內毒素(su)樣的(de)(de)物質等等，普氏(shi)立(li)克(ke)(ke)次(ci)體對(dui)紫(zi)外線以(yi)及一般的(de)(de)化學消毒劑均比較敏感。