如(ru)何給小兒服(fu)用(yong)維生素D

維生(sheng)(sheng)(sheng)素D是預防(fang)和(he)治(zhi)療佝(gou)僂病的(de)(de)藥物。維生(sheng)(sheng)(sheng)素D包(bao)括(kuo)維生(sheng)(sheng)(sheng)素D2和(he)D3，是動植物在生(sheng)(sheng)(sheng)存期間(jian)受到日(ri)光紫外線照射(she)后(hou)，由無活性的(de)(de)維生(sheng)(sheng)(sheng)素D前體變成有活性的(de)(de)維生(sheng)(sheng)(sheng)素D 。維生(sheng)(sheng)(sheng)素D2和(he)D3的(de)(de)作用(yong)和(he)用(yong)途完全相同(tong)。

目前常用的口服維生素D制劑有：

1、濃縮(suo)魚肝油(you)滴劑：每(mei)毫升含維生素A50000單(dan)位，維生素D5000單(dan)位。

2、普通魚肝油(you)丸(wan)：每(mei)粒含維生素A3000單(dan)位，維生素D300單(dan)位。

3、濃縮(suo)魚肝油丸(wan)：每粒含維(wei)生素A10000單(dan)位，維(wei)生素1000單(dan)位。

4、維(wei)生素D2丸：每粒含維(wei)生素D210000單位。

5、維(wei)(wei)生(sheng)素D3片：每片含維(wei)(wei)生(sheng)素D310000單位。

6、伊可欣膠(jiao)囊：0-1歲制(zhi)劑：每粒含(han)維生素A1500單(dan)位(wei)，維生素D500單(dan)位(wei)。

1歲以上制劑(ji)：每粒含維(wei)生素(su)A2000單(dan)位，維(wei)生素(su)D700單(dan)位。另外還有注(zhu)射劑(ji)：維(wei)生素(su) D2 40萬單(dan)位/毫升，維(wei)生素(su)D3 30萬單(dan)位/毫升或(huo)60萬單(dan)位/毫升。

那(nei)么，怎(zen)樣選(xuan)用(yong)不同的(de)(de)制劑呢(ni)？應根據小兒的(de)(de)情況及使用(yong)目的(de)(de)不同選(xuan)用(yong)不同的(de)(de)制劑。

預防佝(gou)僂病(bing)：新生(sheng)兒(er)期2周后，每日(ri)(ri)服(fu)(fu)用(yong)(yong)維(wei)(wei)生(sheng)素D400單位(wei)(wei)，早產兒(er)及雙胎兒(er)其用(yong)(yong)量在(zai)前3月內(nei)應加(jia)倍(bei)，即每日(ri)(ri)800單位(wei)(wei)，以(yi)后改為每日(ri)(ri)400單位(wei)(wei)。2歲以(yi)后生(sheng)長速度減(jian)慢(man)，戶外活(huo)動增多，食物多樣(yang)化，一(yi)般不易(yi)發生(sheng)佝(gou)僂病(bing)，故不需(xu)加(jia)服(fu)(fu)維(wei)(wei)生(sheng)素D。對長期使(shi)用(yong)(yong)抗(kang)癲癇藥(yao)如苯妥(tuo)英(ying)那、苯巴(ba)比妥(tuo)等藥(yao)的(de)患者(zhe)，應每日(ri)(ri)補充維(wei)(wei)生(sheng)素D 2000單位(wei)(wei)。這是由于這類抗(kang)癲癇藥(yao)可加(jia)速維(wei)(wei)生(sheng)素D在(zai)肝臟(zang)的(de)滅(mie)活(huo)，從而導致維(wei)(wei)生(sheng)素D缺乏。由于預防時(shi)所(suo)用(yong)(yong)劑(ji)量較小，選用(yong)(yong)魚(yu)肝油滴劑(ji)或魚(yu)肝油丸(wan)比較方便。

另(ling)外，為預防嬰兒發生佝僂病，應做好宣傳普及(ji)工作(zuo)，從孕期(qi)抓(zhua)起。孕婦(fu)及(ji)乳母(mu)注意飲食調配，多吃富含維生素D及(ji)鈣(gai)磷(lin)的食物，應多曬(shai)太陽(yang)，孕期(qi)4～5月后應加服鈣(gai)片及(ji)維生素D400單位。

治(zhi)療(liao)佝僂病：對已(yi)有(you)(you)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D缺乏性佝僂病的小兒(er)，應根(gen)據病情(qing)所處的階(jie)段使用治(zhi)療(liao)劑(ji)量的維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D，需選(xuan)擇單純維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D制劑(ji)。魚肝油含有(you)(you)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素A和D，不適用于治(zhi)療(liao)佝僂病，因為要達到治(zhi)療(liao)用量的維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素D時，因同(tong)時含有(you)(you)的維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素A量過(guo)大(da)，可導(dao)致維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素A中(zhong)毒(du)。

1、普通療法：初(chu)期(qi)佝僂(lou)病，每(mei)日(ri)口服(fu)(fu)維生(sheng)素D5000－10000單位；激期(qi)佝僂(lou)病，每(mei)日(ri)口服(fu)(fu)維生(sheng)素D1萬－2萬單位。均持(chi)續1月后改為預防用(yong)量。恢復(fu)期(qi)一般用(yong)預防劑量。

2、突擊(ji)療法(fa)：大劑(ji)量維生素(su)D突擊(ji)療法(fa)，一般只用(yong)于嚴重佝(gou)僂(lou)病有并發癥及不能口服(fu)的患(huan)兒。肌注維生素(su)D2或D330萬單位1次(ci)，間隔1月后改(gai)服(fu)預防劑(ji)量。但一般佝(gou)僂(lou)病不提倡使(shi)用(yong)，以防引起維生素(su)D中毒。

應該強調，由于我國膳食(shi)結構的(de)影響(xiang)，從食(shi)物中攝取的(de)鈣(gai)(gai)(gai)不足，因(yin)此，除(chu)母乳喂(wei)養兒外，在(zai)服用維生素D的(de)同(tong)(tong)時要同(tong)(tong)時服用鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)。目前市場上鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)品種很多，其鈣(gai)(gai)(gai)元素的(de)含(han)(han)量(liang)(liang)亦相差很大，如碳酸鈣(gai)(gai)(gai)的(de)含(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)達40％，氯化鈣(gai)(gai)(gai)的(de)含(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)為27％，而葡萄(tao)糖酸鈣(gai)(gai)(gai)的(de)含(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)量(liang)(liang)只有9％。選用鈣(gai)(gai)(gai)劑(ji)(ji)時宜(yi)選易溶(rong)解、含(han)(han)鈣(gai)(gai)(gai)元素高及使(shi)用方(fang)便(bian)的(de)劑(ji)(ji)型。