眼白(bai)(bai)又(you)稱為鞏(gong)膜(mo)，眼白(bai)(bai)的(de)(de)(de)顏色變(bian)化直接關系著身體的(de)(de)(de)健康狀(zhuang)(zhuang)況，眼白(bai)(bai)越白(bai)(bai)說明身體的(de)(de)(de)狀(zhuang)(zhuang)況越好。有(you)時(shi)候我們會(hui)發現眼白(bai)(bai)上有(you)白(bai)(bai)色凸(tu)起的(de)(de)(de)東西，擔心(xin)是(shi)不是(shi)眼睛出現了問題(ti)，這種(zhong)有(you)可能(neng)是(shi)炎癥刺(ci)激(ji)引起的(de)(de)(de)，也有(you)可能(neng)是(shi)敏感導致的(de)(de)(de)，本來眼部就比較(jiao)脆(cui)弱，很容(rong)易受刺(ci)激(ji)，所以(yi)平常要特別注意眼部的(de)(de)(de)保護。

白(bai)眼(yan)球(qiu)上(shang)長(chang)東(dong)西一(yi)般都是(shi)翼狀(zhuang)胬(nu)肉或(huo)者是(shi)瞼(jian)(jian)(jian)裂斑(ban)(ban)，兩種都會(hui)有(you)凸起(qi)，瞼(jian)(jian)(jian)裂斑(ban)(ban)只(zhi)是(shi)在(zai)鞏膜上(shang)（白(bai)眼(yan)球(qiu)）生長(chang)。翼狀(zhuang)胬(nu)肉可以發(fa)展(zhan)(zhan)到(dao)眼(yan)球(qiu)上(shang)（黑眼(yan)球(qiu)）上(shang)，如果出現了不(bu)明白(bai)色凸起(qi)，建議可以去(qu)眼(yan)科做檢查，瞼(jian)(jian)(jian)裂斑(ban)(ban)可以觀察，翼狀(zhuang)胬(nu)肉發(fa)展(zhan)(zhan)到(dao)一(yi)定程(cheng)度需要手術治(zhi)療。

一、眼瞼裂斑

眼(yan)瞼裂斑為(wei)瞼裂部球(qiu)(qiu)結膜長(chang)期(qi)暴(bao)露受外界刺激或老年變性所致。瞼裂部接近角(jiao)膜緣處的(de)球(qiu)(qiu)結膜出(chu)現三(san)角(jiao)形(xing)隆起的(de)斑塊，三(san)角(jiao)形(xing)基地(di)底(di)朝向角(jiao)膜，偶爾伴有(you)局部炎癥。

治療方案

一般是無需治(zhi)療的。發生(sheng)瞼裂斑炎(yan)(yan)，給予作(zuo)用較弱的糖(tang)皮質(zhi)激素或非甾體消炎(yan)(yan)藥局(ju)部(bu)點眼即可。因(yin)為影響外(wai)觀、反復慢性炎(yan)(yan)癥(zheng)或干擾角膜接觸鏡的配戴時(shi)，可考慮予以切(qie)除(chu)。

預防方法

本疾病多見于中老年人。因瞼裂斑內無血管，故更明顯。其病理改變為結膜實質的玻璃樣變性和彈力纖維增生，病變為靜止性，不影響視力，無須治療。根據臨床觀察，如果瞼裂斑周圍經常發紅（瞼裂斑炎），可使病情發展。因此，平時要注意用眼衛生，避免發炎。也可以適當滴一些一般的消炎眼藥水，如卡那霉素眼水、潤舒（氯霉素）等。

二、翼狀胬肉

翼狀胬(nu)(nu)肉是眼(yan)科常(chang)見病和多(duo)發病，中醫稱“胬(nu)(nu)肉攀(pan)睛”，俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界剌激(ji)(ji)而引(yin)起的一種慢(man)性炎癥性病變(bian)，單眼(yan)或雙(shuang)眼(yan)受犯，因其形(xing)狀酷似昆蟲的翅膀故名。為瞼裂部球結膜(mo)與角膜(mo)上一種贅生(sheng)組織，侵犯角膜(mo)后日(ri)漸增大，甚至可覆蓋(gai)至瞳孔區而嚴重(zhong)影(ying)響視(shi)力。是瞼裂部球結膜(mo)及結膜(mo)下組織發生(sheng)變(bian)性、肥厚、增生(sheng)，向角膜(mo)內發展，呈三(san)角形(xing)。多(duo)見于(yu)戶外勞動者，以漁民、農民發病最多(duo)，可能與風塵(chen)、日(ri)光、煙霧等長期的慢(man)性刺激(ji)(ji)有(you)關。

常見病因

1、身體因素

要考慮到遺傳、營養缺乏(fa)、淚(lei)液分泌不(bu)足、過(guo)敏反應及(ji)解剖(pou)因素等。有人認為(wei)由于(yu)淚(lei)膜(mo)異常(chang)，淚(lei)液分泌不(bu)足而引起角(jiao)膜(mo)、結膜(mo)局部干燥引起局部組織(zhi)增生(sheng)。也有人認為(wei)是結膜(mo)組織(zhi)的(de)增殖變性彈(dan)(dan)力纖維發育異常(chang)而產生(sheng)的(de)彈(dan)(dan)力纖維變性所致。組織(zhi)學檢查在翼狀胬肉(rou)基質(zhi)中有漿細胞和淋巴細胞浸潤。

2、環境因素

外界剌(la)激如眼部(bu)長期受到風沙、煙塵、熱(re)、日光、花(hua)粉等過度剌(la)激，尤(you)其(qi)是漁民、農民、海員、砂石(shi)工人(ren)等長期戶(hu)外勞動者在(zai)上(shang)述(shu)剌(la)激因素(su)作用下使角膜緣部(bu)結膜血管或結膜上(shang)皮(pi)組(zu)織(zhi)發生非感(gan)染性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)炎癥，組(zu)織(zhi)增(zeng)生、成(cheng)纖維細(xi)胞(bao)增(zeng)殖(zhi)、淋巴細(xi)胞(bao)和(he)漿細(xi)胞(bao)浸(jin)潤，這是翼(yi)狀胬肉形成(cheng)的一系列過程。

臨床表現

1、多無自覺癥(zheng)狀或(huo)(huo)僅有輕(qing)度(du)不(bu)適，在胬肉伸(shen)展至角膜(mo)時，由(you)于牽扯而產生(sheng)(sheng)散光(guang)；或(huo)(huo)因胬肉伸(shen)入角膜(mo)表面(mian)生(sheng)(sheng)長遮蔽睡孔而造(zao)成(cheng)視(shi)力(li)障礙(ai)，非常嚴(yan)重的病例可以發生(sheng)(sheng)不(bu)同(tong)程度(du)地影(ying)響眼球運動。

2、單側(ce)(ce)胬(nu)肉多見(jian)于(yu)鼻(bi)(bi)側(ce)(ce)，雙側(ce)(ce)者則(ze)分別在角膜的鼻(bi)(bi)、顏兩側(ce)(ce)。初期時角膜緣發生灰色混濁(zhuo)，球(qiu)結膜充(chong)血、肥厚，以(yi)后(hou)發展(zhan)為(wei)三角形的血管性組織。它可分為(wei)頭(tou)、頸、體(ti)三部(bu)(bu)分，尖端為(wei)頭(tou)部(bu)(bu)，角膜緣處為(wei)頸部(bu)(bu)，球(qiu)結膜部(bu)(bu)為(wei)體(ti)部(bu)(bu)。

3、胬(nu)(nu)肉按(an)其(qi)病變(bian)進(jin)(jin)行(xing)(xing)情況可分為進(jin)(jin)行(xing)(xing)期(qi)或靜(jing)止(zhi)期(qi)。進(jin)(jin)行(xing)(xing)期(qi)胬(nu)(nu)肉的(de)頭部(bu)隆起，附近的(de)角膜(mo)(mo)混濁，在前(qian)彈力層及淺(qian)基質層有(you)細胞浸(jin)潤。頸部(bu)寬(kuan)大、體部(bu)肥厚、表面(mian)不平，有(you)粗大而擴張的(de)血(xue)管(guan)。靜(jing)止(zhi)期(qi)的(de)胬(nu)(nu)肉頭部(bu)平坦，角膜(mo)(mo)浸(jin)潤吸收，體部(bu)不充血(xue)或輕度充血(xue)，表面(mian)光(guang)滑，病變(bian)靜(jing)止(zhi)。

治療方法

盡量避免外來剌(la)激，積極(ji)治療眼部慢性炎癥。

1、抗生素

用抗生素眼(yan)藥水以控制結膜炎癥(zheng)減輕充(chong)血。在充(chong)血較(jiao)重時(shi)可加用皮質類固醇眼(yan)藥水。為減少外界剌(la)激可戴適當(dang)的變色鏡。

2、其他

小而靜止(zhi)的(de)(de)翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)肉(rou)無需治療。如(ru)胬(nu)肉(rou)為進行(xing)性(xing)或(huo)已接近瞳孔區影響視力或(huo)眼球(qiu)轉(zhuan)動受(shou)限時則可(ke)行(xing)于術(shu)切除。對不愿意(yi)接受(shou)手術(shu)的(de)(de)患者，可(ke)用2000～3000U/ml的(de)(de)爭(zheng)光霉素(su)液(ye)0.3ml在表面麻(ma)醉下注射(she)于翼狀(zhuang)(zhuang)胬(nu)肉(rou)的(de)(de)頸部(bu)(bu)及體部(bu)(bu)，每周1次，3～6次為1療程。為減輕局部(bu)(bu)反應，可(ke)在對側(ce)球(qiu)結膜下注射(she)0.3ml強的(de)(de)松龍、四環素(su)可(ke)的(de)(de)松眼膏包扎。

3、冷凍治療

用(yong)40.C的冷凍頭(tou)(tou)接(jie)觸(chu)胬肉(rou)頭(tou)(tou)部及頸部，破壞其新(xin)生(sheng)血管并使之萎縮。用(yong)于較(jiao)小(xiao)和較(jiao)薄的翼(yi)狀胬肉(rou)。

4、手術治療

（1）適應(ying)證①翼(yi)狀胬肉(rou)為進行性、肥厚且充血；②胬肉(rou)已侵人近瞳孔區影響視力(li)。

翼(yi)狀胬肉的于術(shu)治(zhi)療要求應該達(da)到3個主要目的：①應安全地將(jiang)胬肉切除干凈；②達(da)到良好的光學效(xiao)果(guo)；③避免復發。因(yin)此(ci)，在選擇(ze)手術(shu)方法(fa)時要特別慎重。

（2）手術方法

①翼(yi)狀胬(nu)肉單(dan)純切(qie)除術

適(shi)應(ying)于翼狀胬(nu)(nu)肉(rou)侵入(ru)角膜(mo)較(jiao)多，且為進行性胬(nu)(nu)肉(rou)或(huo)接近瞳(tong)孔緣威脅患(huan)眼(yan)視功(gong)能者，或(huo)對(dui)白(bai)內障、角膜(mo)移植術(shu)(shu)切口有影響或(huo)手(shou)術(shu)(shu)后(hou)會刺激(ji)翼狀胬(nu)(nu)肉(rou)發展者，或(huo)胬(nu)(nu)肉(rou)有礙(ai)患(huan)者美觀者。此種(zhong)手(shou)術(shu)(shu)方(fang)法操作(zuo)亦較(jiao)簡單，手(shou)術(shu)(shu)時間相對(dui)較(jiao)短，但術(shu)(shu)后(hou)易復發。

②翼狀(zhuang)胬肉切除聯(lian)合(he)游離結膜瓣移植術

適應于(yu)翼狀(zhuang)(zhuang)胬肉(rou)較大且較充血(xue)肥(fei)厚、生長較快者，或翼狀(zhuang)(zhuang)胬肉(rou)切除術中結(jie)膜(mo)缺失較多者。此(ci)手術方法操作相對較復(fu)雜，并有一定(ding)難度，且用于(yu)移(yi)植的結(jie)膜(mo)瓣(ban)特別要預防正反面顛倒，但手術效果較好，術后復(fu)發率相對較低(di)。

③翼(yi)狀胬肉切除及帶蒂結膜(mo)瓣移植術

此種手術(shu)方法(fa)亦(yi)適(shi)用于胬肉(rou)較(jiao)肥厚充血、長較(jiao)快者(zhe)。由于結(jie)膜(mo)富有彈性(xing)(xing)和很(hen)好的依從性(xing)(xing)，利用這(zhe)一特(te)性(xing)(xing)可(ke)將鄰接(jie)翼狀胬肉(rou)切除區的球結(jie)膜(mo)分(fen)離，作適(shi)當的松解剪開(kai)后進(jin)行移位移植(zhi)，以(yi)修復(fu)暴露(lu)的鞏(gong)膜(mo)區。此法(fa)不會出現(xian)結(jie)膜(mo)瓣被(bei)反轉，且血液供(gong)應(ying)好，被(bei)移植(zhi)的結(jie)膜(mo)生長愈合較(jiao)快。缺點是結(jie)膜(mo)被(bei)牽拉移位時可(ke)能有一定張力，故縫合傷口時應(ying)良好對位以(yi)免結(jie)膜(mo)傷口裂開(kai)。