什么是鼓膜炎

發生于鼓膜的炎性病變稱為鼓膜炎，病因有外耳道感染直接侵犯鼓膜、中耳道炎癥或咽鼓管炎癥蔓延至鼓膜等，是一種耳部常見病。

鼓膜炎的原因

鼓(gu)膜炎(yan)大(da)多因為外(wai)耳(er)道或中(zhong)耳(er)炎(yan)癥直接波及所致，且(qie)常為急(ji)(ji)性中(zhong)耳(er)炎(yan)的一(yi)個重(zhong)要表(biao)現(xian)。大(da)皰(pao)性鼓(gu)膜炎(yan)，或稱(cheng)為出血性大(da)皰(pao)性鼓(gu)膜炎(yan)，是伴隨感(gan)冒(mao)或流感(gan)的病(bing)毒性炎(yan)癥。此外(wai)外(wai)耳(er)道異物(wu)、耵(ding)聹栓塞、藥物(wu)刺激、氣(qi)壓急(ji)(ji)劇變化、挖耳(er)損傷鼓(gu)膜等，均可引起，致病(bing)菌(jun)與中(zhong)耳(er)炎(yan)或外(wai)耳(er)道炎(yan)同。

鼓膜炎的癥狀

1、上感或(huo)流感流行時突(tu)發耳(er)悶脹(zhang)感、耳(er)內劇痛，聽力輕度下降。

2、外耳道深部的皮膚及(ji)鼓(gu)膜(mo)充血(xue)(xue)和血(xue)(xue)皰形成。血(xue)(xue)皰破潰流出血(xue)(xue)性分泌物，鼓(gu)膜(mo)皰疹處(chu)表淺潰瘍或血(xue)(xue)痂。無鼓(gu)膜(mo)穿孔。

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鼓膜炎臨床表現

1、急性(xing)鼓(gu)膜炎(yan)：指鼓(gu)膜的普通炎(yan)癥，多(duo)為外耳道急性感染蔓延波(bo)及鼓膜，或(huo)因(yin)異物(wu)、腐蝕性藥物(wu)的損傷或(huo)刺(ci)激所引(yin)起(qi)。表現為耳內微痛、耳鳴(ming)，常伴聽力減退(tui)等。一般(ban)預(yu)后(hou)良好，繼發急性(xing)中(zhong)耳炎時可發生鼓膜穿孔(kong)。

2、大皰(pao)性鼓膜(mo)炎：又稱出血性大皰(pao)性鼓膜(mo)炎。

（1）主要癥狀為耳(er)(er)痛，耳(er)(er)內(nei)流出(chu)淡黃色(se)或血性分泌物，伴(ban)耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)內(nei)悶脹(zhang)感，輕(qing)度聽力(li)下降(jiang)。可(ke)伴(ban)全身癥狀。

（2）檢查可見外耳道深部皮膚和(he)鼓膜(mo)充(chong)血。鼓膜(mo)后上(shang)方皰疹(zhen)、少(shao)許滲(shen)出，無(wu)穿(chuan)孔。

3、慢性(xing)肉芽性(xing)鼓膜(mo)炎：又稱特發性(xing)慢性(xing)鼓膜(mo)炎。

（1）癥(zheng)狀表現為(wei)耳內不適或癢；耳流膿但量少且無(wu)臭味；一般(ban)無(wu)聽力(li)下降。

（2）檢查見鼓(gu)膜輕度充血，鼓(gu)膜表(biao)面和外耳道皮膚有微小顆粒狀(zhuang)肉芽或表(biao)淺潰瘍。

鼓膜炎治療方法

治療原則

1、治療原(yuan)發病（如(ru)流感）。鼓膜大皰自破(po)或在(zai)無菌操(cao)作下(xia)刺破(po)后(勿傷全層)，局部(bu)滴2%酚甘(gan)油。

2、全身應用抗生素(su)防治感染。

用藥原則

1、一般病(bing)例以全身(shen)應用抗生(sheng)素(su)和(he)其(qi)他(ta)輔助藥為主。

2、若(ruo)耳痛劇烈者，全身應用抗生素，嚴格(ge)消毒切開大(da)皰，局部滴(di)2%酚甘油。注意支持療(liao)法。

鼓膜炎和中耳炎的區別

鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)和中耳(er)是兩(liang)個不同(tong)的解剖位置。部(bu)分患者的炎(yan)(yan)癥局限在鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)區域。這種情況下，鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)可能(neng)會出現(xian)腫脹、充血(xue)現(xian)象，就(jiu)是鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)。如果炎(yan)(yan)癥向中耳(er)腔(qiang)周圍(wei)黏膜(mo)(mo)擴散，則(ze)會導致(zhi)中耳(er)腔(qiang)黏膜(mo)(mo)的彌漫性(xing)的炎(yan)(yan)癥，部(bu)分患者會出現(xian)中耳(er)腔(qiang)內的化膿性(xing)病變(bian)，這就(jiu)是中耳(er)炎(yan)(yan)。