什么是鼓膜炎

發生于鼓膜的炎性病變稱為鼓膜炎，病因有外耳道感染直接侵犯鼓膜、中耳道炎癥或咽鼓管炎癥蔓延至鼓膜等，是一種耳部常見病。

鼓膜炎的原因

鼓(gu)膜炎(yan)(yan)(yan)大(da)(da)多因為外(wai)(wai)耳(er)道或(huo)中耳(er)炎(yan)(yan)(yan)癥直接波及(ji)所致，且常為急(ji)性(xing)(xing)中耳(er)炎(yan)(yan)(yan)的一(yi)個重要表(biao)現(xian)。大(da)(da)皰性(xing)(xing)鼓(gu)膜炎(yan)(yan)(yan)，或(huo)稱為出(chu)血(xue)性(xing)(xing)大(da)(da)皰性(xing)(xing)鼓(gu)膜炎(yan)(yan)(yan)，是伴隨感冒或(huo)流感的病(bing)毒性(xing)(xing)炎(yan)(yan)(yan)癥。此(ci)外(wai)(wai)外(wai)(wai)耳(er)道異物(wu)、耵聹栓(shuan)塞、藥物(wu)刺激、氣壓急(ji)劇變化、挖耳(er)損傷鼓(gu)膜等，均(jun)可引起，致病(bing)菌與中耳(er)炎(yan)(yan)(yan)或(huo)外(wai)(wai)耳(er)道炎(yan)(yan)(yan)同(tong)。

鼓膜炎的癥狀

1、上感或流(liu)感流(liu)行時突發耳悶脹(zhang)感、耳內劇(ju)痛，聽(ting)力輕度下(xia)降。

2、外耳道深部的皮膚及鼓(gu)膜充(chong)血(xue)和(he)血(xue)皰(pao)形成(cheng)。血(xue)皰(pao)破(po)潰流出(chu)血(xue)性分泌物，鼓(gu)膜皰(pao)疹(zhen)處表(biao)淺潰瘍或血(xue)痂。無鼓(gu)膜穿(chuan)孔。

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鼓膜炎臨床表現

1、急性鼓(gu)膜炎：指(zhi)鼓(gu)膜的普通炎癥，多為外(wai)耳道急性感染蔓延波(bo)及鼓膜，或(huo)因異物、腐蝕(shi)性藥物的損(sun)傷或(huo)刺(ci)激(ji)所引(yin)起。表現為耳內微(wei)痛、耳鳴，常伴聽(ting)力減退等。一般(ban)預后(hou)良(liang)好，繼(ji)發(fa)急性(xing)中耳炎時可發(fa)生鼓膜穿(chuan)孔。

2、大(da)皰性(xing)鼓膜炎(yan)：又稱(cheng)出血性(xing)大(da)皰性(xing)鼓膜炎(yan)。

（1）主要癥狀(zhuang)為耳痛(tong)，耳內流出淡(dan)黃色或血性(xing)分泌物，伴耳鳴(ming)、耳內悶(men)脹感，輕度聽力下降。可伴全身癥狀(zhuang)。

（2）檢查可見外耳道深部皮膚和鼓膜充血。鼓膜后上方(fang)皰疹、少許滲出(chu)，無穿孔。

3、慢性(xing)(xing)肉芽性(xing)(xing)鼓膜(mo)(mo)炎：又稱特發性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)鼓膜(mo)(mo)炎。

（1）癥(zheng)狀表(biao)現為(wei)耳(er)內不(bu)適(shi)或癢(yang)；耳(er)流膿但量少且無臭味(wei)；一般無聽力下降(jiang)。

（2）檢查見鼓膜輕度(du)充血，鼓膜表(biao)面和(he)外耳道皮膚有微小顆粒狀肉(rou)芽或(huo)表(biao)淺潰瘍(yang)。

鼓膜炎治療方法

治療原則

1、治療原發病（如流(liu)感）。鼓(gu)膜大皰自破或(huo)在(zai)無菌操作下刺破后(勿傷全層(ceng))，局部(bu)滴2%酚甘油。

2、全身應用抗生(sheng)素(su)防治(zhi)感(gan)染。

用藥原則

1、一般病例(li)以全身應用抗生素(su)和其他輔助(zhu)藥為(wei)主。

2、若耳痛劇烈者，全身應用抗生(sheng)素，嚴格消毒切(qie)開(kai)大皰，局(ju)部滴2%酚甘(gan)油。注(zhu)意(yi)支持(chi)療法。

鼓膜炎和中耳炎的區別

鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)和中(zhong)耳是(shi)(shi)兩個不同(tong)的解(jie)剖位置。部分患者(zhe)的炎(yan)(yan)癥(zheng)局限在鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)區(qu)域。這(zhe)種(zhong)情(qing)況下(xia)，鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)可能會(hui)出現(xian)腫脹、充(chong)血現(xian)象，就(jiu)是(shi)(shi)鼓(gu)(gu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)。如(ru)果炎(yan)(yan)癥(zheng)向中(zhong)耳腔周圍黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)擴散，則會(hui)導致(zhi)中(zhong)耳腔黏(nian)(nian)膜(mo)(mo)的彌漫性(xing)的炎(yan)(yan)癥(zheng)，部分患者(zhe)會(hui)出現(xian)中(zhong)耳腔內(nei)的化膿性(xing)病(bing)變(bian)，這(zhe)就(jiu)是(shi)(shi)中(zhong)耳炎(yan)(yan)。