外耳炎

外耳炎原因

1、溫度升高，空氣濕度過大(da)，腺體分泌受到(dao)影響，降低了局部的防御能力。

2、外耳道局部環境(jing)(jing)的改變：游泳、洗(xi)澡或(huo)洗(xi)頭，水進入外耳道，浸泡皮膚，角(jiao)質層被破壞，微生物得以(yi)侵入。另外，外耳道略偏酸(suan)性，各種(zhong)因素改變了(le)這種(zhong)酸(suan)性環境(jing)(jing)，都會使外耳道的抵抗力下降。

3、外(wai)傷：挖耳時不慎損傷外(wai)耳道皮(pi)膚，或異物擦傷皮(pi)膚，引起感染(ran)。

4、中(zhong)耳(er)炎膿液(ye)流入外耳(er)道，刺激、浸泡，使皮膚損(sun)傷(shang)感(gan)染(ran)。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外耳炎

外(wai)耳道(dao)軟骨(gu)部(bu)和(he)骨(gu)部(bu)皮膚(fu)及皮下組織(zhi)的廣泛性炎癥，耳痛劇烈(lie)。外(wai)耳道(dao)充血、腫脹，表面覆有膿性分泌物，可有聽(ting)力減(jian)退(tui)。

2、單純性外耳(er)道(dao)炎(yan)

早期、輕(qing)型外耳(er)道炎，患者僅有(you)耳(er)內(nei)不適、悶(men)脹繼(ji)和輕(qing)微(wei)疼痛，若及時醫治，數(shu)日內(nei)炎癥消退，恢復正常。

3、壞死性外耳炎

常發生于(yu)糖(tang)尿病患者中，外耳道軟組(zu)織重(zhong)度(du)廣泛炎癥，耳痛劇烈。

4、外耳道癤(jie)

發生于外耳道外端的(de)軟骨部，為毛囊(nang)或皮脂(zhi)腺的(de)葡萄球菌(jun)感(gan)染。耳痛甚劇，可有體溫升高，待癤腫成熟，膿液穿破組織向外排除后，耳痛可驟減。

5、外耳(er)真(zhen)菌病

耳(er)部發癢為主(zhu)要癥狀，并有(you)悶塞(sai)感(gan)、耳(er)鳴及聽力(li)減退，外耳(er)道內有(you)黑色(se)(se)或黃色(se)(se)膜狀物(wu)，亦有(you)呈(cheng)黃白色(se)(se)的粉(fen)末狀霉點。

外耳炎癥狀

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外耳道灼熱、發癢、疼痛、呈(cheng)彌(mi)漫性(xing)充血、腫(zhong)脹、表皮糜爛，先為漿液性(xing)分泌(mi)物，繼(ji)而(er)變為漿液性(xing)或膿(nong)性(xing)分泌(mi)物。皮膚腫(zhong)、遮蔽(bi)鼓膜，產生(sheng)傳導性(xing)耳聾(long)及耳鳴。重者耳周淋巴結腫(zhong)大并可出現全(quan)身發熱、不適等癥狀。

外(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)癤(jie)時耳(er)痛(tong)(tong)劇(ju)烈，張口咀(ju)嚼時加重(zhong)，并可放射至同側頭部(bu)。多(duo)感全(quan)身不(bu)適，體溫或(huo)可微升。當腫(zhong)(zhong)脹嚴重(zhong)堵塞(sai)外(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)時，可有耳(er)鳴及聽力減退(tui)。檢(jian)查有耳(er)廓牽(qian)引(yin)痛(tong)(tong)及耳(er)屏(ping)壓(ya)痛(tong)(tong)，外(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)軟骨部(bu)皮膚有局(ju)限性紅腫(zhong)(zhong)。紅腫(zhong)(zhong)成(cheng)熟破(po)潰后，外(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)內積(ji)膿流出耳(er)外(wai)，此時耳(er)痛(tong)(tong)減輕。外(wai)耳(er)道(dao)(dao)(dao)后壁癤(jie)腫(zhong)(zhong)嚴重(zhong)者可使耳(er)后溝及乳(ru)(ru)突區紅腫(zhong)(zhong)，應注意與(yu)急性乳(ru)(ru)突炎(yan)(yan)鑒別。急性乳(ru)(ru)突炎(yan)(yan)者多(duo)有急性或(huo)慢性化膿性中耳(er)炎(yan)(yan)病史，發(fa)熱(re)較明顯，無耳(er)廓牽(qian)拉痛(tong)(tong)，而有乳(ru)(ru)突部(bu)壓(ya)痛(tong)(tong);有(you)鼓(gu)膜(mo)穿孔或鼓(gu)膜(mo)明顯充血，膿液(ye)較多。

彌(mi)漫性(xing)外(wai)(wai)耳(er)道(dao)炎急性(xing)者(zhe)表現為耳(er)痛(tong)，可流出分(fen)(fen)泌(mi)物。檢查亦有耳(er)廓牽拉(la)痛(tong)及耳(er)屏壓痛(tong)，外(wai)(wai)耳(er)道(dao)皮膚彌(mi)漫性(xing)紅(hong)腫，外(wai)(wai)耳(er)道(dao)壁上可積聚(ju)分(fen)(fen)泌(mi)物，外(wai)(wai)耳(er)道(dao)腔變窄，耳(er)周淋巴(ba)結腫痛(tong)。慢性(xing)者(zhe)耳(er)發(fa)癢，少量(liang)滲出物。外(wai)(wai)耳(er)道(dao)皮膚增(zeng)厚、皸裂(lie)、脫屑，分(fen)(fen)泌(mi)物積存，甚至可造成外(wai)(wai)耳(er)道(dao)狹窄。

外耳炎治療

1、藥(yao)物治療

（1）早期局部熱(re)敷或作超(chao)短波透熱(re)等(deng)理療。

（2）嚴(yan)重者應(ying)用(yong)抗生素控制(zhi)感染。服用(yong)鎮(zhen)靜、止(zhi)痛劑。

（3）局部(bu)用1～3%酚甘油(you)或(huo)10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗(sha)條(tiao)敷于患處，每日更換(huan)紗(sha)條(tiao)2次。慢性者可(ke)用抗生素(su)與類固醇激素(su)類(如強的松龍、地塞(sai)米松等)合劑、糊劑或(huo)霜劑局部涂敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

（4）積極(ji)治療感染(ran)病(bing)灶如化膿(nong)性(xing)中耳炎，診治全身某些有關疾病(bing)如糖尿病(bing)等。

2、手術治(zhi)療

癤腫成(cheng)熟(shu)后及(ji)時(shi)挑破膿頭或切開引流(liu)。

3、中醫治(zhi)療(liao)

風邪(xie)滯竅(qiao)治(zhi)宜疏風散邪(xie)，行氣宣痞；痰濕聚耳(er)宜健脾升清，利濕通竅(qiao)；氣血瘀絡治(zhi)宜活血通絡，聰耳(er)開竅(qiao)。

外耳炎護理及預防

1、未病時就注意衛生，尤其是(shi)兒(er)(er)童，凡有化(hua)膿性中耳(er)(er)(er)炎，耳(er)(er)(er)癤(jie)腫，嬰兒(er)(er)濕疹者，更應格外注意局(ju)部的干凈與干燥(zao)，保持耳(er)(er)(er)及其周圍清潔，并(bing)要注意不要亂掏耳(er)(er)(er)朵。

2、既(ji)病之后(hou)，切忌水洗，如其(qi)污(wu)穢或(huo)(huo)痂皮堆積(ji)，可先用(yong)植物油涂擦，待其(qi)疏松之后(hou)，再(zai)用(yong)紗布或(huo)(huo)消毒(du)過的(de)軟紙輕輕擦凈，實在必須洗滌(di)者，用(yong)苦(ku)參湯。

3、按(an)時(shi)更(geng)換外用藥，按(an)時(shi)進服內服藥。

4、癢時忌搔抓(zhua)，必(bi)要時泡些(xie)食鹽(yan)水，滴在(zai)癢處，其濃度以能(neng)達到止(zhi)癢為標準，如(ru)是小兒(er)要防止(zhi)他亂抓(zhua)搔擦。

5、患病期間，忌酒類(lei)，辛辣食品(如大蔥(cong)，大蒜，韭菜，辣椒，胡椒，芥菜，雪里(li)紅，姜，咖喱(li))，腥(xing)物，淡水產品，海鮮(xian)。

6、洗澡，理發，浴身，注(zhu)意防止(zhi)污水入內，在洗頭，游泳(yong)之前(qian)可以(yi)用特制的橡皮塞(sai)或干凈(jing)的棉球堵塞(sai)外(wai)耳道(dao)。

7、患(huan)病之后禁止游泳。

8、忌一(yi)切海味鮮(xian)發物，榨菜(cai)，芥菜(cai)，雪里紅等食物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中耳炎(yan)是中耳黏膜(mo)的急性化膿(nong)性炎(yan)癥，由咽(yan)(yan)(yan)(yan)鼓(gu)管途徑感(gan)染。感(gan)冒后咽(yan)(yan)(yan)(yan)部、鼻部的炎(yan)癥向(xiang)咽(yan)(yan)(yan)(yan)鼓(gu)管蔓延，咽(yan)(yan)(yan)(yan)鼓(gu)管咽(yan)(yan)(yan)(yan)口及管腔黏膜(mo)出現(xian)充血、腫脹，纖毛運動(dong)發生障(zhang)礙，引起中耳炎(yan)。常見的致病菌主要是肺(fei)炎(yan)球菌、流(liu)感(gan)嗜血桿菌等。

2、鼻涕中含有大(da)量(liang)的(de)病毒和(he)細(xi)菌，如果(guo)兩(liang)側鼻孔都捏住(zhu)用(yong)力擤，則壓力迫(po)使(shi)鼻涕向鼻后孔擠(ji)出，到(dao)達咽鼓管(guan)，引發中耳(er)炎(yan)。

3、游(you)泳時應避免(mian)將水(shui)咽(yan)入(ru)口(kou)中(zhong)(zhong)，以(yi)免(mian)水(shui)通過鼻咽(yan)部而進入(ru)中(zhong)(zhong)耳引發中(zhong)(zhong)耳炎。外傷所致的(de)鼓(gu)膜穿孔，禁止滴任何水(shui)樣液體，以(yi)免(mian)影響(xiang)創(chuang)口(kou)的(de)愈合。可用(yong)消毒棉(mian)球堵塞外耳道，以(yi)免(mian)感染誘發中(zhong)(zhong)耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙包括吸二手煙，也會(hui)引起中(zhong)耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬(ying)(ying)化，尤(you)其是(shi)香煙中(zhong)的尼古丁進入血(xue)液，使小血(xue)管(guan)痙攣，血(xue)液黏度(du)增加，給內(nei)耳供應(ying)血(xue)液的微動脈發(fa)生硬(ying)(ying)化，造成(cheng)內(nei)耳供血(xue)不足，嚴重影響(xiang)聽力。

6、長時(shi)間(jian)用耳機聽(ting)搖滾(gun)類的(de)大分貝的(de)音樂，如果時(shi)間(jian)較長的(de)話，也容易引起慢性(xing)中耳炎(yan)。

中耳炎分類

1、急(ji)性化膿性中耳炎

主要表現為(wei)耳(er)痛、流膿(nong)，可出現如腦膜炎(yan)、腦膿(nong)腫(zhong)等(deng)嚴重的顱內并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)及迷(mi)路炎(yan)、面神經麻痹等(deng)顱外(wai)并(bing)(bing)發(fa)癥(zheng)。

2、分泌性(xing)中耳炎(yan)

主要表現為耳(er)(er)聾、耳(er)(er)痛、耳(er)(er)內(nei)悶脹(zhang)、耳(er)(er)鳴，兒(er)童(tong)病人(ren)可(ke)表現反應遲鈍、誤聽或(huo)注意力(li)不(bu)集中。急性期耳(er)(er)鏡檢查可(ke)見鼓膜充血(xue)、內(nei)陷、光錐變(bian)形或(huo)縮短，若(ruo)病程較長，則鼓膜多灰暗、混濁。

3、卡他(ta)性(xing)中耳炎

特征(zheng)為反復的急性發(fa)作，聽力時好時壞，呈(cheng)漸(jian)進性加重。早(zao)期(qi)可有“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如(ru)蟬鳴)，但無一定規律。

4、滲出性(xing)中耳(er)炎(yan)

急性者主(zhu)要表(biao)現為上呼吸道感染在(zai)前，聽(ting)(ting)力下降在(zai)后，自聽(ting)(ting)有回聲，頭部擺動時可出現癥狀加重或減(jian)輕。慢性者起病隱匿，往(wang)往(wang)說不清(qing)發病時間。少數患者還可出現耳內流(liu)水。

5、慢性中耳炎

特征(zheng)為耳內流膿(nong)，可為粘(zhan)液、粘(zhan)膿(nong)或純膿(nong)性。耳聾多(duo)與病性進展成正比，一般為傳導性聾。

6、急性中耳(er)炎(yan)

特(te)征為突然發生的耳(er)痛，常伴(ban)有(you)感(gan)冒或咳嗽。患兒可(ke)出(chu)現高熱、嘔吐，或者耳(er)道(dao)可(ke)能流軟(ruan)耳(er)垢(gou)或膿液。患耳(er)可(ke)能聽覺失靈。

中耳炎癥狀

1、聽力減退

聽(ting)(ting)力下降、自聽(ting)(ting)增(zeng)強。頭(tou)位前傾(qing)或偏向健側時，因積液離開蝸傳(chuan)，聽(ting)(ting)力可暫時改善(shan)(變位性聽力改(gai)善)。積液粘稠時(shi)，聽力可不(bu)因頭位變(bian)(bian)動而改變(bian)(bian)。小兒常對(dui)聲音(yin)反應遲(chi)鈍(dun)，注意力不(bu)集中。

2、耳(er)痛

急(ji)性(xing)者可有隱隱耳痛(tong)，常(chang)為患者的第一癥狀，可為持續性(xing)，亦(yi)可為抽痛(tong)。慢性(xing)者耳痛(tong)不明顯。本病(bing)常(chang)伴有耳內(nei)閉塞(sai)或(huo)悶脹感(gan)，按壓耳屏后可暫時減輕。

3、耳鳴

多為低調(diao)間歇性，如“劈(pi)啪”聲，嗡嗡聲及流水(shui)聲等。當(dang)頭部運動(dong)或(huo)打呵欠、擤鼻時，耳內(nei)可出現(xian)氣過水(shui)聲有時會間(jian)斷一(yi)下再次(ci)出現(xian)。

中耳炎治療

1、積極治療上呼吸道感(gan)染性疾病

如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體(ti)炎。

2、藥物(wu)治療

單純型以局部用藥為主(zhu)。

3、局部用藥注意事項(xiang)

（1）用藥前(qian) 先清洗外(wai)耳道及中耳腔內膿液，可用3%雙(shuang)氧(yang)水或硼酸水清洗，后(hou)用棉花簽(qian)拭凈(jing)或以吸引(yin)器吸盡膿液方可滴藥。

（2）膿量多時 用水劑，量少時可用硼酸酒精。

4、鼓(gu)膜(mo)大穿孔影響聽力，可行鼓(gu)膜(mo)修補術(shu)或鼓(gu)室成形術(shu)。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎的患者不可運動過度(du)，不能吹奏笛(di)子(zi)及氣球(qiu)等過量運動。

2、避免(mian)可(ke)能傳染感冒(mao)的(de)場合，都(dou)可(ke)以保持(chi)鼻、咽(yan)及(ji)耳咽(yan)管的(de)健康(kang)，進而防止中耳炎的(de)惡化。

3、中(zhong)耳炎(yan)病人要保持(chi)周遭環境的(de)安寧(ning)，不可到吵(chao)鬧的(de)地(di)方(fang)而影響中(zhong)耳炎(yan)的(de)恢復(fu)。

4、均衡(heng)飲食與生活習慣，減少使用(yong)煙、酒及辛辣刺激性(xing)食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感(gan)冒發(fa)生，尤其是(shi)有鼻塞時(shi)，切勿輕視，要(yao)及(ji)早治療，以免加重中耳炎病(bing)情。

7、在慢(man)性中(zhong)耳(er)炎有(you)耳(er)膜穿孔者，特別(bie)要防止不潔的水經外耳(er)道進(jin)入(ru)中(zhong)耳(er)(例(li)如洗頭、游泳等)，造成發炎的加重，必要(yao)時可用耳塞(sai)塞(sai)住耳道來(lai)預防，若水(shui)進入耳朵(duo)時，可用吹風機(ji)吹乾，或側(ce)跳使(shi)水(shui)份流(liu)出，避免挖耳朵(duo)使(shi)其再(zai)受傷(shang)害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳(er)是與平衡相關、且(qie)充滿液體的小室。內耳(er)炎可能是某種病毒(du)感染的并發癥(zheng)。

內(nei)耳炎的(de)癥狀會(hui)一陣一陣發作，每次大約持續5-15分鐘。主要癥狀包括：

1、暈(yun)眩，周圍的景物似乎不停地在旋轉。

2、步態(tai)不(bu)穩或跌倒，患兒可能得靠(kao)培或扶住家(jia)具才(cai)能穩住自己。

3、惡(e)心、嘔(ou)吐(tu)。

患兒(er)可(ke)能會對(dui)這些癥狀感到非常困惑。父母應該在孩子出現癥狀后24小時內帶他去醫院就診(zhen)。

醫生(sheng)會進行檢(jian)查(cha)、并詢問(wen)患(huan)兒近來是(shi)否曾經患(huan)病。醫生(sheng)也可(ke)能會開(kai)出一(yi)種特(te)殊的抗組織(zhi)胺糖漿，以解除孩子嘔吐和頭(tou)昏的癥狀。經過(guo)治療以后，內耳炎通(tong)常會在1-3周內痊愈，但也(ye)可能會持續(xu)好幾個月(yue)。

雖然內耳炎發作起(qi)來很嚇人，但通常不會(hui)導致永久性(xing)的傷害。