外耳(er)炎

外耳炎原因

1、溫度升高，空(kong)氣濕度過大，腺體(ti)分泌(mi)受(shou)到影響，降低(di)了局部(bu)的防御能(neng)力。

2、外(wai)(wai)耳(er)道局部環境的改變：游泳、洗(xi)澡(zao)或洗(xi)頭，水進入外(wai)(wai)耳(er)道，浸泡皮膚，角質層被破壞，微生物得以侵入。另外(wai)(wai)，外(wai)(wai)耳(er)道略偏酸性，各種因(yin)素改變了這(zhe)種酸性環境，都會(hui)使外(wai)(wai)耳(er)道的抵抗力(li)下降。

3、外傷：挖耳時不慎損傷外耳道皮膚，或(huo)異(yi)物擦傷皮膚，引起感(gan)染。

4、中耳(er)炎膿液(ye)流入外耳(er)道，刺(ci)激、浸泡，使皮膚損傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫性外耳炎

外(wai)耳道(dao)軟骨部(bu)和骨部(bu)皮(pi)膚及皮(pi)下組織的(de)廣泛性炎癥(zheng)，耳痛(tong)劇烈(lie)。外(wai)耳道(dao)充血、腫脹，表面覆有(you)膿性分泌(mi)物，可有(you)聽力(li)減退。

2、單(dan)純性外耳道炎(yan)

早期(qi)、輕型外耳道炎(yan)，患者(zhe)僅有耳內(nei)不適、悶脹(zhang)繼和輕微疼(teng)痛，若及時醫治，數日內(nei)炎(yan)癥消退，恢復(fu)正常。

3、壞死性外耳炎

常發生于糖尿病患(huan)者中，外耳道軟組(zu)織重(zhong)度廣泛炎癥，耳痛劇烈。

4、外耳道癤

發生于外(wai)耳道外(wai)端的軟骨部，為毛囊或(huo)皮脂(zhi)腺(xian)的葡萄球菌感(gan)染。耳痛甚(shen)劇，可有體溫升高(gao)，待癤(jie)腫成熟，膿液穿破組織向(xiang)外(wai)排(pai)除后，耳痛可驟(zou)減。

5、外(wai)耳(er)真菌病(bing)

耳部發癢為主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)，并有悶塞感、耳鳴及聽力減退，外耳道內有黑色或(huo)黃色膜狀(zhuang)物(wu)，亦有呈(cheng)黃白色的粉末狀(zhuang)霉點。

外耳炎癥狀

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外耳(er)(er)道灼熱、發癢、疼痛、呈彌漫性(xing)充血、腫脹、表皮(pi)糜爛(lan)，先(xian)為漿液性(xing)分泌物(wu)，繼而變為漿液性(xing)或膿性(xing)分泌物(wu)。皮(pi)膚腫、遮蔽鼓膜，產(chan)生(sheng)傳導性(xing)耳(er)(er)聾及耳(er)(er)鳴。重者耳(er)(er)周淋巴結腫大(da)并(bing)可出現全身發熱、不(bu)適(shi)等癥狀。

外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)癤時(shi)耳(er)(er)(er)痛(tong)(tong)劇烈，張口咀嚼時(shi)加重(zhong)，并可(ke)(ke)放(fang)射至同側頭部(bu)。多感全(quan)身不適，體溫或(huo)可(ke)(ke)微升。當腫(zhong)脹嚴(yan)重(zhong)堵塞外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)時(shi)，可(ke)(ke)有(you)耳(er)(er)(er)鳴及聽力(li)減退。檢查(cha)有(you)耳(er)(er)(er)廓(kuo)(kuo)牽引(yin)痛(tong)(tong)及耳(er)(er)(er)屏壓痛(tong)(tong)，外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)軟骨部(bu)皮膚有(you)局限性(xing)紅腫(zhong)。紅腫(zhong)成熟(shu)破潰后，外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)內積膿(nong)流(liu)出(chu)耳(er)(er)(er)外(wai)(wai)，此時(shi)耳(er)(er)(er)痛(tong)(tong)減輕。外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)(dao)(dao)后壁癤腫(zhong)嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可(ke)(ke)使(shi)耳(er)(er)(er)后溝及乳突(tu)區紅腫(zhong)，應注意與(yu)急性(xing)乳突(tu)炎(yan)(yan)鑒別。急性(xing)乳突(tu)炎(yan)(yan)者(zhe)多有(you)急性(xing)或(huo)慢性(xing)化膿(nong)性(xing)中耳(er)(er)(er)炎(yan)(yan)病史，發(fa)熱較明(ming)顯，無耳(er)(er)(er)廓(kuo)(kuo)牽拉(la)痛(tong)(tong)，而有(you)乳突(tu)部(bu)壓痛(tong)(tong);有鼓(gu)膜(mo)穿(chuan)孔或鼓(gu)膜(mo)明顯(xian)充血，膿液較(jiao)多。

彌漫性(xing)外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)炎急性(xing)者表現為耳(er)(er)(er)痛(tong)，可流(liu)出(chu)分泌(mi)物。檢(jian)查亦有耳(er)(er)(er)廓(kuo)牽拉痛(tong)及耳(er)(er)(er)屏壓痛(tong)，外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)皮膚彌漫性(xing)紅(hong)腫，外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)壁上可積聚分泌(mi)物，外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)腔變窄，耳(er)(er)(er)周淋巴結腫痛(tong)。慢性(xing)者耳(er)(er)(er)發癢，少量滲出(chu)物。外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)皮膚增厚、皸裂、脫(tuo)屑(xie)，分泌(mi)物積存，甚至可造成外(wai)耳(er)(er)(er)道(dao)狹(xia)窄。

外耳炎治療

1、藥物(wu)治療

（1）早期局部熱敷或作超短波透熱等理療(liao)。

（2）嚴重者(zhe)應用抗生素(su)控(kong)制感染。服(fu)用鎮(zhen)靜、止痛(tong)劑。

（3）局部用1～3%酚(fen)甘油或(huo)10%魚(yu)石脂甘油滴耳(er)，或(huo)用(yong)上(shang)述液(ye)紗條(tiao)敷(fu)于患處，每(mei)日更換紗條(tiao)2次。慢性(xing)者(zhe)可用抗生素(su)與類固醇激素(su)類(如(ru)強(qiang)的松(song)龍(long)、地塞米松(song)等)合劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外(wai)耳道膿液及(ji)分泌物可用3%雙氧水清洗。

（4）積極治療感染病灶如化(hua)膿性中耳炎，診(zhen)治全(quan)身(shen)某些有關疾病如糖(tang)尿病等。

2、手(shou)術治療(liao)

癤腫成(cheng)熟后及時挑破(po)膿頭或切開引流。

3、中(zhong)醫治療

風邪滯竅治宜疏風散邪，行氣宣痞；痰濕(shi)聚(ju)耳(er)宜健脾升清，利濕(shi)通(tong)竅；氣血瘀絡治宜活血通(tong)絡，聰耳(er)開竅。

外耳炎護理及預防

1、未病時就注意衛生(sheng)，尤其是兒(er)童，凡有化膿(nong)性中耳炎，耳癤腫，嬰兒(er)濕疹者，更應格(ge)外注意局部的干凈與干燥，保持耳及其周圍(wei)清潔(jie)，并要(yao)注意不要(yao)亂(luan)掏耳朵(duo)。

2、既病之后，切忌水洗，如其(qi)污穢或痂(jia)皮(pi)堆積，可先用(yong)植(zhi)物油涂擦，待其(qi)疏松之后，再用(yong)紗布或消毒過(guo)的軟紙輕輕擦凈(jing)，實在必須(xu)洗滌(di)者，用(yong)苦(ku)參湯。

3、按時(shi)更換外用藥，按時(shi)進服內(nei)服藥。

4、癢(yang)時(shi)忌搔(sao)抓，必要(yao)時(shi)泡(pao)些食鹽(yan)水，滴在癢(yang)處，其濃度以能達到止(zhi)癢(yang)為標準，如是小(xiao)兒(er)要(yao)防止(zhi)他亂(luan)抓搔(sao)擦。

5、患病期間，忌酒類，辛(xin)辣(la)食品(如大蔥，大蒜，韭菜，辣椒，胡椒，芥菜，雪里紅(hong)，姜(jiang)，咖(ka)喱)，腥物，淡(dan)水(shui)產品，海(hai)鮮。

6、洗澡(zao)，理發(fa)，浴(yu)身，注(zhu)意防止污水入內，在洗頭(tou)，游泳之前可以用特(te)制的橡皮塞或干凈的棉球堵(du)塞外耳道(dao)。

7、患病(bing)之后禁止游泳。

8、忌(ji)一(yi)切海味(wei)鮮發物，榨(zha)菜(cai)(cai)，芥菜(cai)(cai)，雪里紅等食(shi)物。

中耳炎

中耳炎原因

1、急(ji)性(xing)(xing)中耳炎(yan)是(shi)中耳黏膜的(de)急(ji)性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)炎(yan)癥，由咽(yan)鼓(gu)管途徑感(gan)(gan)(gan)染。感(gan)(gan)(gan)冒后咽(yan)部(bu)、鼻(bi)部(bu)的(de)炎(yan)癥向(xiang)咽(yan)鼓(gu)管蔓延，咽(yan)鼓(gu)管咽(yan)口及管腔黏膜出現充(chong)血(xue)、腫脹，纖毛運動發生障(zhang)礙，引起中耳炎(yan)。常見的(de)致病菌(jun)主要是(shi)肺炎(yan)球菌(jun)、流感(gan)(gan)(gan)嗜血(xue)桿菌(jun)等。

2、鼻(bi)(bi)涕中(zhong)含有大量的病毒(du)和細菌(jun)，如果兩側(ce)鼻(bi)(bi)孔都捏住用力擤，則(ze)壓力迫使鼻(bi)(bi)涕向鼻(bi)(bi)后(hou)孔擠出，到達咽鼓(gu)管，引發中(zhong)耳炎。

3、游泳時應避免將水咽入口(kou)中，以(yi)免水通過鼻咽部(bu)而進(jin)入中耳引發中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔，禁(jin)止滴任何水樣(yang)液體，以(yi)免影響(xiang)創口(kou)的愈(yu)合(he)。可用消毒棉球堵塞(sai)外耳道，以(yi)免感染(ran)誘發中耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸煙包括吸二(er)手煙，也會引(yin)起(qi)中耳炎。吸煙可引(yin)起(qi)全身性(xing)的(de)動脈硬化，尤其是香煙中的(de)尼古丁(ding)進(jin)入血(xue)液(ye)，使小血(xue)管痙攣，血(xue)液(ye)黏度增加，給(gei)內耳供(gong)應血(xue)液(ye)的(de)微動脈發生硬化，造(zao)成(cheng)內耳供(gong)血(xue)不足(zu)，嚴重影響聽(ting)力。

6、長時(shi)間(jian)用(yong)耳(er)機聽搖滾類的大分貝(bei)的音(yin)樂，如果(guo)時(shi)間(jian)較長的話，也容易引起慢性中耳(er)炎。

中耳炎分類

1、急(ji)性化膿性中耳炎

主要(yao)表現為耳痛(tong)、流膿，可出現如腦膜炎、腦膿腫等嚴重(zhong)的顱內并發(fa)癥及迷路(lu)炎、面神經麻(ma)痹等顱外并發(fa)癥。

2、分泌性(xing)中耳炎

主要表現為耳(er)(er)聾、耳(er)(er)痛、耳(er)(er)內悶脹(zhang)、耳(er)(er)鳴，兒童病(bing)人可表現反(fan)應遲鈍、誤聽或(huo)注意力不集中。急性期耳(er)(er)鏡檢查可見鼓膜充血、內陷、光錐變形或(huo)縮短，若病(bing)程較長，則鼓膜多灰暗、混濁。

3、卡(ka)他性中耳(er)炎(yan)

特征(zheng)為反復的急性(xing)發作，聽力時(shi)好時(shi)壞，呈漸進性(xing)加重(zhong)。早期可(ke)有(you)“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴)，但(dan)無(wu)一定規律。

4、滲(shen)出性中耳炎

急性者主要表現為上呼吸道感染在前，聽(ting)力下(xia)降在后，自聽(ting)有回聲，頭部擺(bai)動時(shi)可出現癥(zheng)狀加重(zhong)或減輕(qing)。慢性者起病隱匿，往(wang)(wang)往(wang)(wang)說不清發病時(shi)間。少(shao)數患者還可出現耳內流(liu)水。

5、慢性中(zhong)耳炎

特征為耳(er)(er)內(nei)流膿(nong)，可為粘液、粘膿(nong)或純(chun)膿(nong)性。耳(er)(er)聾多與病(bing)性進展成(cheng)正比，一般為傳導(dao)性聾。

6、急性中耳炎

特征為突然發生(sheng)的耳痛(tong)，常伴有感冒或(huo)咳嗽。患兒(er)可出現高熱、嘔吐，或(huo)者耳道(dao)可能流軟耳垢或(huo)膿液。患耳可能聽覺失靈。

中耳炎癥狀

1、聽力(li)減退

聽力下降、自聽增(zeng)強。頭位前(qian)傾(qing)或(huo)偏向健側時(shi)，因積液離開蝸(gua)傳(chuan)，聽力可暫時(shi)改善(變位性聽力改(gai)善)。積液(ye)粘(zhan)稠(chou)時(shi)，聽力可不因頭位變動而改變。小兒常對聲音反應遲鈍，注意力不集(ji)中(zhong)。

2、耳痛

急性(xing)(xing)者(zhe)可(ke)有隱(yin)隱(yin)耳(er)痛(tong)，常為(wei)患者(zhe)的第一癥狀，可(ke)為(wei)持續性(xing)(xing)，亦(yi)可(ke)為(wei)抽痛(tong)。慢性(xing)(xing)者(zhe)耳(er)痛(tong)不(bu)明顯(xian)。本病常伴有耳(er)內閉(bi)塞或(huo)悶脹感(gan)，按壓耳(er)屏后可(ke)暫時(shi)減輕。

3、耳鳴(ming)

多為低調間歇性，如“劈啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。當頭(tou)部運動或打呵欠、擤鼻時，耳內可出現(xian)氣過水聲有時會間斷一(yi)下再次(ci)出現(xian)。

中耳炎治療

1、積極治療(liao)上(shang)呼(hu)吸道(dao)感染性疾病

如(ru)慢性鼻竇(dou)炎(yan)、慢性扁桃體炎(yan)。

2、藥物治療

單純型(xing)以(yi)局(ju)部用藥(yao)為主。

3、局部(bu)用藥注意事(shi)項

（1）用藥前(qian) 先清洗外(wai)耳道及中耳腔內(nei)膿(nong)液，可用3%雙氧水或硼(peng)酸水清洗，后用棉(mian)花(hua)簽拭凈或以吸引器(qi)吸盡膿液方可滴藥。

（2）膿量(liang)多時 用水劑，量(liang)少時可(ke)用硼酸酒精。

4、鼓(gu)膜(mo)(mo)大穿孔(kong)影(ying)響聽力，可行鼓(gu)膜(mo)(mo)修補術(shu)或鼓(gu)室成形術(shu)。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎(yan)的患者不可運(yun)動過度，不能吹奏(zou)笛子及氣球等過量運(yun)動。

2、避免可(ke)能傳(chuan)染感冒的場合(he)，都可(ke)以保(bao)持鼻、咽(yan)(yan)及耳咽(yan)(yan)管(guan)的健康，進而防止中耳炎的惡(e)化。

3、中耳炎(yan)病人要保持周遭(zao)環境的安寧，不可到(dao)吵鬧的地(di)方而影(ying)響中耳炎(yan)的恢復(fu)。

4、均(jun)衡(heng)飲(yin)食與生活習慣，減少使用(yong)煙、酒及辛(xin)辣刺激性食物。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒發生，尤其是有鼻塞時，切勿輕(qing)視，要及早治(zhi)療，以免加重中耳炎病情。

7、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特(te)別要防(fang)止不潔(jie)的水經(jing)外(wai)耳道進入中耳(例如(ru)洗頭(tou)、游(you)泳等(deng))，造成發炎的加重，必要(yao)時可(ke)用(yong)耳(er)塞塞住耳(er)道來預(yu)防(fang)，若水進入(ru)耳(er)朵時，可(ke)用(yong)吹風(feng)機(ji)吹乾，或(huo)側跳使水份流出，避免挖耳(er)朵使其(qi)再(zai)受傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內(nei)耳是與平衡(heng)相關(guan)、且(qie)充滿液體的小室(shi)。內(nei)耳炎可(ke)能(neng)是某種病毒感(gan)染(ran)的并發癥。

內(nei)耳炎的癥狀會(hui)一陣一陣發作，每次大約(yue)持續(xu)5-15分(fen)鐘。主要癥狀包括：

1、暈眩，周圍的景(jing)物(wu)似乎不停地在(zai)旋轉。

2、步態不穩或跌倒，患兒(er)可(ke)能得(de)靠(kao)培或扶(fu)住家具才(cai)能穩住自己。

3、惡心、嘔(ou)吐。

患兒可(ke)能會對這些(xie)癥(zheng)狀(zhuang)感到非常困惑。父母(mu)應該在孩子出現癥(zheng)狀(zhuang)后24小時內帶他去醫院就診。

醫生會進(jin)行檢查、并詢問患兒近來是否曾(ceng)經患病。醫生也可能會開出(chu)一種特殊的(de)抗(kang)組織胺糖漿，以解除孩子嘔吐和頭昏的(de)癥狀。經過(guo)治療以后，內耳(er)炎通常會在1-3周內痊愈，但也可能會持(chi)續(xu)好幾(ji)個月。

雖然內耳(er)炎(yan)發作起來很嚇人(ren)，但通(tong)常不會導(dao)致(zhi)永久性(xing)的傷害。