外耳炎

外耳炎原因

1、溫度升高，空(kong)氣(qi)濕度過大(da)，腺體分(fen)泌受到影響，降低了局部的防御能力。

2、外(wai)(wai)耳(er)道局部環(huan)境的(de)改(gai)變(bian)(bian)：游泳、洗澡(zao)或(huo)洗頭，水進入外(wai)(wai)耳(er)道，浸泡皮膚，角質層被破壞(huai)，微生物得以侵(qin)入。另外(wai)(wai)，外(wai)(wai)耳(er)道略偏(pian)酸(suan)(suan)性(xing)，各種因素改(gai)變(bian)(bian)了這種酸(suan)(suan)性(xing)環(huan)境，都會使外(wai)(wai)耳(er)道的(de)抵抗(kang)力下降。

3、外傷：挖耳(er)時不慎損傷外耳(er)道皮膚，或(huo)異(yi)物擦傷皮膚，引(yin)起感(gan)染。

4、中(zhong)耳炎膿液流入外(wai)耳道，刺激、浸泡，使皮膚(fu)損(sun)傷感染。

5、全身性疾病使身體抵抗力下降，外耳道也易感染，且不易治愈，如糖尿病、慢性腎炎、內分泌紊亂、貧血等。

外耳炎分類

1、彌漫(man)性(xing)外耳炎

外(wai)耳道軟(ruan)骨(gu)部(bu)和骨(gu)部(bu)皮膚及皮下組織的廣泛性(xing)炎癥，耳痛(tong)劇烈。外(wai)耳道充血、腫脹(zhang)，表(biao)面覆(fu)有(you)膿性(xing)分泌物，可(ke)有(you)聽力減退。

2、單純性(xing)外(wai)耳(er)道炎(yan)

早期、輕(qing)型外(wai)耳道炎(yan)，患者僅有耳內不(bu)適、悶(men)脹繼和輕(qing)微疼痛，若及時醫治，數日內炎(yan)癥消退(tui)，恢復(fu)正常。

3、壞死性(xing)外耳炎

常發生于糖(tang)尿(niao)病患(huan)者(zhe)中，外耳道軟(ruan)組織重度廣泛炎癥(zheng)，耳痛劇烈。

4、外耳道癤(jie)

發(fa)生(sheng)于外(wai)耳道外(wai)端的軟骨部，為毛囊(nang)或皮脂腺(xian)的葡(pu)萄球菌感(gan)染。耳痛(tong)甚劇，可(ke)有體溫(wen)升(sheng)高，待癤(jie)腫成熟，膿(nong)液(ye)穿(chuan)破組織向外(wai)排(pai)除后，耳痛(tong)可(ke)驟減。

5、外耳真(zhen)菌病

耳(er)部(bu)發癢為主(zhu)要癥狀(zhuang)，并有悶塞感(gan)、耳(er)鳴及聽力減退(tui)，外耳(er)道內有黑色(se)或(huo)黃色(se)膜狀(zhuang)物(wu)，亦有呈(cheng)黃白色(se)的粉末狀(zhuang)霉點。

外耳炎癥狀

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外耳道灼熱(re)(re)、發癢、疼痛、呈彌漫性(xing)充血(xue)、腫(zhong)脹、表皮(pi)糜爛，先為漿(jiang)液性(xing)分(fen)泌物(wu)，繼而變為漿(jiang)液性(xing)或膿性(xing)分(fen)泌物(wu)。皮(pi)膚腫(zhong)、遮蔽鼓膜，產生(sheng)傳導性(xing)耳聾及耳鳴。重者(zhe)耳周淋巴結腫(zhong)大并可出現全身發熱(re)(re)、不適等癥狀。

外(wai)耳(er)道(dao)癤(jie)時耳(er)痛(tong)劇烈，張口咀嚼時加重(zhong)，并可(ke)放射至同側頭(tou)部(bu)。多感全身不(bu)適，體(ti)溫或可(ke)微(wei)升。當腫(zhong)(zhong)脹嚴(yan)重(zhong)堵塞外(wai)耳(er)道(dao)時，可(ke)有(you)耳(er)鳴及聽力減(jian)(jian)退(tui)。檢查有(you)耳(er)廓(kuo)牽引痛(tong)及耳(er)屏壓痛(tong)，外(wai)耳(er)道(dao)軟骨部(bu)皮(pi)膚有(you)局限性(xing)(xing)紅(hong)腫(zhong)(zhong)。紅(hong)腫(zhong)(zhong)成熟破潰后(hou)，外(wai)耳(er)道(dao)內積膿流出耳(er)外(wai)，此時耳(er)痛(tong)減(jian)(jian)輕。外(wai)耳(er)道(dao)后(hou)壁(bi)癤(jie)腫(zhong)(zhong)嚴(yan)重(zhong)者可(ke)使耳(er)后(hou)溝及乳(ru)突區紅(hong)腫(zhong)(zhong)，應(ying)注意與急性(xing)(xing)乳(ru)突炎鑒(jian)別。急性(xing)(xing)乳(ru)突炎者多有(you)急性(xing)(xing)或慢性(xing)(xing)化膿性(xing)(xing)中耳(er)炎病史，發熱較明顯，無耳(er)廓(kuo)牽拉(la)痛(tong)，而有(you)乳(ru)突部(bu)壓痛(tong);有鼓膜(mo)穿孔或鼓膜(mo)明(ming)顯充血，膿液較多(duo)。

彌(mi)漫(man)性(xing)外耳(er)(er)(er)道炎急性(xing)者(zhe)表現為(wei)耳(er)(er)(er)痛(tong)，可流出分泌物(wu)。檢(jian)查亦有耳(er)(er)(er)廓牽拉痛(tong)及耳(er)(er)(er)屏壓痛(tong)，外耳(er)(er)(er)道皮(pi)膚彌(mi)漫(man)性(xing)紅腫，外耳(er)(er)(er)道壁(bi)上(shang)可積聚分泌物(wu)，外耳(er)(er)(er)道腔變窄，耳(er)(er)(er)周淋巴結(jie)腫痛(tong)。慢性(xing)者(zhe)耳(er)(er)(er)發癢，少量滲(shen)出物(wu)。外耳(er)(er)(er)道皮(pi)膚增厚、皸裂、脫屑(xie)，分泌物(wu)積存，甚至可造成外耳(er)(er)(er)道狹(xia)窄。

外耳炎治療

1、藥物(wu)治療

（1）早期局部熱敷或(huo)作超(chao)短波透熱等理(li)療。

（2）嚴重者應用(yong)(yong)抗生(sheng)素(su)控(kong)制感染。服用(yong)(yong)鎮靜、止痛劑。

（3）局部(bu)用(yong)1～3%酚甘油或10%魚石(shi)脂甘油滴耳，或用(yong)上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢(man)性(xing)者可用抗(kang)生(sheng)素(su)與類固(gu)醇激素(su)類(如(ru)強(qiang)的(de)松龍(long)、地塞(sai)米松等)合劑、糊劑或(huo)霜劑局部(bu)涂敷(fu)。外(wai)耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

（4）積(ji)極治療感染病灶如化膿(nong)性(xing)中耳炎，診治全身某些有關疾病如糖(tang)尿(niao)病等。

2、手(shou)術治療

癤腫(zhong)成熟后及時(shi)挑破膿頭或切開引(yin)流(liu)。

3、中醫(yi)治療

風邪滯竅治宜(yi)疏風散邪，行(xing)氣宣(xuan)痞；痰濕聚耳宜(yi)健脾升清(qing)，利濕通竅；氣血瘀絡(luo)治宜(yi)活(huo)血通絡(luo)，聰耳開竅。

外耳炎護理及預防

1、未病時就注意(yi)衛生(sheng)，尤其(qi)是兒童，凡有化膿性(xing)中(zhong)耳(er)炎，耳(er)癤(jie)腫，嬰兒濕疹(zhen)者，更應(ying)格外注意(yi)局(ju)部的干(gan)凈與干(gan)燥，保持(chi)耳(er)及其(qi)周圍清潔，并要注意(yi)不要亂掏(tao)耳(er)朵。

2、既病之(zhi)后，切忌水(shui)洗(xi)，如其污(wu)穢或痂皮堆積，可(ke)先用(yong)植物油(you)涂擦(ca)，待其疏松之(zhi)后，再用(yong)紗(sha)布(bu)或消毒過的軟紙(zhi)輕(qing)輕(qing)擦(ca)凈，實在必須洗(xi)滌(di)者，用(yong)苦參湯。

3、按時更換外用藥，按時進服內(nei)服藥。

4、癢時忌搔抓，必要時泡(pao)些食鹽水，滴在癢處，其濃度以能達(da)到止癢為標(biao)準，如是小兒(er)要防止他(ta)亂抓搔擦。

5、患病期(qi)間，忌酒(jiu)類，辛辣食品(如大蔥，大蒜，韭菜(cai)，辣(la)椒(jiao)，胡椒(jiao)，芥(jie)菜(cai)，雪里紅(hong)，姜，咖喱)，腥(xing)物，淡水產品，海鮮。

6、洗澡，理發(fa)，浴身(shen)，注意防止(zhi)污水入內，在洗頭，游泳之前(qian)可以用特制(zhi)的橡(xiang)皮塞或干凈的棉球堵塞外耳(er)道。

7、患病(bing)之(zhi)后(hou)禁止(zhi)游泳。

8、忌(ji)一切海味(wei)鮮發物(wu)，榨菜，芥(jie)菜，雪里紅等食物(wu)。

中耳炎

中耳炎原因

1、急性中(zhong)耳(er)炎(yan)是中(zhong)耳(er)黏膜(mo)的(de)急性化膿(nong)性炎(yan)癥，由咽鼓(gu)管(guan)途徑(jing)感(gan)染。感(gan)冒后咽部、鼻部的(de)炎(yan)癥向咽鼓(gu)管(guan)蔓延(yan)，咽鼓(gu)管(guan)咽口及管(guan)腔(qiang)黏膜(mo)出現充血(xue)、腫(zhong)脹(zhang)，纖毛運動發(fa)生障礙，引起中(zhong)耳(er)炎(yan)。常見(jian)的(de)致病菌(jun)主要是肺炎(yan)球(qiu)菌(jun)、流感(gan)嗜血(xue)桿菌(jun)等。

2、鼻涕中(zhong)含(han)有大(da)量的病(bing)毒和細菌(jun)，如果(guo)兩側鼻孔都(dou)捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向(xiang)鼻后孔擠出(chu)，到(dao)達(da)咽鼓管(guan)，引發中(zhong)耳炎(yan)。

3、游泳時(shi)應(ying)避免(mian)(mian)將水(shui)咽入口中，以免(mian)(mian)水(shui)通過鼻咽部而進入中耳引發中耳炎(yan)。外(wai)傷所致的(de)鼓膜穿孔(kong)，禁(jin)止滴任(ren)何(he)水(shui)樣液體，以免(mian)(mian)影響創口的(de)愈合。可用消(xiao)毒棉(mian)球堵塞外(wai)耳道，以免(mian)(mian)感染(ran)誘(you)發中耳炎(yan)。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內徑較寬，奶汁可經咽鼓管嗆入中耳引發中耳炎。

5、吸(xi)煙(yan)(yan)包括吸(xi)二手煙(yan)(yan)，也會引起(qi)(qi)中耳炎。吸(xi)煙(yan)(yan)可引起(qi)(qi)全身性的動(dong)脈硬化，尤其是香煙(yan)(yan)中的尼古丁(ding)進入血(xue)(xue)液(ye)，使小血(xue)(xue)管(guan)痙攣，血(xue)(xue)液(ye)黏度增(zeng)加，給內耳供(gong)應血(xue)(xue)液(ye)的微動(dong)脈發生硬化，造成內耳供(gong)血(xue)(xue)不(bu)足，嚴重(zhong)影響聽力。

6、長時間(jian)用耳(er)機聽搖滾類的(de)大(da)分貝的(de)音樂，如果時間(jian)較長的(de)話，也容易引(yin)起(qi)慢性中耳(er)炎。

中耳炎分類

1、急性化膿性中耳炎

主要(yao)表現為耳(er)痛、流(liu)膿，可出現如腦膜炎、腦膿腫等嚴重的顱內并發癥及迷(mi)路炎、面神(shen)經麻痹等顱外并發癥。

2、分泌性中耳炎

主(zhu)要表現為耳(er)(er)聾、耳(er)(er)痛、耳(er)(er)內悶脹、耳(er)(er)鳴，兒童(tong)病人可表現反(fan)應遲鈍、誤聽或(huo)注意力(li)不集(ji)中。急性(xing)期耳(er)(er)鏡(jing)檢查可見鼓(gu)膜充(chong)血、內陷、光(guang)錐變形或(huo)縮短，若病程較(jiao)長(chang)，則鼓(gu)膜多灰暗、混濁(zhuo)。

3、卡他性中耳炎

特征為反復的(de)急性發作，聽力時好時壞，呈(cheng)漸進性加重(zhong)。早期可有(you)“自聲增強”現象，耳鳴初可為低音調，晚期可為高音調(如蟬鳴)，但無一(yi)定規(gui)律。

4、滲出性中耳炎

急性者(zhe)(zhe)主要表現為上呼吸道感染(ran)在(zai)前(qian)，聽(ting)力下(xia)降在(zai)后，自(zi)聽(ting)有(you)回聲，頭部擺動時可(ke)出現癥狀加重或減輕。慢性者(zhe)(zhe)起病隱匿，往往說不清發病時間。少數(shu)患(huan)者(zhe)(zhe)還可(ke)出現耳(er)內流水。

5、慢性中耳炎

特征為(wei)(wei)耳內(nei)流膿，可為(wei)(wei)粘(zhan)液(ye)、粘(zhan)膿或純膿性。耳聾多與(yu)病性進展成正比，一般為(wei)(wei)傳導性聾。

6、急(ji)性中耳炎

特征(zheng)為突然發(fa)生的耳(er)痛，常伴(ban)有感冒或咳嗽。患兒可出現高熱(re)、嘔(ou)吐，或者耳(er)道可能(neng)(neng)流軟耳(er)垢或膿液。患耳(er)可能(neng)(neng)聽覺失靈。

中耳炎癥狀

1、聽力減退(tui)

聽(ting)力(li)下降(jiang)、自(zi)聽(ting)增強。頭位(wei)前傾或偏向健側時，因積液離開(kai)蝸傳，聽(ting)力(li)可暫時改善(變位性聽(ting)力改善)。積液粘稠時，聽力(li)可(ke)不(bu)因頭(tou)位變(bian)動而(er)改變(bian)。小(xiao)兒(er)常對(dui)聲音反(fan)應遲鈍，注意(yi)力(li)不(bu)集中。

2、耳痛

急性者可(ke)有隱(yin)(yin)隱(yin)(yin)耳痛，常為(wei)患者的第一癥狀，可(ke)為(wei)持(chi)續(xu)性，亦可(ke)為(wei)抽痛。慢性者耳痛不明顯(xian)。本(ben)病(bing)常伴(ban)有耳內閉塞或(huo)悶脹感(gan)，按壓(ya)耳屏后可(ke)暫時減輕。

3、耳(er)鳴

多為低(di)調間歇性，如“劈(pi)啪”聲(sheng)(sheng)，嗡(weng)嗡(weng)聲(sheng)(sheng)及流水聲(sheng)(sheng)等。當頭(tou)部運(yun)動或打呵欠、擤(xing)鼻時，耳(er)內可(ke)出現(xian)氣過水聲(sheng)(sheng)有時會間斷一下再次出現(xian)。

中耳炎治療

1、積極治療(liao)上呼吸道感染性(xing)疾(ji)病

如慢(man)性鼻(bi)竇炎(yan)、慢(man)性扁桃體炎(yan)。

2、藥(yao)物治療

單(dan)純型以局部用(yong)藥為主。

3、局部用藥注意事項

（1）用藥前(qian) 先(xian)清(qing)洗外耳(er)道及中耳(er)腔內(nei)膿液，可用3%雙(shuang)氧(yang)水或硼酸(suan)水清(qing)洗，后用棉花簽拭凈或以吸引(yin)器(qi)吸盡膿液(ye)方可(ke)滴(di)藥。

（2）膿量(liang)多時(shi) 用水劑，量(liang)少時(shi)可(ke)用硼酸(suan)酒精。

4、鼓(gu)膜(mo)大穿孔(kong)影(ying)響聽(ting)力，可行鼓(gu)膜(mo)修補(bu)術(shu)或鼓(gu)室成形術(shu)。

中耳炎護理及預防

1、患有中耳炎的患者不(bu)可運(yun)動過(guo)度，不(bu)能吹奏(zou)笛子及(ji)氣球等過(guo)量運(yun)動。

2、避免可能傳染感(gan)冒的場合，都可以(yi)保持鼻(bi)、咽及(ji)耳咽管的健康，進(jin)而防(fang)止(zhi)中耳炎(yan)的惡化。

3、中(zhong)耳炎病人要(yao)保持周遭環(huan)境的(de)安(an)寧，不可到(dao)吵鬧的(de)地方而影響中(zhong)耳炎的(de)恢復。

4、均衡(heng)飲食與生(sheng)活習慣，減(jian)少使(shi)用煙、酒及(ji)辛辣刺激性(xing)食物(wu)。

5、隨時漱口保持口腔衛生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當的運動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。

6、有感冒(mao)發生，尤(you)其(qi)是有鼻塞時(shi)，切勿輕視(shi)，要(yao)及早治療，以免(mian)加重中(zhong)耳炎(yan)病情(qing)。

7、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特別要防止不潔的水經(jing)外(wai)耳道進(jin)入中耳(例(li)如洗(xi)頭(tou)、游泳等)，造(zao)成(cheng)發炎的加重，必要時可(ke)用耳(er)塞塞住耳(er)道來預防(fang)，若水進入耳(er)朵時，可(ke)用吹風機吹乾(qian)，或側跳使水份(fen)流出，避(bi)免挖耳(er)朵使其再受傷害。

8、經手術治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，并接受指導如何且何時作中耳充氣治療。

內耳炎

內耳炎是鼓室的一種炎癥，并可繼發內耳炎，引起耳聾或平衡失調。病因大多數中耳炎和內耳炎都因嚴重的外耳炎所致。最常見的病原菌為葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌及變形桿菌等。細菌通過外耳道、咽鼓管蔓延至鼓膜和內耳，或通過血原性感染中耳和內耳。內耳是(shi)與平(ping)衡相關、且充滿液體(ti)的(de)小室。內耳炎可(ke)能是(shi)某種病毒感(gan)染的(de)并發癥。

內耳炎(yan)的(de)癥狀會(hui)一(yi)陣(zhen)一(yi)陣(zhen)發(fa)作，每次大(da)約(yue)持續(xu)5-15分鐘。主要癥狀(zhuang)包括：

1、暈眩，周圍的景物似乎不停地(di)在旋轉。

2、步態(tai)不穩或跌倒(dao)，患(huan)兒可(ke)能得(de)靠培或扶住家具才能穩住自己。

3、惡心、嘔吐。

患兒可能會對這(zhe)些(xie)癥狀感到非常(chang)困惑。父母應該在(zai)孩子出現癥狀后24小時內帶他(ta)去醫院(yuan)就診。

醫生會進行檢查(cha)、并詢問患(huan)兒近(jin)來(lai)是否(fou)曾經(jing)患(huan)病。醫生也(ye)可能會開出一種特殊的(de)(de)抗(kang)組織胺糖漿，以解除(chu)孩子(zi)嘔吐和頭昏(hun)的(de)(de)癥狀。經(jing)過治療以后，內耳炎通常(chang)會在(zai)1-3周內痊(quan)愈，但也可能(neng)會持續好幾個月。

雖然內耳(er)炎發(fa)作起來很(hen)嚇人，但(dan)通常不會導(dao)致永久性的(de)傷害。