先天性小耳及外耳道閉鎖一般指的是先天性耳朵畸形,是一種常見的先天性疾病。
先天性小耳及外耳道閉鎖癥狀
先天性小耳(er)及(ji)外(wai)耳(er)道閉(bi)(bi)鎖(suo)表現為重度耳(er)廓發(fa)育不全(quan)、有(you)外(wai)耳(er)道閉(bi)(bi)鎖(suo)或狹(xia)窄、中耳(er)畸(ji)形(xing)(xing)。先天性外(wai)耳(er)道閉(bi)(bi)鎖(suo)患者除了有(you)外(wai)耳(er)道閉(bi)(bi)鎖(suo)的現象,還(huan)伴有(you)咽鼓管、鼓室或乳突畸(ji)形(xing)(xing)等(deng)表現。
先天性小耳及外耳道閉鎖原因是什么
先(xian)天性小耳及外(wai)耳道閉鎖常同時發(fa)生,前(qian)者系第1、2鰓弓發(fa)育不(bu)良引起,后者系第1鰓溝發(fa)育障礙(ai)所致,可能伴有第1囊發(fa)育不(bu)全所致之鼓室、咽(yan)鼓管甚至(zhi)乳突發(fa)育畸形等。
先天性小耳及外耳道閉鎖畸形分級
一(yi)般可按畸(ji)形發生的部位和(he)程度(du)分為(wei)3級(ji)。
1、第1級:耳廓小于正常(chang) 各部尚可(ke)分辨,外(wai)耳道存在(zai)或部分閉鎖,鼓膜存在(zai)。聽力尚未可(ke)。
2、第2級(ji):耳(er)(er)廓基呈條(tiao)索狀突起,相(xiang)當(dang)于耳(er)(er)輪,外耳(er)(er)道閉鎖,鼓膜及垂骨(gu)柄未發育。錐砧二骨(gu)融(rong)合者(zhe)占1/2。鐙骨(gu)已育或未育。此為臨床常見(jian)類型(xing),約為第1級(ji)的(de)2倍,呈傳導性聾。
3、第3級(ji):耳(er)廓殘缺,僅有零星而規則的(de)突起(qi)。外耳(er)道(dao),聽骨鏈畸形,有內耳(er)功(gong)能障礙,發(fa)病率最低,約占2%。
第2、3級畸(ji)形(xing)可能伴發(fa)頜面發(fa)育不全稱(cheng)Treocher Collins綜合征,其特點為掩(yan)、顴、上頜、下頜、口(kou)、鼻等積形(xing)。伴小耳、外耳道閉鎖及聽骨畸(ji)形(xing)。
先天性小耳及外耳道閉鎖治療方法
第1級(ji)畸形(xing)者不(bu)需治(zhi)療,對第2級(ji)畸形(xing)可行外(wai)耳(er)(er)道(dao)、鼓(gu)膜及聽骨鏈成(cheng)形(xing)術,以提高聽力。第3級(ji)畸形(xing)由(you)于內耳(er)(er)功能(neng)受(shou)損。不(bu)宜手(shou)術治(zhi)療、雙耳(er)(er)幾而另耳(er)(er)聽力正常者,手(shou)術可延至成(cheng)年時進行,對單側外(wai)耳(er)(er)道(dao)閉鎖伴有感染性(xing)瘺(lou)管或膽脂瘤者,可視具體情況提前考(kao)慮手(shou)術,耳(er)(er)廓嚴重畸形(xing)者和行耳(er)(er)廓成(cheng)形(xing)術或重建術。
手術一直選(xuan)擇自(zi)體軟骨雕制耳廓(kuo)支(zhi)架(jia)。使(shi)用自(zi)體肋(lei)骨軟骨效果好,并發癥少,且對(dui)創傷(shang)及(ji)感染有一定(ding)耐受性和抵(di)抗力,手術成功率高,仍是目前理(li)想的耳架(jia)選(xuan)擇。
雙(shuang)耳畸形而耳蝸功能良好者,應早期進行手(shou)術,一般以在2~5歲(sui)時較好,不宜(yi)過晚,以免影響語言(yan)學習。
單側(ce)畸形而另側(ce)正常者,一般以在8~9歲或更(geng)晚些時(shi)施(shi)行手(shou)術為宜.便于取得病人合作。