耳聾分級

按WHO1980年耳聾分級標(biao)準，將平(ping)均語言頻率純(chun)音(yin)聽閾(yu)分為5級。

1、輕度聾：近距離聽(ting)(ting)一般談話無困難，聽(ting)(ting)力(li)計檢(jian)查(cha)純(chun)音(yin)和語言聽(ting)(ting)閾在(zai)26～40dB。

2、中度(du)聾(long)：近距(ju)離聽話感到(dao)困難，聽閾41～55dB

3、中(zhong)，重度聾：近(jin)距離(li)聽(ting)(ting)大(da)聲語言困難，聽(ting)(ting)閾56～70dB。

4、重(zhong)度(du)聾(long)：在耳邊大聲呼喊(han)方能聽(ting)到，聽(ting)閾71～91dB。

5、全聾：聽(ting)(ting)不(bu)到耳(er)邊(bian)大聲呼喊(han)的(de)聲音，純(chun)音測聽(ting)(ting)聽(ting)(ting)閾(yu)超過91dB。

先天性耳聾

病因

1、遺傳性因素

父母有(you)先(xian)(xian)天性(xing)(xing)耳(er)(er)聾，孩子(zi)易患(huan)此(ci)病。但并非(fei)所生子(zi)女全是耳(er)(er)聾。其次，近親結婚也(ye)可造成(cheng)先(xian)(xian)天性(xing)(xing)耳(er)(er)聾。此(ci)外，胎兒耳(er)(er)組織發育有(you)畸形者，也(ye)會(hui)造成(cheng)先(xian)(xian)天性(xing)(xing)耳(er)(er)聾，但可以通過手(shou)術矯正，恢(hui)復聽力(li)。

2、藥物中毒

孕(yun)期母親使(shi)用了如慶(qing)大霉(mei)素、奎(kui)寧等耳毒性(xing)藥物(wu)，藥物(wu)可通過胎(tai)盤進行胎(tai)兒的(de)體(ti)內(nei)，導(dao)致胎(tai)兒第七顱神(shen)經中毒而引發耳聾。母親在孕(yun)期若受過深度(du)麻醉(zui)的(de)，也會造成胎(tai)兒聽力損害。

3、疾病損害

父(fu)母(mu)一方(fang)若患有性病(bing)，如(ru)淋病(bing)、梅毒等(deng)，可誘發(fa)孩子先(xian)天性耳(er)聾。母(mu)親在妊娠三(san)個月(yue)內(nei)患有風(feng)疹(zhen)、弓形蟲感(gan)染(ran)等(deng)，病(bing)毒可經胎(tai)(tai)盤而對胎(tai)(tai)兒構成(cheng)威脅，引起內(nei)耳(er)發(fa)育畸(ji)形，導致(zhi)耳(er)聾。新生兒出生時體重小于1500克、患(huan)高膽紅素血癥、產時嚴重窒息、患(huan)有化膿性腦膜炎等均可能導(dao)致(zhi)耳聾。

4、分娩過程

母親(qin)在分娩的(de)時候(hou)，產鉗使用不當會損傷(shang)孩子的(de)聽覺器官。

癥狀

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先天性耳聾表現為(wei)出生時或出生后(hou)不久，就(jiu)已存在的聽(ting)力障礙。

治療

1、治療(liao)原則

（1）恢復或部分恢復已喪失的聽力。

（2）盡(jin)量保存并利(li)用(yong)殘余的(de)聽力。

2、藥(yao)物治療

目前多(duo)在(zai)排除或治療原發疾病的同時，盡(jin)早選用可(ke)擴(kuo)張內(nei)耳血(xue)(xue)管的藥物、降(jiang)低(di)血(xue)(xue)液黏稠度和溶解小血(xue)(xue)栓的藥物、維生素B族藥物、能量制劑，必要(yao)時還可(ke)應用抗(kang)細菌、抗(kang)病毒及類(lei)固醇(chun)激素(su)類(lei)藥物。藥物治(zhi)療(liao)無效(xiao)者可(ke)配用助聽器。

3、助聽器

一般需要(yao)經(jing)過耳科醫生或聽力學家詳細檢查后才能(neng)正確(que)選用。語頻平(ping)均聽力損(sun)失35～80dB者均可使用；聽力(li)損失60dB左右效果最好。單側耳(er)(er)聾(long)一般不需配用(yong)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)。雙(shuang)側耳(er)(er)聾(long)者，若(ruo)兩耳(er)(er)損(sun)失程(cheng)(cheng)度(du)大體相同，可用(yong)雙(shuang)耳(er)(er)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)或將(jiang)單耳(er)(er)助(zhu)聽(ting)器(qi)(qi)輪(lun)換戴在左、右耳(er)(er)；若(ruo)兩耳(er)(er)聽(ting)力損(sun)失程(cheng)(cheng)度(du)差別較大，但都未(wei)超過50dB者，宜給聽(ting)力較差耳配用；若(ruo)有一耳聽(ting)力損失超過(guo)50dB，則應給聽(ting)(ting)(ting)力較好耳(er)(er)配戴(dai)。此外(wai)，還應考慮聽(ting)(ting)(ting)力損害的(de)(de)特點，例如(ru)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)應該現用(yong)于言(yan)語識別率較高，聽(ting)(ting)(ting)力曲線較平坦(tan)，氣骨導(dao)(dao)間距較大(da)或(huo)(huo)動態聽(ting)(ting)(ting)力范圍(wei)較寬之(zhi)耳(er)(er)。傳導(dao)(dao)性聾(long)者氣導(dao)(dao)、骨導(dao)(dao)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)均可用(yong)。外(wai)耳(er)(er)道(dao)狹窄或(huo)(huo)長期有(you)炎癥者宜(yi)用(yong)骨導(dao)(dao)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)。感音性聾(long)伴(ban)有(you)重振者需采用(yong)具備自動增(zeng)益控制的(de)(de)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)。合并屈光不正(zheng)者可用(yong)眼鏡式助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)。耳(er)(er)背(bei)式或(huo)(huo)耳(er)(er)內式助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)要(yao)根據患(huan)者的(de)(de)要(yao)求和耳(er)(er)聾(long)的(de)(de)情(qing)況選用(yong)。初用(yong)助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器(qi)(qi)者要(yao)經調試(shi)和適應過程，否則難獲滿意(yi)效果(guo)。

4、耳蝸(gua)植入器

耳蝸(gua)植入器(qi)又稱電子(zi)耳蝸(gua)或人工耳蝸(gua)。常用(yong)于(yu)心理精神正常、身體(ti)健康的(de)中青年(nian)雙側(ce)極度學語(yu)(yu)后聾(long)者。必須(xu)是(shi)應(ying)用(yong)高功(gong)率助(zhu)聽(ting)器(qi)無(wu)效，耳內無(wu)活(huo)動(dong)性(xing)病變，影像(xiang)學檢(jian)查(cha)證(zheng)明(ming)內耳結構正常，耳蝸(gua)電圖檢(jian)不出而鼓岬或蝸(gua)窗(chuang)電刺激卻可誘發(fa)出腦干反應(ying)者。電子(zi)耳蝸(gua)是(shi)基于(yu)感音性(xing)聾(long)者的(de)耳蝸(gua)螺旋神經(jing)纖維(wei)與節細胞大(da)部分仍存(cun)活(huo)的(de)事實，將連接到體(ti)外的(de)聲(sheng)電換能(neng)器(qi)上的(de)微電極經(jing)蝸(gua)窗(chuang)插入耳蝸(gua)底周(zhou)鼓階內或貼附于(yu)耳蝸(gua)外面(mian)骨壁上，用(yong)以直接刺激神經(jing)末梢(shao)，將模(mo)擬的(de)聽(ting)覺信息傳向中樞，以期使全聾(long)者重新感知聲(sheng)響。配(pei)合以言語(yu)(yu)訓(xun)練，可恢(hui)復部分言語(yu)(yu)功(gong)能(neng)。

5、聽覺(jue)和(he)言語訓練

前者是借助助聽器利(li)用聾人的(de)(de)殘(can)余聽(ting)力，通過長(chang)期有(you)計劃的(de)(de)聲響刺激，逐步培養其(qi)聆聽(ting)習慣，提(ti)高聽(ting)覺察覺、聽(ting)覺注意、聽(ting)覺定位(wei)及識別(bie)、記(ji)憶(yi)等(deng)方面的(de)(de)能(neng)力。言語(yu)訓(xun)練(lian)是(shi)依據聽(ting)覺、視覺和(he)觸覺等(deng)互(hu)補功能(neng)，借(jie)助適當的(de)(de)儀器（音(yin)頻指示器、言語(yu)儀等(deng)），以(yi)科學的(de)(de)教學法訓(xun)練(lian)聾兒(er)發(fa)聲、讀唇、進而理解(jie)并積累詞匯，掌握語(yu)法規則，靈活準確表達思想感情。發(fa)生訓(xun)練(lian)包括呼(hu)吸方法、唇舌(she)運(yun)動(dong)、噪音(yin)運(yun)用，以(yi)及音(yin)素、音(yin)調、語(yu)調等(deng)項目的(de)(de)訓(xun)練(lian)。聽(ting)覺和(he)言語(yu)訓(xun)練(lian)相互(hu)補充，相互(hu)促進，不(bu)能(neng)偏(pian)廢(fei)，應盡早開始，穿插施(shi)行。如果家屬與(yu)教員能(neng)密切配合，持之以(yi)恒(heng)，一定能(neng)達到(dao)聾而不(bu)啞的(de)(de)目的(de)(de)。

噪音性耳聾

病因

噪聲(sheng)超過85～90dB強度時，即對(dui)耳(er)蝸造成損害(hai)，至于損害(hai)程度，與下(xia)列(lie)因素有(you)關：

1、噪聲(sheng)強(qiang)度(du)：噪聲(sheng)性耳(er)聾的發病(bing)頻率隨噪聲(sheng)強(qiang)度(du)的增(zeng)加而增(zeng)加。

2、噪聲(sheng)(sheng)頻譜(pu)特性(xing)：在強度(du)相同(tong)的條件下，高頻噪聲(sheng)(sheng)對(dui)聽(ting)力損害比低頻重(zhong)；窄頻帶噪聲(sheng)(sheng)或純音對(dui)聽(ting)力的損害比寬(kuan)頻帶噪聲(sheng)(sheng)大。

3、噪聲類型：脈(mo)沖噪聲比穩態(tai)噪聲危害大(da)。

4、接(jie)觸時間和(he)方式(shi)：持(chi)續接(jie)觸比間歇接(jie)觸損傷大；接(jie)觸噪聲(sheng)期限越長聽力損傷越重(zhong)；距離噪聲(sheng)源越近，聽力越易受損。

5、個體易(yi)感性(xing)：年高體弱者(zhe)、曾經患過(guo)感音性(xing)神(shen)經性(xing)耳(er)聾者(zhe)，易(yi)受噪聲損傷；而(er)患中耳(er)疾病者(zhe)的影響如何，尚有分歧(qi)意見，有認為(wei)鼓膜穿孔聽(ting)骨鏈(lian)中斷者(zhe)，噪聲損害相對較(jiao)輕。

癥狀

噪(zao)(zao)聲性耳(er)(er)聾(long)(long)的(de)(de)(de)主要表現是進行性聽(ting)力(li)(li)減退及(ji)耳(er)(er)鳴(ming)(ming)。對于噪(zao)(zao)音(yin)性耳(er)(er)聾(long)(long)的(de)(de)(de)早期癥(zheng)狀，它們(men)在聽(ting)力(li)(li)方面沒有(you)多大(da)(da)的(de)(de)(de)影響，只有(you)借助于聽(ting)力(li)(li)計(ji)才有(you)可(ke)能(neng)檢查(cha)出(chu)來，如(ru)果噪(zao)(zao)音(yin)性耳(er)(er)聾(long)(long)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀嚴(yan)重了，患(huan)者有(you)可(ke)能(neng)感覺(jue)聽(ting)力(li)(li)障礙，更甚者還有(you)可(ke)能(neng)會導致全聾(long)(long)。其實耳(er)(er)聾(long)(long)和耳(er)(er)鳴(ming)(ming)是同時出(chu)現的(de)(de)(de)，但也可(ke)以使單獨發生，這就是人們(men)所謂的(de)(de)(de)高音(yin)性耳(er)(er)鳴(ming)(ming)，導致日夜不得安寧。長期暴露于強噪(zao)(zao)聲環境，還可(ke)引起大(da)(da)腦(nao)皮層、交感神(shen)經系統、心臟、內分(fen)泌及(ji)消化系統等組織器官的(de)(de)(de)功能(neng)紊亂專家指出(chu)，噪(zao)(zao)聲性耳(er)(er)聾(long)(long)不容忽視(shi)，治療不及(ji)時或治療不當會嚴(yan)重影響聽(ting)力(li)(li)，甚至是全身性的(de)(de)(de)疾病并發癥(zheng)。

另(ling)外，出現以下(xia)幾種情(qing)況也(ye)說明(ming)你有可能患(huan)有噪聲性耳聾。

1、在面(mian)對(dui)面(mian)交談時，經(jing)常感(gan)覺聽不清楚(chu)，要(yao)求對(dui)方重復；

2、接打電話時總感到環境太嘈雜，話筒(tong)聲音小，而不得不要求對方提高(gao)音量；

3、看電視(shi)、聽收音，開會時(shi)，別人感覺正常的(de)音量自(zi)己老感覺聽來吃力；

4、本來不是(shi)大嗓門，卻(que)老是(shi)不自覺地加說話的大音量。

治療

聽神經再(zai)生還原療法(fa)

1、具(ju)有(you)開(kai)竅(qiao)、通絡、益腎(shen)、通竅(qiao)、解(jie)毒、活血、聰耳(er)等功效，有(you)針對性地運(yun)用中藥(yao)方(fang)劑，以通絡解(jie)毒、養(yang)血化瘀、滋(zi)陰(yin)補氣、淳香開(kai)竅(qiao)，辨證治療耳(er)聾，耳(er)鳴。

2、具有行氣(qi)開竅(qiao)，改善內耳(er)供(gong)血(xue)、增強耳(er)內代謝，提高毛(mao)細(xi)胞(bao)興奮性等，打通血(xue)液(ye)循環障(zhang)礙，營養(yang)修復再生(sheng)耳(er)細(xi)胞(bao)，激活(huo)耳(er)蝸神經，使耳(er)部細(xi)胞(bao)得以修復再生(sheng)。

3、具有活(huo)血化(hua)瘀、清除自由(you)基、修復病(bing)變細胞(bao)(bao)、解除耳沉痛，短(duan)期(qi)即可促進變性、萎縮、壞死的聽覺(jue)神經細胞(bao)(bao)修復再生，經全面規范(fan)治療，短(duan)期(qi)內可消除耳鳴，恢復正常聽力。

4、局(ju)部光波治療的方法，可調節血(xue)管(guan)功能，使血(xue)流(liu)加(jia)速，改(gai)善內耳血(xue)液淋巴循環;加強組織代(dai)謝，糾正內耳(er)缺氧狀況并能(neng)(neng)(neng)及時(shi)排出有害物質，促(cu)進耳(er)蝸(gua)功(gong)能(neng)(neng)(neng)及聽功(gong)能(neng)(neng)(neng)的改善與恢復。

5、電(dian)針治療(liao)耳(er)聾、耳(er)鳴是脈沖(chong)電(dian)磁場直接介入患者中耳(er)及內耳(er)，電(dian)波能改(gai)善(shan)局部血液循(xun)環，改(gai)善(shan)組織通透(tou)性，改(gai)善(shan)耳(er)蝸(gua)供(gong)血，有利于(yu)恢(hui)復(fu)耳(er)蝸(gua)的正常生理功能。

噪音性耳聾的預防

噪音性耳(er)聾一般(ban)是由于(yu)噪音引(yin)起的，那么預(yu)防措施也就顯得尤(you)為重要了。

防(fang)聾(long)(long)是勞保衛生工(gong)作(zuo)(zuo)重點，對(dui)噪音廠房(fang)應監測噪音強度，定期檢查(cha)工(gong)人(ren)聽力(li)。已有耳聾(long)(long)者，不要(yao)在(zai)噪音環境(jing)中工(gong)作(zuo)(zuo)。應制定噪音防(fang)護標準，英美等國定為85dB～100dB，我(wo)國定為85dB～90dB。凡廠礦噪(zao)(zao)音超(chao)過此(ci)限者，應(ying)改(gai)造廠房(fang)，采用隔離和消聲設備；改(gai)造機器，減少噪(zao)(zao)音；個人(ren)配戴防護耳塞和頭盔，或縮短暴露噪(zao)(zao)音時間等。一般(ban)防護耳塞應(ying)能(neng)降低噪(zao)(zao)音40dB以上。

在日常生活中，應該盡量遠離噪音源頭，才能讓自己免于噪音的傷害。

老年性耳聾

病因

導致老年(nian)性(xing)(xing)耳聾(long)的因(yin)素(su)很多(duo)，大致可分(fen)成兩大類(lei)(lei)：一是(shi)內在因(yin)素(su)，包括遺傳因(yin)素(su)和(he)全身因(yin)素(su)（情緒緊張，某些慢性(xing)(xing)病(bing)(bing)，如高血壓(ya)、高血脂(zhi)、冠心(xin)病(bing)(bing)、糖尿病(bing)(bing)、肝腎功能不全等(deng)）；另(ling)一類(lei)(lei)是(shi)外在因(yin)素(su)，如環(huan)境噪聲、高脂(zhi)肪飲食、吸煙酗(xu)酒、接觸耳毒性(xing)(xing)藥物或(huo)化學試(shi)劑，感(gan)染等(deng)等(deng)，這些因(yin)素(su)均會(hui)引發(fa)或(huo)加重(zhong)老年(nian)性(xing)(xing)耳聾(long)的發(fa)生發(fa)展。

癥狀

1、雙(shuang)側感音神經(jing)性耳聾

老年(nian)性(xing)耳(er)聾大多是雙側感(gan)音神經性(xing)耳(er)聾，雙側耳(er)聾程度基(ji)本一致，呈緩慢進行性(xing)加重。

2、高頻聽力下降為主(zhu)

聽力(li)下降(jiang)多以高(gao)頻聽力(li)下降(jiang)為主，老人(ren)首先對門(men)鈴(ling)聲(sheng)(sheng)，電話鈴(ling)聲(sheng)(sheng)，鳥叫聲(sheng)(sheng)等高(gao)頻聲(sheng)(sheng)響不敏(min)感，逐(zhu)漸對所有(you)聲(sheng)(sheng)音敏(min)感性都降(jiang)低。

3、言語(yu)分辨(bian)率降低(di)

有些老人(ren)(ren)則表現為(wei)言(yan)語分(fen)(fen)辨(bian)率降(jiang)(jiang)低，主要癥狀(zhuang)是(shi)雖然聽得(de)見聲音(yin)，但分(fen)(fen)辨(bian)很困(kun)難，理(li)解能力下降(jiang)(jiang)，這一癥狀(zhuang)開(kai)始僅出(chu)現在特殊環境(jing)中，如公(gong)共場合，有很多人(ren)(ren)同時(shi)談話時(shi)，但癥狀(zhuang)逐漸加重引起與他人(ren)(ren)交談困(kun)難，老人(ren)(ren)逐漸不愿講話出(chu)現孤獨現象。

4、重振現象

部分(fen)老人可出現重振現象，即小聲(sheng)講話時聽不清，大聲(sheng)講話時又嫌吵，他(ta)們對聲(sheng)源(yuan)的(de)判斷能(neng)力下降，有時會(hui)用視(shi)覺進行補償，如在與他(ta)人講話時會(hui)特別注視(shi)對方(fang)的(de)面部及嘴唇。

5、耳鳴

多數老(lao)人(ren)伴有一定程度的(de)耳(er)鳴，多為高調(diao)性(xing)，開始時僅在夜(ye)深人(ren)靜(jing)時出現，以(yi)后會逐漸加重，持續終(zhong)日(ri)。

治療

迄(qi)今(jin)為止(zhi)，尚無確切(qie)的(de)方法(fa)(fa)可(ke)以用來逆轉聽力老化(hua)的(de)進(jin)展。但(dan)這并不(bu)是說，老年性(xing)耳聾無法(fa)(fa)防(fang)治，如果能在日常(chang)生活中注意預防(fang)保健，則可(ke)大大延(yan)緩(huan)聽力老化(hua)進(jin)程。

預防

1、養成良好的飲食習慣

老年人要(yao)特(te)別注意營養，多(duo)(duo)補(bu)充鋅、鐵、鈣等微量元(yuan)(yuan)素(su)(su)，尤其(qi)是鋅元(yuan)(yuan)素(su)(su)，這些微量元(yuan)(yuan)素(su)(su)對(dui)預(yu)(yu)防老年(nian)性耳(er)聾有顯著效果。富(fu)含鋅的食物(wu)主要(yao)有海魚(yu)，鮮(xian)貝(bei)類(lei)等，經(jing)常食用對(dui)預(yu)(yu)防老年(nian)性耳(er)聾很有好處(chu)。也可以選擇(ze)服用一(yi)些富(fu)含多(duo)(duo)種維生素(su)(su)和微量元(yuan)(yuan)素(su)(su)的保健(jian)品。

2、保(bao)持情緒穩定

老年人的(de)血(xue)管彈(dan)性差，情緒激動很容易導(dao)致(zhi)耳內(nei)血(xue)管痙攣，如(ru)果(guo)同時伴有(you)高血(xue)黏(nian)度(du)，則會加劇內(nei)耳的(de)缺血(xue)缺氧(yang)，最終導(dao)致(zhi)聽力(li)下降。我們可以選用具有(you)活血(xue)化(hua)瘀等作用的(de)銀(yin)杏葉制(zhi)劑(ji)，丹參制(zhi)劑(ji)運用以改善微循(xun)環，達到保健和治(zhi)療的(de)目的(de)。

避免在噪(zao)聲(sheng)(sheng)很大的地方工作(zuo)生(sheng)活長(chang)久(jiu)，在老(lao)年性耳(er)聾患者(zhe)中(zhong)，城市居(ju)民比農村居(ju)民多(duo)，這可能與(yu)城市環境噪(zao)聲(sheng)(sheng)大有關，長(chang)期(qi)在噪(zao)聲(sheng)(sheng)環境中(zhong)工作(zuo)生(sheng)活的老(lao)人發病(bing)率也(ye)較高。因此，老(lao)年人要盡量避免長(chang)期(qi)的噪(zao)聲(sheng)(sheng)刺激，遇到突發性噪(zao)聲(sheng)(sheng)時，要盡快遠離，以減少噪(zao)聲(sheng)(sheng)對雙耳(er)的沖擊和傷(shang)害。

3、戒煙(yan)戒酒

尼古丁和酒精(jing)會(hui)直(zhi)接損傷(shang)聽(ting)神經，長期大量吸煙，飲酒還會(hui)導致心腦(nao)血(xue)管疾(ji)病的發生(sheng)，致內耳供血(xue)不(bu)足而影響聽(ting)力。

4、加(jia)強體育鍛煉

體(ti)育(yu)活動能夠(gou)促進全身血(xue)液(ye)(ye)循環，內(nei)耳(er)的血(xue)液(ye)(ye)供應(ying)也(ye)會隨之得到改(gai)善。鍛(duan)煉(lian)項目可以根據(ju)具(ju)體(ti)身體(ti)狀況來選擇，散步、慢跑、打(da)太極拳等都可以，但一定要堅持。

突發性耳聾

病因

突發性聾的病(bing)(bing)因(yin)不明，很多致(zhi)病(bing)(bing)因(yin)素都可能導(dao)致(zhi)突發性聾，目前獲得廣泛認可的主要有病(bing)(bing)毒感(gan)染學(xue)(xue)說(shuo)、循環(huan)障礙學(xue)(xue)說(shuo)、自身免(mian)疫學(xue)(xue)說(shuo)以及膜迷路破裂學(xue)(xue)說(shuo)等。

癥狀

1、耳聾(long)

多(duo)為(wei)單側耳(er)聾，發病(bing)前多(duo)無先兆，少數(shu)患者(zhe)則先有(you)輕度感冒、疲勞或情(qing)緒激(ji)動史(shi)。耳(er)聾發生突然，患者(zhe)的聽(ting)力一(yi)般在數(shu)分鐘(zhong)或數(shu)小時內下降至最(zui)低點，少數(shu)患者(zhe)可在3天以內聽力損失(shi)方達到最低點(dian)。

2、耳(er)鳴

可(ke)為始發(fa)癥狀(zhuang)，大多數患者可(ke)于(yu)耳聾(long)時出現耳鳴(ming)，但(dan)耳鳴(ming)也(ye)可(ke)發(fa)生于(yu)耳聾(long)之后。經治療后，多數患者聽力可(ke)以(yi)提高，但(dan)耳鳴(ming)可(ke)長期存在。

3、眩(xuan)暈(yun)

一(yi)部分患者(zhe)可(ke)伴有不(bu)同程(cheng)度的眩暈，多(duo)為旋(xuan)轉性眩暈，伴惡心、嘔(ou)吐。可(ke)與(yu)耳(er)聾(long)同時出(chu)現(xian)，或于耳(er)聾(long)發(fa)生前后出(chu)現(xian)。

4、其他

少數患者可有耳悶(men)堵感、壓迫感或(huo)麻木(mu)感。

檢查

1、查體

鼓膜檢(jian)查未見(jian)明(ming)顯(xian)病變。音(yin)叉試驗提示(shi)感音(yin)神經性聾。

2、輔助檢查

（1）聽力檢(jian)查純音測聽：聽力曲線一般(ban)顯(xian)示中重(zhong)度以上的感音神經性聾，多呈高頻下(xia)降型(xing)。聲(sheng)導抗檢(jian)測：鼓(gu)室壓力曲線正常。耳(er)聲(sheng)發(fa)射及(ji)耳(er)蝸(gua)電圖提示蝸(gua)性損害。

（2）前庭功能(neng)檢(jian)查(cha)一般(ban)于(yu)眩暈(yun)緩(huan)解(jie)期進行(xing)，常用冷熱交(jiao)替(ti)試(shi)驗結合眼(yan)震電圖描記，試(shi)驗結果可能(neng)正常、減退(tui)或完全(quan)消失。

（3）影像(xiang)學檢查顳骨CT、內聽道MR提示(shi)內聽道及顱腦無明顯器質性病變。

治療

1、糖(tang)皮(pi)質(zhi)激(ji)素

具有抗炎、抗病(bing)毒和免疫抑制(zhi)的(de)(de)作用(yong)，可緩(huan)解血管內皮水腫，增加(jia)內耳血液(ye)供(gong)應，目前是突發性聾的(de)(de)重要治療。

2、溶(rong)栓和抗凝藥(yao)物(wu)

突發性聾患(huan)者的血漿纖維蛋白原水平(ping)較正(zheng)常人顯著升高(gao)，紅(hong)細胞(bao)聚集和血漿黏稠度也呈顯著升高(gao)，提示(shi)血液黏滯度在突發性聾發病中起(qi)重(zhong)要作用。

3、神經營養類藥(yao)物

常用的神經營養類藥物有三磷(lin)酸腺(xian)苷（ATP）和維生素類等。ATP是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)輔酶，是(shi)(shi)機(ji)體(ti)能量(liang)的(de)主(zhu)要(yao)來(lai)源。因其具有改善機(ji)體(ti)代謝的(de)作用，已經成為(wei)治(zhi)療突發性聾的(de)主(zhu)要(yao)藥物之一(yi)。

4、高(gao)壓氧(yang)治療

由于毛(mao)細血(xue)管細胞(bao)水(shui)腫，耳(er)(er)蝸(gua)血(xue)流減少導(dao)致耳(er)(er)蝸(gua)缺氧(yang)，部分突發性聾(long)患者外淋(lin)巴氧(yang)壓(ya)降低，因(yin)此治療(liao)的最(zui)終(zhong)目的是恢復耳(er)(er)蝸(gua)內(nei)(nei)的氧(yang)壓(ya)。高(gao)壓(ya)氧(yang)治療(liao)可(ke)以(yi)減輕內(nei)(nei)耳(er)(er)水(shui)腫和(he)(he)缺血(xue)缺氧(yang)損害，改(gai)善內(nei)(nei)耳(er)(er)循環，也能明顯提高(gao)血(xue)液及組(zu)織細胞(bao)的氧(yang)分壓(ya)和(he)(he)血(xue)漿中的容(rong)血(xue)量和(he)(he)在(zai)組(zu)織中的彌散(san)半(ban)徑，加快內(nei)(nei)耳(er)(er)毛(mao)細胞(bao)和(he)(he)前庭神經纖(xian)維的修復，還能減少血(xue)小板聚集、降低血(xue)液的黏稠度，因(yin)而可(ke)以(yi)用于突發性聾(long)的治療(liao)。

預防

由于(yu)突發性(xing)聾病因尚不明確，并無(wu)針對性(xing)的預(yu)防措施。作為一般性(xing)的預(yu)防，日常生(sheng)活中(zhong)可注意以下幾(ji)點：

1、加強鍛煉，增強體(ti)質，避免(mian)感(gan)冒，預防病毒感(gan)染。

2、勿過(guo)度勞(lao)(lao)累(lei)，注意勞(lao)(lao)逸(yi)結合，保持身心愉(yu)悅。

3、保持均衡飲食，多(duo)吃(chi)新(xin)鮮蔬果(guo)。減少(shao)煙、酒、咖(ka)啡等帶來的刺激。

4、控制高血壓、高血脂及糖(tang)尿(niao)病等全身慢性疾病。

5、對于(yu)已經患(huan)突發(fa)性聾并且治療(liao)后患(huan)耳(er)仍(reng)然不具有實用聽力(li)水(shui)平的患(huan)者，除上述建議外(wai)，還建議特別應該保護健側耳(er)：①避免接(jie)觸噪聲；②避免耳(er)毒性藥(yao)物；③避免耳(er)外(wai)傷和耳(er)部的感染。

藥物毒性耳聾

病因病理

藥物(wu)中毒性耳聾(long)是指使用某(mou)些(xie)藥物(wu)治(zhi)病或人體接觸(chu)某(mou)些(xie)化學制劑所引起(qi)的位聽神經系統(tong)中毒性損(sun)害(hai)而產生(sheng)的聽力(li)下降、眩暈甚至(zhi)全聾(long)。

診斷方法

1、診斷(duan)依據

(1)多有耳毒性藥物應用(yong)史(shi)；

(2)用藥后(hou)雙耳(er)聽力下降或(huo)突(tu)然耳(er)聾，可伴有不同程度的耳(er)鳴；

(3)聽力(li)檢查有(you)不同程度的聽力(li)損失，以感音性耳聾為多，亦有(you)混(hun)合型耳聾者；

2、鑒別診斷本病應與膿(nong)耳、暴(bao)聾(long)、耳眩(xuan)暈等相鑒別。

(1)膿耳(er)(er)膿耳(er)(er)可有(you)耳(er)(er)鳴、聽力下降等(deng)癥(zheng)狀，急性期(qi)有(you)耳(er)(er)痛、發熱(re)等(deng)癥(zheng)狀，不會與(yu)本病相(xiang)混(hun)淆，但有(you)的患(huan)者罹(li)患(huan)膿耳(er)(er)后應用耳(er)(er)毒性抗生(sheng)素治療，有(you)可能導致藥毒聾的發生(sheng)，此時主要根據聽力變化情況，是一側(ce)還是兩側(ce)聽力下降、是傳導性聾還是感音(yin)神(shen)經性聾等(deng)，以資(zi)鑒別。

(2)暴(bao)聾(long)暴(bao)聾(long)發(fa)病(bing)急，迅(xun)速發(fa)生聽力下降，以后(hou)則聽力不繼續下降。多為單(dan)側(ce)耳發(fa)病(bing)。

(3)耳(er)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈耳(er)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈伴(ban)有(you)聽(ting)力(li)下降時(shi)，容易與(yu)藥毒聾混淆。但耳(er)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈有(you)反復發作，眩(xuan)(xuan)(xuan)暈癥狀較(jiao)重、聽(ting)力(li)下降較(jiao)輕的特(te)點。

癥狀

藥物中毒性(xing)耳聾(long)主(zhu)要表現為聽覺系統(tong)的(de)慢性(xing)中毒，以(yi)耳聾(long)、耳鳴為主(zhu)。耳聾(long)多在(zai)用(yong)藥后1--2周出現(xian)，逐漸加重，半年后(hou)逐漸穩定。耳(er)(er)聾(long)(long)(long)多(duo)雙側對稱，以高(gao)頻聽力(li)損失開始，漸向低(di)頻擴(kuo)展(zhan)，少數人會繼續惡化，至(zhi)全聾(long)(long)(long)。耳(er)(er)鳴多(duo)經(jing)久不息，加重患者痛(tong)苦(ku)。耳(er)(er)毒性藥物(wu)還可造成肝、腎、造血、內(nei)分泌、神(shen)經(jing)系(xi)統等(deng)全身性損傷。不同藥物(wu)致聾(long)(long)(long)各(ge)有其特點，氨(an)基(ji)糖甙(dai)類抗菌素(su)致聾(long)(long)(long)表現(xian)為早先出現(xian)4kHz以(yi)上高頻聽力(li)(li)下(xia)降(jiang)，因語言頻率尚未受累，患(huan)者(zhe)常不(bu)覺耳聾，此時立即(ji)停藥(yao)和采取(qu)治療措(cuo)施(shi)有可(ke)(ke)能(neng)制止(zhi)耳聾發展。此外(wai)，該類藥(yao)有明顯的家族(zu)易感性(xing)，用藥(yao)量(liang)(liang)與(yu)中毒程(cheng)度極不(bu)相稱(cheng)，少(shao)量(liang)(liang)用藥(yao)即(ji)可(ke)(ke)導致(zhi)(zhi)不(bu)可(ke)(ke)逆的重度聾。利尿劑致(zhi)(zhi)聾多為可(ke)(ke)逆性(xing)的，早期停藥(yao)后聽力(li)(li)可(ke)(ke)恢復，但腎功(gong)能(neng)不(bu)良或(huo)與(yu)氨基糖甙類抗菌素合并使用則會造成(cheng)永久(jiu)性(xing)聾。阿司(si)匹(pi)林、心(xin)得安、肼(jing)笨達嗪等致(zhi)(zhi)聾也為可(ke)(ke)逆性(xing)的，及時停藥(yao)耳聾也可(ke)(ke)恢復。

治療與康復

耳(er)藥(yao)(yao)物(wu)中毒(du)重在(zai)預防(fang)，應(ying)(ying)(ying)嚴格(ge)掌(zhang)握各種(zhong)耳(er)中毒(du)藥(yao)(yao)物(wu)的適(shi)應(ying)(ying)(ying)癥(zheng)，防(fang)止濫(lan)用(yong)。對有家族中毒(du)史和(he)腎炎患(huan)者，應(ying)(ying)(ying)忌用(yong)氨(an)基糖(tang)甙(dai)類(lei)抗(kang)菌素(su)。對嬰兒、老人、孕(yun)婦、感音神經性(xing)聾(long)患(huan)者應(ying)(ying)(ying)忌用(yong)耳(er)毒(du)性(xing)藥(yao)(yao)物(wu)。避免利尿劑、抗(kang)癌藥(yao)(yao)與(yu)氨(an)基糖(tang)甙(dai)類(lei)抗(kang)菌素(su)聯(lian)合使用(yong)。在(zai)應(ying)(ying)(ying)用(yong)耳(er)毒(du)性(xing)抗(kang)生素(su)治病(bing)(bing)時(shi)，定期復查聽力(li)，一旦病(bing)(bing)情許可，應(ying)(ying)(ying)立(li)即(ji)停藥(yao)(yao)。

治療(liao)應早期(qi)進行，以神經營(ying)養藥物為(wei)主，如維(wei)生素(su)A、復(fu)合(he)維(wei)生素B、ATP、輔酶A、高壓氧等，中(zhong)藥蒼術、生地、枸杞等對(dui)(dui)內耳亦有(you)一定的(de)(de)保護作(zuo)用。早期輕度中(zhong)毒(du)者，聽力多(duo)可(ke)恢復(fu)，對(dui)(dui)于中(zhong)毒(du)時間(jian)較久的(de)(de)耳聾，一般治療方(fang)法(fa)無明顯效果，可(ke)選配適宜的(de)(de)助聽器(qi)或行(xing)電子(zi)耳蝸植人后進(jin)行(xing)聽覺語言康復(fu)。

感音神經性耳聾

1、重振(zhen)現象(xiang)：蝸(gua)性(xing)(xing)感音神(shen)經(jing)性(xing)(xing)耳聾(long)患者有重振(zhen)現象(xiang)。他們(men)可能聽不見中等強度(du)(du)的聲音，但如(ru)果(guo)聲音強度(du)(du)再增加一點，他們(men)又覺得難以(yi)忍(ren)受。聽神(shen)經(jing)受損(sun)所致的感音神(shen)經(jing)性(xing)(xing)耳聾(long)不會有重振(zhen)現象(xiang)。

2、耳(er)(er)鳴：感音(yin)神經性耳(er)(er)聾(long)患(huan)者常有(you)耳(er)(er)鳴，多先于(yu)耳(er)(er)聾(long)出(chu)現。耳(er)(er)鳴為高(gao)頻聲，常為單側，有(you)時雖然(ran)雙側都有(you)，但只注(zhu)意(yi)到較重(zhong)

3、眩(xuan)暈(yun)：由于(yu)內耳中的(de)前庭病(bing)(bing)變所致的(de)錯覺。眩(xuan)暈(yun)發作時，病(bing)(bing)人常自(zi)覺周圍(wei)的(de)景(jing)物都(dou)在(zai)旋轉，無旋轉感的(de)頭昏(hun)不是眩(xuan)暈(yun)。任何可引(yin)起(qi)單側前庭功能減(jian)低的(de)病(bing)(bing)變如感染或外傷等(deng)，都(dou)可引(yin)起(qi)眩(xuan)暈(yun)。眩(xuan)暈(yun)是梅尼(ni)埃(ai)氏病(bing)(bing)的(de)常見癥狀之一。中樞性(xing)病(bing)(bing)變如聽神經(jing)瘤(liu)、多(duo)發性(xing)硬化等(deng)也可引(yin)起(qi)眩(xuan)暈(yun)。

診斷檢查

1、病史

詳(xiang)詢(xun)病(bing)因(yin)，有(you)無(wu)高熱、傳染病(bing)、爆震或(huo)長期噪音刺激史、藥(yao)物(wu)中毒史。注意(yi)職(zhi)業、遺傳因(yin)素(su)及癔病(bing)等。詳(xiang)詢(xun)發(fa)病(bing)經(jing)過，為突(tu)然發(fa)病(bing)或(huo)逐(zhu)漸發(fa)生以及治(zhi)療情況和(he)效果。先(xian)天性者(zhe)注意(yi)其母孕期內有(you)無(wu)病(bing)毒性感染。

2、檢查(cha)

（1）一般(ban)檢查，注意智力和神(shen)經、精(jing)神(shen)狀(zhuang)態(tai)。（2）耳部(bu)檢查，注意(yi)鼓膜有(you)無病變及咽鼓管(guan)功能情況(除(chu)外中耳疾患(huan))。（3）聽(ting)(ting)力及(ji)前庭功能檢(jian)查，包(bao)括音叉、純(chun)音電(dian)測(ce)聽(ting)(ting)聲阻抗及(ji)電(dian)反應測(ce)聽(ting)(ting)，旋轉(zhuan)或冷熱試驗及(ji)眼電(dian)圖檢(jian)查。（4）必要的檢驗，如先天性耳聾應(ying)(ying)查(cha)康(kang)、華(hua)氏反(fan)應(ying)(ying)；有條件者，測(ce)定(ding)風疹(zhen)與(yu)細胞增大(da)病毒抗體以(yi)及染色(se)體檢查(cha)等。（5）若不(bu)能排除小腦(nao)橋腦(nao)角病變可行內聽道攝片檢查及顳(nie)骨CT掃描。

治療

1、針對(dui)病(bing)因(yin)進行治療。

2、血管擴張藥及神經營養(yang)藥物，如川芎嗪、丹參(can)、煙酸、山莨菪(dang)堿、維生(sheng)素B1、維生素B12及ATP、輔酶A等(deng)，并(bing)根據病情應用抗凝劑(ji)、金納(na)多、活血素、東菱克栓酶、蝮蛇酶、激素、泛影葡(pu)胺(an)、滲透性(xing)藥物(右(you)旋糖酐)。有條件時，早(zao)期患者亦可試用高壓氧及混合氧治療。

3、精神性聾(癔病性聾)，可(ke)慎重地施行暗示療法。

4、中重(zhong)度(du)或重(zhong)度(du)感音神經性耳聾者可(ke)配助聽器。

5、懷疑有(you)小腦橋腦角及內聽道占位性病變者應(ying)轉至(zhi)有(you)條件(jian)處理的醫院，可(ke)早日明確診斷和(he)手(shou)術(shu)。