中耳膽固醇肉芽腫嚴重嗎

耳膽固醇肉芽腫或稱膽固醇肉芽腫性中耳乳突炎，是發生于鼓室、鼓竇或乳突的一種含有膽固醇結晶和多核巨細胞的肉芽腫疾病，最后轉歸(gui)多為(wei)鼓室硬(ying)化(hua)。CG也有表(biao)現為(wei)侵襲性，破(po)壞耳蝸及前庭，甚(shen)至(zhi)硬(ying)腦膜(mo)，需積極治療。

中耳膽固醇肉芽腫的原因

膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)屬非特異(yi)(yi)性(xing)病變(bian)，是組織對膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)結晶(jing)產生(sheng)的(de)(de)異(yi)(yi)物反應。如因各(ge)種(zhong)原因引起中耳出(chu)血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)漿滲出(chu)、組織水腫(zhong)(zhong)、組織壞死等，以致紅細胞(bao)破裂(lie)、分解，脂肪發生(sheng)退(tui)行性(xing)變(bian)，均(jun)可釋放出(chu)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)。隨著膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)的(de)(de)不斷增加而逐(zhu)漸飽和，形成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)結晶(jing)，沉積于組織內(nei)。由于膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)結晶(jing)的(de)(de)長(chang)期刺(ci)激，其周圍組織遂產生(sheng)肉(rou)芽(ya)(ya)組織，并逐(zhu)漸增大(da)，形成(cheng)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)。在動(dong)物實(shi)驗中，如將消毒的(de)(de)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)結晶(jing)或(huo)(huo)草酸(suan)注(zhu)入動(dong)物的(de)(de)鼓室內(nei)，可在局部誘(you)發實(shi)驗性(xing)膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)。膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)是一種(zhong)含(han)有豐富(fu)血(xue)(xue)(xue)管的(de)(de)肉(rou)芽(ya)(ya)組織，其中有許多由膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)固(gu)(gu)醇(chun)結晶(jing)溶解后形成(cheng)的(de)(de)裂(lie)隙，該(gai)裂(lie)隙為長(chang)菱形，常(chang)呈同心(xin)性(xing)排列(lie)。其周圍有多核巨(ju)細胞(bao)或(huo)(huo)巨(ju)噬(shi)細胞(bao)浸潤，偶有出(chu)血(xue)(xue)(xue)或(huo)(huo)含(han)鐵(tie)血(xue)(xue)(xue)黃素沉積。此外(wai)，肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)內(nei)尚(shang)可見大(da)量的(de)(de)淋巴(ba)細胞(bao)和漿細胞(bao)，以及纖維蛋白等。與膽(dan)(dan)(dan)(dan)(dan)脂瘤不同，本病在肉(rou)芽(ya)(ya)腫(zhong)(zhong)與周圍骨質(zhi)間無基質(zhi)，粘膜一般不出(chu)現鱗狀上皮化生(sheng)。

中耳膽固醇肉芽腫的癥狀

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本病多見于中青年人，男女發病率無明顯差異。一般僅單耳(er)發病。

1、耳內(nei)悶脹或(huo)(huo)閉塞感，聽力逐漸下(xia)降，呈傳導(dao)性或(huo)(huo)混(hun)合(he)性聾(long)，伴耳鳴。鼓(gu)膜呈藍黑色，明顯內(nei)陷或(huo)(huo)外膨。

2、不(bu)(bu)明原因的(de)耳內出(chu)血，每次量不(bu)(bu)多(duo)，早期，聽力下(xia)降不(bu)(bu)明顯，可有(you)耳鳴(ming)。鼓(gu)膜緊張(zhang)部(bu)正常或(huo)輕度內陷(xian)，不(bu)(bu)呈(cheng)藍色，往(wang)往(wang)看不(bu)(bu)到穿(chuan)孔。隨著出(chu)血的(de)增多(duo)，部(bu)分(fen)鼓(gu)膜逐漸變藍，松弛部(bu)出(chu)現針尖(jian)大穿(chuan)孔，以(yi)后穿(chuan)孔漸擴大，可見肉(rou)(rou)芽3、以(yi)慢性化膿性中(zhong)耳乳突炎為主要臨床表現，但耳內可有(you)間斷(duan)流“醬油(you)色”分(fen)泌物病(bing)史，鼓(gu)膜大穿(chuan)孔，部(bu)分(fen)病(bing)例(li)可見暗紅(hong)色肉(rou)(rou)芽。

根(gen)據上述臨(lin)床(chuang)表現，可(ke)初步疑及本(ben)病，顳骨CT圖(tu)片上可(ke)見乳(ru)突或(huo) (和(he))鼓室內有軟組織陰影(ying)，一般(ban)無骨質破(po)壞(huai)，乳(ru)突呈板障型(xing)(xing)或(huo)氣化型(xing)(xing)。本(ben)病的確診有待組織病理(li)(li)學檢(jian)查結果。以(yi)慢性化膿性中(zhong)耳乳(ru)突炎為主要臨(lin)床(chuang)表現者，臨(lin)床(chuang)上多擬診為骨瘍型(xing)(xing)中(zhong)耳炎，而(er)在病理(li)(li)檢(jian)查中(zhong)方明確診斷。

中耳膽固醇肉芽腫怎么辦

1、肉芽腫位于鼓竇、乳突中，聽骨鏈(lian)完整(zheng)，乳突為(wei)氣(qi)化型者(zhe)，作乳突徑(jing)路鼓室(shi)成形術(shu)；乳突為(wei)硬化型者(zhe)，作單純(chun)乳突切開術(shu)+鼓室(shi)置管(guan)術(shu)。

2、發生于慢性化(hua)膿性中耳乳突炎中，如肉芽腫范圍廣泛，或合并膽脂瘤及聽(ting)骨(gu)鏈缺損者，可作改(gai)良乳突根治術。

中耳膽固醇肉芽腫容易復發嗎

中耳膽(dan)固醇肉芽腫(zhong)術后有(you)可(ke)能出現復發，其(qi)復發的主要原因是因為咽(yan)鼓管(guan)功能沒有(you)恢(hui)復，有(you)時需要長期鼓室置管(guan)。