多數(shu)為(wei)慢性(xing)耳(er)骨聯合(he)上區彌漫性(xing)疼痛(tong)，或(huo)為(wei)兩側下(xia)腹部疼痛(tong)，常常是(shi)一側較(jiao)重，并同時(shi)累及同側或(huo)下(xia)肢，尤其是(shi)大腿(tui)根(gen)部或(huo)髖部酸痛(tong)無(wu)力，開始于月(yue)經中期(qi)。有少數(shu)病人偶爾(er)表現(xian)為(wei)急性(xing)發作性(xing)腹痛(tong)，易誤診(zhen)為(wei)急性(xing)闌尾炎、卵泡破(po)裂、異位妊娠破(po)裂。
病(bing)人所指的疼痛部(bu)位相(xiang)當于骶臀區域水平，少數(shu)在(zai)骶骨下半(ban)部(bu)，常伴有(you)下腹部(bu)疼痛癥狀。經前期、長久(jiu)站(zhan)立和性(xing)交后加重。
幾乎(hu)半數(shu)以(yi)上患者有此癥狀。特點(dian)是月(yue)經前(qian)數(shu)天即開始出現下腹痛、腰骶部痛或(huo)盆(pen)腔內墜脹痛，有的還逐漸轉(zhuan)為痙攣(luan)性疼痛，到(dao)月(yue)經來的前(qian)一天或(huo)第(di)一天最厲(li)害(hai)，月(yue)經第(di)二天以(yi)后明顯減輕(qing)。
如問(wen)及病人，常訴稱(cheng)性(xing)交(jiao)(jiao)時有不(bu)同(tong)程度的痛(tong)(tong)感，多(duo)為深部(bu)性(xing)交(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)，有的幾乎難以忍受，不(bu)但(dan)當時疼痛(tong)(tong)，次日下腹(fu)痛(tong)(tong)、腰痛(tong)(tong)、白帶多(duo)等癥狀(zhuang)都明顯加(jia)重，因而病人對性(xing)生活產生了厭(yan)煩。
病人往往整天感(gan)到非常(chang)疲(pi)勞，幾乎無力完成自己(ji)所擔負的工作（包括家務）。
一半(ban)以(yi)上的(de)(de)(de)病人有白帶(dai)過多(duo)的(de)(de)(de)癥狀。白帶(dai)的(de)(de)(de)性狀多(duo)為(wei)清晰(xi)的(de)(de)(de)粘液，無感(gan)染征。
一部(bu)分病(bing)人(ren)有月經過多的改變(bian)，常(chang)因其子宮肥大被誤診為子宮肌(ji)瘤或子宮肥大癥。還有一部(bu)分病(bing)人(ren)月經量反較前減(jian)少。但(dan)伴有明顯的經前期乳房痛。
70%以(yi)(yi)上(shang)(shang)的(de)病人伴有瘀血性乳(ru)房疼痛(tong)、腫脹。患者自己能摸(mo)到乳(ru)房硬結，并(bing)有壓(ya)痛(tong)，多于月(yue)經(jing)(jing)中期(qi)以(yi)(yi)后隨(sui)上(shang)(shang)述癥狀(zhuang)同(tong)時出現(xian)，至(zhi)月(yue)經(jing)(jing)前一(yi)天(tian)或(huo)月(yue)經(jing)(jing)來潮的(de)第(di)一(yi)天(tian)達高峰，月(yue)經(jing)(jing)過后，隨(sui)同(tong)上(shang)(shang)述癥狀(zhuang)有所(suo)減輕，或(huo)完全消失。有的(de)病人其乳(ru)房疼痛(tong)較(jiao)盆腔疼痛(tong)為(wei)重，以(yi)(yi)至(zhi)成(cheng)為(wei)來診的(de)主訴。
盆腔瘀血癥患者(zhe)常有外(wai)(wai)陰(yin)和陰(yin)道內腫脹(zhang)、墜(zhui)痛感，或(huo)有外(wai)(wai)陰(yin)燒灼、瘙癢感。外(wai)(wai)陰(yin)可表現著色，陰(yin)唇腫脹(zhang)或(huo)肥大，以(yi)至某種程度的靜脈充盈、怒張或(huo)曲張。
約有1/3以上(shang)患者(zhe)在經前期有明顯的尿(niao)意頻數(shu)及排(pai)尿(niao)痛(tong)癥狀，常被(bei)懷疑為泌尿(niao)道感(gan)染(ran)，但尿(niao)常規檢查正(zheng)常。對(dui)某些癥狀嚴重的患者(zhe)進一步(bu)做膀胱(guang)鏡檢查，可(ke)發現膀胱(guang)三角區靜(jing)脈充盈、充血(xue)和(he)水(shui)腫。個別患者(zhe)由(you)于瘀血(xue)的小靜(jing)脈破裂可(ke)導致血(xue)尿(niao)。
一部分患者有不同程度(du)的(de)直腸(chang)墜感、直腸(chang)痛(tong)或(huo)排便時直腸(chang)痛(tong)，以(yi)經(jing)前(qian)期較(jiao)(jiao)明顯(xian)，尤以(yi)子宮(gong)Ⅲ度(du)后位(wei)者較(jiao)(jiao)多見。
絕大多(duo)數(shu)盆(pen)腔(qiang)瘀血癥(zheng)患(huan)者都伴有(you)某些植物神經系統的癥(zheng)狀。其(qi)表現和(he)嚴重程度雖不盡相同，但(dan)不外乎以下幾個方面：
（一(yi)）一(yi)般神經(jing)系(xi)統(tong)癥狀：心(xin)(xin)情(qing)煩(fan)躁，易(yi)激動，好生(sheng)氣，好哭有淚，情(qing)緒低落或心(xin)(xin)情(qing)憂郁，夜夢多，白(bai)天(tian)疲勞感及(ji)精(jing)神體力上的無能感常很嚴重(zhong)，常有頭(tou)痛，多為(wei)枕后部痛而非(fei)一(yi)般經(jing)前(qian)期頭(tou)痛的類型。
（二）心血管方面：可(ke)有心悸、心前區悶脹(zhang)不適。
（三）呼吸系統方(fang)面：有(you)氣短感，常需(xu)用(yong)力(li)大口吸氣。
（四）消(xiao)化系統方面：有呃氣、腹脹及(ji)排(pai)氣不(bu)暢的感覺。自覺食欲很差，消(xiao)化不(bu)良，但實際上并不(bu)少吃，也不(bu)消(xiao)瘦。
（五）其他(ta)：全身到處有莫可(ke)言狀的酸痛(tong)(tong)不適，如肩關(guan)節(jie)痛(tong)(tong)、髖關(guan)節(jie)痛(tong)(tong)、手指緊感(gan)，不少(shao)人還(huan)有眼球脹感(gan)等(deng)等(deng)。
不(bu)少病人是在產(chan)后(hou)或(huo)流(liu)產(chan)后(hou)不(bu)久或(huo)偶(ou)爾在1～2個月(yue)經周(zhou)期內剛出(chu)現(xian)這(zhe)方面的(de)(de)癥狀，多不(bu)需用(yong)藥物治(zhi)療(liao)。可針對其有關病因，給予衛(wei)生指導，使病人對本癥的(de)(de)形成及(ji)防治(zhi)有充分的(de)(de)理解(jie)。如每日(ri)中午(wu)，晚上(shang)休(xiu)息時，改習慣性(xing)仰臥位為側俯(fu)臥位（圖(tu)1），糾正便秘(mi)，節(jie)制(zhi)房事(shi)，做適當的(de)(de)體育鍛煉以增進盆腔(qiang)肌張力(li)及(ji)改善盆腔(qiang)血循環。一般效(xiao)果(guo)(guo)較好。有子(zi)宮頸糜爛(lan)者，及(ji)時治(zhi)愈子(zi)宮頸糜爛(lan)，效(xiao)果(guo)(guo)更加滿意(yi)。
有(you)些病人已有(you)多年的(de)(de)痛苦，經(jing)過不少醫生多次診治(zhi)(zhi)(zhi)無效，故首先應使患者(zhe)(zhe)對(dui)本病有(you)充分的(de)(de)認(ren)識，樹立(li)戰(zhan)勝疾病的(de)(de)信心，積極主動地配合(he)治(zhi)(zhi)(zhi)療。每日中午、晚上，堅持(chi)認(ren)真地依次先做10余分鐘的(de)(de)膝胸臥位，再取側俯(fu)臥位休息，觀察效果，一(yi)般能使嚴重(zhong)的(de)(de)盆腔(qiang)疼痛等癥狀明顯地得(de)到(dao)減輕(qing)或(huo)緩和。根據“通(tong)則(ze)不痛”的(de)(de)道(dao)理，采用(yong)活(huo)血祛瘀的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療原則(ze)（如丹參、紅花(hua)、川(chuan)芎、當歸(gui)、桃(tao)仁、蒲(pu)黃、靈(ling)脂等）及(ji)(ji)推拿療法，均有(you)一(yi)定的(de)(de)效果。對(dui)有(you)嚴重(zhong)乳房腫瘤及(ji)(ji)月經(jing)過多癥狀者(zhe)(zhe)，在癥狀出現(xian)前(qian)開始服(fu)少量(liang)的(de)(de)甲基睪丸素，也(ye)有(you)效果。
如側俯臥位療法有效(xiao)而(er)不能(neng)鞏固，可考慮(lv)手(shou)術治療，在選(xuan)擇手(shou)術方法時，應(ying)考慮(lv)到患者的年齡，對生育(yu)的需求，癥狀持續(xu)時間的長短以及是否伴有器質(zhi)性病變，酌情(qing)先(xian)用以下方法：
（一）圓韌(ren)帶(dai)懸吊術：用手術將后倒的(de)(de)子(zi)宮維持在前(qian)(qian)傾(qing)位，多能使肥大(da)的(de)(de)子(zi)宮體及子(zi)宮頸縮(suo)小(xiao)，盆(pen)腔疼(teng)痛(tong)等(deng)癥狀大(da)為減輕或基本消失，效(xiao)果較好(hao)。最好(hao)的(de)(de)方(fang)法(fa)是，在腹(fu)(fu)股溝內(nei)環旁將圓韌(ren)帶(dai)繞過(guo)腹(fu)(fu)直(zhi)肌側(ce)緣拉出腹(fu)(fu)膜(mo)外(wai)，在腹(fu)(fu)直(zhi)肌的(de)(de)肌腹(fu)(fu)和(he)(he)腹(fu)(fu)直(zhi)肌前(qian)(qian)鞘之間(jian)(jian)，縫固(gu)在腹(fu)(fu)直(zhi)肌前(qian)(qian)鞘的(de)(de)內(nei)面(mian)。這種方(fang)法(fa)可保證被(bei)(bei)拉緊的(de)(de)圓韌(ren)帶(dai)和(he)(he)壁(bi)層(ceng)腹(fu)(fu)膜(mo)側(ce)部之間(jian)(jian)的(de)(de)空隙最小(xiao)，不像改良的(de)(de)Gilliams法(fa)將一圈(quan)圓韌(ren)帶(dai)拉出腹(fu)(fu)直(zhi)肌前(qian)(qian)鞘，縫固(gu)在前(qian)(qian)鞘外(wai)面(mian)，容(rong)易發(fa)生術后腹(fu)(fu)壁(bi)痛(tong)。業已有(you)人證明，這種痛(tong)清楚地局限于圓韌(ren)帶(dai)穿(chuan)過(guo)筋膜(mo)的(de)(de)地方(fang)。觸診這個(ge)部位即(ji)可引起疼(teng)痛(tong)，還(huan)能摸到(dao)被(bei)(bei)拉出的(de)(de)這段圓韌(ren)帶(dai)。
（二）闊(kuo)韌(ren)(ren)帶(dai)裂(lie)(lie)傷(shang)修補術(shu)：適用(yong)于年輕(qing)、不再需(xu)生育(yu)而(er)闊(kuo)韌(ren)(ren)帶(dai)裂(lie)(lie)傷(shang)的重(zhong)癥盆(pen)腔瘀血癥患者(zhe)。醫生在術(shu)前(qian)并不能斷定患者(zhe)有(you)無闊(kuo)韌(ren)(ren)帶(dai)裂(lie)(lie)傷(shang)，只是(shi)(shi)因(yin)子宮Ⅲ度后傾，盆(pen)腔疼痛嚴重(zhong)，患者(zhe)年輕(qing)，雖不再需(xu)生育(yu)，也(ye)不愿將(jiang)子宮切除(chu)，而(er)和病人商(shang)定行圓韌(ren)(ren)帶(dai)懸吊術(shu)和輸(shu)卵管(guan)結扎術(shu)，開(kai)腹后才發現有(you)闊(kuo)韌(ren)(ren)帶(dai)裂(lie)(lie)傷(shang)（多在后葉），于是(shi)(shi)先將(jiang)裂(lie)(lie)傷(shang)修補，再進而(er)行輸(shu)卵管(guan)結扎和圓韌(ren)(ren)帶(dai)懸吊術(shu)。因(yin)此，實際(ji)上這是(shi)(shi)指一組手術(shu)。
自從Allen和Master1995年(nian)首次報道后，30余年(nian)來，經過(guo)10余位(wei)學者300余例(li)的手術實踐和探索，證明這組手術能使(shi)絕(jue)大多數(shu)患者得到良好的治療(liao)效果，所有病人的子宮(gong)都(dou)恢復了正常位(wei)置和大小，且(qie)癥狀及體征也幾乎全部消(xiao)失(shi)。
這種手術雖簡單，但(dan)操作(zuo)要(yao)(yao)求(qiu)細致，經腹進(jin)行。不必修剪裂(lie)傷(shang)的(de)(de)邊緣，從宮(gong)頸與宮(gong)頸旁腹膜連接處開始，用1號絲線間斷縫(feng)(feng)合逐漸向外，只要(yao)(yao)第一(yi)針(zhen)確定縫(feng)(feng)著了裂(lie)傷(shang)的(de)(de)邊緣，隨后(hou)(hou)縫(feng)(feng)合時(shi)(shi)，裂(lie)傷(shang)的(de)(de)界限就清楚可見(jian)。縫(feng)(feng)合時(shi)(shi)一(yi)定要(yao)(yao)注意輸(shu)尿管(guan)的(de)(de)行蹤，切不可誤縫(feng)(feng)了輸(shu)尿管(guan)，那(nei)怕(pa)是它的(de)(de)鞘膜。當裂(lie)傷(shang)縫(feng)(feng)合完后(hou)(hou)，腹膜下隆起(qi)的(de)(de)靜脈(mo)曲張也隨之(zhi)消失，主韌帶(dai)變得堅(jian)實有力，同(tong)時(shi)(shi)也將松弛的(de)(de)骶韌帶(dai)縮短。這樣，子宮(gong)就能保持(chi)前位。然后(hou)(hou)再結扎輸(shu)卵管(guan)；最后(hou)(hou)做圓韌帶(dai)懸吊術。
（三）經(jing)(jing)腹(fu)全(quan)(quan)子宮(gong)(gong)及附件(jian)切(qie)除術(shu)(shu)：對(dui)40歲(sui)以上婦(fu)女，病避孕情嚴(yan)重者，尤其是合(he)并月經(jing)(jing)過多(duo)或臨近絕經(jing)(jing)期(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)，行經(jing)(jing)腹(fu)全(quan)(quan)子宮(gong)(gong)附件(jian)切(qie)除術(shu)(shu)，效果較好。經(jing)(jing)腹(fu)比(bi)經(jing)(jing)陰(yin)道手(shou)術(shu)(shu)優點(dian)多(duo)，可將曲(qu)張的(de)(de)(de)(de)(de)盆腔(qiang)靜(jing)脈，特別(bie)是子宮(gong)(gong)靜(jing)脈及卵巢(chao)靜(jing)脈，盡(jin)多(duo)地切(qie)除（這是手(shou)術(shu)(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)主要(yao)目的(de)(de)(de)(de)(de)之一(yi)），并有(you)利于(yu)修復闊(kuo)(kuo)韌帶(dai)及骶韌帶(dai)的(de)(de)(de)(de)(de)損傷，使(shi)陰(yin)道斷(duan)端得到較好的(de)(de)(de)(de)(de)固(gu)定。此外經(jing)(jing)腹(fu)手(shou)術(shu)(shu)不(bu)易損傷闊(kuo)(kuo)韌帶(dai)內增多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)曲(qu)張的(de)(de)(de)(de)(de)靜(jing)脈，出血少。需要(yao)保留一(yi)側卵巢(chao)時，經(jing)(jing)腹(fu)操作可使(shi)卵巢(chao)得到較適當(dang)的(de)(de)(de)(de)(de)固(gu)定。
（四）其他手(shou)術(shu)：如(ru)單(dan)純的圓韌帶縮短(duan)術(shu)，一側輸卵管卵巢切(qie)除術(shu)或骶前交感神經切(qie)除術(shu)一般(ban)效果(guo)均欠佳。結扎(zha)曲張的靜脈尤其不可取。
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