簡介

尿(niao)(niao)等(deng)待(dai)是指尿(niao)(niao)流起始排出困(kun)難，由尿(niao)(niao)流動力(li)減低造成(cheng)，通常繼發(fa)于(yu)尿(niao)(niao)路(lu)感染、下尿(niao)(niao)路(lu)部分堵塞、神經肌肉系統疾病或藥物的使用，可發(fa)生于(yu)任何年齡及人群，以前列腺(xian)肥(fei)大的老年男性(xing)最常見。女(nv)性(xing)中妊娠，生殖腔道腫瘤(liu)(例如子宮纖(xian)維(wei)瘤)。卵巢、子宮或陰道癌(ai)的患(huan)者可出現(xian)此癥(zheng)狀。尿(niao)等(deng)待通(tong)常(chang)呈進行性發(fa)展，在(zai)尿(niao)潴留引(yin)起膀(bang)胱膨脹或不(bu)適前一般不(bu)引(yin)起注意。

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病因

1、良性前列(lie)腺增生

此病(bing)的(de)癥狀及體征根據前列腺增生的(de)程度及影響不祠的(de)前列腺葉而表(biao)現不同。早期的(de)典型表(biao)現有(you)尿等待(dai)、尿流(liu)無(wu)力(li)、尿流(liu)變細、會(hui)陰疼痛、尿不盡感、難(nan)以(yi)停(ting)止尿流(liu)。有(you)時(shi)(shi)還會(hui)有(you)尿潴留。當梗阻(zu)加重時(shi)(shi)，患者會(hui)出(chu)現尿頻、夜尿癥、尿溢出(chu)、尿失(shi)禁、膀胱膨脹，還可能會(hui)出(chu)現血尿。

2、前列腺(xian)癌

此病晚期，可出(chu)現尿等待、尿頻、尿漏、夜尿癥、排尿困(kun)難(nan)、膀胱(guang)膨脹(zhang)、會陰疼痛及便秘，直(zhi)腸檢查通常提示一質硬結節樣前(qian)列腺。

3、脊(ji)髓損傷

在排尿(niao)(niao)(niao)(niao)中樞以(yi)下(xia)的損(sun)傷破壞了脊(ji)髓神經根。引(yin)(yin)起(qi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)等(deng)待(dai)、里急(ji)后重感、由(you)尿(niao)(niao)(niao)(niao)潴留(liu)引(yin)(yin)起(qi)的尿(niao)(niao)(niao)(niao)漏、尿(niao)(niao)(niao)(niao)溢出。其他(ta)相關(guan)表現(xian)有尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)急(ji)、排尿(niao)(niao)(niao)(niao)困難、夜尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥(zheng)。

4、尿道狹窄

由外傷或感(gan)(gan)染繼發的(de)下(xia)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道不完全梗(geng)阻(zu)可(ke)引(yin)起尿(niao)(niao)(niao)(niao)等(deng)待、里(li)急后重感(gan)(gan)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)流無力、尿(niao)(niao)(niao)(niao)流變細(xi)。還可(ke)出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)急、夜尿(niao)(niao)(niao)(niao)癥，甚至充盈性(xing)尿(niao)(niao)(niao)(niao)失禁。膿尿(niao)(niao)(niao)(niao)提示(shi)有(you)感(gan)(gan)染存(cun)在。梗(geng)阻(zu)程度的(de)加(jia)重會引(yin)起尿(niao)(niao)(niao)(niao)溢出(chu)及(ji)尿(niao)(niao)(niao)(niao)性(xing)囊(nang)腫的(de)形成。

5、尿(niao)道感染

此病可(ke)出(chu)現(xian)(xian)尿(niao)(niao)(niao)等(deng)待。典型的尿(niao)(niao)(niao)路改變有(you)尿(niao)(niao)(niao)頰、排尿(niao)(niao)(niao)困難(nan)、夜尿(niao)(niao)(niao)癥、尿(niao)(niao)(niao)混濁，還可(ke)能(neng)出(chu)現(xian)(xian)血尿(niao)(niao)(niao)。相(xiang)關的表現(xian)(xian)有(you)膀胱(guang)痙攣、肋脊角壓痛(tong)、下(xia)背(bei)部(bu)、骨盆及腰部(bu)疼(teng)痛(tong)、發(fa)熱、寒(han)戰、萎靡不振，惡(e)心嘔吐，男(nan)性(xing)還可(ke)出(chu)現(xian)(xian)尿(niao)(niao)(niao)道分泌物(wu)。

6、其他原因

具有抑制副(fu)交(jiao)感神經作(zuo)用的(de)藥物(例如(ru)抗抑郁(yu)藥(yao)物、某(mou)些(xie)抗鼻黏(nian)膜充血藥(yao)物、治療感冒藥(yao)物)可引起尿(niao)等待(dai)。全身麻醉蘇醒期的(de)患(huan)者也會(hui)出現(xian)尿(niao)等待(dai)。

檢查

檢查尿等(deng)待時(shi)監控患(huan)者(zhe)(zhe)的排尿模(mo)式(shi)，經常觸診(zhen)腹部(bu)以明確膀(bang)(bang)胱(guang)膨脹(zhang)程度，由(you)于會陰或腹部(bu)進行(xing)局部(bu)熱敷以放松肌(ji)肉刺激(ji)排尿。同時(shi)，教會患(huan)者(zhe)(zhe)如何自己(ji)導尿，使(shi)其可自行(xing)間斷導尿，為患(huan)者(zhe)(zhe)準備膀(bang)(bang)胱(guang)鏡及(ji)膀(bang)(bang)胱(guang)、前(qian)列腺B超檢查。

1、膀胱(guang)觸診：

膀胱(guang)(guang)檢(jian)查(cha)是用于檢(jian)查(cha)腹(fu)部膀胱(guang)(guang)是否(fou)正常的一(yi)項輔助檢(jian)查(cha)方(fang)法。正常膀胱(guang)(guang)空虛(xu)時(shi)隱于盆腔內，不(bu)易觸到。只(zhi)有當膀胱(guang)(guang)充(chong)盈脹大時(shi)，才(cai)超出恥(chi)(chi)骨(gu)上緣而在(zai)下腹(fu)中部觸到。膀胱(guang)(guang)觸診(zhen)一(yi)般采用單(dan)手(shou)滑(hua)行法。在(zai)仰臥屈(qu)膝情況下醫師以(yi)右手(shou)自臍開始向恥(chi)(chi)骨(gu)方(fang)向觸摸，觸及腫塊后應詳(xiang)察其性質。為避免被(bei)檢(jian)查(cha)者腹(fu)肌緊(jin)張，檢(jian)查(cha)者可(ke)先將手(shou)掌置于腹(fu)壁上，使被(bei)檢(jian)查(cha)者適應片刻，再行觸診(zhen)檢(jian)查(cha)。

2、前列腺B超：

前列腺B超即(ji)采(cai)用B型超聲波對前列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)進(jin)行檢查。臨(lin)床(chuang)用于(yu)(yu)(yu)測(ce)定前列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)的形(xing)態、大(da)小及(ji)位(wei)置，可用于(yu)(yu)(yu)診斷前列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增(zeng)生、前列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫瘤、結石、鈣化(hua)等癥以(yi)及(ji)前列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)膿腫、囊腫及(ji)慢性前列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎，也可用于(yu)(yu)(yu)探測(ce)前列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)尿道合金支架(jia)管的位(wei)置。適應于(yu)(yu)(yu)懷疑患有前列(lie)(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增(zeng)疾病(bing)的病(bing)人，也常用于(yu)(yu)(yu)健康男性的體檢。

診斷/鑒別

診斷鑒別尿等待要注意患者首次發現尿等待的時間，以前是否有過此問題，是否有其他排尿問題，尤其有無尿流無力或尿流中斷。明確患者有無前列腺、尿路感染或尿道梗阻病史。明確藥物史，檢查患者的尿道口有無炎癥、分泌物或其他異常。檢查肛門括約胍及會陰部感覺，收集潔凈尿液標本進行尿常規、尿培養及藥敏檢查，男性患者應觸診前列腺體，女性患者應進行婦科檢查。

治療注意事項

監(jian)控患(huan)(huan)者的排尿(niao)模式(shi)，經常觸診(zhen)腹部(bu)以(yi)明確膀(bang)胱膨脹程(cheng)度。可于會(hui)陰(yin)或腹部(bu)進行局(ju)部(bu)熱敷(fu)以(yi)放松肌肉刺(ci)激排尿(niao)。同時(shi)，教會(hui)患(huan)(huan)者如何(he)自(zi)己導尿(niao)。使其(qi)可自(zi)行間斷導尿(niao)。為(wei)患(huan)(huan)者準備(bei)膀(bang)胱鏡及膀(bang)胱、尿(niao)道X線(xian)檢查。

預防措施

1、飲食注意(yi)

應以清淡、易消化者為佳，多吃蔬菜水果，少吃(chi)辛辣刺激性食物，戒酒，以減少前(qian)列腺(xian)充血的機(ji)會。多吃(chi)容易消化和吸收的高(gao)蛋白(bai)高(gao)維(wei)生素高(gao)纖維(wei)的食物如蔬菜(cai)、水果、瘦肉、魚等，不吃(chi)高(gao)膽固醇高(gao)脂肪難消化和吸收的食物如動物脂肪、動物內臟、油炸食品等。

2、適當(dang)運動

有(you)助于增強機體(ti)抵抗(kang)力，可改善前(qian)列腺局(ju)部的血液循環，適當的運動(dong)，增強體(ti)質。

3、注意休息(xi)

避免勞累(lei)和(he)受涼(liang)，保持良好(hao)的心態(tai)。