鵝膏屬(shu)全球已(yi)知約500種,多數(shu)種為外生菌根(gen)菌,全球每年都有誤(wu)食毒(du)菌而中毒(du)死(si)亡的記錄,其中絕(jue)大多數(shu)皆是(shi)因誤(wu)食毒(du)鵝(e)膏所致。在我國可(ke)靠記載(zai)的鵝(e)膏屬真(zhen)菌大約有80種,包括近(jin)來(lai)發表的20個新種(或變種)和20個我國的新記錄種。
我(wo)國(guo)的(de)食用(yong)鵝膏主(zhu)要有紅黃鵝膏復(fu)合群、隱花青鵝膏、假(jia)褐云斑鵝膏、中華鵝膏和袁氏鵝膏等(deng),它們(men)在(zai)出產區(qu)十分普(pu)遍(bian),產量較高,是(shi)深受人(ren)們(men)喜愛的(de)野(ye)生食用(yong)菌,采集出售上述食用(yong)菌是(shi)我(wo)國(guo)部(bu)分邊(bian)遠地(di)區(qu)農民的(de)主(zhu)要經濟來源之(zhi)一(yi),應(ying)重視開發(fa)利用(yong)。
我國的劇毒(du)鵝(e)膏(gao)主要有灰花紋鵝(e)膏(gao)、黃(huang)蓋鵝(e)膏(gao)及其白色變種、歐(ou)氏鵝(e)膏(gao)、致命鵝(e)膏(gao)。
夏秋季一般出現(xian)在(zai)每(mei)年的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生(sheng)或散生(sheng),主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝膏菌子實體較小,菌蓋直徑(jing)3-6cm,幼時近(jin)卵圓(yuan)(yuan)形,開展后中部下凹(ao)而中央(yang)往往有一小凸起,暗(an)灰色(se)(se),中央(yang)近(jin)黑色(se)(se),表面有比較明顯(xian)的纖維(wei)狀花紋。菌(jun)肉白色(se)(se),稍薄。菌(jun)褶(zhe)離(li)生,白色(se)(se),較密(mi),不等長(chang)。菌(jun)柄(bing)細長(chang),近(jin)圓(yuan)(yuan)柱形,長(chang)5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰(hui)(hui)白(bai)色或灰(hui)(hui)褐色纖維狀小鱗成花紋(wen),基部色淺呈污白(bai)色。菌環膜質,灰(hui)(hui)白(bai)色,生柄之上(shang)部或頂部。菌托白(bai)色近苞狀。孢(bao)子(zi)印白(bai)色。孢(bao)子(zi)球形,光滑,7.5-9.5cm,糊(hu)性反(fan)應。
灰花(hua)紋鵝(e)膏菌(jun)中含(han)有(you)的肽類毒素(su)是(shi)環(huan)肽化合(he)物(wu),誤(wu)食進入人體后對肝臟和(he)腎臟有(you)強烈的毀(hui)壞作(zuo)用。然而,此(ci)類毒素(su)在生物(wu)學及醫學上(shang)具有(you)重要的作(zuo)用,應重視研究(jiu)、開(kai)發。
在我國,鵝膏(gao)屬真菌(jun)(jun)中的絕(jue)大多(duo)數種都可(ke)能(neng)是菌(jun)(jun)根(gen)菌(jun)(jun),它們與松(song)科(ke)、殼斗科(ke)、樺木科(ke)以及楊柳科(ke)的許多(duo)重要森(sen)林植(zhi)物(wu)(wu)形成共(gong)生(sheng)互惠的外(wai)生(sheng)菌(jun)(jun)根(gen)關系,菌(jun)(jun)根(gen)的形成不但有(you)助于植(zhi)物(wu)(wu)根(gen)系吸收水分和營養(yang),而(er)且還能(neng)提高(gao)植(zhi)物(wu)(wu)抗旱、抗病能(neng)力(li),是樹(shu)木正常生(sheng)長(chang)發育的重要因(yin)子,在使用菌(jun)(jun)根(gen)技術荒(huang)山造林、植(zhi)被修復方(fang)面,鵝膏(gao)屬真菌(jun)(jun)可(ke)能(neng)大有(you)可(ke)為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在(zai)20小時后(hou)才出現中(zhong)毒癥狀(zhuang),而其它毒蘑(mo)菇中(zhong)毒常在2小時左右即(ji)出現癥狀。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心(xin)、嘔吐、劇烈(lie)腹(fu)痛、“霍(huo)亂型”腹瀉等表現(xian),此時肝功能(neng)暫時正常,容易被誤診為胃腸炎型蘑菇(gu)中毒!
3、假愈期(48~72小時)
胃腸(chang)炎(yan)癥狀消失或減輕,但肝功能異常,出現黃疸,谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨(an)酶(ALT)和膽(dan)紅素開(kai)始上(shang)升。注意(yi):此(ci)時如誤認為病情(qing)好轉或出(chu)院(yuan),耽(dan)誤救治時間,非(fei)常危(wei)險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重(zhong)新(xin)出現腹(fu)(fu)痛、帶血(xue)樣腹(fu)(fu)瀉等癥狀,肝功能迅速惡化(hua),轉氨酶急劇上升,可高達(da)幾千甚至(zhi)幾萬,肝腎功能惡化(hua),凝血(xue)功能障(zhang)礙,引(yin)起內出血(xue),最后導致多臟器(qi)功能衰(shuai)竭。
中毒嚴重(zhong)者最后肝、腎(shen)、心臟、腦、肺等多臟器功能衰竭,一般5-10天(tian)死亡。
1、醫療護理
①攝取和排泄的監護;
②輸液治療;
③中心靜脈導管的安(an)置,便于血液動力學不穩的病人(ren)的體液監測;
④靜(jing)脈(mo)注射葡萄(tao)糖,維持(chi)血液中(zhong)正常葡萄(tao)糖的水平(ping)可(ke)防止對低(di)血糖的不利影響;
⑤血(xue)清因子的監(jian)測,凝血(xue)酶(mei)原(yuan)、轉氨酶(mei)、肌酸酶(mei)、電解(jie)質(zhi)、鈣、磷酸鹽、纖維蛋(dan)白原(yuan)和氨的水平應定時(shi)(每12~24小時)進行監(jian)測;
⑥血漿的補充,對于(yu)那些胃腸出血的病人需要補充血漿以維持血液體積和(he)凝血因子的適(shi)當水平;
⑦輸(shu)血治療,當胃腸損害很嚴重時,需進行輸(shu)血補充。
2、治療方法
①青霉素G,使用(yong)劑(ji)量為40百萬單位/d或每公斤(jin)體(ti)重0.5~1萬(wan)單位/d,注射(she)3d,小孩劑量為(wei)每公斤體重1萬單位(wei),這種抗生素(su)通(tong)常在(zai)連續靜脈注射(she)時加入,大劑量的青霉素(su)可能引起抽(chou)搐(chu),因此在(zai)注射(she)時要注意監護好(hao)病人;
②薊素(su)和水飛薊素(su),這種治療方法行之有效,在歐洲幾乎(hu)每個鵝膏毒(du)素(su)中(zhong)毒(du)的(de)病人都要(yao)部分用到。薊素(su)和水飛薊素(su)是(shi)從野生(sheng)植(zhi)物薊中(zhong)提(ti)取而(er)來(lai),由于(yu)它的(de)"護肝"作用而在歐洲(zhou)得到廣泛使(shi)用,大量的實驗和臨床研究證(zheng)明了它的有效性,靜脈注射(she)的劑量為(wei)每公斤體重20~30mg/d;
③維生素K,40mg/d,靜脈注射;
④皮質類(lei)固醇如地塞米松,20~40mg/d,靜脈(mo)注射。
⑤二巰基丙磺酸鈉(na),5%5mg,肌肉(rou)注射,近年來(lai)在(zai)中國廣泛采用。