鵝(e)膏屬全球已(yi)知約500種,多(duo)數種為外生菌(jun)根菌(jun),全球每年都有誤食毒(du)菌(jun)而中毒(du)死亡(wang)的記錄,其中絕大多(duo)數皆是因誤食毒(du)鵝(e)膏所致。在我國可靠記載的鵝(e)膏屬(shu)真菌(jun)大約有80種,包括近(jin)來發表的20個新(xin)種(或變種)和20個(ge)我國的新記錄(lu)種(zhong)。
我國(guo)的食用(yong)鵝(e)膏(gao)主要有(you)紅(hong)黃鵝(e)膏(gao)復合群、隱花青鵝(e)膏(gao)、假(jia)褐云斑鵝(e)膏(gao)、中華鵝(e)膏(gao)和袁氏鵝(e)膏(gao)等,它們在出產(chan)區(qu)十分(fen)普遍,產(chan)量較(jiao)高(gao),是深(shen)受人(ren)們喜愛的野生食用(yong)菌(jun),采(cai)集出售上(shang)述(shu)食用(yong)菌(jun)是我國(guo)部分(fen)邊遠地區(qu)農民的主要經(jing)濟來源之一,應重視開發利用(yong)。
我國的劇毒(du)鵝(e)(e)膏(gao)(gao)主要有灰花紋鵝(e)(e)膏(gao)(gao)、黃蓋鵝(e)(e)膏(gao)(gao)及其白色(se)變種、歐氏鵝(e)(e)膏(gao)(gao)、致命鵝(e)(e)膏(gao)(gao)。
夏秋季一般出現在每年(nian)的4-9月份,生于殼斗科植物等林地上,群生或散生,主要分布于我國廣東、湖南、云南、江西等地。
灰花紋鵝膏(gao)菌(jun)子實體(ti)較小,菌(jun)蓋直徑3-6cm,幼時近(jin)卵圓形(xing),開展后(hou)中部下凹而中央往往有一小(xiao)凸(tu)起,暗(an)灰(hui)色,中央近(jin)黑色,表面有比(bi)較明顯的纖維狀花紋。菌肉白色,稍薄。菌褶離生,白色,較密,不等長(chang)。菌柄細長(chang),近(jin)圓柱(zhu)形(xing),長(chang)5-8cm,粗0.4-0.8cm,灰白(bai)色(se)或(huo)(huo)灰褐色(se)纖維狀小鱗(lin)成花紋(wen),基部色(se)淺呈污白(bai)色(se)。菌環膜質,灰白(bai)色(se),生柄之上(shang)部或(huo)(huo)頂部。菌托(tuo)白(bai)色(se)近苞狀。孢(bao)子印白(bai)色(se)。孢(bao)子球形,光滑(hua),7.5-9.5cm,糊性(xing)反應。
灰花紋鵝膏(gao)菌中含有(you)的肽類(lei)毒素是環(huan)肽化合(he)物(wu)(wu),誤(wu)食(shi)進入人體后對肝臟和(he)腎(shen)臟有(you)強烈的毀壞作(zuo)用。然而,此類(lei)毒素在生物(wu)(wu)學(xue)及醫學(xue)上具(ju)有(you)重(zhong)要(yao)的作(zuo)用,應重(zhong)視(shi)研究、開發。
在我(wo)國,鵝膏屬真(zhen)菌(jun)中(zhong)的絕大多數種都可能(neng)是(shi)菌(jun)根(gen)菌(jun),它們與松科(ke)、殼斗(dou)科(ke)、樺(hua)木科(ke)以及(ji)楊柳科(ke)的許多重(zhong)要森林植(zhi)(zhi)物形成共生互惠(hui)的外(wai)生菌(jun)根(gen)關系(xi),菌(jun)根(gen)的形成不但有助于植(zhi)(zhi)物根(gen)系(xi)吸收水分和營養,而且還能(neng)提高植(zhi)(zhi)物抗旱、抗病(bing)能(neng)力,是(shi)樹木正常生長發(fa)育的重(zhong)要因子,在使用菌(jun)根(gen)技術荒山造林、植(zhi)(zhi)被修(xiu)復方(fang)面,鵝膏屬真(zhen)菌(jun)可能(neng)大有可為。
1、潛伏期(6~12小時)
最長可在20小時(shi)后才(cai)出現中(zhong)毒癥狀,而其它毒蘑(mo)菇中(zhong)毒常在2小時(shi)左右即出現癥狀(zhuang)。
2、急性胃腸炎期(6~48小時)
惡心、嘔(ou)吐、劇(ju)烈腹痛、“霍亂型(xing)”腹瀉等表現,此(ci)時肝功能暫時正常,容易被誤診為(wei)胃腸炎型(xing)蘑菇中毒(du)!
3、假愈期(48~72小時)
胃(wei)腸炎癥(zheng)狀消(xiao)失或減輕(qing),但肝功能異常,出現黃疸,谷草轉(zhuan)氨酶(mei)(AST)、谷丙轉氨酶(mei)(ALT)和膽紅素開始上(shang)升。注意:此時如誤認(ren)為病情好(hao)轉或出(chu)院,耽誤救(jiu)治時間(jian),非常危險!
4、內臟損害期(72~96小時)
重新出(chu)現腹(fu)痛、帶(dai)血樣(yang)腹(fu)瀉等癥狀,肝功(gong)能(neng)迅速惡化,轉氨酶急劇(ju)上(shang)升,可高達(da)幾千甚至(zhi)幾萬(wan),肝腎(shen)功(gong)能(neng)惡化,凝(ning)血功(gong)能(neng)障礙,引起內(nei)出(chu)血,最后導致多臟(zang)器功(gong)能(neng)衰竭。
中毒嚴(yan)重者(zhe)最后(hou)肝、腎、心臟、腦、肺(fei)等多臟器功能衰竭,一般5-10天死亡(wang)。
1、醫療護理
①攝(she)取和排泄的(de)監護;
②輸液治療;
③中心(xin)靜脈導管的安(an)置,便(bian)于血液(ye)動力(li)學不穩的病(bing)人的體液(ye)監(jian)測;
④靜脈注射(she)葡萄(tao)糖(tang),維持血(xue)液中正(zheng)常葡萄(tao)糖(tang)的水平可防(fang)止對(dui)低(di)血(xue)糖(tang)的不利(li)影響;
⑤血清因(yin)子的監測,凝血酶原(yuan)、轉氨(an)酶、肌(ji)酸酶、電解質、鈣、磷酸鹽、纖維蛋(dan)白(bai)原(yuan)和氨(an)的水平(ping)應(ying)定時(每12~24小時(shi))進(jin)行監(jian)測(ce);
⑥血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)的(de)補充(chong),對于那些胃腸出血(xue)(xue)(xue)的(de)病人需要補充(chong)血(xue)(xue)(xue)漿(jiang)(jiang)以(yi)維持血(xue)(xue)(xue)液體積和凝血(xue)(xue)(xue)因子(zi)的(de)適當水平;
⑦輸血(xue)治療,當(dang)胃腸損(sun)害(hai)很嚴重時,需進行(xing)輸血(xue)補充。
2、治療方法
①青霉素G,使(shi)用劑量為40百(bai)萬單位/d或(huo)每公(gong)斤體重0.5~1萬單(dan)位/d,注射3d,小孩劑量為每公斤體(ti)重1萬單位(wei),這種抗生素通常在連續靜(jing)脈注(zhu)(zhu)射時加入,大(da)劑量的(de)青霉素可能(neng)引起抽(chou)搐,因此在注(zhu)(zhu)射時要注(zhu)(zhu)意(yi)監(jian)護好病(bing)人;
②薊(ji)(ji)素和水(shui)飛(fei)薊(ji)(ji)素,這種(zhong)治療方(fang)法行之有效,在歐洲幾乎每個(ge)鵝膏毒素中毒的病人都要部分用到(dao)。薊(ji)(ji)素和水(shui)飛(fei)薊(ji)(ji)素是從野生植物薊(ji)(ji)中提取而來,由于它的"護肝"作(zuo)用而在歐洲得(de)到(dao)廣泛使用,大(da)量的實(shi)驗和臨床研(yan)究證明了它的有效性(xing),靜脈(mo)注射的劑量為每(mei)公(gong)斤體重20~30mg/d;
③維生(sheng)素(su)K,40mg/d,靜脈(mo)注射;
④皮質類固(gu)醇如(ru)地塞(sai)米松,20~40mg/d,靜脈注射。
⑤二巰基丙磺酸鈉,5%5mg,肌肉注射(she),近年來(lai)在中國廣泛(fan)采用。