【闌尾(wei)炎飲食】闌尾(wei)炎術后飲食宜忌 闌尾炎治療(liao)方法

闌尾炎（Appendicitis）是(shi)(shi)指闌尾由于多(duo)種因素(su)而形成的炎性(xing)改變，腹部外(wai)科疾(ji)病。它是(shi)(shi)一種常(chang)(chang)見病，其預后取決于是(shi)(shi)否及時的診斷和治(zhi)療。早(zao)期(qi)(qi)診治(zhi)，病人(ren)多(duo)可(ke)短期(qi)(qi)內康復，死(si)亡率(lv)為(wei)0.1%一0.2%；如果延(yan)誤(wu)診斷和治(zhi)療可(ke)引起嚴重的并發癥，甚至造成死(si)亡。臨床上常(chang)(chang)有右下(xia)腹部疼痛(tong)、體溫升高(gao)、嘔吐和中性(xing)粒細胞增多(duo)等表現(xian)。

疾病(bing)治療單(dan)純性(xing)(xing)(xing)急性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)采用非(fei)(fei)手術療法，慢性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)通腑(fu)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)方保守治療，多數病(bing)人(ren)可治愈，但(dan)遺有(you)慢性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)或管腔(qiang)狹小者(zhe)易(yi)于復(fu)發(fa)(fa)，所以急性(xing)(xing)(xing)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)一旦診(zhen)斷(duan)明(ming)確，仍(reng)應(ying)急診(zhen)手術將(jiang)病(bing)變的闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)切除(chu)。妊娠期(qi)因盆(pen)腔(qiang)充血，闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)發(fa)(fa)展更快，所以也(ye)應(ying)及時手術。診(zhen)斷(duan)不明(ming)者(zhe)，若病(bing)人(ren)有(you)局部腹(fu)膜炎(yan)(yan)表現(xian)或全身(shen)感(gan)染證明(ming)顯，也(ye)應(ying)開腹(fu)檢查(cha)，以免延誤治療。術中若發(fa)(fa)現(xian)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)無急性(xing)(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)表現(xian)，則應(ying)探查(cha)有(you)無其(qi)他急性(xing)(xing)(xing)病(bing)變。病(bing)人(ren)就診(zhen)時若闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)(yan)已形(xing)成(cheng)周圍膿(nong)腫，應(ying)先行非(fei)(fei)手術治療，膿(nong)腫吸收后，過3個月或半年再切除(chu)闌(lan)尾(wei)(wei)(wei)。

1、手術治療

絕(jue)大多數急(ji)性(xing)闌(lan)尾(wei)炎一(yi)旦確診(zhen)，應早期(qi)(qi)施行闌(lan)尾(wei)切除(chu)術(shu)(shu)（appendecto-my）。早期(qi)(qi)手術(shu)(shu)系(xi)指闌(lan)尾(wei)炎癥還處于(yu)管腔阻(zu)塞或僅(jin)有充血水腫時(shi)(shi)就手術(shu)(shu)切除(chu)，此時(shi)(shi)手術(shu)(shu)操(cao)作較簡易，術(shu)(shu)后并(bing)發癥少。如化膿壞(huai)疽或穿孔后再手術(shu)(shu)，不但操(cao)作困難且術(shu)(shu)后并(bing)發癥會(hui)明顯(xian)增加。術(shu)(shu)前即應用抗生素(su)，有助于(yu)防(fang)止術(shu)(shu)后感染的發生。

（1）不同臨床類型急性闌尾炎的手術方法選擇亦不相同。

1）急性(xing)單純性(xing)闌(lan)尾(wei)炎：行闌(lan)尾(wei)切除(chu)術，切口一(yi)期縫合。有條件(jian)的單位，也可(ke)采(cai)用經(jing)腹腔鏡闌(lan)尾(wei)切除(chu)術。

2）急(ji)性化膿(nong)(nong)性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術。腹腔(qiang)如(ru)有膿(nong)(nong)液，應仔細清(qing)除，用濕紗布蘸凈膿(nong)(nong)液后關腹。注意保(bao)護切口，一(yi)期(qi)縫合。

3）穿孔性(xing)闌尾炎：宜(yi)采用右下腹(fu)(fu)經腹(fu)(fu)直(zhi)肌切(qie)口，利(li)于術中探查和確(que)診，切(qie)除(chu)闌尾，清(qing)除(chu)腹(fu)(fu)腔(qiang)膿液或沖洗腹(fu)(fu)腔(qiang)，根據情況放置腹(fu)(fu)腔(qiang)引流(liu)。術中注(zhu)意保(bao)護切(qie)口，沖洗切(qie)口，一期(qi)縫(feng)合(he)。術后注(zhu)意觀(guan)察切(qie)口，有感染(ran)時(shi)及時(shi)引流(liu)。

4）闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)周圍膿腫：闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)膿腫尚未(wei)破潰穿(chuan)孔時應按急性(xing)(xing)化(hua)膿性(xing)(xing)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)炎(yan)處理。如闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)穿(chuan)孔已(yi)被包裹形成(cheng)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)周圍膿腫，病情(qing)較穩定(ding)，宜應用抗(kang)生素治(zhi)療(liao)或(huo)同(tong)時聯合中藥治(zhi)療(liao)促進(jin)膿腫吸收(shou)消退，也可在超聲引導下穿(chuan)刺抽(chou)膿或(huo)置管引流。如膿腫擴大，無(wu)局限(xian)趨勢(shi)，宜先行B超檢查，確(que)定(ding)切(qie)口(kou)部位后行手術(shu)切(qie)開引流。切(qie)開引流以(yi)引流為主。如闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)顯露方便，也應切(qie)除闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)，闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)根(gen)部完整者(zhe)施單純結扎。如闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)根(gen)部壞疽穿(chuan)孔，可行U字(zi)縫合關閉闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)(wei)開口(kou)的盲(mang)腸壁。術(shu)后加強支持治(zhi)療(liao)，合理使用抗(kang)生素。

（2）闌尾切除術的技術要點：

1）麻醉(zui)：一般采(cai)用硬脊膜外麻醉(zui)，也(ye)可采(cai)用局部麻醉(zui)。

2）切(qie)(qie)口(kou)(kou)選擇(ze)：一般情況(kuang)下(xia)宜采用(yong)右下(xia)腹(fu)(fu)麥氏切(qie)(qie)口(kou)(kou)（McBurney切(qie)(qie)口(kou)(kou)）或(huo)橫切(qie)(qie)口(kou)(kou)。如診斷不明確或(huo)腹(fu)(fu)膜炎較廣泛應(ying)采用(yong)右下(xia)腹(fu)(fu)經腹(fu)(fu)直肌探(tan)查切(qie)(qie)口(kou)(kou)，以(yi)便術中(zhong)進(jin)一步探(tan)查和清除膿(nong)液(ye)。切(qie)(qie)口(kou)(kou)應(ying)加以(yi)保護(hu)，防止被污染。

3）尋找闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)：部(bu)分病人(ren)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)就在切口下，容易(yi)顯露。沿結腸(chang)帶向(xiang)(xiang)盲(mang)腸(chang)頂(ding)端追(zhui)蹤，即能(neng)找到闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)。如仍未找到闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，應考慮可(ke)能(neng)為盲(mang)腸(chang)后(hou)位闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，用手指探查盲(mang)腸(chang)后(hou)方，或者剪開盲(mang)腸(chang)外(wai)側腹膜(mo)，將盲(mang)腸(chang)向(xiang)(xiang)內翻即可(ke)顯露盲(mang)腸(chang)后(hou)方的闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)。

4）處理闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)：用(yong)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)鉗(qian)鉗(qian)夾(jia)(jia)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)，不要(yao)直接鉗(qian)夾(jia)(jia)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)提起顯(xian)露(lu)系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)。如系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)菲薄，可用(yong)血(xue)管(guan)鉗(qian)貼闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部戳孔帶(dai)線一次集束結(jie)扎闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)，包括闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)血(xue)管(guan)在內，再剪(jian)斷系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)；如闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)肥厚或較寬，一般應(ying)分次鉗(qian)夾(jia)(jia)、切斷結(jie)扎或縫扎系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)。闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)(xi)(xi)(xi)膜(mo)結(jie)扎要(yao)確實。

5）處(chu)理(li)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部：在(zai)距(ju)盲腸(chang)0.5cm處(chu)用(yong)鉗輕(qing)輕(qing)鉗夾闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)后用(yong)絲線(xian)(xian)或(huo)腸(chang)線(xian)(xian)結(jie)扎闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，再(zai)于結(jie)扎線(xian)(xian)遠側0.5cm處(chu)切(qie)斷闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)，殘(can)端(duan)用(yong)碘酒、酒精涂擦(ca)處(chu)理(li)。于盲腸(chang)壁(bi)上縫(feng)(feng)荷包線(xian)(xian)將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)殘(can)端(duan)埋(mai)入(ru)。荷包線(xian)(xian)縫(feng)(feng)合(he)要點：距(ju)闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部結(jie)扎線(xian)(xian)1 cm左右，勿將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)系(xi)膜縫(feng)(feng)入(ru)在(zai)內，針距(ju)約2-3mm，縫(feng)(feng)在(zai)結(jie)腸(chang)帶上。荷包縫(feng)(feng)合(he)不宜(yi)過大(da)，防止腸(chang)壁(bi)內翻過多，形成死(si)腔。也可做8字縫(feng)(feng)合(he)，將闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)殘(can)端(duan)埋(mai)入(ru)同時(shi)結(jie)扎。最后，在(zai)無張力下再(zai)將系(xi)膜綁(bang)扎在(zai)盲腸(chang)端(duan)縫(feng)(feng)線(xian)(xian)下覆蓋加固。近年來也有主張闌(lan)(lan)尾(wei)(wei)根部單純結(jie)扎，不作荷包埋(mai)入(ru)縫(feng)(feng)合(he)。

（3）特殊情況下闌尾切除術：

1）闌尾尖端(duan)粘連固定，不(bu)能按常(chang)規方(fang)法(fa)(fa)切除闌尾，可先(xian)將闌尾于(yu)根部結扎(zha)切斷(duan)，殘端(duan)處理(li)后再分段切斷(duan)闌尾系膜，最后切除整個闌尾。此為闌尾逆行切除法(fa)(fa)。

2）盲(mang)腸(chang)后位闌尾(wei)，宜剪開側腹膜，將(jiang)盲(mang)腸(chang)向(xiang)內翻，顯(xian)露(lu)闌尾(wei)，直視下切除。再將(jiang)側腹膜縫(feng)合(he)。

3）盲(mang)腸(chang)水腫不宜(yi)用荷(he)包埋(mai)人縫合(he)時(shi)，宜(yi)用8字(zi)或U字(zi)縫合(he)，縫在結腸(chang)帶上，將系(xi)膜一并結扎在縫線上。

4）局部滲出或膿(nong)液不(bu)多(duo)，用紗(sha)布多(duo)次蘸凈，不(bu)要用鹽水沖(chong)洗(xi)，以(yi)防炎癥擴散。如已穿孔(kong)，腹(fu)膜炎范圍(wei)大，術中腹(fu)腔滲出多(duo)，應(ying)徹底清除腹(fu)腔膿(nong)液或沖(chong)洗(xi)腹(fu)腔并放置(zhi)引流(liu)。

5）如合(he)并移動盲(mang)腸(chang)，闌尾切(qie)除后(hou)，應同時將盲(mang)腸(chang)皺璧(bi)折(zhe)疊緊縮(suo)縫合(he)。

2、急性闌尾炎的非手術治療

僅(jin)適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期(qi)階段(duan)，病人不接受手(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療或客觀條件(jian)不允許，或伴存其他嚴重器質性疾(ji)病有(you)手(shou)(shou)術(shu)禁(jin)忌證者(zhe)。主(zhu)要措施包括選擇有(you)效的抗生素和補液治(zhi)療。也(ye)可經肛門直腸(chang)內給(gei)予抗生素栓劑。

治愈后的注意事項

1、 禁止飲酒，忌食生(sheng)、冷(leng)、辛辣食品。少食油(you)炸及不(bu)易消化食物(wu)。

2、 避免暴飲暴食，做到少(shao)食多(duo)餐。

3、 防止過度疲勞。因(yin)為過勞會使人體(ti)抗病能力下降而以致病情(qing)突然加重(zhong)。

4、 適量飲水(shui)。既可以中和胃酸，減輕(qing)胃液對潰瘍(yang)面的(de)刺(ci)激，同時還(huan)可補充因腹瀉造(zao)成的(de)身體輕(qing)度脫(tuo)水(shui)。

5、 慎用藥物，特(te)別是(shi)一(yi)些解熱鎮痛藥和消炎藥，對(dui)胃腸刺(ci)激較大，嚴重時還會引(yin)起消化道出血甚(shen)至(zhi)穿孔，最好不用(yong)(yong)或少用(yong)(yong)。

6、 調節進食結構，多吃素、少吃葷;多吃軟、少吃硬。少食辛辣油膩的，多食蔬菜水(shui)果，適當補充營養，加強身體鍛煉。

慢性闌(lan)尾炎患者進食(shi)宜保持清淡，多食(shi)富含纖維(wei)的食(shi)物，以(yi)使大便保持通暢。一般來說，對(dui)于溫(wen)熱性質的動物如羊、牛、狗(gou)肉(rou)應該(gai)節制，而蔥、姜、蒜(suan)、辣(la)椒也(ye)不宜多吃(chi)。對(dui)于那些(xie)具有清熱解毒利濕(shi)作用(yong)的食(shi)物，如綠(lv)豆、豆芽(ya)、苦瓜等可以(yi)擇而食(shi)之。

還有不要劇烈(lie)的運動，以免引起復發，怕會(hui)轉為慢性闌尾炎急性發作，經常疼的話到時候就要到醫院(yuan)手術了，恐怕那時自己(ji)都會(hui)受不了的，還是(shi)小(xiao)心為好(hao)。