沉默性缺氧癥狀

人明顯缺氧(yang)時，常表現為胸悶(men)、呼吸困難、呼吸急促，可以看(kan)到甲床、口(kou)唇紫紺等。檢測指脈氧(yang)通(tong)常低于93%。

沉默性低氧血癥又稱靜默型低氧血癥，是指血氧飽和(he)度低于(yu)正常（＜93%），但是并沒有表現出呼吸困難的癥狀，比如胸悶氣短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是雙肺已經損傷，身(shen)體組織已經缺氧(yang)。如果沒有(you)(you)及時發(fa)現(xian)，有(you)(you)可(ke)能可(ke)以進展為急性呼吸衰(shuai)竭而危及生命(ming)。新(xin)冠病毒感染(ran)之后(hou)，部(bu)分病人可(ke)能進展為重型，大約有(you)(you)5%左(zuo)右表現(xian)為“沉(chen)默性低(di)氧(yang)血癥”。

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調查顯示大于65歲以上老(lao)(lao)年(nian)(nian)人，肥胖(pang)、吸煙、慢性(xing)阻塞性(xing)肺病、糖尿病、腫瘤(liu)患者(zhe)等(deng)容易發生“沉默性(xing)低氧(yang)(yang)血癥”。其(qi)發生的(de)機(ji)制尚不完全清楚。鑒于(yu)老(lao)(lao)人更容易出現(xian)“沉默性(xing)低氧(yang)(yang)血癥”，再(zai)加上老(lao)(lao)年(nian)(nian)人反應較年(nian)(nian)輕人遲鈍，對缺氧(yang)(yang)的(de)表現(xian)沒有(you)那么(me)敏感。當病情(qing)比較嚴(yan)重時(shi)，會導(dao)致老(lao)(lao)年(nian)(nian)人出現(xian)神(shen)智認(ren)知方(fang)面的(de)障礙(ai)，影(ying)響病情(qing)的(de)自我描述，導(dao)致很(hen)多(duo)家屬對老(lao)(lao)人缺氧(yang)(yang)的(de)情(qing)況疏于(yu)觀(guan)察。

沉默性低氧血癥的危險

低(di)氧(yang)(yang)血癥可能(neng)(neng)會(hui)出現腎(shen)功(gong)能(neng)(neng)不(bu)全等危害。也(ye)可能(neng)(neng)會(hui)出現缺氧(yang)(yang)，而(er)氧(yang)(yang)氣(qi)是人體(ti)所有器官的必(bi)要物質。高耗氧(yang)(yang)量的器官包括(kuo)大(da)腦、心臟(zang)、肝(gan)臟(zang)和腎(shen)臟(zang)。長期缺氧(yang)(yang)可導致各種器官功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)，包括(kuo)性功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)、肝(gan)功(gong)能(neng)(neng)異常(chang)以及腦功(gong)能(neng)(neng)障礙(ai)，如疲勞和意識障礙(ai)。而(er)沉默性

缺氧(yang)(yang)則更加危險，因為患(huan)者無法感知或(huo)表現出典型癥(zheng)狀，沒法及時進(jin)行治療，可能會使病(bing)情加重。對于(yu)低氧(yang)(yang)血癥(zheng)患(huan)者，應給(gei)予(yu)氧(yang)(yang)療，以糾正體內的低氧(yang)(yang)狀態，可通過吸氧(yang)(yang)、高(gao)流量(liang)吸氧(yang)(yang)甚至呼吸機進(jin)行治療。

新冠沉默性缺氧的原因

呼(hu)吸系(xi)統(tong)的(de)病(bing)毒感染通常(chang)引(yin)起炎癥反應，如(ru)果病(bing)毒累及肺泡，可導致低(di)(di)氧血癥。低(di)(di)氧血癥通過刺激頸動脈體產生呼(hu)吸困難癥狀(zhuang)。病(bing)毒最初攻擊肺泡初期，病(bing)變呈間質(zhi)性肺炎的(de)表(biao)現，間質(zhi)性肺炎患(huan)者的(de)臨(lin)床特點是安靜(jing)時呼(hu)吸困難不突(tu)出而運動后加重，CO2潴留往往是(shi)導致呼(hu)吸(xi)困難的化學刺激因素，而間(jian)質性肺炎患(huan)者一(yi)般不存在(zai)CO2潴留，這可能是(shi)新冠肺炎患(huan)者僅有低氧血癥時，在(zai)靜息(xi)狀態下不會(hui)強(qiang)烈感到呼(hu)吸(xi)困難的原因。

所(suo)以感染早期多(duo)呈現(xian)沉默(mo)型輕(qing)狀(zhuang)。如(ru)果(guo)不系統(tong)進行血(xue)氧飽和(he)度(du)的(de)(de)監測，患(huan)者低氧血(xue)癥(zheng)會被(bei)正常的(de)(de)呼吸頻(pin)率掩(yan)蓋(gai)，從而給(gei)院前(qian)的(de)(de)新冠肺炎患(huan)者嚴(yan)重程度(du)的(de)(de)判(pan)斷帶來困難。早期識別患(huan)者的(de)(de)低氧血(xue)癥(zheng)情況非常重要(yao)。如(ru)果(guo)未能(neng)(neng)及時監測、發現(xian)嚴(yan)重的(de)(de)沉默(mo)性低氧血(xue)癥(zheng)患(huan)者，就(jiu)有可能(neng)(neng)會延誤患(huan)者就(jiu)診、救治的(de)(de)最佳時機，增加救治難度(du)及患(huan)者病死率。