夜驚癥又名睡驚癥，是指突然從深睡中發生的覺醒，并伴因強烈恐懼產生的尖叫、異常行為和交感神經功能亢進癥狀。1986年報道其發病率為3%。2002年中國一項對上海1812名1～6歲兒童進(jin)行(xing)的(de)睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠障礙(ai)調查顯示，夜驚和夢魔患病率為12.4%。睡(shui)(shui)(shui)(shui)行(xing)癥和睡(shui)(shui)(shui)(shui)驚癥實質上都是發生于非快(kuai)動(dong)眼睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠期(qi)(qi)的(de)一種覺醒障礙(ai)，通常是在夜間(jian)睡(shui)(shui)(shui)(shui)眠的(de)前1/3階段發生。二者關系比較密(mi)切，均常起(qi)病于青(qing)春(chun)期(qi)(qi)前，以(yi)4～7歲兒童多見，男性較多，青(qing)春(chun)期(qi)(qi)后漸趨停(ting)止。

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一、疾病病因

病因大(da)(da)(da)多與遺(yi)傳、發(fa)育、器質性(xing)、心理(li)以及(ji)(ji)內分泌因素有關。兒童(tong)期患(huan)者大(da)(da)(da)多有家族史(shi)，成人患(huan)者大(da)(da)(da)都(dou)有情(qing)感(gan)或性(xing)格(ge)異常以及(ji)(ji)藥物濫用(yong)史(shi)。此外，睡眠環境(jing)差、被褥過重、胸(xiong)部(bu)受壓、飲食過飽、鼻(bi)腔不通(tong)氣等(deng)也可(ke)導(dao)致夜驚(jing)的(de)發(fa)生。

二、臨床表現

夜驚癥(zheng)是夜間(jian)突(tu)然出(chu)(chu)現(xian)的(de)極度恐(kong)懼和驚恐(kong)的(de)發作(zuo)，表現(xian)為突(tu)然坐起，尖叫、呼喊或哭鬧(nao)，可有(you)心動過(guo)速(su)、呼吸急促、出(chu)(chu)汗、皮膚潮(chao)紅等(deng)自(zi)主神(shen)經系統興奮(fen)的(de)癥(zheng)狀，以(yi)及(ji)下床、沖(chong)向門口等(deng)行(xing)為上的(de)異常。一次發作(zuo)一般持(chi)續1～10分鐘(zhong)，難以(yi)喚(huan)醒(xing)。如果強行(xing)喚(huan)醒(xing)，會(hui)出(chu)(chu)現(xian)意識和定(ding)向障礙，不能說(shuo)出(chu)(chu)夢境(jing)的(de)內(nei)容，對發作(zuo)通常不能回憶。

三、危害

夜驚的(de)病因主要為焦(jiao)(jiao)慮(lv)、受(shou)驚等(deng)因素，例(li)如家庭成員的(de)重(zhong)病和(he)(he)死亡、初(chu)次離(li)開父(fu)母進入(ru)陌生的(de)環(huan)境、外(wai)傷和(he)(he)意(yi)外(wai)的(de)事件(jian)所導致的(de)焦(jiao)(jiao)慮(lv)和(he)(he)恐怖不安等(deng)。此外(wai)，在(zai)睡(shui)前聽恐怖緊張的(de)故事和(he)(he)看恐怖緊張的(de)影視等(deng)，都可導致夜驚的(de)發作。本病(bing)發(fa)作(zuo)次數不(bu)一(yi)(yi)，可(ke)一(yi)(yi)夜發(fa)作(zuo)數次，亦可(ke)幾天(tian)或十幾天(tian)發(fa)作(zuo)一(yi)(yi)次。此外(wai)，本病(bing)介可(ke)為癲癇(xian)的早期(qi)癥狀(zhuang)之一(yi)(yi)，可(ke)結合腦電圖檢查，加(jia)以區別。另外(wai)，夜驚(jing)常可(ke)自愈，而癲癇(xian)不(bu)能。

經(jing)常發生夜驚的(de)患(huan)(huan)兒，往往反映孩子(zi)(zi)存在持續的(de)焦慮狀(zhuang)態。因此，需進一步了解患(huan)(huan)兒的(de)心理狀(zhuang)態，以進行(xing)心理疏導。家長對兒童夜驚發作不要過于緊張，同時(shi)要注意防止夜驚伴夜游發作時(shi)可能出現的(de)意外事故。發作后(hou)，要協助患(huan)(huan)兒重新睡好，蓋好被子(zi)(zi)等。

四、檢查診斷

檢查

1、多導睡眠圖

可見肌(ji)電(dian)波(bo)幅突然(ran)增高，腦電(dian)波(bo)幅降低，頻率變(bian)快(kuai)，有時(shi)出現為時(shi)數秒的α節律。

2、輔助檢查

血常規、血生化、甲狀腺激素(su)等(deng)常規化驗，腦(nao)(nao)電圖(tu)、腦(nao)(nao)CT、腦(nao)(nao)MRI等(deng)輔助檢查，了解有無軀體疾病及(ji)腦(nao)(nao)部(bu)器質性病變。

3、心理測評

人格測試(shi)如汪衛東(dong)教授研發的(de)憶溯性人格發展量(liang)(liang)表、明(ming)尼蘇達多(duo)項人格量(liang)(liang)表和(he)艾森克(ke)人格問卷等，癥狀自評(ping)(ping)量(liang)(liang)表等。抑郁自評(ping)(ping)量(liang)(liang)表以及漢密爾頓(dun)抑郁量(liang)(liang)表等。

診斷

依(yi)據中國精神障(zhang)礙分(fen)類(lei)與(yu)診(zhen)斷標(biao)準第三版(ban)，該(gai)病的診(zhen)斷標(biao)準是：

1、反復發作的在一(yi)聲驚(jing)恐性尖(jian)叫后從睡(shui)眠(mian)中醒(xing)來，不(bu)能(neng)與環境保(bao)持適當接觸(chu)，并伴強(qiang)烈的焦(jiao)慮、軀體運動，及自主神經功能(neng)亢進(如心動過速、呼吸(xi)急促，及出汗等)，約持續1～10分鐘，通常(chang)發生在睡(shui)眠(mian)初1/3階(jie)段。

2、對(dui)別人試圖(tu)干涉夜驚發作(zuo)(zuo)的(de)活動相對(dui)缺(que)乏反應(ying)，若(ruo)干涉幾乎總是(shi)出現至少幾分鐘的(de)定向障礙和持續動作(zuo)(zuo)。

3、事后(hou)遺(yi)忘(wang)，即使能回憶(yi)，也(ye)極有限(xian)。

4、排除器質性疾病(如癡呆、腦瘤、癲(dian)癇等)導致(zhi)的(de)繼發性夜(ye)驚(jing)發作，也需排除熱性驚(jing)厥。

5、睡行(xing)癥(zheng)可(ke)與(yu)夜(ye)驚(jing)并存，此時應并列診斷(duan)。

五、治療方法

1、一般治療

一(yi)般不需特殊治療(liao)，特別是兒(er)童期發病的(de)(de)睡(shui)(shui)驚癥(zheng)大多在青(qing)春期后自愈。向患者及家人講解相關健康知識以減輕(qing)心理壓力是必要的(de)(de)。消除睡(shui)(shui)前各種(zhong)緊張因素，保持情緒穩定、愉快。夜驚發作時(shi)家長不要恐懼害怕，亦無須喚(huan)醒病兒(er)，可安撫其再次(ci)入睡(shui)(shui)。

2、藥物治療

對睡驚癥發作較頻繁或白天有明顯焦(jiao)慮、抑郁(yu)等情緒者，可(ke)短期、少量使(shi)用(yong)抗(kang)焦(jiao)慮藥(yao)，較常用(yong)的(de)有阿(a)普唑侖、勞拉西(xi)泮。也可(ke)以用(yong)抗(kang)焦(jiao)慮作用(yong)較好的(de)抗(kang)抑郁(yu)藥(yao)艾司西(xi)酞普蘭、帕羅西(xi)汀(ting)等。

3、中醫藥治療

中醫對(dui)于夜驚癥的治療也有(you)其(qi)特(te)有(you)的優勢，較常(chang)用的方(fang)劑有(you)：歸(gui)(gui)脾湯(tang)(tang)、溫膽湯(tang)(tang)、瀉心(xin)(xin)湯(tang)(tang)、血府(fu)逐(zhu)瘀湯(tang)(tang)、交泰(tai)丸(wan)、天王補心(xin)(xin)丹等，中成藥有(you)：朱砂安(an)神丸(wan)、當歸(gui)(gui)龍薈丸(wan)、柏子養心(xin)(xin)丸(wan)、安(an)神補腦液、人參歸(gui)(gui)脾丸(wan)等，根(gen)據患者癥狀辨證分型，分而治之。針(zhen)灸(jiu)、按摩導引對(dui)于夜驚癥的也有(you)很好的效(xiao)果。

六、預防措施

1、良好的作息(xi)習慣和(he)睡(shui)眠衛生，如不開(kai)燈，室內(nei)空(kong)氣流通(tong)，睡(shui)姿正確(que)，睡(shui)前不要吃(chi)過多的東西等，以使大腦正常發育并得到充分(fen)的休息(xi)。

2、幫孩子(zi)放(fang)寬心(xin)。排除(chu)了(le)生理(li)(li)和身(shen)體上(shang)的(de)(de)因素，父母們(men)就要盡(jin)量避(bi)免那些(xie)可(ke)能(neng)引發(fa)夜驚癥(zheng)的(de)(de)事情發(fa)生，從客觀上(shang)解(jie)除(chu)孩子(zi)心(xin)里的(de)(de)壓力。同時，以講故事、做游戲的(de)(de)方(fang)式，對(dui)孩子(zi)進行有針對(dui)性(xing)的(de)(de)心(xin)理(li)(li)疏導，讓(rang)他們(men)解(jie)除(chu)焦慮、放(fang)松(song)(song)身(shen)心(xin)，培養他堅強的(de)(de)意志，開朗(lang)的(de)(de)性(xing)格。在上(shang)床后(hou)，家人親切地陪孩子(zi)說說話(hua)，或共同聽(ting)一段輕松(song)(song)的(de)(de)音樂，也往往能(neng)讓(rang)孩子(zi)心(xin)情愉快地入睡(shui)，這是避(bi)免夜驚的(de)(de)好方(fang)法。

3、白天適(shi)度增(zeng)加孩子的(de)運(yun)動(dong)量(liang)，不僅可以增(zeng)強體(ti)質，還能促(cu)進腦神經(jing)遞質的(de)平衡。而(er)且(qie)孩子白天的(de)活動(dong)多了(le)(le)、累了(le)(le)，晚上也容易(yi)睡得(de)深(shen)，提高睡眠質量(liang)。

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