什么是甲狀腺癌

甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌即甲狀(zhuang)(zhuang)腺組織的癌變，是最常見的甲狀(zhuang)(zhuang)腺惡性(xing)腫瘤，約占全身惡性(xing)腫瘤的1%，包(bao)括乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌、濾泡狀(zhuang)(zhuang)癌、未分(fen)化癌和髓樣癌四種病理類型(xing)。

甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)以(yi)惡性度較(jiao)低、預后較(jiao)好的(de)乳頭狀(zhuang)(zhuang)癌(ai)最常見，除髓(sui)樣癌(ai)外(wai)，絕(jue)大(da)部分(fen)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)起源于濾(lv)泡上皮細胞。絕(jue)大(da)多(duo)數(shu)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌(ai)發生(sheng)于一側甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腺(xian)葉，常為單個(ge)腫瘤。

甲狀腺癌發病(bing)率與(yu)地區、種族、性(xing)別(bie)有一定關系。女(nv)性(xing)發病(bing)較多，男(nan)女(nv)發病(bing)比例為1﹕（2～4）。任何年(nian)齡均可發病(bing)，但以青壯年(nian)多見。

甲狀腺癌的病因

1、碘

碘(dian)是人體必需的微量元素(su)(su)，碘(dian)缺乏導致甲(jia)狀腺(xian)激素(su)(su)合成減少，促甲(jia)狀腺(xian)激素(su)(su)（TSH）水(shui)平增高，刺激甲(jia)狀腺(xian)濾泡增生(sheng)肥大，發(fa)生(sheng)甲(jia)狀腺(xian)腫大，出現(xian)甲(jia)狀腺(xian)激素(su)(su)，使(shi)甲(jia)狀腺(xian)癌(ai)發(fa)病率(lv)(lv)增加，目(mu)前意見尚(shang)不一致。而(er)高碘(dian)飲(yin)食可能(neng)增加甲(jia)狀腺(xian)乳頭(tou)狀癌(ai)的發(fa)生(sheng)率(lv)(lv)。

2、放射線

用X線照射實(shi)驗(yan)鼠的(de)(de)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)，能(neng)(neng)促使動物發(fa)生甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)，細胞(bao)核變(bian)形，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)素(su)的(de)(de)合(he)成大(da)為(wei)減少，導致癌(ai)變(bian)；另一方面使甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)破壞(huai)而不能(neng)(neng)產生內(nei)分(fen)泌(mi)素(su)，由此(ci)引起的(de)(de)TSH大(da)量分(fen)泌(mi)也能(neng)(neng)促發(fa)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)細胞(bao)癌(ai)變(bian)。

3、促甲狀腺激素（TSH）慢性刺激

血清TSH水平(ping)增高，誘(you)(you)導(dao)出(chu)結(jie)節性甲(jia)狀腺(xian)腫(zhong)，給予誘(you)(you)變劑(ji)和TSH刺(ci)激后(hou)可(ke)誘(you)(you)導(dao)出(chu)甲(jia)狀腺(xian)濾泡狀癌(ai)，而且臨床研究表明，TSH抑(yi)制治(zhi)療(liao)在分化型甲(jia)狀腺(xian)癌(ai)手術后(hou)的治(zhi)療(liao)過(guo)程(cheng)中發(fa)揮重要的作用，但TSH刺(ci)激是(shi)否是(shi)甲(jia)狀腺(xian)癌(ai)發(fa)生的致病因素仍有待證實。

4、性激素

由于在(zai)分化良(liang)好甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)患者中(zhong)，女(nv)性明(ming)顯(xian)多于男性，因(yin)而性激素與甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)關(guan)系受(shou)(shou)到重視，有人(ren)研究甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)組(zu)織(zhi)中(zhong)性激素受(shou)(shou)體(ti)，并(bing)發現甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)組(zu)織(zhi)中(zhong)存在(zai)性激素受(shou)(shou)體(ti)：雌激素受(shou)(shou)體(ti)（ER）和孕激素受(shou)(shou)體(ti)（PR），而且甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)組(zu)織(zhi)中(zhong) ER，但(dan)性激素對甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)影(ying)響至今尚無定論。

5、生甲狀腺腫物質

凡能干(gan)擾甲(jia)狀腺激素正(zheng)常合(he)成，而產生甲(jia)狀腺的物(wu)質，就成為生甲(jia)狀腺腫物(wu)質，包括木薯、蘿卜、卷心菜(cai)、硫(liu)脲嘧(mi)啶、硫(liu)氰酸(suan)鹽、對氨(an)基(ji)水楊酸(suan)鈉、保泰(tai)松(song)、過(guo)氯酸(suan)鉀(jia)、鈷、鋰鹽等食物(wu)和藥物(wu)，以及(ji)含硫(liu)碳氫化物(wu)、鈣、氟過(guo)多的飲用水。

6、其他甲狀腺疾病

在一些甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)良性(xing)疾病如結(jie)節性(xing)甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫、甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)增生、甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能(neng)亢進癥的患者中，有(you)少(shao)數合并甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)癌。甲狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腺(xian)瘤也有(you)發生癌變的可能(neng)。

7、家族因素

約5%～10%的甲狀腺髓樣癌患者(zhe)有(you)明顯(xian)家族(zu)史，呈常染(ran)色體顯(xian)性遺(yi)傳。臨(lin)床上也(ye)可以(yi)見到一個(ge)(ge)家庭中(zhong)兩(liang)個(ge)(ge)以(yi)上成員同患乳頭狀癌者(zhe)。

甲狀腺癌的癥狀

1、典型的臨床表現

甲狀(zhuang)腺內(nei)(nei)發現腫塊，質地(di)硬(ying)而(er)固定、表面不平是各型癌的(de)(de)共同表現。腺體在吞(tun)咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內(nei)(nei)出現上述癥狀(zhuang)，除腫塊增(zeng)長明顯外，還伴有(you)侵犯周圍(wei)組織的(de)(de)特性。

2、甲狀腺癌的早期癥狀

無明顯的(de)癥(zheng)狀和體征，通常(chang)在體檢(jian)時(shi)通過甲狀腺觸(chu)診和頸部超聲(sheng)檢(jian)查(cha)而發(fa)現甲狀腺小腫塊。

3、甲狀腺癌晚期癥狀

可產生聲音嘶(si)啞、呼吸、吞咽(yan)困難(nan)和交感神經受壓引(yin)起Horner綜合征及(ji)侵犯頸叢(cong)出現耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴(ba)結及(ji)遠(yuan)處器官轉(zhuan)移等表現。頸淋巴(ba)結轉(zhuan)移在未分化癌發生較早(zao)。

髓(sui)樣癌由于腫瘤(liu)本(ben)身可(ke)產生降(jiang)鈣素和5-羥色胺(an)，從而引起腹瀉、心悸、面(mian)色潮紅(hong)等癥(zheng)狀。

甲狀腺癌的治療

甲狀(zhuang)腺(xian)癌的(de)治(zhi)療(liao)原則為以(yi)(yi)手術(shu)為主的(de)綜合(he)治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)方法主要取決(jue)于患者(zhe)的(de)年齡、腫瘤(liu)的(de)病理類型(xing)、病變的(de)程(cheng)度以(yi)(yi)及全身狀(zhuang)況等。以(yi)(yi)手術(shu)為首選，術(shu)后輔以(yi)(yi)內(nei)分泌治(zhi)療(liao)，必要時選用放、化療(liao)在(zai)內(nei)的(de)綜合(he)治(zhi)療(liao)。

1、手術治療

甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌的(de)手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)是(shi)(shi)其主要治(zhi)療(liao)方法，包括甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)本身的(de)手(shou)術(shu)，以(yi)及頸淋(lin)巴結清掃。不論病(bing)理類型如(ru)何，只要有(you)手(shou)術(shu)指證(zheng)就應盡可能手(shou)術(shu)切除。對分(fen)化(hua)好的(de)乳頭狀(zhuang)癌或濾(lv)泡(pao)癌，即使(shi)是(shi)(shi)術(shu)后局部復發者也(ye)可再(zai)次(ci)手(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)的(de)切除范(fan)圍(wei)(wei)與腫瘤的(de)病(bing)理類型和分(fen)期有(you)關，范(fan)圍(wei)(wei)最小(xiao)的(de)為腺(xian)葉加峽部切除，最大至甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)全切除。

2、內分泌治療

甲(jia)狀腺(xian)癌作次全或全切除(chu)者(zhe)應終身服用(yong)(yong)甲(jia)狀腺(xian)素(su)(su)片，以預防甲(jia)狀腺(xian)功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺(xian)癌和濾泡狀腺(xian)癌均有TSH受體，TSH通過(guo)其受體能影響甲(jia)狀腺(xian)癌的(de)生長。國內一般選(xuan)用(yong)(yong)干甲(jia)狀腺(xian)片或左(zuo)甲(jia)狀腺(xian)素(su)(su)，要定期(qi)測定血(xue)漿T4和TSH水(shui)平(ping)來調整用(yong)(yong)藥劑量，使體內甲(jia)狀腺(xian)激素(su)(su)維持(chi)在一個略高于正常(chang)但低于甲(jia)亢的(de)水(shui)平(ping)之間。

3、放射性核素治療

對乳頭狀(zhuang)腺癌、濾泡狀(zhuang)腺癌，術后(hou)應用I放射治(zhi)(zhi)療，適合于45歲(sui)以上患者(zhe)、多發(fa)性(xing)(xing)癌灶、局(ju)部(bu)侵襲性(xing)(xing)腫瘤及存(cun)在遠處轉移者(zhe)。I治(zhi)(zhi)療注意事項：①患者(zhe)在服I后(hou)頭3～5天應住隔離(li)病房(fang)，出院后(hou)盡量避免接觸孕(yun)婦和兒(er)童；②I治(zhi)(zhi)療3～6個月后(hou)需進行復(fu)查(cha)；③有生育要求者(zhe)，需在I治(zhi)(zhi)療結(jie)束一年(nian)以后(hou)方(fang)可考慮懷孕(yun)；④治(zhi)(zhi)療期間要停用甲(jia)狀(zhuang)腺素制(zhi)劑和限制(zhi)含碘(dian)飲食。

4、放射外照射治療

除未分(fen)化(hua)性(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)癌外，其余類型甲狀(zhuang)腺(xian)癌對放(fang)療(liao)敏(min)感(gan)性(xing)較差(cha)，故外放(fang)射治療(liao)是(shi)未分(fen)化(hua)癌的主要治療(liao)方法(fa)。分(fen)化(hua)型癌無需常規放(fang)療(liao)，如手術后有殘留或有孤立性(xing)遠處轉移灶，應及時給(gei)予術后放(fang)療(liao)，盡可能降低局部(bu)復(fu)發率。

5、其他治療方法

一般用于未分(fen)化癌術(shu)后(hou)的輔助治(zhi)療(liao)或晚期(qi)姑息性治(zhi)療(liao)。對于不可(ke)手術(shu)的晚期(qi)患(huan)(huan)者或腫瘤累及重要血管、器官時，為延長患(huan)(huan)者生存時間，可(ke)試用介入(ru)治(zhi)療(liao)。對不能耐受手術(shu)治(zhi)療(liao)的患(huan)(huan)者還(huan)可(ke)考慮微波、激光、射(she)頻等物(wu)理消融方法。

甲狀腺癌能治愈嗎

甲狀腺癌發病(bing)緩慢，惡性程度較低，大多數患(huan)者(zhe)在無意間發現頸(jing)前腫塊或頸(jing)部淋巴結(jie)腫大而(er)去醫院檢查的，部分患(huan)者(zhe)診斷為甲狀腺腫癌晚期。有(you)的患(huan)者(zhe)可帶瘤生存(cun)數年而(er)無任何癥狀，有(you)的卻迅(xun)速惡化。

甲狀(zhuang)腺(xian)癌并不(bu)可(ke)怕，據臨床資(zi)料證實，通過定期篩(shai)查及早發(fa)現，45歲之前(qian)的患者基本都(dou)能治愈。如果早期確診并及時接(jie)受(shou)科學規(gui)范的治療，95%的甲狀(zhuang)腺(xian)癌是可(ke)以被治愈的。其中分化良好(hao)的甲狀(zhuang)腺(xian)癌患者，95%可(ke)以較長期存活(huo)。

雖(sui)然甲(jia)狀(zhuang)腺癌尤其是分(fen)化型甲(jia)狀(zhuang)腺癌惡性(xing)程度相對(dui)較(jiao)低，預后(hou)較(jiao)好(hao)，但仍有一部(bu)分(fen)患者治療效果差，例如惡性(xing)程度較(jiao)高的低分(fen)化癌以及甲(jia)狀(zhuang)腺乳頭(tou)狀(zhuang)癌中(zhong)的高侵襲型患者；同時(shi)(shi)(shi)，即便(bian)是分(fen)化較(jiao)好(hao)的甲(jia)狀(zhuang)腺癌由于(yu)治療不及時(shi)(shi)(shi)、不規范加上漏診(zhen)、誤診(zhen)因素的存在，依然造成部(bu)分(fen)患者就(jiu)診(zhen)時(shi)(shi)(shi)病情較(jiao)重、預后(hou)較(jiao)差。

甲狀腺癌能活多久

不同類型的甲狀腺癌的生存率不同：

1、分化型甲狀腺癌

乳頭狀：最多見的甲狀腺(xian)癌，低度惡性，10年(nian)生存率在80~95％”，較(jiao)早出現頸淋巴結轉移，治療方式(shi)得(de)當，預后確實很好。

濾泡狀癌：此類型占全甲狀腺癌的5~15％，預后較好，腫瘤(liu)生(sheng)長較快，屬中度(du)惡(e)性，易(yi)經血運轉移(yi)，較少發生(sheng)淋巴結轉移(yi)，血行轉移(yi)相對常見，10年生(sheng)存率43~85％。

甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺髓(sui)樣癌：中度(du)惡性(xing)，發生(sheng)(sheng)于甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺濾泡旁細胞，淋巴結和(he)血行(xing)轉移(yi)較為多見(jian)，此類型(xing)占全甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺癌的5~10％，10年生(sheng)(sheng)存率約70％。

2、未分化型甲狀腺癌

老年人多(duo)見，此類型占全甲狀腺癌的約(yue)5％，惡性(xing)程度極高(gao)，發(fa)展快，預后差(cha)。

未(wei)分(fen)化癌(ai)可(ke)分(fen)為梭型細胞型小(xiao)細胞型/大細胞型三種。主要(yao)表現為頸前區腫塊，質硬(ying)、固(gu)定、邊(bian)界(jie)不清(qing)，伴(ban)吞咽困難(nan)，呼吸(xi)不楊，聲音嘶(si)啞和頸前疼(teng)痛等癥狀(zhuang)。5年生存率不到(dao)10％。未(wei)分(fen)化癌(ai)預后很(hen)差，平均存活時間3~6個月。

不同病理類型的生存期也不一樣：

如(ru)乳頭狀癌又分成(cheng)十多個(ge)病(bing)(bing)理(li)亞型，不同的(de)病(bing)(bing)理(li)亞型治(zhi)療效果也不一(yi)樣。從分期來講，四期效果肯定沒有一(yi)期的(de)好(hao)，所以(yi)要提倡早(zao)期發現、早(zao)期診(zhen)斷(duan)、早(zao)期治(zhi)療，早(zao)期發現診(zhen)斷(duan)治(zhi)療才能真正(zheng)治(zhi)愈。

甲狀腺癌術后飲食

分(fen)化型甲狀腺(xian)癌術(shu)后(hou)應(ying)當忌碘飲食(shi)(shi)，即包括食(shi)(shi)用無碘鹽和忌食(shi)(shi)海鮮。此外(wai)，甲狀腺(xian)癌術(shu)后(hou)的病人應(ying)當避免疲勞和重體力工(gong)作，可(ke)以適當進行中(zhong)藥(yao)調理。

1、甲狀腺(xian)癌手術(shu)涉及食(shi)(shi)管時，經(jing)醫生(sheng)確認可以(yi)(yi)恢(hui)復經(jing)口進(jin)(jin)食(shi)(shi)后，首先可進(jin)(jin)流質飲食(shi)(shi)（米湯、菜湯等(deng)），一般第(di)(di)一階段開始以(yi)(yi)清(qing)流質為主，如(ru)(ru)米湯、藕(ou)粉、果汁(zhi)、蛋花湯等(deng)；隨(sui)著(zhu)病(bing)情(qing)進(jin)(jin)入第(di)(di)二(er)階段，改(gai)為流質，如(ru)(ru)牛奶、豆漿(jiang)等(deng)；第(di)(di)三階段改(gai)為半(ban)流質，如(ru)(ru)粥、爛面(mian)條等(deng)；能正常進(jin)(jin)食(shi)(shi)時，應給予(yu)熟(shu)、爛、嫩(nen)、軟、少渣以(yi)(yi)及營養搭配合理的食(shi)(shi)物，切忌進(jin)(jin)食(shi)(shi)辛辣、富含脂肪(fang)和油炸食(shi)(shi)物。

2、保證飲食多樣性(xing)，術(shu)后要多進食營養價值比較高、清淡而又容易(yi)消(xiao)化、吸(xi)收的(de)食物，尤(you)(you)其(qi)是(shi)(shi)優質(zhi)蛋白(bai)質(zhi)；其(qi)次(ci)是(shi)(shi)補充微(wei)量元素(su)，尤(you)(you)其(qi)是(shi)(shi)鋅(xin)和鉀(jia)；再次(ci)是(shi)(shi)各(ge)種維生(sheng)素(su)和維生(sheng)素(su)的(de)補充，可以(yi)(yi)增強抗(kang)感染的(de)能力，而維生(sheng)素(su)A、C、E還可以(yi)(yi)促進傷口(kou)愈合。要避(bi)免食用豬(zhu)油、動物內(nei)臟(zang)、鰻魚、少吃肥肉及(ji)含膽(dan)固(gu)醇(chun)較高的(de)海魚等，避(bi)免煙、酒(jiu)及(ji)濃茶等。

甲狀腺癌飲食禁止

1、對于甲(jia)狀腺(xian)癌患(huan)者來說，煙酒是一(yi)定(ding)不(bu)能(neng)吃的，同時刺激(ji)性食物也是禁止食用的。

2、忌肥(fei)膩、粘滯食物。

3、忌堅硬不(bu)易消(xiao)化食物。

4、忌油(you)炸、燒烤等熱性食物(wu)。

甲狀腺癌的預防

1、戒煙戒酒

甲狀腺癌(ai)是因為酸性物(wu)質沉淀造成的，因此想(xiang)要預(yu)防甲狀腺癌(ai)，首先要改(gai)變(bian)自己的體質，要注意戒(jie)煙戒(jie)酒，甚至有(you)世界衛生組織說明，有(you)三(san)分(fen)之一癌(ai)癥是因為抽煙導致的。

除了不(bu)抽(chou)煙，還需要做到不(bu)酗酒，因(yin)為煙跟酒都是酸(suan)性(xing)物質(zhi)(zhi)，長時間(jian)抽(chou)煙喝酒的人群很(hen)容易導致酸(suan)性(xing)體(ti)質(zhi)(zhi)出現，增(zeng)加甲狀腺(xian)癌(ai)的出現概率。

2、健康飲食

要飲(yin)食上(shang)要多選(xuan)擇溫和(he)的食物，少(shao)吃太(tai)咸或(huo)者太(tai)辣的食物，此外還要少(shao)吃過熱以及(ji)過冷的食物，過期(qi)、霉變、腌(a)制的食物更加(jia)要遠離。

同時(shi)，目前發現碘(dian)(dian)(dian)(dian)、特(te)別是(shi)高碘(dian)(dian)(dian)(dian)飲食(shi)(shi)和甲(jia)狀腺癌(ai)的發生(sheng)有一定關(guan)系。因(yin)此，建議飲食(shi)(shi)方面碘(dian)(dian)(dian)(dian)要適量(liang)(liang)，既不(bu)(bu)要缺碘(dian)(dian)(dian)(dian)飲食(shi)(shi)也不(bu)(bu)要高碘(dian)(dian)(dian)(dian)飲食(shi)(shi)。也就(jiu)是(shi)，如果平時(shi)食(shi)(shi)用有碘(dian)(dian)(dian)(dian)鹽，建議適量(liang)(liang)進(jin)食(shi)(shi)海(hai)鮮，但盡量(liang)(liang)少吃海(hai)帶、蝦皮、紫菜(cai)和淡(dan)菜(cai)等含碘(dian)(dian)(dian)(dian)量(liang)(liang)高的食(shi)(shi)物。如果食(shi)(shi)用無碘(dian)(dian)(dian)(dian)鹽，要每周進(jin)食(shi)(shi)適量(liang)(liang)海(hai)鮮以補(bu)充(chong)碘(dian)(dian)(dian)(dian)。

3、良好心態

因為壓力(li)是(shi)癌癥誘因當中(zhong)常見的一(yi)種，現(xian)在大多數人都承(cheng)擔著巨大的壓力(li)，面(mian)對壓力(li)一(yi)定(ding)要有良好的心態來應對，同時要注意勞(lao)逸結合，不(bu)要過度疲勞(lao)降(jiang)低(di)抵抗力(li)，讓疾病乘虛而入。

4、加強體育鍛煉

要(yao)(yao)想遠離疾(ji)病，首先需要(yao)(yao)增強自身抵抗力，那就(jiu)需要(yao)(yao)多(duo)進行體育(yu)鍛煉，多(duo)在(zai)陽光下運動，多(duo)出汗(han)就(jiu)可(ke)(ke)以將身體內的酸性(xing)物質隨著汗(han)液排出身體外(wai)，可(ke)(ke)以有(you)效減少酸性(xing)物質沉淀。

5、規律生活

現在(zai)年(nian)輕(qing)人的(de)夜生(sheng)活(huo)都很(hen)豐(feng)富(fu)，徹夜唱k、打麻將等都導致自(zi)己的(de)生(sheng)活(huo)沒一點(dian)規律而言，這種(zhong)情況會讓體(ti)質越(yue)來越(yue)差，很(hen)容易誘發癌癥，因此如果想要保持健康體(ti)質的(de)話(hua)，一定要養成良好的(de)生(sheng)活(huo)習慣，這樣(yang)才可(ke)以(yi)讓各種(zhong)疾病遠離自(zi)己。

6、避免頸部多次接觸放射線

X射(she)線(xian)是導致甲(jia)狀腺癌(ai)的(de)重(zhong)要(yao)(yao)因(yin)素，在(zai)日(ri)常生活(huo)中要(yao)(yao)注意避免照射(she)，特別是兒(er)童，如非(fei)必(bi)要(yao)(yao)，要(yao)(yao)盡量避免頭頸部X線(xian)照射(she)。

7、避免濫用雌激素

在(zai)日常生活(huo)中(zhong)，特別是女(nv)性朋友(you)，要注意(yi)避(bi)免(mian)應用雌激素，因(yin)它對甲狀腺(xian)癌的發生起著(zhu)促進(jin)的作用，需要警(jing)惕。