一、足跟痛的原因是什么
足跟痛是由多(duo)種(zhong)慢性疾患所(suo)致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關系，臨床表現(xian)主要為足跟蹠面疼痛、腫脹(zhang)和壓痛，走路(lu)時(shi)加重。本(ben)病多發(fa)(fa)生于中年以后的肥胖(pang)者，男性(xing)發(fa)(fa)生率高，一側或(huo)兩(liang)則同時(shi)發(fa)(fa)病。
1、足底跖腱膜炎
足跟痛(tong)最常見的(de)原因是長期、慢(man)性、輕微外傷積累(lei)引起的(de)病變，表現為筋膜纖維(wei)的(de)斷裂及其修(xiu)復過程(cheng)。在(zai)跟骨下方偏內筋膜附(fu)近處可有骨質增(zeng)生，形成骨嵴(ji)。在(zai)側位X射線照片上(shang)顯示為骨刺。
后者(zhe)常被認為是足(zu)跟痛(tong)(tong)的原因，但臨(lin)床研究證(zheng)明它與(yu)足(zu)跟痛(tong)(tong)的因果關系很(hen)難(nan)肯定，跖筋膜(mo)炎不一(yi)定都(dou)伴有(you)骨(gu)刺，有(you)跟骨(gu)骨(gu)刺的人(ren)也不一(yi)定都(dou)有(you)足(zu)跟痛(tong)(tong)。跖筋膜(mo)炎引起的足(zu)跟痛(tong)(tong)可(ke)以(yi)自然治愈。墊高足(zu)跟，減(jian)輕(qing)跟腱對跟骨(gu)的拉力(li)，前足(zu)跖屈，緩解跖筋膜(mo)的張(zhang)力(li)，都(dou)可(ke)使癥狀減(jian)輕(qing)。
足(zu)底跖腱(jian)膜是(shi)足(zu)底維持正常足(zu)弓(gong)、緩沖震蕩、加(jia)強彈跳力作用的腱(jian)性組織。長時間的行(xing)走、過度的負重，都會引起跖腱(jian)膜的勞損，導致局部無菌性炎(yan)癥，而出(chu)現疼痛癥狀。
2、跟骨骨刺
多見于老年(nian)患者，當(dang)有(you)足(zu)跟(gen)痛時，經過拍攝(she)X光片，可以發現跟(gen)骨結節處有(you)大(da)小(xiao)不一的(de)骨刺(ci)形成。隆起的(de)骨刺(ci)，容易使局(ju)部組織(zhi)受(shou)到摩擦、勞損(sun)，產(chan)生無菌性炎(yan)癥，其足(zu)跟(gen)疼痛的(de)程度與局(ju)部炎(yan)癥反應的(de)輕重有(you)關，而(er)與骨刺(ci)大(da)小(xiao)無直接關系(xi)。
3、足底脂肪墊萎縮
老(lao)年人的(de)足(zu)跟痛較為復雜，除了以上兩種(zhong)可能的(de)原因(yin)外，老(lao)年時，跟墊(dian)彈力(li)下降，足(zu)底脂肪墊(dian)萎縮，其(qi)緩沖震蕩(dang)、防止摩擦(ca)的(de)作用減弱，跟骨在(zai)無襯墊(dian)的(de)情(qing)況(kuang)下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質(zhi)沉積(ji)，引起足(zu)跟痛。
常(chang)發生在(zai)老年人，跟(gen)墊(dian)(dian)是(shi)跟(gen)骨下(xia)(xia)方(fang)由纖維組織(zhi)為間隔，以脂肪組織(zhi)及彈(dan)力(li)(li)纖維形成(cheng)(cheng)的彈(dan)性襯(chen)(chen)墊(dian)(dian)。青年時期，跟(gen)墊(dian)(dian)彈(dan)力(li)(li)強，可以吸收(shou)振蕩。老年時，跟(gen)墊(dian)(dian)彈(dan)力(li)(li)下(xia)(xia)降，跟(gen)骨在(zai)無襯(chen)(chen)墊(dian)(dian)的情況下(xia)(xia)承擔體重，嚴重時可形成(cheng)(cheng)瘢痕(hen)及鈣質沉積(ji)，引起足(zu)跟(gen)痛。跟(gen)墊(dian)(dian)痛與跖筋(jin)膜(mo)炎不同，在(zai)整個足(zu)跟(gen)下(xia)(xia)方(fang)都有壓痛。治療方(fang)法為使用海綿跟(gen)墊(dian)(dian)或局部藥物注射。
4、距骨下關節炎
常發生在跟(gen)骨骨折(zhe)后，是一種創傷性關節炎。X射線照片上前跗(fu)竇處，負重(zhong)時疼痛加重(zhong)。
常(chang)發(fa)生(sheng)在跟(gen)(gen)骨骨折后，是一(yi)種創傷(shang)性關(guan)節炎(yan)。X射線照片上前跗竇處，負重(zhong)(zhong)時疼(teng)痛加重(zhong)(zhong)。若保守治療失效，則應進行跟(gen)(gen)距關(guan)節融合術。
陳舊性跟(gen)(gen)骨骨折(zhe)或少見的(de)(de)(de)跟(gen)(gen)骨腫瘤或結核也是足跟(gen)(gen)痛的(de)(de)(de)原因。足跟(gen)(gen)以(yi)外的(de)(de)(de)疾(ji)患(huan)引起跟(gen)(gen)痛癥者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神(shen)經(jing)根的(de)(de)(de)腰椎間盤(pan)突出，發生(sheng)在小腿(tui)的(de)(de)(de)脛神(shen)經(jing)擠壓等。
5、跟骨骨突炎
常發(fa)(fa)(fa)生于(yu)8～12歲(sui)的男(nan)孩(hai)，病(bing)變與小腿脛骨(gu)(gu)結(jie)節骨(gu)(gu)突炎相似，是(shi)在發(fa)(fa)(fa)育(yu)過程(cheng)中，未愈合的骨(gu)(gu)骺(hou)受肌腱牽拉引起的癥狀(zhuang)，疼痛在跟(gen)腱附著(zhu)點下方，可(ke)(ke)雙(shuang)側同時(shi)發(fa)(fa)(fa)病(bing)。跑(pao)步與足尖站(zhan)立可(ke)(ke)使癥狀(zhuang)加重。骨(gu)(gu)骺(hou)愈合后癥狀(zhuang)自然消失。一(yi)般作對(dui)癥處理，可(ke)(ke)使患兒(er)減輕活動，也可(ke)(ke)用跟(gen)墊減輕跟(gen)腱對(dui)跟(gen)骨(gu)(gu)的拉力(li)。
6、跟骨后滑囊炎
最易發生(sheng)在跟腱與皮膚(fu)之間的(de)(de)滑囊(nang)，由不(bu)合(he)適(shi)的(de)(de)高跟皮鞋摩擦損傷引(yin)(yin)起。滑囊(nang)壁可(ke)變(bian)肥厚，囊(nang)內(nei)充(chong)滿滑液，局部腫(zhong)(zhong)脹，并(bing)有壓痛。治療方(fang)法(fa)宜改善鞋型(xing)。若滑囊(nang)腫(zhong)(zhong)脹不(bu)消，可(ke)以穿刺吸引(yin)(yin)，并(bing)可(ke)注(zhu)入氫化可(ke)的(de)(de)松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足掌痛：強直性脊(ji)柱炎(yan)常見(jian)癥狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。
2、外踝(huai)前下方(fang)腫脹(zhang)和疼痛 ：踝(huai)關(guan)節急性韌帶(dai)損(sun)傷(shang)大(da)多有明確的(de)外傷(shang)史。臨床上可(ke)發現患者的(de)外踝(huai)前下方(fang)腫脹(zhang)和疼痛、局部出現壓痛、皮下產(chan)生瘀斑，關(guan)節活動受限(xian)及跛行(xing)等。
3、足趾(zhi)痛：痛風(feng)性(xing)足趾(zhi)痛多發生于中年男性(xing)。常(chang)急性(xing)起病(bing)。以(yi)趾(zhi)、踝等關節紅腫熱痛起病(bing)者(zhe)居(ju)多。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量避免穿(chuan)著軟(ruan)的薄底布鞋。
2、在(zai)足跟部應(ying)用(yong)厚的軟(ruan)墊保護，也可以應(ying)用(yong)中(zhong)空(kong)的跟痛墊來空(kong)置骨刺部位，以減輕(qing)局部摩(mo)擦、損傷。
3、經(jing)常做(zuo)腳底蹬踏動(dong)作，增(zeng)強(qiang)跖(zhi)腱膜的(de)張(zhang)力，加(jia)強(qiang)其抗勞損(sun)的(de)能(neng)力，減輕局(ju)部(bu)炎癥(zheng)。
4、溫水泡(pao)腳，有條件時(shi)輔以理療，可以減輕局部炎(yan)癥，緩解疼痛。
5、當有(you)持續(xu)性疼(teng)痛(tong)時，應該口服一些非甾(zai)體類抗炎鎮痛(tong)藥(yao)物治療(liao)。
6、如果疼痛劇烈，嚴(yan)重影響行走時，局部封閉(bi)治(zhi)療(liao)是療(liao)效(xiao)最快(kuai)的治(zhi)療(liao)方法。
四、足跟痛鍛煉方法
足(zu)(zu)跟痛(tong)怎么(me)辦?專家特別指出，足(zu)(zu)跟痛(tong)患(huan)者應避免(mian)長(chang)(chang)期站立和長(chang)(chang)期行走，足(zu)(zu)跟部應用(yong)厚的軟墊保護，避免(mian)穿著薄底布鞋，多用(yong)溫(wen)水泡腳(jiao)，有條件時(shi)輔以(yi)(yi)理療。另外，常做三個動作也(ye)可以(yi)(yi)緩解足(zu)(zu)跟痛(tong)。
1、足(zu)弓(gong)拉伸：平(ping)躺在(zai)床(chuang)上，抬起(qi)并伸直腿，用一(yi)條毛(mao)巾(jin)把足(zu)前部(bu)裹起(qi)來，然后雙手拉動毛(mao)巾(jin)，拉伸大腳趾根部(bu)球狀(zhuang)關節(jie)和腳踝(huai)，直到膝蓋伸直，足(zu)部(bu)慢(man)慢(man)指(zhi)向鼻子。這(zhe)種方(fang)法可以有效拉伸足(zu)跟筋(jin)膜。
2、腳底蹬(deng)踏(ta)動作：平躺在床上(shang)，雙腳伸直，模(mo)擬登(deng)自行車的動作，這(zhe)個動作能增強(qiang)跖(zhi)腱膜的張力，加強(qiang)其抗(kang)勞損的能力，減輕局部(bu)炎癥。
3、腳(jiao)趾(zhi)夾物法：這個運動專門(men)拉伸處(chu)于足底筋膜下的肌肉組(zu)織群，只要簡單(dan)的把腳(jiao)趾(zhi)彎曲做出宛(wan)如要夾住一(yi)支鉛(qian)筆的姿(zi)勢即可(ke)。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服一些具(ju)有鎮痛效果的藥物(wu)進行緩解疼痛。
3、局部封(feng)閉治療。
4、矯正鞋墊以緩解跖腱膜張力，減輕刺激，達到緩解疼痛的效果。
5、久治無效的足跟(gen)痛可采用手(shou)術的辦法進行根治。
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