一、足跟痛的原因是什么
足跟痛是(shi)由(you)多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）疼(teng)(teng)痛，其與(yu)勞損(sun)和退化有密切關(guan)系，臨床表現(xian)主要為足(zu)跟(gen)蹠面疼(teng)(teng)痛、腫(zhong)脹和壓痛，走路(lu)時(shi)(shi)加重。本病多發(fa)生于中年以后的肥胖者，男性發(fa)生率(lv)高，一側或(huo)兩則(ze)同時(shi)(shi)發(fa)病。
1、足底跖腱膜炎
足跟痛(tong)最常(chang)見的(de)原因是長期、慢性、輕微外傷積(ji)累(lei)引起(qi)的(de)病變，表現為(wei)筋(jin)膜纖維(wei)的(de)斷裂及其修復過(guo)程。在(zai)跟骨(gu)(gu)下方偏內(nei)筋(jin)膜附近處可有骨(gu)(gu)質增生，形成骨(gu)(gu)嵴(ji)。在(zai)側位(wei)X射線(xian)照片上顯示(shi)為(wei)骨(gu)(gu)刺。
后者常被認為是足(zu)(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)的原因，但臨床研究證明它(ta)與足(zu)(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)的因果(guo)關(guan)系很難肯定(ding)，跖(zhi)筋膜(mo)(mo)炎不一定(ding)都伴有骨刺，有跟(gen)(gen)骨骨刺的人也不一定(ding)都有足(zu)(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)。跖(zhi)筋膜(mo)(mo)炎引起的足(zu)(zu)跟(gen)(gen)痛(tong)可以自然治愈。墊高足(zu)(zu)跟(gen)(gen)，減(jian)(jian)輕(qing)跟(gen)(gen)腱對跟(gen)(gen)骨的拉(la)力，前足(zu)(zu)跖(zhi)屈，緩解跖(zhi)筋膜(mo)(mo)的張力，都可使(shi)癥(zheng)狀減(jian)(jian)輕(qing)。
足底(di)跖腱(jian)(jian)膜(mo)是足底(di)維持正常足弓、緩沖震(zhen)蕩、加強彈跳力作(zuo)用的腱(jian)(jian)性組織。長時(shi)間的行走、過度的負重，都會引起跖腱(jian)(jian)膜(mo)的勞損(sun)，導(dao)致局(ju)部無菌性炎癥，而出(chu)現疼(teng)痛癥狀。
2、跟骨骨刺
多(duo)見于(yu)老(lao)年患者，當有足(zu)跟(gen)(gen)痛時，經(jing)過拍攝X光片，可(ke)以發現跟(gen)(gen)骨結節(jie)處有大(da)小(xiao)不一的(de)骨刺形成。隆起的(de)骨刺，容(rong)易使局(ju)部組織(zhi)受到摩擦、勞(lao)損，產生(sheng)無(wu)(wu)菌性(xing)炎癥，其足(zu)跟(gen)(gen)疼(teng)痛的(de)程度與(yu)局(ju)部炎癥反應的(de)輕重有關(guan)，而與(yu)骨刺大(da)小(xiao)無(wu)(wu)直接關(guan)系(xi)。
3、足底脂肪墊萎縮
老年人的足(zu)跟(gen)(gen)痛較為復(fu)雜，除了以上兩種(zhong)可能的原因外，老年時(shi)，跟(gen)(gen)墊彈力(li)下(xia)(xia)降，足(zu)底(di)脂(zhi)肪(fang)墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減(jian)弱(ruo)，跟(gen)(gen)骨在無襯(chen)墊的情況下(xia)(xia)承(cheng)擔(dan)體重，嚴(yan)重時(shi)可形成瘢痕及鈣質沉積(ji)，引起(qi)足(zu)跟(gen)(gen)痛。
常發生在老年人，跟墊(dian)(dian)是跟骨(gu)(gu)下方由纖維(wei)組(zu)織為(wei)間隔，以(yi)脂肪(fang)組(zu)織及彈(dan)力纖維(wei)形成的(de)彈(dan)性(xing)襯墊(dian)(dian)。青年時期(qi)，跟墊(dian)(dian)彈(dan)力強，可(ke)以(yi)吸(xi)收(shou)振蕩。老年時，跟墊(dian)(dian)彈(dan)力下降，跟骨(gu)(gu)在無襯墊(dian)(dian)的(de)情況下承(cheng)擔體重，嚴重時可(ke)形成瘢(ban)痕及鈣質沉(chen)積，引起足(zu)跟痛。跟墊(dian)(dian)痛與跖筋膜炎不同，在整個足(zu)跟下方都有壓痛。治療方法為(wei)使用海綿跟墊(dian)(dian)或局部藥物注射(she)。
4、距骨下關節炎
常(chang)發生在跟骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折后，是一種(zhong)創(chuang)傷(shang)性關節(jie)炎。X射線(xian)照片(pian)上前(qian)跗(fu)竇處，負重(zhong)(zhong)時(shi)疼(teng)痛加(jia)重(zhong)(zhong)。
常發生在跟骨骨折后，是(shi)一種創傷性關節(jie)炎(yan)。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應進(jin)行跟距關節(jie)融合(he)術。
陳舊性跟(gen)骨(gu)骨(gu)折(zhe)或(huo)少見(jian)的(de)跟(gen)骨(gu)腫瘤或(huo)結核(he)也是足跟(gen)痛(tong)的(de)原因。足跟(gen)以外的(de)疾患引起跟(gen)痛(tong)癥者，有類風濕性脊椎(zhui)炎，壓(ya)迫骶神經(jing)(jing)根的(de)腰椎(zhui)間盤突出，發生在小腿的(de)脛神經(jing)(jing)擠壓(ya)等。
5、跟骨骨突炎
常發(fa)(fa)生于8～12歲的男(nan)孩，病變與(yu)小腿脛骨(gu)(gu)結節骨(gu)(gu)突(tu)炎相似，是(shi)在(zai)發(fa)(fa)育過程中，未(wei)愈(yu)合(he)的骨(gu)(gu)骺受肌腱(jian)牽拉(la)引(yin)起(qi)的癥狀，疼(teng)痛在(zai)跟(gen)腱(jian)附著點下方，可(ke)(ke)雙(shuang)側(ce)同時發(fa)(fa)病。跑步與(yu)足尖站立可(ke)(ke)使癥狀加重。骨(gu)(gu)骺愈(yu)合(he)后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可(ke)(ke)使患兒減輕(qing)活動，也(ye)可(ke)(ke)用跟(gen)墊減輕(qing)跟(gen)腱(jian)對跟(gen)骨(gu)(gu)的拉(la)力。
6、跟骨后滑囊炎
最(zui)易(yi)發生在跟腱與皮(pi)膚之間的(de)滑(hua)囊，由(you)不合適(shi)的(de)高跟皮(pi)鞋摩擦損傷(shang)引起。滑(hua)囊壁可(ke)變肥厚，囊內充滿(man)滑(hua)液，局部腫脹(zhang)，并(bing)(bing)有壓痛。治療方法宜改善鞋型(xing)。若(ruo)滑(hua)囊腫脹(zhang)不消，可(ke)以(yi)穿刺吸引，并(bing)(bing)可(ke)注入氫化(hua)可(ke)的(de)松。
二、足跟痛的鑒別診斷
1、足掌(zhang)痛(tong)(tong)：強直性脊柱炎常見(jian)癥狀包括足跟痛(tong)(tong)、足掌(zhang)痛(tong)(tong)、肋間肌痛(tong)(tong)等。
2、外踝前(qian)下方腫(zhong)脹(zhang)和疼(teng)痛(tong) ：踝關節(jie)急(ji)性韌(ren)帶損傷大(da)多(duo)有明確的外傷史。臨床上可發現患者的外踝前(qian)下方腫(zhong)脹(zhang)和疼(teng)痛(tong)、局部出現壓痛(tong)、皮下產生瘀斑，關節(jie)活動受限及(ji)跛行(xing)等。
3、足趾痛(tong)：痛(tong)風(feng)性足趾痛(tong)多發生于中(zhong)年男性。常(chang)急性起病。以(yi)趾、踝(huai)等關節紅腫熱痛(tong)起病者居多。
三、預防跟骨痛注意事項
1、盡量(liang)避免(mian)穿著軟的薄底布鞋。
2、在足跟部(bu)(bu)應用(yong)(yong)厚的(de)軟墊保(bao)護，也可以應用(yong)(yong)中(zhong)空的(de)跟痛墊來(lai)空置骨刺部(bu)(bu)位，以減(jian)輕(qing)局部(bu)(bu)摩擦、損(sun)傷。
3、經常(chang)做腳底(di)蹬(deng)踏動作(zuo)，增(zeng)強跖腱膜的(de)張力，加強其抗勞損的(de)能力，減輕(qing)局部炎癥。
4、溫(wen)水泡腳，有條件時輔(fu)以理(li)療，可以減輕局部(bu)炎癥，緩解疼痛。
5、當(dang)有(you)持續(xu)性(xing)疼痛時，應該口服一些非甾體類抗炎鎮痛藥(yao)物治(zhi)療。
6、如果疼痛劇烈，嚴重影響行走時，局部封閉治療是療效最快(kuai)的(de)治療方(fang)法。
四、足跟痛鍛煉方法
足(zu)跟(gen)痛(tong)怎么辦?專家特(te)別指(zhi)出，足(zu)跟(gen)痛(tong)患者應避免(mian)長期(qi)站立和(he)長期(qi)行(xing)走，足(zu)跟(gen)部(bu)應用厚的軟墊保護，避免(mian)穿著薄底布鞋，多用溫水泡腳，有條件(jian)時(shi)輔以(yi)理療。另外(wai)，常做(zuo)三個動(dong)作也(ye)可以(yi)緩解足(zu)跟(gen)痛(tong)。
1、足(zu)弓拉伸：平躺在床(chuang)上，抬起(qi)并伸直(zhi)腿，用(yong)一條(tiao)毛巾把足(zu)前部(bu)裹起(qi)來，然后雙手拉動(dong)毛巾，拉伸大(da)腳趾根部(bu)球狀關節和腳踝，直(zhi)到(dao)膝蓋伸直(zhi)，足(zu)部(bu)慢慢指向鼻子(zi)。這種方法可以有效拉伸足(zu)跟(gen)筋膜。
2、腳底(di)蹬踏動作(zuo)：平躺在(zai)床(chuang)上，雙腳伸直，模擬登自行車的動作(zuo)，這(zhe)個(ge)動作(zuo)能(neng)增強(qiang)跖腱(jian)膜的張力(li)，加強(qiang)其抗(kang)勞損的能(neng)力(li)，減輕局(ju)部炎癥。
3、腳趾夾(jia)物法：這個運動專門(men)拉伸(shen)處于足底(di)筋膜下的肌肉組(zu)織群，只要簡(jian)單的把腳趾彎曲做(zuo)出宛如要夾(jia)住一支鉛筆的姿勢(shi)即可。
五、足跟痛如何治療
1、理療。
2、口服一些具有鎮(zhen)痛(tong)效(xiao)果的藥物進行緩(huan)解疼痛(tong)。
3、局(ju)部封閉治療。
4、矯正鞋墊以(yi)緩(huan)解跖腱膜(mo)張力(li)，減輕刺激，達到緩(huan)解疼痛(tong)的效(xiao)果。
5、久治無效的(de)(de)足跟痛(tong)可采用手術的(de)(de)辦法進行根治。
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