鼻咽癌的癥狀

由于鼻咽部解剖位置隱蔽，鼻(bi)咽癌(ai)早期癥狀不典型，早期診(zhen)斷較難，容易延(yan)誤，應(ying)特別警惕。常見癥狀為(wei)：

1、鼻部癥狀

早期可出現涕中(zhong)帶血，時有時無，多(duo)未引起患者重(zhong)視，瘤(liu)體增大可阻塞后鼻孔(kong)，引起鼻塞，始為(wei)單(dan)側，繼而雙側。

2、耳部癥狀

發生(sheng)于(yu)咽隱窩的鼻咽癌，早期(qi)可壓(ya)迫或阻塞咽鼓(gu)管咽口(kou)，引起(qi)耳鳴、耳閉及聽力下降，鼓(gu)室積液，臨床易誤診為分泌性(xing)中耳炎。

3、頸部淋(lin)巴結腫大(da)

頸(jing)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)轉移(yi)者較(jiao)常見，以(yi)頸(jing)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)腫(zhong)大為(wei)首發癥狀者占60%，轉移(yi)腫(zhong)大的淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)為(wei)頸(jing)深部上群(qun)淋(lin)巴(ba)(ba)結(jie)(jie)，呈進行性(xing)增(zeng)大，質硬不活動，無壓痛，始為(wei)單側，繼之發展為(wei)雙(shuang)側。

4、腦神經癥狀

瘤體經(jing)(jing)患側(ce)咽隱窩由破裂孔侵入顱內，常先侵犯Ⅴ、Ⅵ腦(nao)神經(jing)(jing)，繼(ji)而累及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ腦(nao)神經(jing)(jing)而引起(qi)頭(tou)痛(tong)，面部麻木，眼球外展受(shou)(shou)限，上瞼下(xia)垂等腦(nao)神經(jing)(jing)受(shou)(shou)累癥(zheng)狀(zhuang)；瘤體直接侵犯或由轉移(yi)淋巴結壓迫，可導致Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦(nao)神經(jing)(jing)受(shou)(shou)損，引起(qi)軟腭癱瘓(huan)、嗆咳、聲嘶、伸舌(she)偏斜等癥(zheng)狀(zhuang)。

5、遠處轉移

鼻咽癌病因

目前認為與遺傳因(yin)素(su)、病(bing)毒(du)因(yin)素(su)及環境(jing)因(yin)素(su)等(deng)有關。

1、遺傳因素

鼻(bi)咽癌(ai)(ai)患者具有種族及(ji)家族聚集(ji)現象(xiang)，如(ru)僑居國外(wai)的(de)中(zhong)國南方人(ren)后代保持著較高的(de)鼻(bi)咽癌(ai)(ai)發病率，決(jue)定(ding)人(ren)類白細(xi)胞抗原（HLA）的(de)某(mou)些遺傳因素和鼻(bi)咽癌(ai)(ai)發生(sheng)發展密切相關。

2、EB病毒

Old等1966年首先從鼻(bi)咽癌(ai)患(huan)者血清中(zhong)檢測到(dao)EB病毒(du)(du)抗體，近年應(ying)用分(fen)子雜(za)交(jiao)及聚合(he)酶鏈反應(ying)（PCR）技(ji)術檢測證實鼻(bi)咽癌(ai)活檢組織中(zhong)有EBV DNA特異性(xing)病毒(du)(du)、mRNA或基(ji)因(yin)產物表達，更證實EB病毒(du)(du)在鼻(bi)咽癌(ai)發展中(zhong)的(de)重要作用，目(mu)前EB病毒(du)(du)的(de)研究(jiu)已成為探索鼻(bi)咽癌(ai)病因(yin)學中(zhong)的(de)重要方面(mian)。

3、環境因素

我國鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)高(gao)(gao)發區(qu)居民(min)多有進(jin)食咸魚、臘味等腌(a)制食品習慣(guan)，這(zhe)些食物中(zhong)亞(ya)硝酸鹽含量(liang)較(jiao)(jiao)高(gao)(gao)，動物誘(you)癌(ai)(ai)實(shi)驗(yan)發現亞(ya)硝胺類化合物可在大鼠誘(you)發出鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)。鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)高(gao)(gao)發區(qu)的大米和水中(zhong)微量(liang)元素(su)鎳含量(liang)較(jiao)(jiao)高(gao)(gao)，鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)患(huan)者頭發中(zhong)鎳含量(liang)亦(yi)較(jiao)(jiao)高(gao)(gao)，動物實(shi)驗(yan)證實(shi)鎳可以(yi)促進(jin)亞(ya)硝胺誘(you)發鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)。另外，缺乏(fa)維生素(su)和性激素(su)失調(diao)可以(yi)改(gai)變黏膜對致癌(ai)(ai)物的敏(min)感性。

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鼻咽癌能治愈嗎

鼻咽癌能(neng)否治治愈，要根據患者的(de)身心(xin)素質、具體(ti)的(de)病情、是否及(ji)時治療等多種(zhong)因素決(jue)定(ding)的(de)。

1、身心素質

患者的(de)身體素質越強，心態越好，在治療(liao)時(shi)的(de)恢復就(jiu)越快(kuai)，治愈(yu)的(de)機(ji)會就(jiu)越大。反之，身體比較(jiao)虛(xu)弱、心態消(xiao)極(ji)的(de)患者在治療(liao)時(shi)不(bu)僅恢復較(jiao)慢，還極(ji)有可能影響到治療(liao)的(de)效果。

2、具體的病情

隨著醫生水平的(de)(de)(de)快速發展，目前，只(zhi)要早(zao)(zao)期鼻(bi)咽(yan)(yan)癌患者做到(dao)(dao)早(zao)(zao)發現(xian)、早(zao)(zao)診斷(duan)、早(zao)(zao)治(zhi)療已可以實現(xian)治(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。但是(shi)鼻(bi)咽(yan)(yan)癌發展到(dao)(dao)中晚(wan)期時，就(jiu)很難達到(dao)(dao)治(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)，這是(shi)因為中晚(wan)期的(de)(de)(de)癌細胞(bao)發生了擴(kuo)散轉移，增加了治(zhi)療的(de)(de)(de)難度(du)。

3、是否及時治療

上(shang)面有(you)講到早期鼻咽(yan)癌(ai)(ai)患者是可(ke)以(yi)實現治(zhi)愈的(de)(de)目的(de)(de)，但是如果發現鼻咽(yan)癌(ai)(ai)未能及時到醫(yi)院(yuan)進行就診(zhen)的(de)(de)話(hua)，很有(you)可(ke)能錯(cuo)過最佳(jia)治(zhi)療時機，造成(cheng)病情被延(yan)誤，減少(shao)治(zhi)愈的(de)(de)機率。

鼻咽癌如何治療

鼻(bi)咽癌(ai)大(da)多屬低分化鱗癌(ai)，對放射治(zhi)療(liao)敏感(gan)。因此，放射治(zhi)療(liao)為首選方案(an)，其次為化療(liao)或手(shou)術治(zhi)療(liao)。

1、放射治療

鼻咽癌有向周圍組織浸潤(run)的(de)(de)特點，靶區一(yi)般設計(ji)較大、且(qie)不(bu)規則。近(jin)年(nian)來，在(zai)多數(shu)醫(yi)療(liao)(liao)單位已采(cai)用調(diao)強放療(liao)(liao)技(ji)術(shu)（IMRT），它能最大限度將放療(liao)(liao)劑量集中在(zai)靶區內殺滅腫瘤細(xi)胞，減少對鄰近(jin)組織損傷。根據目前不(bu)完(wan)全統計(ji)，其(qi)3年(nian)控制率(lv)為(wei)92%～93%，總生存(cun)率(lv)70%。雖然其(qi)總生存(cun)率(lv)獲得較好的(de)(de)提(ti)高(gao)，但(dan)其(qi)遠處轉移后(hou)生存(cun)率(lv)仍不(bu)理(li)想(xiang)，遠處轉移仍成為(wei)治療(liao)(liao)失敗的(de)(de)主要(yao)原因。

在鼻(bi)咽(yan)癌放療(liao)中質子照射治療(liao)，其劑量分(fen)布均(jun)勻(yun)且對(dui)其鄰(lin)近組織射線劑量少(shao)，適合用于放療(liao)后殘灶(zao)及復發灶(zao)。但由于設(she)備(bei)昂貴，尚(shang)未能普及。

2、化療

鼻咽(yan)癌化療(liao)療(liao)效(xiao)不高，但可以(yi)采(cai)用誘導化療(liao)與同期放(fang)(fang)化療(liao)以(yi)增強放(fang)(fang)療(liao)敏(min)(min)感性，有(you)效(xiao)藥物有(you)順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、環磷(lin)酰胺等。當前(qian)對放(fang)(fang)化療(liao)的綜合(he)最佳方案(an)還(huan)有(you)待(dai)探索。目前(qian)，已(yi)有(you)單(dan)位在研(yan)究應用分子標志(zhi)物來預測放(fang)(fang)化療(liao)的敏(min)(min)感性，在試驗中已(yi)取(qu)得(de)可喜成績。

3、手術

放療(liao)后殘留或局部(bu)復發灶(zao)，挽救性手術仍為一有(you)效(xiao)手段(duan)，其適(shi)應證(zheng)包(bao)括：

（1）根治(zhi)性放療后3個月鼻咽部(bu)原(yuan)發(fa)灶殘(can)留，病變局限。

（2）根治性(xing)放療后，頸淋(lin)巴結(jie)殘留或局部復發。

4、分子靶向治療

應用(yong)于(yu)晚期患者或聯合(he)放化療。采(cai)用(yong)方法：放療聯合(he)利妥昔單抗(kang)或尼妥珠單抗(kang)，但其(qi)療效(xiao)尚待進一步觀(guan)察。

5、藥物外治

1、鼻咽(yan)癌(ai)放射(she)治療引起的干(gan)性(xing)皮(pi)(pi)炎可用青黛蜜(mi)調外(wai)敷，或(huo)(huo)莪術油外(wai)敷，濕性(xing)皮(pi)(pi)炎科用雙柏(bo)散外(wai)敷或(huo)(huo)浸洗。粘膜(mo)反應（充(chong)血、水腫(zhong)、上(shang)皮(pi)(pi)脫落或(huo)(huo)滲出(chu)物形成(cheng)白膜(mo)）可用野芋煎水內服，或(huo)(huo)用喉風散、六神丸外(wai)搽。

2、鼻咽癌頸(jing)部(bu)淋巴(ba)結(jie)轉移可(ke)予雙柏散200～400g加熱或冷敷。頸(jing)部(bu)淋巴(ba)結(jie)破潰(kui)可(ke)予紫金錠數(shu)片，食醋或涼開水研化，藥(yao)棉蘸取外敷。

6、針灸療法

1、鼻咽癌頭痛

（1）體(ti)針：取(qu)巨髎、四白、合谷(gu)、支溝(gou)穴。常規(gui)皮膚消毒，快速進(jin)針，達到穴位深(shen)度，產生酸、麻、賬感后中等刺激，留(liu)針5～10分鐘。每(mei)日1次(ci)，5日為1療程。

（2）耳(er)穴：上頜透額，腎(shen)上腺透內鼻，神門透交感，中(zhong)等刺激，留針(zhen)(zhen)2分鐘。疼痛劇(ju)烈時(shi)可體針(zhen)(zhen)、耳(er)針(zhen)(zhen)并行。

2、鼻咽癌放療期間

（1）穴(xue)位：太(tai)陽、攢竹(zhu)、陽白(bai)、魚腰、四白(bai)、迎(ying)香(xiang)、下(xia)關(guan)、頰車(che)、承(cheng)漿、合(he)谷、太(tai)溪等。方(fang)法：用2.5～4cm毫針淺刺；平(ping)(ping)補平(ping)(ping)瀉，以局部得氣為度，留針30分(fen)鐘，隔10分(fen)鐘行針1次(ci)。隔日1次(ci)，10次(ci)為1療(liao)程，療(liao)程間休(xiu)息1周。上述穴(xue)位任意(yi)分(fen)2組，交替使用。

（2）穴位：太陽、印堂、神庭、百(bai)會、內關、膻中(zhong)、足三(san)里等。方法：用(yong)2.5～4cm毫(hao)針(zhen)(zhen)淺刺，平補平瀉，得(de)氣為度，留針(zhen)(zhen)30分(fen)鐘，隔(ge)(ge)10分(fen)鐘行針(zhen)(zhen)1次(ci)。隔(ge)(ge)日1次(ci)，10次(ci)為1療程，療程間休息1周(zhou)。

鼻咽癌能活多久

從(cong)初發癥狀到(dao)死亡的(de)自然病(bing)程從(cong)3個(ge)月到(dao)數年(nian)(nian)不等，鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)以(yi)放射(she)治(zhi)療為(wei)主(zhu)，高線性能量傳遞(di)放療設備質(zhi)子與光子混合(he)照射(she)，其5年(nian)(nian)生存(cun)率(lv)可達70%以(yi)上，10年(nian)(nian)生存(cun)率(lv)達35%，隨著(zhu)放射(she)治(zhi)療設備更(geng)新，放射(she)治(zhi)療技術(shu)改進，鼻(bi)咽(yan)(yan)癌(ai)放射(she)治(zhi)療后的(de)5年(nian)(nian)生存(cun)率(lv)不斷提高。